思维障碍及其种类

健康报/2002年/08月/24日/第002版
思维障碍及其种类
宁在兰
思维是人脑对客观事物间接或概括的反映,医学上说的思维障碍就是指这一方面的异常,其种类有:
联想障碍联想是人脑由一种概念经过分析、综合、概括而形成其他概念的心理过程。

联想缓慢与困难者常表现为说话一字一句,应答吞吞吐吐,听到门外有敲门声而不知有人来了需要去开门。

这种思维迟缓多见于抑郁症及精神分裂症。

联想过程中突然受到抑制者,常在叙述一件事或一个主题时突然停顿,有时又被另一主题替代,前后两事风马牛不相及。

对此,患者自己也无法解释原因,这种思维中断常见于精神分裂症。

与思维迟缓、思维中断相反,联想出奇迅速、新概念一个接一个者,常表现为语言增多,语速变快,说话滔滔不绝,口若悬河,没有一个头绪。

这些人在表达自己的思想时,其主题常随周围环境的改变而多变。

为此,患者自己不认为是一种病态,而认为是自己思维能力较高的表现,这种思维奔逸常见于躁狂症。

联想内容贫乏者常少言寡语,做事迟钝,无论说话或作文,都表现出词语空洞和枯燥,思路狭窄,概念单一,这种思维贫乏常见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及抑郁症。

联想结构障碍者在联想过程中常表现为新概念和旧概念之间的脱离,轻者说话、作文时脱离主题,缺乏联系,重者句与句之间意义脱离,缺乏联系,更严重者词与词之间概念脱离,缺乏联系,成为无关段落、无头语句、无关词语的堆积,令常人不能理解,这种思维破裂常见于精神分裂症和躯体疾病所致的精神障碍。

联想自主性障碍者常表现为突然出现不由自主的联想,这种联想是杂乱的、大量的、荒谬的,这种强制性思维多见于精神分裂症。

另一种联想自主性障碍表现为单一概念在脑中反复出现,多次联想,患者明知这种联想是毫无意义的,但又无法控制,这种强迫观念常见于强迫症。

病理性象征性联想者常表现为以自己任意的概念来替代公认的概念,比如,用 回代表吃药,用 红代表太阳,用 放一放代表解大小便,这种病理性象征性思维多见于精神分裂症。

妄想是在思维过程中出现的一种荒诞不合理的信念。

与联想障碍不同,妄想大多还伴有与妄想有关的情感和行为,而且患者自己坚信这种荒诞不合理的信念是正确的、可信的。

妄想大多见于精神分裂症,部分见于躁狂症、抑郁症、更年期偏执症。

有的患者认为周围都与己有关或是针对自己(关系妄想),常将别人的谈话看作是议论他,别人无意瞥了他一眼是有意蔑视他,商店缺货是有意不卖给他。

患者认为自己和其亲属正在遭到外界的攻击或迫害(被害妄想),常将别人的一些无可非议的言行或与其交往的正常言谈举止,看作是诽谤、监视、摧残、暗杀。

在这种被害妄想的支配下,患者同时还有一系列所谓的自卫行为,如躲避、逃跑、控告、伤人、毁物等。

患者认为自己不可一世(夸大妄想),常把自己看作空前绝后的人才、腰缠万贯的富翁、拥有至高无上权力和众多发明专利的人士,或将自己看作某某名人的后裔或亲戚、家属。

也有患者认为自己作恶有罪(罪恶妄想),常将自己微小的缺点看作不可饶恕的罪恶,甚至怕连累亲朋好友,认为不严惩自己不能平民愤,因而每日 检讨,或者用没日没夜的劳动、吃残羹剩饭等行为来洗刷自己的罪恶,或者用自伤、自杀等自残行为来弥补自己以往的 不是。

一些患者认为自己已被异性所爱(钟情妄想),常表现为单相思,整日纠缠相思的对方,向对方表示爱慕之情。

还有人认为他人与自己的爱人相好(嫉妒妄想),
常因夫妻关系不和,整日追查其爱人与异性的往来,责问、监视甚至伤害其爱人或被嫉妒者。

有人认为自己这里有病那里有病(疑病妄想),常表现为身体多部位的不适,不是头痛、头晕,就是心悸、乏力,严重者还认为自己头脑空了,内脏烂了,心跳停止了,为此整日忧心忡忡,四处求医。

有人认为自己的思想、行为、整个身体被某种电波、超声波、机器等仪器或某种神秘的力量所控制(被控制感),常表现为自己无能为力和无所适从,一切言行完全受控于某种仪器或某种神秘力量,自己只是按照仪器的指令行事。

有人坚信他人已完全知道自己的内心世界(被洞悉感),常认为他人已经知道了自己要做而未做的事,要说而未说的话。

广西壮医医院。