厄贝沙坦治疗轻中度原发性高血压的疗效观察

厄贝沙坦治疗轻中度原发性高血压的疗效观察
发表时间：2012-09-24T15:37:09.233Z 来源：《医药前沿》2012年第8期供稿作者：宋秋英
[导读] 厄贝沙坦治疗轻中度原发性高血压效果较好，不良反应少见。

宋秋英（吉安市中心人民医院江西吉安 3 4 3 0 0 0 ）
【摘要】目的评价厄贝沙坦治疗轻中度原发性高血压的疗效。

方法以厄贝沙坦和依那普利分别治疗轻中度原发性高血压患者160 例，比较其降压效果和不良反应。

结果厄贝沙坦治疗组总有效率93%，不良反应率3%；依那普利对照组总有效率86%，不良反率16%。

结论厄贝沙坦治疗轻中度原发性高血压效果较好，不良反应少见。

【关键词】厄贝沙坦原发性高血压
高血压是发病率逐年升高的心血管常见病，如血压长期不能良好控制，将会对心、脑、肾等重要器官产生严重后果，甚至危及生命。

血管紧张素Ⅱ ( A n g Ⅱ ) 受体拮抗剂是抗高血压治疗的一线药物，厄贝沙坦是一种高选择性的Ang Ⅱ—AT1 受体拮抗剂，可非竞争性地与Ang Ⅱ受体中A T1 亚型结合，抑制A n g Ⅱ升压效应，从而达到降压目的[1]。

它除具有血管紧张素转化酶抑制剂( A C E I ) 的许多特点外，还克服了A C E I 的某些不良反应。

为分析厄贝沙坦的作用特点，以依那普利为对照分别治疗轻中度原发性高血压患者160 例，比较其降压效果和不良反应，现将结果报道如下；
1 资料与方法
1.1 一般资料按1999 年WHO/ISH 高血压诊断标准，选用坐位舒张压(DBP) 12 ～ 14.5 kPa 和/ 或收缩压(SBP) 18.6 ～ 23.8 kPa 的患者160 例，未用或停用高血压药1 周，血压仍达上述水平者。

并排除其他疾病如：继发性高血压；房室传导异常；2 年内有晕厥病史；充血性心力衰竭；梗阻性瓣膜病或心肌病；对Ang Ⅱ受体拮抗剂过敏；明显肝肾功能不全。

将其随机分成治疗组和对照组，每组80例，两组患者年龄、性别、病程及血压程度无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法总观察期10 周。

所有病例停用原有降压药1 周，采用随机平行对照试验。

均于治疗前3d 每天测血压1 次，3 次平均血压值作为治疗前血压。

治疗组：口服厄贝沙坦片0.15g，每日一次。

2 周后若坐位舒张压(DBP) 达降压标准(<12 kPa 或下降≥
2.6 kPa)，则维持剂量至8 周；若D B P 未达降压目标则加至0.3g /d。

对照组：口服依那普利片10mg，每日一次，2 周后若坐位D B P 达降压标准( <12 k P a或下降≥ 2.6 kPa)，则维持剂量至8 周；若DBP 未达降压目标，则加服10 mg。

1.3 观察指标血压测量均应用袖带水银柱式血压计，取坐位右肱动脉血压，每周测血压4 次，总共服药8 周，治疗前后进行眼底、电解质、肝肾功能等项目检查。

治疗期间每2 周随访1 次，记录血压、心率变化及有无药物不良反应。

判断标准按照卫生部规定标准评定。

显效：D B P下降≥1.3 kPa并降至正常或DBP未降至正常，但下降≥
2.6 kPa。

有效：DBP下降<1.3 kPa并降至正常或下降1.3～2.5 kPa，或收缩压下降4.0kPa。

无效：未达以上标准。

1.4 统计方法采用SPSS 10.0 软件进行统计学处理，用x-±s 表示，采用配对t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义
2 结果
2.1 两组治疗前后血压变化比较见表1。

表1 2 组治疗前后坐位血压变化(x-±s，kPa)
注：P<0.01
2.2 两组临床疗效、不良反应比较治疗组显效48 例，有效26 例，无效6 例，总有效率93％；发生不良反应2 例(3％ )，其中1 例出现乏力疲劳，1 例出现头晕。

对照组显效44 例，有效25 例，无效11 例，总有效率86％；发生不良反应13 例(16％ )，其中头晕4 例，干咳3例，皮疹2 例，血钾增高2 例，水肿1 例，自细胞减少1 例。

两组比较有显著性差异(P<0.05)。

3 讨论
肾素- 血管紧张素系统（R A S）在血压调节机制中起着极为重要的作用[2]，血管紧张素Ⅱ (Ang Ⅱ ) 受体拮抗剂为新一类抗高血压药物，通过选择性阻断Ang ⅡⅠ型(AT1) 受体而抑制肾素- 血管紧张素系统。

厄贝沙坦作为其代表药物之一，可通过选择性阻断A n g Ⅱ与A T1 受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮释放，与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)不同，ARB 不影响与激肽分解相关的激肽酶Ⅱ的活性，因此不会导致与A C E I 类似的咳嗽和血管神经性水肿，不易出现心动过速和停药后血压反跳，较少出现首剂低血压，具有良好的降压效应和安全性。

本研究结果表明，对原发性高血压，厄贝沙坦和依那普利均有明显降压效果，两者降压幅度相仿，但厄贝沙坦降压总有效率高为93％，不良反应率低为3％，与张佳明等[3] 报道厄贝沙坦治疗原发性高血压的总有效率为95％相近。

所以厄贝沙坦治疗原发性高血压效果较好，不良反应少见，有良好的耐受性及依从性，长期服用安全。

参考文献
[1] 张佳明，程梅芬. 伊贝沙坦治疗原发性高血压临床疗效[J]. 中国临床药学杂志，2002，11(3)：138。