正常分娩过程

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6、复位
• 胎头娩出后，为使胎
头与胎肩恢复正常关 系，胎头枕部向左 旋 转45‘称复位。胎肩 在盆腔内继续下降， 前(右)肩向母体前方旋 转45‘，使胎儿双肩 径 转成与出口前后径相 一致的方向。
7、外旋转
• 胎头枕部需在外继续
向左旋转45‘，以保 持 胎头与胎肩的垂直 关系，称为外旋转。 胎头完成外旋转后， 前肩在耻骨弓下方娩 出，继 之后肩在会阴 部娩出，然后胎体及 其下肢随之娩出。
2、下降
• 是胎头沿骨盆轴前进
的动作，贯穿于分娩 全过程。初产妇胎头 下降的速 度比经产妇 慢，临床上以观察胎 头下降的程度作为判 断产程进展的标志之 一。
3、俯屈
• 胎头下降过程中遇到
盆底阻力时，胎头即 发生俯屈，使下颏接 近胸部， 变胎头衔接 时较大的枕额径为较 小的枕下前囟径，以 适应产道，有利于胎 头继续下降。
4、内旋转
• 胎头为了适应骨盆纵
轴而旋转，使矢状缝 与中骨盆的出口前后 径相一 致，枕左前位 的胎头向母体前方旋 转45*为内旋转，小囟 门转至耻骨弓下方。 产妇一般 在第一产程 末完成内旋转动作。
5、仰伸
• 胎头完成内旋转后继
续下降，到达阴道外 口时，宫缩和腹压继 续迫使胎 头下降，而 肛提肌收缩力又将胎 头向前推进，两者的 合力作用使胎头逐渐 仰伸，并以耻 骨弓为 支点，顶、额、鼻、 口、颏相继娩出。
枕先露的分娩机制
• 分娩机制是指胎儿先露部随着
骨盆各平面的不同形态，被动 地进行一系列适应性转 动，以 其最小径线通过产道的全过程。
1、衔接
• 胎头双顶径进入骨盆
人口平面，胎头颅骨 最低点接近或达到坐 骨棘水平 称为衔接。 通常胎头以半俯屈状 态进入骨盆人口，以 枕额径衔接。初产妇 多在预产期前 1～2周 内衔接，经产妇多在 分娩开始后衔接。
产道
• 产道是胎儿娩
出的通道，分 骨产道和软产 道两部分。
胎儿
• 胎儿的大小、
胎位、发育有 无异常与阴道 分娩能否顺利 完成密切相 关。
产妇的心理状态
• 产妇在分娩时容易出现焦虑和恐惧等心理
反应，主要表现为 紧张、害怕、担忧、无 助、无法忍受疼痛等。这种心理状态可使 机体产生如心悸、气 短、手足麻木、头晕、 呼吸加快、血压升高等一系列交感神经兴 奋的变化，容易导致子 宫收缩乏力、产程 延长等。
需要入院的信号！
• 7、胎盘早剥：表现为突然发生的持
续性腹痛、腰酸、或腰背痛，疼痛的 程度与胎盘后积血多少成正比。剥离 面积超过胎盘面积二分之一时，患者 可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢 湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症 状。
需要入院的信号！
• 8、心悸、气短、咳嗽、呼吸困
难、咯血、端坐呼吸、浮肿等 心衰症状。
需要入院的信号！
• 6、胎动异常：急性缺氧表现为胎动频繁，缺
• 监测胎动的方法：孕妇每日早、中、晚自行
计数胎动1小时，三小时胎动之和乘以4得到12小 时的胎动计数。如12小时胎动达30次以上，反映 胎儿情况良好，少于20次，说明胎儿异常，如果 胎动少于10次，则提示胎儿宫内缺氧。 氧严重时表现为胎动减少或消失。胎动小于10次 每12小时为胎动减少，临床上常见胎动消失24小 时后胎心消失，应予警惕。
需要入院的信号！
• 3、阴道流液（胎膜早破）：在
临产前胎膜破裂，表现为孕妇突感 有较多的液体从阴道流出，可混有 胎脂及胎粪。
需要入院的信号！
•4、阴道大量
出血：妊娠晚
期出现的无诱 因、无痛性反 复阴道流血， 似月经量。多 为前置胎盘。
需要入院的信号！
• 5、头痛、头晕、视物不清、血
压高、下肢水肿严重。这时我 们不应放松警惕，一定要入院 检查，排除妊娠期高血压疾病。
南和县医院妇产二科
孕妇学校第二讲 正常分娩过程
影响分娩的因素
产力 产道 胎儿 孕妇的心理状态
产力
• ①子宫收缩力， 简称宫缩，是胎儿娩出的
主要力量，其特点为节律性、对称性，极 性和缩复作用，伴有 疼痛； • ②腹肌和膈肌收缩力，是第二和第三产程 中胎儿及胎盘娩出的重要辅助力量； • ③肛提肌收缩力，可协助使胎头仰伸和胎 儿、胎盘娩出。
产程
• 第一产程，又称宫颈扩张期。从规律宫缩到宫
口开全。初产妇约 需11—12小时，经产妇约需 6～8小时。
• 第二产程，又称胎儿娩出期。从宫口开全到 胎
儿娩出。初产妇约需1～2小时，经产妇通常数分 钟即可完成。
• 第三产程，又称胎 盘娩出期。从胎儿娩出到胎
盘娩出，约需5～15分钟，一般不超过30分钟。
8、胎儿娩出
正常分娩
• H:\孕妇学校\视频\分娩.3gp
需要入院的信号！
• 1、临产：有规律而又逐渐增强
的子宫收缩，持续30秒或以上， 间歇5-6分钟，同时伴有宫颈管 的消失、宫口扩张、胎先露的 下降。
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• 2、见红：在分娩发动前24-48小
时内，因宫颈内口附近的胎膜与该 处的子宫壁分离，毛细血管破裂经 阴道排出少量血液，与宫颈管内的 粘液栓相混排出。是分娩即将开始 的比较可靠征象。