传染病中医药防治

六一散淡渗利湿。 处方举例： 银花 10 克 连翘 10 克 板蓝根 30 克 竹叶 3 克 滑石 15 克（包煎）苡
仁 10 克 桔梗 3 克野菊花 10 克 牛蒡子 6 克 车前子 10 克（包煎）生甘草 6 克 2.邪毒炽盛治则：清热凉血，解毒祛湿。 主方：清胃解毒汤加减。 加减：疹色深红者，加紫草 10 克、山桅 10 克；唇燥口干，津液耗伤者，加麦冬
【分型治疗】 1.湿热痢治则：清热解毒，化湿和中。 主方：葛根芩连汤加减。 加减：腹痛，里急后重，加香附 10 克、生大黄 6 克（后下）；发热烦渴，加马齿
觅 30 克，银花 10 克；恶心呕吐，加工枢丹 0.9 克（吞服）。 主方分析：本方用于表里俱热，以湿热为主所致的湿热痢。方中葛根发表解肌，升
【中成药】 1.抗病毒口服液 2.板蓝根冲剂 3.银翘解毒片
每日 2 次，每次 1 支口服。 每日 3 次，每次 1 包，开水冲服。 每日 3 次，每次 2 片吞服。
【简便方】 1.银花 10 克，芦根 30 克，甘草 3 克，水煎内服，连服 3～4 日。
2.野菊花 10 克，银花 10 克，紫草 10 克，甘草 3 克，水煎内服，连服 3 日。
粒（吞服）；无泄痢出现，加玄明粉 10 克（冲）；壮热不退，加寒水石 15 克、紫雪丹 1.5 克（吞服）。
主方分析：本方重在清热解毒，凉血止痢。方中白头翁清热解毒，凉血止痢；秦皮 清热燥湿，收涩止痢；黄连、黄柏清热燥湿，泻火解毒。
处方举例： 白头翁 10 克 黄柏 10 克 黄连 3 克 秦皮 10 克 水牛角 30 克（先煎） 钩藤 10 克（后下）赤芍 10 克 丹皮 10 克 生大黄 10 克（后下）甘草 6 克 安宫牛 黄龙 1 粒（吞服） 3.寒湿痢治则：温中散寒化湿。 主方：胃芩汤加减。 加减：纳呆食少，加谷麦芽各 10 克、焦山楂 10 克、焦六曲 10 克；恶心呕吐，加 姜半夏 10 克、陈皮 6 克。 主方分析：方用胃苓汤温中散寒，健脾化湿。胃苓汤为五苓散合平胃散而成，五苓 散通阳利水，平胃散燥湿健脾。 处方举例： 苍术 10 克 厚朴 10 克 陈皮 6 克 白术 10 克 桂枝 6 克 茯苓 10 克 白芍 10 克 煨木香 6 克 炮姜 6 克 甘草 6 克 4.虚热痢治则：养阴清热，凉血收涩。 主方：驻车九加减。 加减：口渴少尿，加麦冬 10 克、石斛 10 克；肛门灼热，加黄柏 10 克、秦皮 10 克。 主方分析：本方为清肠热，养阴血，止泻痢的方剂。方中黄连清热解毒治痢，当归、 阿胶养阴和血，炮姜温中止血。 处方举例： 黄连 3 克 当归 10 克 白芍 10 克 阿胶 10 克（烊冲）黄柏 10 克 乌梅 10 克 山药 10 克扁豆 10 克 石斛 10 克 甘草 6 克 5.虚寒痢治则：温补脾胃，收涩固脱。 主方：真人养脏汤加减。 加减：浮肿，加附子 10 克（先煎）、冬瓜皮 10 克； 纳呆，加山楂 10 克、神曲 10 克。 主方分析：本方为补虚温中，涩肠固脱的方剂。 方中人参、白术甘温益气，健脾补中；肉豆蔻、肉桂温肾暖脾，散寒止泻；罂粟壳、 河子涩肠止泻；当归、白芍养血和阴；木香调畅气机；甘草和中健脾。 处方举例： 河子 10 克 白术 10 克 党参 10 克 肉豆蔻 10 克 当归 10 克 肉桂
证候分析：温毒入里，邪热炽盛，故壮热烦躁。邪热耗伤津液，故口渴饮水。邪毒 蕴结少阳之络，故腮部漫肿。舌红苔黄，脉滑数，为温毒蕴结之象。
【辩证分型】
1.邪毒在表症状：轻微发热或无热，咽红头痛，腮部一侧或双侧漫肿疼痛，咀嚼不 便，舌质红，苔薄白，脉浮数。
证候分析：感受风温邪毒，病尚在表，故见发热畏寒，头痛咽红。邪毒壅阻少阳经 脉，凝聚耳下，故腮部漫肿疼痛，咀嚼有碍。咽红，舌质红，苔薄白，脉浮数。均为温毒在 表之象。
2.温毒蕴结症状：壮热烦躁，口渴引水，头痛或呕吐，腮部漫肿，疼痛较甚，咀嚼 困难，咽红肿痛，舌质红，答黄，脉象滑数。
阳止泻，黄芩、黄连清热燥湿，甘草解毒和中。 处方举例： 葛根 10 克 黄芩 10 克 黄连 3 克 黄柏 10 克 香附 10 克 马齿苋
30 克 银花 10 克 地榆 10 克 赤芍 10 克 甘草 6 克。 2.疫毒痢治则：清热凉血解毒。 主方：白头翁汤加减。 加减：昏迷惊厥，加钩藤 10 克（后下），水牛角 30 克（先煎），安宫牛黄九 1
【其它疗法】
【注意事项】 1.隔离、治疗患者和带菌者。凡接触者应观察 7 天。托幼机构患儿用药 5～7 天， 停药 3 天，再作大使培养，连续 3 次阴性，方可入托。 2.供给足够的水分，饮食宜清淡易消化。 3来自百度文库疫毒痢应及时进行抢救，并密切观察患儿的病情变化。
流行性腮腺炎 【概述】
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的一种急性呼吸道传染病，临床以发热、耳下 腮部漫肿疼痛为主要特征。以冬春季节多见，发病年龄以 5～9 岁小儿为多。本病中医称之 为“痄腮”、“蛤蟆瘟”。
【其它疗法】 1.外洗方 苦参 30 克，浮萍 15 克，芒硝 30 克，煎水外洗，每日 2 次。或用银 花藤 10 克，车前草 15 克，板蓝根 15 克，蒲公英 15 克，煎汤外洗。 2.食疗 苡仁 100 克，绿豆 100 克，加水熬熟，加少许糖，每日 2 次服用。
【注意事项】 1.发现病儿应立即隔离，直至全部痘疹结痴干燥。接触水痘患儿者，应观察 3 周。 2.室内空气流通，但注意避风寒，以免复感外邪。 3.患病期间宜给易消化及营养丰富食物，多饮开水。 4.防止搔破疱疹，以免皮肤继发感染。搔破者，可用青黛散撒敷患处，或搽用龙胆 紫药水。 5.水痘患者禁用肾上腺皮质激素。
水痘
【概述】 水痘是由疱疹病毒引起的急性传染病，临床以发热，皮肤分批出现斑疹、丘疹、水
疱为特征，疱疹明亮，呈椭圆形，故名水痘。本病传染性强，易感儿童发病率可达 95％， 且易造成流行，一年四季均可发生，但以冬春两季最多，l～6 岁小儿多见。本病中医又称 “水花”、“水疱”、“水赤痘”。
【病因病理】 本病因外感水痘时邪病毒，内蕴湿热所致。水痘时邪病毒从口鼻而入，邪犯肺卫， 蕴于肺脾，风热时邪与湿热相搏于肌腠，外发肌表，水痘布露，疱浆清亮，皮薄痴嫩，易出 易靥，病在卫气，此为风热夹湿证。邪毒深入，热毒炽盛，痘色暗赤，皮厚浆混，病在气营， 此为热毒夹湿证。著热毒化火，内窜厥阴，则可引动肝风，内闭心窍。
【辩证分型】 1.风热夹湿症状：发热轻微，咳嗽流涕，纳呆搜黄，痘疹红润，疱浆清亮，疹点稀 疏，皮疹稍痒，二便调和，苔薄白，脉浮数。 征候分析：外感水痘时邪病毒，伤于肺卫，肺失清宣，故发热，咳嗽，流涕。时邪 内犯脾胃，运化失健，故纳食减少。正气抗邪外达，时邪夹湿透于肌表，故水痘显露。苔薄 白，脉浮数，均为风热夹湿之象。 2.邪毒炽盛症状：壮热口渴，或烦躁不安，面红目赤，痘大而密，根盘红晕较显著， 疹色紫暗，疱浆混浊，口、咽、眼亦出疱疹，大便于结，小便色黄，舌质红绛，苔黄糙而干， 脉洪数。 证候分析：痘布较密，壮热烦躁，面红目赤，口内出疱疹，小便短黄等，均为毒热 炽盛之证。邪毒内犯，营热内炽，故见疹色紫暗，疱浆晦浊。音质红绛，苔黄糙而干，脉洪 数，也是毒热之象。
【病因病理】 本病由风温邪毒引起，风温邪毒从口鼻而入，壅阻少阳经脉，郁而不散，经脉壅滞， 气血流行受阻，故腮颊漫肿疼痛。厥阴经与少阳经相为表里，足厥阴经脉绕阴器，邪毒传滞 厥阴肝经，故大年龄儿童可并发睾丸炎或少腹痛。若湿毒炽盛，内窜心肝，扰乱神明，则出 现高热，昏迷，惊厥等症。
【诊断要点】 1.流行病史及发病前与腮腺炎患者的接触史。 2.特殊的临床症状，耳下部非化脓性肿大，先见于一侧，继见于另一侧，也有患儿 两侧同时肿大。 肿大以耳垂为中心漫肿，边缘不清，按之有弹性感及压痛，咀嚼时疼痛，颊内腮腺 管口红肿。 3.淀粉酶检查；大多数病儿在急性期中，血淀粉酶和尿淀粉酶的含量均有明显升高， 且与腮腺肿胀程度成正比。
【分型治疗】 1.风热夹湿治则：疏风清热化湿。 主方：银翘散、六一散加减。 加减：舌苔白腻，湿较重者，再加车前子 10 克（包煎）；若皮疹痒甚，加蝉衣 6 克、僵蚕 10 克；若头痛较甚，加菊花 10 克、钩藤 10 克（后下）。 主方分析：疾病初起，病在肺卫，为风热时邪挟湿所致，故用银翘散疏解风热，合
6 克（后下）白芍 10 克木香 6 克 赤石脂 10 克 甘草 6 克
【中成药】 1.香连丸 每日 3 次，每次 3 克口服。 2.抗炎灵片 每日 4 次，每次 3 片口服。
【简便方】 1.黄柏 10 克，白芍 10 克，木香 3 克，水煎服，每日 l 剂。
2.鲜马齿苋 30 克，或鲜凤尾草 30 克，水煎服。
【诊断要点】 1.患儿在 2～3 周前曾与水痘患儿或患带状疱疹者接触。 2.初起发热，流涕，咳嗽。l～2 天内，面部与躯干出现红色斑疹、丘疹，很快变 为疱疹，呈椭圆形，外周有红晕，疱壁较薄易破，呈向心性分布，躯干多，四肢头面部少。 身体某一部位同时见斑疹、丘疹、疱疹与结痴，皮疹分批出现，常伴瘙痒。一周内结痴，半 个月左右痴盖脱尽。 严重病例，可见出血性水痘，或并发脑炎。
【诊断要点】 1.流行病学史 好发夏秋季节，有接触史及饮食不洁史。 2.临床表现 （1）急性期：突然发热，腹痛腹泻，大便为粘冻或脓血便，量少，伴有里急后重。 中毒性菌痢见于 2～7 岁体质强壮的儿童，突然高热，昏迷，抽搐，呈中毒面容等。 （2）慢性期：菌痢病程超过两个月以上为慢性期。由治疗不彻底，耐药和营养不 良引起。 3.实验室检查 大便常规可见较多红、白细胞及巨噬细胞；大便培养可找到痢疾 杆菌。
【辩证分型】 1.湿热痢症状：腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢赤白，小溲短赤，苔薄黄，脉滑 数。 证候分析：湿热之邪内蕴肠胃，影响气机升降，故腹痛不适。湿热蕴滞肠胃，蒸腐 气血，热迫于下，故里急后重，下痢赤白。热灼津液，故小搜短赤。苔薄黄，脉滑数为湿热 内蕴、灼伤津液之象。 2.疫毒痢症状：发热急骤，高热，烦躁，神昏，反复惊厥，痢下脓血，气味腥臭， 青苔黄，脉细数。 证候分析：湿热疫毒内伏肠胃，熏蒸肌肤，而见高热。疫毒化火，内陷厥阴，蒙闭 心包，则烦躁神昏。 热扰肝经，肝风内动，则四肢抽搐。 3.寒湿痢症状：痢下赤白粘冻，白多赤少，里急后重，纳呆，神疲乏力，苔白腻， 脉濡。 证候分析：寒湿积肠，阻碍气机，则痢下赤白粘冻，里急后重。脾虚则神疲乏力。 苔白腻，脉濡均为寒湿之象。 4.虚热痢症状：痢下赤白脓血，食少形瘦，心烦口干，午后低热，口腔糜烂，看质 红绛，舌苔光，脉细数。 证候分析：湿热蕴阻日久，伤及阴血，阴不制阳，虚火上炎，故心烦口干，低热口 糜。舌红绛，苔光，脉细数，均为伤及阴分之象。 5.虚寒痢症状：下痢稀薄，带有白沫，甚者滑脱不禁，腹部隐痛，面色(白光)白， 食少，神萎，四肢不温，舌质淡，苔薄白，脉沉细。 证候分析：脾胃虚弱，阳气不足，固摄无权，故有痢下滑脱不禁，面?s 神萎，四 肢不温等症。
细菌性痢疾 【概述】
细菌性痢疾（简称菌痢）是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。临床以发热，腹痛， 腹泻，脓血便，里急后重为特征。本病在任何年龄均可发病，以 1～7 岁儿童为多见，夏秋 季最易发病。本病属中医“痢疾”范畴，又称“肠?荨薄?“滞下”。
【病因病理】 外感时邪疫毒，侵入肠胃，湿热郁蒸，腑气壅阻，气血阻滞，结化为脓血，常见湿 热痢、疫毒痢，若素有寒湿壅塞肠中，肠中气机受阻，使气滞血瘀，而成寒湿痢；由于饮食 不节，或食不洁之物，湿热内郁不清，又易伤及阴血，而成虚热痢；迁延日久，脾气虚弱， 或阳气虚惫，则发展的虚寒痢。
10 克、芦根 30 克；龈肿，口疮，大便干结，舌苔黄厚、加生大黄 6～10 克（后下）、积实 10 克。
主方分析：本方用升麻、黄连、黄芩清热解毒，石膏清气之热，丹皮、生地凉营滋 阴。诸药合用，有清气凉营解毒作用。
处方举例： 升麻 6 克 生石膏 30 克 黄芩 10 克 黄连 3 克 车前子 10 克（包煎） 生地 9 克 丹皮 9 克赤芍 10 克 紫草 10 克 生甘草 6 克