开题报告-食管癌化疗患者自我效能与心理困扰的相关性研究

安徽医科大学本科毕业论文（设计）开题报告

接收单位：

学生 姓名

##

学号 ## 指导教师 姓名 ## 学生 专业 护理 职称 教授 拟用论文题目

食管癌化疗患者自我效能与心理困扰的相关性研究

预计 结果 1、

为提出以自我效能感理论为主导的针对性心理干预措施、训练方法提供依据，进而促进食管癌化疗患者的心理健康状况。

2、在国内核心期刊上发表研究论文1～2篇

可

行

性

研

究

及

基

本

工

作

思

路

一、 立项依据（说明国内外同类研究概况，发展趋势，主要存在的问题， 本课题的科学意义，实用价值等，并附主要参考文献，正文不少于1500字） 自我效能感是Bandura,A.于1977年提出的概念，是指人们对自己实现特定领域行为目标所需能力的信心或信念，是特定领域的概念。自我效能感不是技能，也不是一个人的真实能力，而是个体对完成特定任务所具有的行为能力的自信程度[1]。 自我效能的功能主要是调节和控制行为,并通过行为调控影响行为结果(附图)[2]。 自我效能的概念提出之后在学校教育、心理健康、情绪障碍、成瘾行为、认知老化等实践领域中得到了应用[3,4]。国内在心理健康领域的研究主要是针对中学生、在校大学生、护士、老年人以及慢性病患者[5-9]。 对心理困扰的影响：

Bandura 指出自我效能机制在对情感状态如焦虑抑郁等的自我调节中发

挥着关键作用[10]。自我效能感作为一种认知因素，对人的情绪和行为起调节作用，进而影响人们的心理健康。高自我效能感的个体比低自我效能感的个体具有更为健康的心理状态。也即具有高自我效能感的人，心理更健康[4]。李献莹等对106例恶性肿瘤化疗患者的研究显示，恶性肿瘤患者自我效能感水平普遍较低，说明恶性肿瘤患者多数存在自信心不高的倾向，且恶性肿瘤患者自我效能感水平，影响患者的负性自动思维强度[3]。大量研究表明自我效能与焦虑抑郁呈负相关[12-16]，也有学者认为，不论病人的全身健康状态如何，自我效能感都会影响其心理状态[17]。然而，目前肿瘤患者的自我效能尚未引起国内医护人员的足够重视[18]。

肿瘤护理文献中将心理困扰定义为一种在面对应激性生活事件时的一种不良的心理功能状态，它有5个属性：无法有效地应对；情感状态的改变；不舒适的状态；交流中的不舒适现象；伤害性。心理困扰的先行事件包括一个有意识的具有生物、心理、社会特征的生命体，应激源，自感威胁，控制力的丧事和无效性应对。心理困扰的存在一方面会引起严重的躯体损害，另一方面，也会促进个人的成长[19]。

癌症化疗患者的心理困扰情况较突出，化疗患者心理困扰多由化疗不良反应所致的躯体不适引起，特别是胃肠道反应[20,21]。心理困扰存在于肿瘤发生、发展的各阶段[22]，对个体行为、身体症状、生命质量造成损害，使个体产生无动力感、易激惹、焦虑、抑郁及自我价值感降低，甚至成为癌症高死亡率的一个重要影响因素[23]。心理困扰发生率高、检出率低，已成为肿瘤患者最常见的问题之一[24]。

但“心理困扰”一词使用频率较低[24]，目前国内外研究较多采用症状自评量表(SCL-9 0)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表( SSRS)等对癌症患者进行心理评估，对困扰的测评也多用焦虑、抑郁问卷代替[21]。心理困扰是种多维的不愉快情感体验、既包括精神脆弱、沮丧、担心等正常的心理感受，也包括抑郁、焦虑、恐惧、社交孤立等心理障碍，以及抑郁症、焦虑症和精神信仰冲突等严重的心理障碍，而焦虑抑郁仅是众多心境的两种状态，故不主张将两者混淆使用[20,24-25]。

综上所述，癌症化疗患者普遍存在自我效能水平低和心理困扰状态，二者均会影响患者的治疗结果。国内对于自我效能的研究大多针对学生、护士及老年人。“心理困扰”一词使用较少，研究者多用焦虑、抑郁代表患者的心理状况，得出了自我效能与焦虑抑郁情绪呈负相关的结论。然而，癌症化疗患者的心理状况很复杂，以偏概全似有不妥。目前国内尚没有学者发表有关自我效能与心理困扰的相关性研究，尤其是针对食管癌化疗患者这一特殊群体。基于以上依据，本课题旨在研究食管癌化疗患者自我效能与心理困扰的相关性，希望了解自我效能在食管癌化疗患者的心理困扰中有怎样的地位和作用，从而为临床应用自我效能的理论框架为食管癌化疗患者作心理干预提供理论支持。

参考文献：

[1] Bandura A.Self-efficacy. Toward a unifying theory of behavorl change[J]. Psychological Review, 1977, 84(3): 191-215

[2] 蒋晓莲,薛咏红,汪国成.自我效能研究进展[J].护理研究,2004,18 (5A) :763-767

[3] 张鼎昆,方俐洛,凌文辁.自我效能感的理论及研究现状[J].心理学动态,1999,7(1):39-43

[4] 王建侠.近十年国内自我效能感的研究进展[J].社会心理科学,2007,22(89):27-34

[5] 马金凤,赵秋利,陆姣丽,等.COPD患者自我效能与心理状况的相关性研究[J].护理学报,2009,16(2A):15-17

[6] 吴旻烨,殳德明,孙月,等.初中学生一般自我效能感及与心理健康相关性研究[J].中国科教创新导刊,2009,15:218-219

[7] 罗延清,宋丽萍,张月明,等.护理本科生心理健康状况及自我效能感的相关性分析[J].护理研究,2009,23(8C):2376-2377

[8] 段丽娜,齐建林,甄鹰,等.护理人员自我效能感与心理健康水平关系的探讨[J].中国实用护理杂志,2009,25(1B):54-56

[9] 陈翠玲,唐丹,王大华,等.老年人的一般自我效能感与心理健康[J].中国老年学杂志,2009,29(6):1535-1536

[10] Bandura A.Self-efficacy:the Exercise of Control [M].New York:W.H. Freeman and Company,1997

[11] 李献莹,王传金.自我效能感水平对化疗期间恶性肿瘤患者生活质量、负性自动思维的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志,2010,19(10):927-928

[12] 梁芳,黄清清,郭晓玉.提高自我效能促进焦虑症病人康复的研究[J].医学创新研究,2008,5(35):73-74

[13] 王燕,林征,林琳,等.功能性便秘患者自我效能与焦虑抑郁的相关性研究[J].2011,18(7A):68-70

[14] 陈建萍,熊梨花,李瑛.提高自我效能对焦虑障碍患者预后的影响[J].中国实用护理杂志,2008,24(9):66-67

[15] 鞠斐,张渝,李春梅,等.消化系统恶性肿瘤患者化疗期抑郁与自我效能应对方式社会支持相关性分析[J].护理学报,2010,17(10B):5-7

[16] 余启萍,余琼武,段永珠.乌鲁木齐市维吾尔族高血压病人自我效能与抑郁的相关性分析[J].全科护理,2012,10(2) :558-559

[17] 晚期癌症患自我效能感与心理适应的时序变化研究[J].国外医学护理学分册,2003, 2 2(7):332-333

[18] 汪苗,王维利.自我效能理论对肿瘤护理的启示和思考[J].医学与哲学,2010,31(11):68-69

[19] Ridner S H.Psychological distress: concept analysis[J].J Adv Nurs ,2004,45(5):536-545

[20] 韩静,刘均娥,孟洁,等.癌症患者心理困扰程度及相关原因分析[J].中华护理杂志,2008,43(6):516-518

[21] 蒋润.乳腺癌患者心理困扰因素分析[J].中国妇幼保健,2 0 0 9,2 4(19):2646-2648

[22] Wei Gao,Michael I. Bennett,Daniel Stark, Psychological distress in cancer from survivorship to end of life care: Prevalence, associated factors and clinical implications[J].European Journal of Cancer,2010,46:2036-2044

[23] Mark Hamer,Yoichi Chida,Gerard J.Molloy. Psychological distress and cancer mortality[J].Journal of Psychosomatic Research,2009,66:255-258

[24] 魏曾曾,王维利.肿瘤患者心理困扰管理研究现状及本土化思考[J].医学与