第三十四章主要致病性真菌
医学微生物学：第二十一章 真菌学概论
二、 深部真菌感染
深部或系统性感染真菌是能侵袭深部组织和内脏 以及全身的真菌。感染大多系外源性，致病性较强， 能引起慢性肉芽肿样炎症，溃疡和坏死等。
曲霉菌 Aspergillus
➢ 广泛分布于自然界 ➢ Aspergillus fumigatus 烟曲霉菌：allergy, pneumonia ➢ Aspergillus flavus 黄曲霉菌：Mycotoxin and tumor
(liver cancer)
• 黄曲霉菌的黄曲霉毒素与肝癌等恶性肿瘤密切相关 • 我国肝癌高发区广西福绥县和江苏祁东县 （玉米，
菌毒素中，至少有10多种有致癌性，黄曲霉毒素
10
霉菌
致病性真菌
酵母菌及类 酵母菌
皮肤癣菌
1. 表皮癣菌属 Epidermophyton
2. 小孢子癣菌属 Microsporum
3. 毛癣菌属 Trichophyton
双相真菌
1. 皮炎芽生菌 B. dermatitidis
2. 荚膜组织胞浆菌 H. capsulatum
25
真菌孢子与细菌芽胞的区别
真菌孢子
细菌芽胞
抵抗力不强，60～70℃短 时间即死
一条菌丝可产生多个孢子
抵抗力强，能耐煮沸1～ 2小时
一个细菌只产生一个芽胞
是真菌的繁殖形式
是细菌的休眠状态
26
培养特性：“三低两高”，低营养、低 温度、低pH、高湿度和氧
➢常用培养基：沙保（Sabouraud’s medium）培 养基，脑心浸液琼脂，pH值 5.5（4.0～6.0） ➢培养温度： 浅部真菌 22~28C℃
第 37 章主要病原性真菌
20. 不能侵犯毛发的皮肤癣菌是： A.表皮癣菌 B.须毛癣菌 C.铁锈色小孢子菌 D.许兰毛癣菌 E.堇色毛癣菌
21. 表皮癣菌属不能引起哪种癣病？ A.体癣 B.甲癣 C.足癣 D.手癣 E.毛发癣
22. 关于着色真菌的特点，下列叙述哪项不正确？ A.其分生孢子分 4 型 B.在沙保培养基生长缓慢 C.菌落表面有极短的菌丝
做出初步诊断？
A.厚膜孢子 B.芽生孢子 C.假菌丝 D.宽厚荚膜 E.分生孢子 7. 单细菌真菌包括：
A.曲霉菌 B.念珠菌 C.隐球菌 D 组织胞浆菌 E.球孢子菌 8. 致病性隐球菌与非致病性隐球菌的主要区别是： A.非致病性隐球菌有荚膜 B.非致病性隐球菌 37℃和 25℃均能生长 C.致病性隐球菌有荚膜 D.致病性隐球菌在 37℃和 25℃均能生长 E.致病性隐球菌无荚膜 9. 白假丝酵母菌与新生隐球菌的区别是： A.白假丝酵母菌可分解尿素 B.白假丝酵母菌菌落为酵母型 C.新生隐球菌菌落可分解
D.主要侵犯肢体皮肤 E.可形成肢体象皮肿
【X 型题】 1. 目前病原性真菌按其侵犯的部位和临床表现不同可分为： A.表面感染真菌 B.皮肤癣真菌 C.条件致寎性真菌 D.浅部感染真菌
E.深部感染真菌 2. 白假丝酵母菌可引起：
A.口角糜烂 B.阴道炎 C.脑膜炎 D.肾盂肾炎 E.肠炎 3. 关于新生隐球菌的叙述，下列哪些是正确的？ A.细胞外周有折光性强的荚膜 B.仅在 37℃生长 C.菌落呈酵母型 D.根据荚膜多糖抗 原分 4 个血清型 E.为条件致病性真菌，多为内源性感染 4. 婴儿易形成鹅口疮的原因是： A.年幼体弱 B.因吸奶口腔黏膜易损伤而感染 C 口腔正常菌群未建立 D.未接种疫苗 E.人工喂养的乳品中易污染白假丝酵母菌 5. 白假丝酵母菌菌落区别于新生隐球菌菌落的特点是： A.有酵母气味 B.表面光滑而湿润 C.有营养假菌丝 D.菌落可为棕褐色 E.培养所需时间较短 6. 临床疑为新生隐球菌性脑膜炎时，取脑脊液做墨汁染色镜检，发现有哪些典型结构可
微生物问答题
第1章细菌的形态与结构1..细菌有哪3种形态？2.细菌的基本结构和特殊结构有哪些？特殊结构各有何作用？3.G+菌和G-菌细胞壁的结构由哪几部分组成？4.青霉素和溶菌酶为什么不能杀灭革兰阴性菌？5.简述革兰染色法操作步骤第2章细菌的生理1.细菌的生长繁殖条件是什么？2.细菌生长曲线分哪4个阶段？3.细菌根据对氧的需要程度分为哪几种类型？4.细菌合成代谢产物有哪几种？第3章消毒灭菌与病原微生物实验室生物安全1.常用的消毒剂有哪些种类?2.简述化学消毒剂的杀菌机制。
3.湿热灭菌有哪些方法? 各有何用途?4.筒述紫外线杀菌的作用机制和注意事项。
5.在温度和时间相同的情况下，为什么湿热灭菌法的效果比干热法好?6.当从事病原生物学安全实验室工作时，应考虑哪些与生物安全相关的问题？第4章噬菌体1.噬菌体的概念及其特征。
2.毒性噬菌体和温和噬菌体、前噬菌体、溶原性细菌、溶原性转换的概念及特征。
3.溶菌性周期与溶原性周期的区别。
第5章细菌的遗传变异1.细菌基因转移和重组的类型及其主要差异？2.何谓BCG、transposon、R质粒、Hfr、lysogenic conversion和Ames试验？3.影印试验验证何种理论？突变型细菌有哪些？第6章细菌耐药性1．简述抗菌药物类型2．抗菌药物作用机制又几种？3．简述细菌耐药性产生机制。
4．控制细菌耐药性策略?第7章细菌的感染与免疫1.病原菌对宿主的致病性，是由哪些因素决定的？2.试比较内毒素与外毒素的基本生物学特性?3.细菌的侵袭力，由哪些因素组成？4.请陈述机体抗细菌感染的特点？5.当机体感染病原菌后，感染的发展及其结果可能在机体有哪些方面的表现？6.试述医院感染的基本特点？从医学微生物学角度，怎样预防和控制医院感染？第8章细菌感染的检查方法与防治原则1. 试述检测病原菌的基本程序和原则？2. 对已经分离出的细菌菌落，怎样从微生物学角度去进一步鉴定？3. 试述疫苗研制及其发展的主要阶段？第9章球菌1.简述葡萄球菌的分类及意义。
医学微生物学(第9版)第三篇 真菌学 第三十六章 主要病原性真菌
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第3节
地方性流行真菌 pathogens of endemic mycoses
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-
毛癣菌属 20 + +
+
传染源
人
动物
絮状表皮癣菌
无
奥杜安小孢子菌 犬小孢子菌 石膏样小孢子菌
石膏样毛癣菌 红色毛癣菌
石膏样毛癣菌
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医学微生物学（第9版）
二、角层癣菌
寄生于皮肤角层或毛干表面 引起角层型和毛发型病变 主要病原菌：
第1节
浅部感染真菌 pathogens of cutaneous mycoses
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医学微生物学（第9版）
一、皮肤癣菌
疾 病：皮肤癣（tinea），手足癣最多见 三个属：表皮癣菌属（Epidermophyton spp.）
医学微生物学（第9版）
1. 病原菌种类：
荚膜组织胞浆菌（Histoplasma capsulatum） 厌酷球孢子菌（Coccidioides immites） 皮炎芽生菌（Blastomyces dermatitides） 巴西副球孢子菌（Paracoccidiodes brasiliensis） 马尔尼菲青霉（Penicillium marneffei）
（1）大分生孢子：侧生或顶生，棍棒状，壁薄 （2）小分生孢子：无
药理学(第34章 抗病原微生物药物概论)
第三十四章抗病原微生物药物概论导学抗病原微生物药是对病原微生物具有抑制或杀灭作用，用于防治感染性疾病的化疗药物。
抗菌作用的产生及其强弱涉及宿主、药物、病原微生物之间的相互关系。
抗菌药物通过特异性地干扰病原微生物的生化代谢过程或因此而破坏其结构的完整性，产生抑菌或杀菌作用。
抗病原微生物药是对病原微生物具有抑制或杀灭作用，用于防治感染性疾病的一类化疗药物的总称。
病原微生物包括细菌、螺旋体、衣原体、立克次体、真菌、病毒等。
抗菌药是指能抑制或杀灭细菌，用于预防和治疗细菌性感染的药物，包括由一些微生物（如细菌、真菌、放线菌等）所产生的天然抗生素（antibiotics）和人工合成、半合成药物。
这类药物的药理学研究涉及药物、病原体、宿主三者之间的相互关系（如图34-1），包括：①药物对病原体的抑制或杀灭作用以及对机体，即宿主的毒副作用。
②病原体对药物的耐药性以及对机体产生的致病作用。
③机体对药物的体内处理过程（即药动学过程以及机体抗病原微生物感染的能力）。
研究的目的是为了寻找并合理地使用抗菌药物，避免或延缓耐药性产生，减少药物对机体的毒副作用。
第一节常用术语抗生素（antibiotics）是某些微生物产生的代谢物质，对另一些微生物有抑制和杀灭作用。
由微生物培养液中提取的称之为天然抗生素，如青霉素G。
对天然抗生素进行结构改造后获得的称之为半合成抗生素，如头孢菌素类。
抗菌谱（antibacterial spectrum）是指抗菌药抑制或杀灭病原微生物的范围。
对多种病原微生物有抑制、杀灭作用的称为广谱抗菌药，如氟喹诺酮类、四环素类、氯霉素等对多数革兰阳性菌（G+）和阴性菌（G-）都有抑制作用。
对一种或有限的几种病原微生物有抑制、杀灭作用的称为窄谱抗菌药，如青霉素类只对G+菌及少数G-菌有作用。
抗菌活性（antibacterial activity）是指药物抑制或杀灭病原菌的能力。
抑菌药（bacteriostatic drugs）是指能抑制病原菌生长繁殖的药物，如四环素。
主要致病性真菌
第33章主要致病性真菌真菌感染引起的疾病称为真菌病（mycoses）。
在10万种以上的真菌中，能引起人类真菌病的真菌只有几百种，其中90%的人类真菌病仅由几十种真菌所引起，绝大多数病原性真菌自然存在于水、土壤和有机废料中，然而，发病率最高的念珠菌病和皮肤癣病则是由人体的正常菌群的真菌引起。
真菌可以引起表面感染、皮肤感染、皮下组织感染、深部感染和条件致病性感染，而且，几种真菌感染可以重叠出现。
真菌按其侵犯的部位和临床表现，可分为浅部感染真菌、深部感染真菌和条件致病性真菌。
第一节浅部感染真菌一、表面感染真菌这类真菌主要寄居于人体皮肤和毛干的最表层。
因不接触组织细胞，很少引起宿主细胞反应。
这类真菌在我国主要有秕糠马拉癣菌（Malassezia furfur），可引起皮肤表面出现黄褐色的花斑癣，如汗渍斑点，俗称汗斑。
此菌具嗜脂性。
有报道从92％正常人头皮、躯干、面部、四肢等部位分离出。
诱发因素为高温多汗。
由于此菌能产生对黑色素细胞有抑制作用的二羧酸，使花斑癣局部色素减退。
此菌有粗短、分枝的有隔菌丝和成丛的酵母样细胞。
患者皮肤用Wood灯紫外线波长365nm照射或刮取鳞屑照射，能发出金黄色荧光，有助于诊断。
二、皮肤癣真菌引起皮肤浅部感染的真菌主要是一些皮肤癣菌（dermatophytes）。
皮肤癣菌有嗜角质蛋白的特性，是寄生与皮肤角蛋白组织的浅部真菌，使其侵犯部位只限于角化的表皮、毛发和指（趾）甲，而病理变化是由真菌的增殖及其代谢产物刺激宿主引起的反应。
简称为癣（tinea），包括体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣、头癣等。
特别是手足癣是人类最多见的真菌病。
皮肤癣菌大约有40多个种，分属于三个菌属：毛癣菌属（Trichophyton）、表皮癣菌属（Epidermophyton）和小孢子癣菌（Microsporum）。
皮肤癣菌可在沙保培养基上生长，形成丝状菌落。
根据菌落形态、颜色和所产生的大分生孢子，可对皮肤癣菌作出初步鉴定（图33－1）、（表33-1）。
真菌的分类及真菌感染致病的防治
真菌的分类及真菌感染致病的防治姓名：贺蒙蒙班级：艺术092班学号：2009011275【摘要】：近年来，随着免疫抑制剂、广谱抗生素、激素、化疗等药物的大量使用．器官移植、各种侵入性操作的增加，医院内真菌感染率不断上升0.3%。
研究表明，医院环境中存在的主要条件性致病真菌有假丝酵母菌属、隐球酵母菌属、曲霉菌属、毛霉菌属、青霉菌属等。
当机体免疫功能降低或其它诱因使正常菌群失调时，这些真菌可大量生长繁殖,引起人类疾病。
【关键字】：真菌浅部真菌真菌防治【正文】：一．真菌1.真菌简介：真菌是一种真核细胞型微生物，细胞结构比较完整，有典型的细胞核和完善的细胞壁。
不含叶绿素，无根，茎，叶的分化。
少数为单细胞真菌，多数为多细胞真菌，典型者兼有有性生殖和无性生殖，产生各种形态的孢子。
真菌比细菌大几倍至几十倍。
可分单细胞和多细胞两类。
单细胞真菌呈圆形或卵圆形，如酵母菌、白假丝酵母菌（白色念球菌）、新生隐球菌。
单细胞真菌以出芽方式繁殖，芽生孢子成熟后脱落成独立个体。
多细胞真菌由孢子出芽繁殖形成。
大多长出菌丝和孢子，称丝状菌，又称霉菌。
各种丝状菌长出的菌丝与孢子形态不同，这是鉴别真菌的重要标志。
（1）菌丝：孢子长出芽管，逐渐延长呈丝状，称菌丝。
2.真菌形态与结构：菌丝延伸分枝，交织成团，称菌丝体。
菌丝体按功能可分为：①营养菌丝体；②气中菌丝体，其中产生孢子的则称为生殖菌体。
（2）孢子：孢子是真菌的繁殖器官，一条菌丝上可长出多个孢子。
真菌孢子与细菌芽胞不同。
真菌孢子：抵抗力不强，60～70℃短时间即死，一条菌丝上可长出多个孢子，是一种繁殖方式。
细菌芽胞：抵抗力强，煮沸时间短不死，一个细菌只产生一个芽胞，不是一繁殖方式。
3.真菌的分类：人类有致病性的真菌约有300多个种类。
除新型隐球菌和蕈外，医学上有意义的致病性真菌几乎都是霉菌。
第三十四章 抗生素类概述
增强：Ⅰ类+Ⅱ类 拮抗：Ⅰ类+Ⅲ类 无关: Ⅳ类+Ⅱ类 相加: Ⅱ类+Ⅲ类
作用机制相同同一类药物，可能疗效不增强，增加毒性 作用机制相似的药物，竞争同一靶位，拮抗作用
第三十四章 抗菌药物概述
防突变浓度（MPC)
抗菌药物防止细菌选择第一步耐药突变的最低 浓度。
药物对突变菌株的最低抑菌浓度（MIC）。
第三十四章 抗菌药物概述
三、抑制蛋白质合成
蛋白质合成
原核细胞 70S核 蛋 白 体
真核细胞 80S核 蛋 白 体
30S亚基 50S亚基 40S亚基 60S亚基
四环素类 氨基糖苷类 （杀菌作用）
氯霉素 林可霉素 大环内酯类
四、抑制核酸代谢
第三十四章 抗菌药物概述
抑制DNA依赖的RNA聚合酶
利▪福平
青霉素及头孢菌素类抑制转肽酶 青霉素结合蛋白：具有酶活性，细菌生长繁殖过程中起 重要作用 青霉素：酰胺键→转肽酶→乙酰化转肽酶（失活）
青霉素结合蛋白的一种
万古霉素抑制线性多糖肽链形成 胞质膜上抑制线性多糖肽链的形成而破坏细胞壁形成
第三十四章 抗菌药物概述
二、影响细胞膜通透性
• 哺乳动物细胞膜 胆固醇
阻碍mRNA合成
喹诺酮类
抑制DNA回旋酶 阻碍DNA复制
五、影响叶酸代谢
作用机制
第三十四章 抗菌药物概述
第三十四章 抗菌药物概述
第三节 细菌耐药性 及其产生机制
第三十四章 抗菌药物概述
耐药性（抗药性）： P375 细菌与药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消 失。
耐药性在三个水平上传播 （1）通过细菌从一个人传播到另一个人。 （2）通过耐药基因在细菌间从一个细菌到另一个细菌
《病原生物与免疫学》教学大纲
《病原生物与免疫学》课程教学大纲学时数：38-42其中：实践学时：4学分数：2.5适用专业：1.课程的性质、目的和任务本课程是研究基础免疫学、抗原性异物的性状、机体免疫应答的物质基础、免疫反应机理及常见免疫性疾病和病原生物（微生物与寄生虫）的生物学特性、致病性与免疫性、实验室检查及特异性防治的一门学科，属医学基础课。
课程内容包括免疫学基础、微生物学和寄生虫学三部分。
通过学习，使学生初步应用所学的基础理论知识和基本技能对临床常见的感染性疾病及寄生虫病的病原性、发病机理、实验室检查和特异性防治作出解释，加深对病原生物与人体和环境间相互关系的理解，建立无菌概念，了解机体的免疫现象与免疫性疾病。
本课程以化学、生物学、正常人体学为基础，又为学习病理学、药理学、基础护理学及传染病学、预防医学等临床学科奠定基础。
本大纲适用于髙职护理专业，总学时为：38-42学时，其中实验4学时。
2.课程基本要求通过本学课学习，要求学生能：1）应用免疫学基础理论知识，阐述其在维持人体与环境平衡关系中所起的作用，解释临床常见免疫现象及免疫性疾病的发病机理（以超敏反应性疾病为主）。
2）掌握常见病原微生物与寄生虫的生物学特性、致病机理、传播途径，实验室检查和特异性防治原则。
3）掌握无菌概念，应用微生物理论与技术进行消毒、隔离、无菌操作、预防感染及标本采送。
4）将免疫学在疾病诊断和防治上的理论与技术用于临床实践。
3.课程的教学内容、重点和难点绪论[掌握] 免疫的基本概念[熟悉] 免疫的功能[了解] 医学免疫学的进展教学内容：1）免疫的基本概念和功能2）医学免疫学的发展与现状第一篇医学免疫学基础第一章抗原教学目标：[掌握] 抗原、半抗原及抗原决定簇概念决定免疫原性的条件医学上重要的抗原物质[熟悉] 抗原特性抗原特异性与交叉反应[了解] 抗原的分类教学内容：1）抗原的概念与分类2）决定抗原免疫原性的条件3）抗原的特异性4）医学上重要的抗原第二章免疫球蛋白与抗体教学目标：[掌握] 免疫球蛋白的生物学活性[熟悉] 免疫球蛋白基本结构、功能区[了解] 免疫球蛋白水解片断教学内容：1）免疫球蛋白的分子结构2）各类免疫球蛋白的特性和功能3）抗体的生物学作用4）人工制备抗体的类型第三章补体系统[掌握] 补体概念补体系统组成和命名补体系统的生物学功能[熟悉] 补体的活化[了解] 补体成份的理化特性教学内容：1）概述2）补体系统的激活调节3）补体系统的生物学作用第四章主要组织相容性复合体教学目标：[熟悉] MHC的分布、功能[了解] HLA与医学的关系教学内容：1）主要组织相容性复合体2）MHC编码的分子3）HLA与医学第五章免疫系统教学目标：[掌握] 免疫器官的组成和功能免疫细胞的种类、作用免疫细胞、细胞因子的概念[熟悉] 免疫细胞的受体细胞因子主要的生物学的作用教学内容：1）免疫器官2）免疫细胞3）细胞因子第六章免疫应答教学目标：[掌握] 免疫应答的概念免疫应答场所、过程抗体产生的一般规律和意义体液免疫生物学效应细胞免疫的生物学效应[熟悉] 免疫应答类型 B细胞介导的体液免疫应答 T细胞介导的细胞免疫应答1）概述2）B细胞介导的体液免疫应答3）T细胞介导的细胞免疫应答第七章抗感染免疫教学目标：[掌握] 抗感染免疫类型[熟悉] 非特异性免疫组成抗感染免疫意义教学内容：1）非特异性抗感染免疫2）特异性抗感染免疫第八章超敏反应教学目标：[掌握] 超敏反应概念Ⅰ型超敏反应超敏反应的防治原则[熟悉] Ⅱ型超敏反应Ⅲ型超敏反应Ⅳ型超敏反应教学内容：1）Ⅰ型超敏反应2）Ⅱ型超敏反应3）Ⅲ型超敏反应4）Ⅳ型超敏反应5）超敏反应的防治原则第九章免疫学的应用教学目标：[掌握] 免疫学诊断的检测原理常见的抗原抗体反应种类[熟悉] 免疫学预防人工自动免疫人工被动免疫[了解] 免疫学治疗教学内容：1）免疫学防治2）免疫学诊断第二篇病原微生物学绪论教学目标：[掌握] 微生物的概念、分类及与人类的关系[了解] 微生物的发展教学内容：医学微生物学概述第十章细菌的形态与结构教学目标[掌握] 细菌的大小与形态细胞壁的化学结构、功能与意义 G+菌与G-菌细胞壁的区别质粒的概念芽胞的医学意义 G染色的结果及意义[熟悉] 细菌的基本结构细菌的特殊结构及其意义[了解] G染色的步骤教学内容：1）细菌的大小和形态2）细菌的结构3）细菌的形态检查法第十一章细菌的生长繁殖及代谢教学目标[掌握] 细菌生长繁殖条件细菌在培养基中生长情况[熟悉] 细菌生长繁殖的方式与速度细菌代谢产物及实际意义[了解] 细菌的生长曲线细菌的培养教学内容：1）细菌的生长繁殖2）细菌的人工培养第十二章细菌的分布与消毒灭菌教学目标[掌握] 消毒灭菌的基本概念物理消毒灭菌原理和常用方法[熟悉] 正常菌群和菌群失调的概念细菌在正常人体的分布常用消毒剂的种类和应用影响消毒灭菌效果的因素[了解] 细菌在自然界的分布常用消毒剂的杀菌机制教学内容：1）细菌的分布2）消毒灭菌第十三章细菌的遗传与变异教学目标[熟悉] 细菌的变异现象细菌遗传变异的实际应用教学内容：1）细菌的变异现象2）细菌遗传变异在医学上的应用第十四章细菌的致病性与感染教学目标[掌握] 细菌致病的物质基础内、外毒素的区别医院感染的概念[熟悉] 细菌侵入途径、医院感染的特点和传播途径感染的种类和类型[了解] 医院感染的常见病原体教学内容：1）细菌的致病性2）感染的来源与类型3）医院感染第十五章化脓性细菌教学目标[掌握] 化脓性细菌的主要生物学特性金葡菌、乙链球菌和脑膜炎双球菌的主要致病物质及所致疾病[熟悉] 肺炎双球菌、淋球菌和绿脓杆菌的致病性淋球菌的防治原则[了解] 化脓性细菌的微生物学检查和防治原则教学内容：1）葡萄球菌属2）链球菌属3）奈瑟菌属4）铜绿假单胞菌5）化脓性细菌的微生物学检查及防治原则第十六章呼吸道感染细菌教学目标[掌握] 结核杆菌的致病性、免疫性及防治原则 OT试验的原理、方法、结果和临床意义及用途[熟悉] 结核杆菌的生物学特性其他各菌的致病性和防治原则教学内容：1）分枝杆菌属2）白喉棒状杆菌3）百日咳鲍特菌4）流感嗜血杆菌5）嗜肺军团菌6）呼吸道感染细菌的微生物检查及防治原则第十七章消化道感染细菌教学目标[掌握] 志贺菌、沙门菌和霍乱弧菌的致病物质、所致疾病标本采集的注意事项 [熟悉] 消化道感染细菌的生物学特性大肠杆菌所致疾病副溶血性弧菌的致病性消化道感染细菌的防治原则[了解] 大肠杆菌的卫生学检查意义教学内容：1）埃希菌属2）志贺菌属3）沙门菌属4）弧菌属5）幽门螺杆菌6）其他消化道感染的细菌7）消化道感染细菌的微生物学检查及防治原则第十八章厌氧性细菌教学目标[掌握] 破伤风杆菌的致病条件、致病物质、所致疾病与防治原则 [熟悉] 无芽胞厌氧菌的感染特征、所致疾病[了解] 无芽胞厌氧菌种类、分布和防治原则教学内容：1）厌氧芽胞梭菌2）无芽胞厌氧菌3）厌氧性细菌的微生物学检查及防治原则第二十章支原体、立克次体衣原体教学目标[熟悉] 支原体、立克次体和衣原体的概念和所致疾病[了解] 支原体、立克次体和衣原体的生物学特性教学内容：1）支原体2）立克次体3）衣原体4）支原体、立克次体、衣原体的微生物学检查及防治原则第二十一章螺旋体教学目标[熟悉] 梅毒螺旋体的传播方式、所致疾病和防治原则[了解] 梅毒螺旋体的生物学特性教学内容：梅毒螺旋体第二十二章真菌教学目标[掌握] 真菌的概念、培养特性和抵抗力、致病性[熟悉] 常见病原性真菌所致疾病[了解] 真菌感染的防治原则1）概述2）常见病原性真菌3）真菌的微生物学检查及防治原则第二十三章病毒的基本性状教学目标[掌握] 病毒的基本性状病毒的结构、化学组成和作用[熟悉] 病毒增殖[了解] 理化因素对病毒的影响教学内容：1）病毒形态与结构2）病毒的增殖3）理化因素对病毒的影响第二十四章病毒的致病性教学目标[掌握] 病毒持续感染的类型病毒的致病机制[熟悉] 抗病毒免疫[了解] 病毒的感染途径教学内容：1）病毒的感染2）病毒的致病机制第二十五章病毒感染的检查与防治原则教学目标：[熟悉] 标本的采集与送检病毒感染的检查方法病毒感染的防治[了解] 病毒分离培养教学内容：1）病毒感染的检查2）病毒感染的防治原则第二十六章呼吸道感染病毒[掌握] 流感病毒的抗原型别与变异、流行的关系[熟悉] 呼吸道病毒的致病性、免疫性和防治原则[了解] 流感病毒的形态结构教学内容：1）流行性感冒病毒2）麻疹病毒3）腮腺炎病毒4）风疹病毒5）冠状病毒6）呼吸道病毒的防治原则第二十七章肠道感染病毒教学目标：[熟悉] 肠道病毒的致病性、免疫性及防治原则[了解] 肠道病毒生物学特性教学内容：1）脊髓灰质炎病毒2）其他肠道病毒3）肠道病毒的防治原则第二八九章肝炎病毒教学目标：[掌握] 甲型、乙型和丙型肝炎病毒的传染途径、致病特点和免疫性及防治原则乙型肝炎病毒的抗原构造和免疫学检测的关系[熟悉] 甲型和乙型肝炎病毒的主要生物学特性[了解] 各型肝炎病毒的特点比较教学内容：1）甲型肝炎病毒2）乙型肝炎病毒3）丙型肝炎病毒4）其他肝炎病毒5）肝炎病毒的微生物学检查及防治原则第二十九章人类免疫缺陷病毒教学目标：[掌握] 人类免疫缺陷病毒的感染方式、致病性和防治原则[了解] 人类免疫缺陷病毒的主要生物学特性教学内容：人类免疫缺陷病毒第三十章虫媒病毒教学目标：[熟悉] 乙型脑炎病毒的传染源、中间宿主、传染方式、所致疾病和免疫性[了解] 乙型脑炎病毒的生物学特性教学内容：流行性乙型脑炎病毒第二十一章其他病毒教学目标：[掌握] 狂犬病病毒致病性和防治原则[熟悉] 单纯疱疹病毒和水痘-带状疱疹病毒的传染方式、致病特点[了解] 病毒的生物学特性教学内容：1）单纯疱疹病毒2）水痘-带状疱疹病毒3）狂犬病病毒第三篇人体寄生虫学第三十二章概述教学目标：[掌握] 寄生虫的组成寄生、寄生虫、宿主、中间宿主、终宿主、保虫宿主、感染阶段和生活史的概念寄生虫对宿主的作用寄生虫病的流行与防治原则[熟悉] 寄生虫生活史寄生虫病的实验诊断[了解] 寄生生活对寄生虫形态、生理特征的影响宿主对寄生虫的作用教学内容：1）寄生现象、寄生虫、宿主及生活史2）寄生生活对寄生虫形态、生理特征的影响3）寄生虫与宿主的相互关系4）寄生虫的实验诊断5）寄生虫病的流行与防治原则第三十三章医学蠕虫教学目标：[掌握] 蠕虫形态和所致疾病[熟悉] 蠕虫生活史和防治[了解] 蠕虫的实验诊断和流行因素教学内容：1）线虫：蛔虫钩虫蛲虫丝虫2）吸虫：血吸虫肝吸虫肺吸虫姜片虫3）绦虫：猪肉绦虫牛内绦虫第三十四章医学原虫教学目标：[熟悉] 原虫特征阴道滴虫的致病性、标本采集、流行因素及防治间日疟原虫、刚地弓形虫和卡氏肺孢子虫的致病性[了解] 间日疟的实验诊断教学内容：1）阴道毛滴虫2）疟原虫3）刚地弓形虫4）卡氏肺孢子虫第三十五章医学节肢动物学教学目标：[熟悉] 医学上常见的节肢动物对人体的危害[了解] 节肢动物的主要形态特征、分类、发育与变态教学内容：1）节肢动物的主要形态特征及分类2）节肢动物的发育与变态3）医学节肢动物对人体的危害4）医学上常见的节肢动物4.学时分配：5、考核方式本课程为考查课，考试形式以闭卷为宜。
真菌学
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（二）结构 典型的真核细胞结构，还含有特殊结构。 细胞壁外成分 部分真菌细胞壁外有一层粘液。 细胞壁 主要成分是多糖。 隔膜 多个细胞核 核糖体沉降系数80s，由60s和40s两个亚基组成
第三篇 真菌学
免疫与病原生物学系 寻萌
第三十三章 概述
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概述
真菌（fungus）：一类具有典型细胞核和细胞壁的 真核细胞型微生物。
细胞核 核膜、核仁、染色体 细胞质 线粒体、内质网、高尔基体 细胞壁 几丁质或纤维素 无根、茎、叶，不含叶绿素 多数以腐生，少数为寄生或共生方式生活
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2. 致病性 通常寄生在正常人皮肤、口腔、上呼吸道、肠道
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2. 致病性 直接或间接接触（毛巾、衣服、浴盆、理 发工具等）传播。皮肤癣菌在局部皮肤的增殖及其 代谢产物刺激机体产生病理反应，引起感染部位的 病变。
3. 微生物学检查法 取甲屑、鳞屑或病发等标本，置 于玻片上，滴加10% KOH微加热消化后，镜检 如见到菌丝和孢子，即初步诊断。如进行菌种鉴定， 可培养后，根据菌落特征、菌丝和孢子形态等鉴定。
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4. 防治原则
注意清洁卫生，避免与患者接触。保持鞋袜干燥， 防止真菌孳生。
头癣可用灰黄霉素、伊曲康唑等。 体癣和股癣宜用伊曲康唑。 甲癣用灰黄霉素和伊曲康唑。 （二）角层癣菌
主要侵犯皮肤角质或毛干表面，不引起组织炎症反 应的一类真菌。糠秕孢马拉色菌。可引起花斑癣 （俗称汗斑），一般只影响外观而不影响健康。
《医学微生物学》自测题
《医学微生物学》自测题（一）一、单项选择题（每题1分，共40分）1、革兰阳性菌与革兰阴性菌细胞壁共有的成分是A、磷壁酸B、LPSC、肽聚糖D、外膜E、脂蛋白2、与细菌定植有关的细菌结构是A、普通菌毛B、性菌毛C、芽孢D、胞质颗粒E、质粒3、细菌具有抗吞噬作用的结构是A、芽胞B、菌毛C、荚膜D、鞭毛E、质粒4、紫外线的杀菌机制是A、破坏细菌DNA构型B、破坏酶系统C、破坏菌体蛋白D、干扰蛋白质合成E、破坏RNA5、噬菌体的生物学特性与下列哪种微生物相似？A、细菌B、病毒C、支原体D、衣原体E、立克次体6、肠道杆菌耐药性形成的主要方式是A、转化B、接合C、转导D、溶原性转换E、原生质体融合7、因长期大量使用抗生素引起的腹泻多属于A、内源性感染B、外源性感染C、交叉感染D、环境感染E、潜伏感染8、手术器械的的最佳灭菌方法是A、紫外线照射B、75%酒精浸泡C、高压蒸汽灭菌法D、间歇蒸汽灭菌法E、煮沸法9、下述哪项检查不能协助临床诊断？A、脓汁涂片找到G+葡萄串状球菌B、咽试子涂片找到革兰阴性双球菌C、痰涂片找到抗酸杆菌D、脑脊液涂片找到革兰阴性杆菌E、瘀斑血中找到革兰阴性双球菌10、金黄色葡萄球菌引起化脓性炎症，其脓汁粘稠、局限，与下列哪种因素有关？A、溶素B、杀白细胞素C、血浆凝固酶D、透明质酸梅E、链激酶11、关于脑膜炎奈瑟菌的抵抗力，下列哪项叙述是错误的？A、对干燥敏感B、对热敏感C、耐低温D、置室温3小时即可自溶E、75%乙醇可使之死亡12、抗链球菌溶素O试验可辅助诊断A、恙虫热B、出血热C、回归热D、风湿热E、登革热13、取米泔水样粪便作悬滴镜检，见到呈穿梭样运动的细菌可能是A、肠侵袭性大肠杆菌B、伤寒沙门菌C、猪霍乱沙门菌D、变形杆菌E、霍乱弧菌14、引起食物中毒很少有胃肠炎症状的细菌是A、金黄色葡萄球菌B、肠炎沙门菌C、肉毒梭菌D、副溶血性弧菌E、产气荚膜梭菌15、白喉杆菌致病的最主要物质是A、内毒素B、外毒素C、菌毛D、侵袭性酶E、β-噬菌体16、目前麻风病微生物学诊断的主要方法是A、直接镜检B、分离培养C、麻风菌素试验D、动物试验E、血清学试验17、结核杆菌胞壁中脂质含量高与下列哪种特性无关？A、染色性B、抵抗力C、生长速度D、致病性E、免疫性18、能在无生命培养基中生长繁殖的最小的微生物是A、支原体B、衣原体C、细菌D、立克次体E、病毒19、协助诊断斑疹伤寒的交叉凝集试验是A、反向间接血凝试验B、间接血凝试验C、肥达试验D、外斐反应E、冷凝集试验20、衣原体与病毒的相同点是A、含有RNA和DNAB、有核糖体C、严格活细胞内寄生D、二分裂方式繁殖E、对抗生素敏感21、发病1周内作钩体病原体检测应采取哪种标本？A、粪便B、小便C、脑脊液D、血液E、局部分泌液22、真菌细胞壁特有的成分是A、糖苷类B、糖蛋白C、胆固醇D、几丁质E、角质23、引起深部感染的真菌大多数是A、致病性真菌B、产毒素真菌C、条件致病性真菌D、多细胞真菌E、具有变应原的真菌24、常用墨汁染色法检查的病原体是A、钩端螺旋体B、白假丝酵母菌C、皮肤丝状菌D、新生隐球菌E、脑膜炎球菌25、皮肤癣菌侵犯部位仅限于表皮、毛发和指（趾）甲是与其哪种特性有关？A、嗜油脂B、嗜角质蛋白C、嗜干燥D、这些组织有其受体E、这些部位易通过接触传播26、病毒体是A、能刺激机体产生免疫应答的病毒颗粒B、具有完整的DNA或RNA的病毒颗粒C、病毒核心与衣壳组成的裸露病毒D、裸露病毒和包膜病毒E、结构完整的成熟的病毒颗粒27、病毒与其他微生物最重要的区别是A、体积微小，以纳米为计量单位B、不能生长于无生命培养基上C、对干扰素及中草药敏感D、无细胞结构，仅有1种核酸E、严格活细胞内寄生28、病毒入侵机体后最早产生的具有免疫调节作用的免疫分子是A、IFNB、IgMC、中和抗体D、SIgAE、补体结合抗体29、病毒中和抗体的作用是A、直接杀伤病毒B、阻止病毒吸附C、阻止病毒核酸转录D、阻止病毒脱壳E、阻止蛋白合成30、关于干扰素，下列叙述哪项不正确A、是一组具有高活性的多功能糖蛋白B、可由病毒及其他干扰素诱生剂诱生C、不能由病毒寄生的宿主细胞产生D、产生后对邻近的细胞可发生作用E、其作用发生早于抗体31、关于包涵体的叙述，下列哪项是错误的？A、是病毒感染的检测指标之一B、可能是病毒增殖场所C、HCMV的包涵体称内基小体D、可位于胞质，也可位于胞核E、可以是嗜酸性，亦可为嗜碱性32、最容易发生抗原性变异的病毒是A、甲型流感病毒B、麻疹病毒C、腮腺炎病毒D、风疹病毒E、肝炎病毒33、脊髓灰质炎病毒主要侵犯A、三叉神经节B、脑神经节C、脊髓前角神经细胞D、神经肌肉接头E、海马回锥体细胞34、婴幼儿急性胃肠炎的主要病原体是A、腺病毒B、人类轮状病毒C、埃可病毒D、葡萄球菌E、霍乱弧菌35、Dane颗粒是指A、HAV颗粒B、完整的HBV颗粒C、HBV球形颗粒D、HBV管形颗粒E、狂犬病病毒包涵体36、诊断甲型肝炎最实用的病原学检测方法是A、免疫电镜法检测粪便标本中病毒颗粒B、ELISA检测血中抗-HAV IgMC、取粪便标本作病毒分离培养D、PCR检测血液中HAV RNAE、粪便标本中特异性抗原的检测37、下列哪种病毒为缺陷病毒A、HAVB、HBVC、HCVD、HDVE、HEV38、在乙脑的流行环节中，幼猪是A、传染原B、中间宿主C、传染原和扩散宿主D、储存宿主E、传染原和储存宿主39、HIV最易发生变异的部位是A、核衣壳B、衣壳蛋白C、包膜糖蛋白D、内膜蛋白E、跨膜蛋白40、被狂犬咬伤后，用抗狂犬病病毒血清于伤口作侵润性注射，其目的是A、刺激局部产生SIgAB、中和伤口内狂犬病病毒C、刺激机体产生细胞免疫D、诱导机体产生干扰素E、刺激机体产生抗体，以起到免疫保护作用二、多项选择题（每题1分，共5分）1、细菌细胞壁具有哪些功能A、维持细菌的外形B、物质交换作用C、抗低渗D、与细菌致病性有关E、具有抗原结构，与免疫应答有关2、病毒的复制周期包括A、吸附B、穿入C、脱壳D、生物合成E、组装、成熟和释放3、医院内感染的发生常见于A、老年人、婴幼儿及免疫功能缺陷或低下的患者B、机会性致病菌发生毒力变异C、器官移植D、血液透析E、导尿4、能通过垂直传播引起宿主子代感染的病原体是A、风疹病毒B、巨细胞病毒C、HAVD、淋球菌E、梅毒螺旋体5、在机体抗病毒感染中起主要作用的是A、干扰素B、中性粒细胞C、CTLD、中和抗体E、抗毒素三、填空题（每题0.5分，共10分）1、消毒与灭菌的方法一般可分为（）和（）两大类。
免疫学基础部分习题集及答案(全)
第一部分免疫学基础绪论一、单项选择题1、免疫是指( )A、机体抗感染的过程B、机体免疫系统识别和排除抗原性异物的过程C、机体对病原微生物的防御过程D、机体清除自身衰老、死亡细胞的过程E、机体清除自身突变细胞的能力2、牛痘苗的发明者是( )A、德国BehringB、法国PasteurC、德国KochD、澳大利亚BurnetE、英国Jenner3、免疫对机体是( )A、有利的B、有害的C、有利也有害D、有利无害E、正常条件下有利，异常条件下有害4、免疫监视功能低下时易发生( )A、自身免疫病B、超敏反应C、肿瘤D、免疫缺陷病E、移植排斥反应5、最早接种人痘苗预防天花的国家是( )A、中国B、美国C、日本D、俄罗斯E、英国6、参与非特异性免疫的细胞是( )A、B细胞B、T细胞C、树突状细胞D、红细胞E、自然杀伤细胞二、多项选择题1、免疫的功能包括( )A、抵抗病原生物的入侵B、清除衰老损伤的自身细胞C、中和外毒素D、清除突变细胞E、维持机体内环境的免疫平衡。
2、参与机体非特异性免疫的细胞是( )A、T细胞B、B细胞C、巨噬细胞D、自然杀伤细胞E、上皮细胞三、名词解释1、免疫2、免疫防御3、免疫监视4、适应性免疫四、填空题1、免疫系统是由、、组成。
2、英国医生Jenner发明了，可预防。
3、免疫功能包括、、。
4、机体的免疫分为先天具有的和后天获得的两种类型。
5、免疫防御反应过高会引起，反应过低或缺如则可发生。
五、问答题1、简述免疫的基本概念和功能。
2、简述免疫功能失调时的表现。
第一章抗原一、单项选择题1、半抗原的特点是( )：A、只能与载体结合后才能和相应抗体结合B、是大分子物质C、通常是多肽D、本身无免疫原性E、仅能刺激B细胞活化2、TD-Ag( ):A、在胸腺中形成B、可刺激胸腺产生抗体C、不能引起体液免疫应答D、仅存在于T细胞表面E、只有在T细胞辅助下才能激活B细胞3、能诱导免疫应答的物质是( )：A、半抗原B、药物C、免疫原D、抗原E、变应原4、下列哪种物质免疫原性最强( )：A、多糖B、多肽C、蛋白质D、核酸E、类脂5、下列哪种自身物质注入自身体内后可引起免疫应答( )：A、红细胞B、血浆C、淋巴细胞D、精液E、血小板6、兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应的物质是( )：A、异种抗原B、同种异体抗原C、自身抗原D、异嗜性抗原E、超抗原7、TI-Ag( )：A、大多数是蛋白质B、引起强的IgG 应答C、不能产生记忆和再次应答D、能被T细胞抗原受体识别E、需经抗原提呈细胞处理后才能激活B 细胞8、抗原表面与抗体结合的特殊化学基团称为( )：A、抗原识别受体B、独特型决定基C、抗原结合价D、抗原决定基E、以上均不对9、将外毒素转变为类毒素( )：A、可增强毒素的免疫原性B、可降低毒素的免疫原性C、可增强毒素的毒性D、可减弱毒素的毒性E、可增强吞噬细胞的吞噬活性10、抗原决定基是指( )：A、能与所有T细胞抗原受体结合B、仅能被B细胞识别C、与抗原特异性无关D、一个抗原分子上仅有一个抗原决定簇E、并非所有的抗原决定基都能激发免疫应答11、仅与载体结合在一起才有免疫原性的物质称为( )：A、亲和素B、半抗原C、佐剂D、变应原E、TI-Ag12、甲、乙两种物质都能与某一抗体发生结合反应，这两种物质相互称为( )：A、半抗原B、完全抗原C、共同抗原D、TD-AgE、TI-Ag13、一种蛋白质分子上能与某一抗体发生结合反应的化学基团是( )：A、载体B、异物C、抗原决定基D、单价抗原E、完全抗原14、决定一种物质只能与某一抗体起反应而不能与其它抗体起反应的物质基础是( )：A、载体B、佐剂C、抗原决定基D、TI-AgE、抗原15、20世纪初，Forssman用豚鼠肝、脾、肾上腺等脏器制备的生理盐水悬液免疫家兔获得的抗体，除能与原来的相应的脏器抗原反应外，还可使绵羊红细胞发生凝集，出现这一现象是因为( ) A．可能绵羊红细胞发生了自身凝集B．脉鼠某些组织与绵羊红细胞之间存在共同抗原决定簇C．脉鼠与绵羊之间有完全相同的血型抗原D．脉鼠脏器在制备悬液过程中其抗原结构发生了改变E．体外实验中，绵羊红细胞的抗原发生了改变16、抗原特异性取决于( )：A、分子量大小B、物质表面特殊化学基团C、该抗原的来源D、物质内部特殊化学基团E、以上都不是17、下列物质中不属于抗原的是( )：A、毒素B、微生物C、植物花粉D、生理盐水E、类毒素18、动物免疫血清对人而言是( )：A、既是抗原又抗体B、抗体C、抗原D、既不是抗原又不是抗体E、以上都不是19、佐剂的作用( )：A、具有增强免疫应答的作用B、具有抑制免疫应答的作用C、具有诱导免疫应答的作用D、具有启动免疫应答的作用E、以上都是二、多项选择题1、异物是指( )：A、异种物质B、同种异体物质C、结构发生改变的自身物质D、胚胎时期机体免疫细胞未曾接触过的物质E、自身物质2、抗原物质的免疫原性取决于( ):A、高分子量B、异物性程度C、特异性D、注入机体后的稳定性E、化学结构的复杂性3、异嗜性抗原是指( )：A、不是种属特异性的抗原B、可引起交叉反应的发生C、溶血性链球菌感染后的肾小球肾炎与此抗原相关D、是同一种属之间的共同抗原E、是不同一种属之间的共同抗原4、佐剂的作用是( )：A、可改变抗原分子表面的化学基团B、可增加抗原分子表面的化学基团C、可增强抗原的免疫原性D、可延长抗原在体内的存留时间E、可促进T H细胞的活化，增强体液或细胞免疫功能5、下列说法哪些是正确的( )：A、所谓异物即指异种物质B、抗原不一定是异种物质C、半抗原虽无免疫原性但可与相应抗体结合D、抗原就是免疫原E、大分子抗原常为多价抗原6、下列哪些物质可成为免疫原( )：A、与蛋白质结合的半抗原B、与红细胞结合的青霉素C、氢氧化铝D、类毒素E、马血清蛋白7、与抗原特异性有关的是( )：A、抗原决定基的数目B、抗原决定基的种类C、抗原决定基的性质D、抗原决定基簇的立体构型E、抗原决定基的空间构象8、同种异型抗原的临床意义是( )：A、抗感染免疫B、自身免疫病C、输血反应D、移植排斥反应E、抗肿瘤免疫9、与免疫原性有关的因素是( )：A、分子量大小B、化学成分C、化学结构D、种属亲缘关系D、抗原的特异性10、异嗜性抗原的特点是( )：A、为一种共同抗原B、可致交叉免疫反应C、存在异种生物间D、能引起变态反应E、以上都不是三、名词解释1、抗原2、完全抗原（免疫原）3、免疫原性4、免疫反应性5、抗原决定基（表位）6、半抗原7、抗原结合价8、异物性9、交叉反应10、共同抗原11、异种抗原12、同种异体抗原13、异嗜性抗原14、类毒素15、胸腺非依赖性抗原16、胸腺依赖性抗原17、超抗原18、免疫佐剂四、填空题1、同时具有和的抗原称为完全抗原，而半抗原仅有，没有，半抗原与结合在一起后就可成为完全抗原而具有。
执业兽医资格考试药理学第三十四章广谱抗生素课件
处理 ①停药 ②抗菌真菌病：制霉菌素、二性霉素等 难辨梭菌性肠炎：万古霉素、替考拉宁、甲硝 唑等
执业兽医资格考试药理学第三十四 章广谱抗生素
3.对骨、牙齿生长的影响发育不全（畸形、龋齿） 沉积于骨、牙，与Ca 2+结合 发育障碍、变黄 妊娠４月以上的妇女禁用于8岁以内的儿童 4.肝、肾毒性 为长期口服或大剂量静脉给药所致，可 致肝脂肪性坏死，加重肾功能不全，易发生于孕妇 5.过敏反应 药热、皮疹、光敏性皮炎等，偶可致剥脱 性皮炎 6.维生素缺乏 制造维生素B、K细菌受抑，致口角炎、 舌炎、出血
执业兽医资格考试药理学第三十四 章广谱抗生素
4、不良反应
1.胃肠道反应 刺激所致。恶心、呕吐、腹部不 适等。饭后服减轻。除土霉素外，不宜肌注 2.二重感染 敏感菌株受抑，不敏感菌株大量繁 殖引起。 (1)真菌病：念珠菌所致鹅口疮、呼吸道炎、 肠炎、阴道炎、尿路感染等 (2)假膜性肠炎（难辨梭菌）：脱水、肠壁坏 死、休克、可致死 ，以1w左右为宜。
执业兽医资格考试药理学第三十四 章广谱抗生素
2、耐药性 1） 细菌主要通过产生乙酰转移 酶灭活氯霉素而产生耐药；2）部分菌株（绿 脓杆菌、变形杆菌等）可改变细菌细胞壁的通 透性，使氯霉素不能进入菌体而耐药。
执业兽医资格考试药理学第三十四 章广谱抗生素
3、抗菌谱 抗菌谱广，尤其对G-菌作用强， 曾经广泛用于多种菌感染，但因其抑制骨髓造 血而受到限制，可作为伤寒、副伤寒首选药物 之一，也对立克次体感染如Q热、其他多种敏 杆菌引起的感染有效。也致胃肠反应、二重感 染、过敏反应，还可致灰婴综合症。
（胚胎毒性）；2）本品不再引发再障性贫血
等（对位无硝基），但用药后牛可出现短暂的
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第三十四章主要致病性真菌
教学要求
1．掌握白假丝酵母、新生隐球菌和皮肤癣菌的致病性。
2．熟悉白假丝酵母、新生隐球菌的生物学性状及微生物学检查。
3．了解表面感染真菌、皮肤癣菌的生物学性状、皮下感染真菌和地方性致病真菌。
教学要点
[学习引导]
1．致病性真菌可分哪几类？
2．皮肤感染真菌有哪些，致病有何特点？
3．白假丝酵母和新生隐球菌常引发哪些疾病？
根据感染部位和临床表现，致病性真菌可分为两大类：浅部感染真菌和深部感染真菌。
一、浅部感染真菌
（一）感染真菌
1．感染真菌（superficial mycoses）表面感染真菌主要侵犯人体皮肤浅表的角质层和毛干，引起慢性、轻微症状或无症状的感染，一般仅影响美观，而不造成宿主身体不适。
由于这类真菌不侵犯组织细胞，因此也不引起免疫应答。
目前在我国最常见的是糠粃马拉色菌(Malassezia furfur)，因该病与多汗有关，俗称“汗斑”。
皮疹好发于躯干、上臂、腹部、面颈部，亦可累及臀部、腋窝及腹股沟等部位。
皮损为粟粒、黄豆及到蚕豆大，圆形或不规则形斑疹，其上有时可见细小糠秕样鳞屑，由于色素变化，病变处颜色深浅不一，故称“花斑癣”。
2．癣菌(Dermatophytes)皮肤癣菌是仅侵犯皮肤表面角质化的组织而不感染深部组织，引起皮肤癣症的一类真菌。
这类真菌中最重要的是毛癣菌(Trichophyton)、表皮癣菌（Epidermophyton)及小孢子癣菌(Microsporum)三个属（表34-1）。
皮肤癣菌不能在37оC及有血清的条件下生存。
一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变，相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起。
表34-1 皮肤癣菌致病部位
指（趾）甲皮肤毛发
毛癣菌属+ + +
皮肤癣菌+ + -
小孢子癣菌属- + +
我国从患者分离的皮肤癣菌以红色毛癣菌为最多，其次为紫色毛癣菌、须毛癣菌和絮状表皮癣菌等，它们主要引起甲癣、手足癣和体癣。
（二）皮下组织感染真菌
引起皮下组织感染的真菌主要为孢子丝菌和着色真菌。
它们均属于腐生性真菌，可经外伤感染侵入皮下。
一般感染只限于局部，亦可经淋巴管或血行等途径缓慢向周围扩散。
二、深部感染真菌
深部感染或系统性感染真菌是一类侵犯深部组织和内脏甚至可引起全身性感染的真菌。
它们主要引起慢性肉芽肿样炎症、溃荡及坏死等。
（一）地方性致病真菌
地方性致病真菌主要有组织胞浆菌、粗球孢子菌、皮炎芽生菌和巴西副球孢子菌。
这类真菌在正常人体内不存在，侵入机体后可导致疾病发生。
它们的感染受地理、气候等条件
的限制而仅限于世界的某些地区，我国均少见。
（二）机会致病性真菌
1．白假丝酵母(Candida albicans)
（1）生物学特性：圆形或卵圆形，革兰染色阳性，着色不匀。
以出芽方式繁殖，芽管延长不与母体脱离，形成假菌丝。
在普通琼脂、血琼脂与沙保培养基上均生长良好，需氧。
室温或37℃培养1~3天长出类酵母型菌落，有大量向下生长的假菌丝。
用玉米培养基培养时易形成厚膜孢子。
假菌丝和厚膜孢子具有诊断价值。
（2）致病性：
1）皮肤和粘膜感染：皮肤感染好发于皮肤皱褶潮湿处。
粘膜感染有鹅口疮、口角糜烂、外阴与阴道炎等，以鹅口疮最为多见，多发生于体质虚弱的初生婴儿，特别是人工喂养者，病灶表面为白斑，其下为坏死组织。
外阴及阴道炎患者表现为患部痒、痛及局部粘膜白斑样变。
细胞免疫缺陷患者可发生慢性皮肤粘膜念珠菌病。
2）内脏感染及中枢神经感染：机体抵抗力低下时，假丝酵母可经血流扩散至各种器官，引起肺炎、支气管炎、食管炎、肠炎、膀胱炎和肾盂肾炎和心内膜炎等；也可侵犯中枢神经系统，引起脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿等。
（3）微生物学检查：脓、痰标本可直接涂片行革兰染色后镜检，皮肤、指(趾)先用10％KOH消化后镜检。
镜下见到出芽的酵母及假菌丝，结合临床表现可作出诊断。
观察在玉米粉培养中是否形成厚膜孢子也有助于区分白假丝酵母和其它假丝酵母。
2．新生隐球菌(Cryptococcus neoformans ) 在自然界分布广泛，特别是鸽粪中大量存在，故鸽子是重要的传染源。
人因吸入鸽粪污染的空气而感染。
（1）生物学形状：圆形的酵母型菌，外周有较厚的荚膜，折光性强。
常用印度墨汁作负染后镜检，可见外包一层透明的荚膜，荚膜可比菌体大1~3倍。
在沙保和血琼脂培养基上，培养数天后即生成酵母型菌落，表面粘稠，由乳白色转变为橘黄色，最后成棕褐色。
有的菌落日久液化，可以流动。
根据其荚膜多糖抗原分为5个血清型。
我国从临床分离的菌株主要为A型。
（2）致病性：一般是外源性感染，多经呼吸道吸入而进入人体，首先侵人肺部。
大多情况下不引起明显症状，且能自愈，少数患者可引起支气管肺炎。
该菌有肥厚的荚膜，是其重要致病物质。
新生隐球菌一旦侵入血流可播散至全身各部位，特别是易侵犯中枢神经系统，引起亚急性或慢性脑膜炎。
病人首先表现脑膜刺激症状，头痛，颈僵硬，病程进展缓慢，最后可发生瘫痪。
隐球菌性脑膜炎常发生于AIDS患者、白血病患者等细胞免疫功能低下者。
（3）微生物学检查：脓、痰标本可直接检查，脑脊液则离心取沉淀检查。
标本加印度墨汁，在玻片上作负染后镜检，见出芽菌体外围有宽厚的荚膜，即可作出诊断。
3．曲霉(Aspergillus) 曲霉为条件致病菌，其所致疾病称为曲霉病。
人主要通过吸入空气中曲霉菌孢子而感染，故以肺部曲霉病多见。
轻者仅引起支气管哮喘；重者引起肺组织坏死，形成脓肿和空洞，也可侵入血液播散至全身各脏器。
4．毛霉(Mucor) 和根霉（Rhizopus）毛霉和根霉菌均为腐生真菌。
病原体通过空气中的无性孢子传播，主要侵犯机体免疫力极度低下者
5．卡氏肺孢菌（Pneumocystis carinii）广布于自然界，可引起健康人的亚临床感染。
但对一些先天免疫缺陷或因各种原因免疫功能低下的患者，可引起卡氏肺孢菌肺炎（pneumocystis carinii pneumonia）。