手的解剖结构

手的解剖结构
一、皮肤
1、手部的皮肤在掌侧和背侧是不同的，掌侧比背侧厚。

手掌皮肤与掌腱膜，指骨及腱鞘脂肪组织之间有很多的间隔紧密相连，故掌侧皮肤缺少移动性。

一旦皮肤缺损，则很难采用局部皮瓣转移修复。

2、手掌部有3条横纹：远侧横纹，掌中横纹，近侧横纹。

其中远侧横纹和掌中横纹合称掌指横纹，对应于掌指关节，便于手指和手掌的活动。

近侧横纹便于拇指的対掌对指活动。

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故发生4
1
（1）
（2
（DIP
（3
念。

2
（1
（2
MPJ和IPJ微屈曲，如手中握球姿势。

（3）意义：手的功能位是保持侧副韧带尽量伸展，维持对指，避免短缩后限制关节活动。

对处理手外伤，尤其是骨折固定和包扎时有用。

包扎固定伤手应尽量使手处于功能位，否则将会影响手的功能恢复。

三、掌腱膜
1、掌腱膜位于掌侧皮肤下。

掌腱膜与皮肤有垂直纤维相连，在远端呈梳齿状穿向深面，构成纤维间隔。

屈指肌腱、蚓状肌、血管、神经分别走形在各自的间隔内。

2、手背侧筋膜与伸指肌腱将手背分为2个间隙，与皮肤行成皮下间隙；与掌骨膜骨间肌肉形成手背腱膜下间隙。

四、骨与关节
1、骨
桡骨下端（桡骨茎突、前凹后凸的关节面和尺切迹）和尺骨头（环状关节面和尺骨茎突）。

腕骨8块，排成远近两列（“舟月三角豆，大小头状钩”）。

掌骨5块，分为掌骨底、体、头三部分。

指骨14块，其中拇指为两节（近节、远节指骨），其余四指各有三节（近节、中节、远节指骨）。

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（1
（2
（3
五、肌肉
1、分类
2、外在肌
19块肌肉。

前群9块，有4层：
第一层：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌
第二层：指浅屈肌
第三层：拇长屈肌、指深屈肌
第四层：旋前方肌
后群10块，有两层：
浅层：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌深层：旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌
3、内在肌
可以分为外侧、中间、内侧三群。

（1）外侧群：拇短展肌、拇短屈肌、拇対掌肌、拇内收肌；
（2）中间群：蚓状肌、背侧骨间肌、掌侧骨间肌。