高原常见病防治

在南极辽阔无垠的雪原上，有些地方的积雪表
面，微微下洼，好象探照灯的凹面。在这样的地方， 就有可能出现白光。出现白光的雪面，当然要比普 通雪面所反射的阳光更集中更强烈了。在一般情况 下，雪面并不象镜子那样直接把太阳光反射到人的 眼睛里，而是通过雪面的散射刺激眼睛的。人眼在 较长时间受到这种散射光的刺激后，也会得雪盲症。 因此，有时候即使是在阴天，不戴墨镜在积雪地上 活动久了的人，眼睛也会暂时失明。
高原病的分类
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中国高原病又分为：高原心脏病、高原 红细胞增多症、高原血压异常（包括高原高 血压和高原低血压）、混合型慢性高原病 （即心脏病与红细胞增多症同时存在）。
急性高原反应
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初入海拔3000m以上地区，大多数人都 可出现高原反应症状，迅速登山更易发病， 进入高原数小时后出现症状，主要是头痛、 头晕、胸闷、气短、心悸、食欲减退，恶心、 呕吐常见，记忆力和思维能力减退，可伴有 失眠、多梦、部分人有口唇紫绀，少数人血 压暂时升高，一般在登山后第1—2天症状明 显，以后减轻，一周左右消失，但也有少数 人症状急剧加重，发展为高原肺水肿或高原 脑水肿。
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3、减少用眼，尽量休息。不要热敷，高温会加 剧疼痛。
4、良好的环境能及时缓解雪盲的症状，但完全 恢复需要5-7天。[3]
5、补充维生素A、维生素B群、维生素C和维 生素E等。
治疗
1、止痛，局部用麻醉剂，涂眼药膏。还可针刺 四白、合谷、内关穴位。目的都在于缓和症 状。
2、眼睛保护(防止持续或再度损伤)。发病后必 须即刻戴上护目镜。
二、雪盲的防治
定义
雪盲就是电光性眼炎，主要是紫外线对眼 角膜和结膜上皮造成损害引起的炎症，特点 是眼睑红肿，结膜充血水肿，有剧烈的异物 感和疼痛，症状有怕光、流泪和睁不开眼， 发病期间会有视物模糊的情况。高山病的一 种。
病因
积雪对太阳光的很高的反射率。所谓反 射率，是指任何物体表面反射阳光的能力。 这种反射能力通常用百分数来表示。比如说 某物体的反射率是45%，这意思是说，此物 体表面所接受到的太阳辐射中，有45%被反 射了出去。雪的反射率极高，纯洁新雪面的 反射率能高到95%，换句话说，太阳辐射的 95%被雪面重新反射出去了。这时候的雪面， 光亮程度几乎要接近太阳光了，肉眼的视网 膜怎么能经受得住这样强光的刺激呢？
冻伤治疗
冻伤的肢体应迅速在温水中使之温暖，水的温度 要护理人员的手能忍受（不超过40.5℃），要小心 避免烫伤失去知觉的组织。若下肢受累但需步行一 定距离去接受医疗时，不要解冻。外伤（如行走） 可进一步加重解冻组织的损害，若再冷冻肯定会严 重受损，但被冻的时间越长，对以后组织的损害越 大。若受冻部分不立即解冻，则应轻轻地清洁,保持 干燥，用无菌绷带保护，直至温暖解冻，这种较为 稳定的办法是可行的。病人可服400mg异丁洛芬 （ibuprofen），若可能应全身保暖。
局部因素：如鞋袜过紧、长时间站立不动及 长时间浸在水中均可使局部血液循环发生障 碍，热量减少，导致冻伤。
全身因素：如疲劳、虚弱、紧张、饥饿、失 血及创伤等均可减弱人体对外界温度变化调 节和适应能力，使局部热量减少导致冻伤。
冻伤预防
做好防冻的宣传教育，提高思想认识，加强锻炼， 增强体质， 提高耐寒能力：
高原常见病防治
内容
冻伤的防治 雪盲的防治 高原病的分类及诊治
标准
熟悉高原常见病的成因和防治原则 掌握高原常见病的预防、救治措施
一、冻伤的防治
冻伤的定义
冻伤（frostbite）：低温所致体表局部损 伤，组织坏死。
冻伤的病因
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气候因素：寒冷的气候，包括空气的湿度、 流速以及天气骤变等。潮湿和风速都可加速 身体的散热。
高原肺水肿
由平原迅速登上海拔3000m以上，特别是 4000m以上地区后1—3天内发病，劳累、寒冷、上 呼吸道感染常为诱因，对高原适应不全者，剧烈活 动可诱发水肺水肿，世居者短期到海拔较低地区， 再回到原地也可发病，先有急性高原反应症状，头 痛、乏力、呼吸困难，咳嗽逐渐加重，出现紫绀、 胸痛、咳白色或粉红色痰，端坐呼吸，肺有痰鸣音 和湿罗音，心率加快，胸部X线检查见肺野有不对 称絮状、片状模糊阴影，有些病人可同时并发脑水 肿。
暖后,肢体应保持干燥，暴露于暖空气中，尽可能做到 无菌。大多数病人有脱水和血液浓缩；应口服或静脉滴注 补液，并恢复电解质到正常水平。可采用的内科疗法并不 一致，但目标是恢复循环，使细胞损害减至最小。最有效 的是低分子右旋糖酐，异丁洛芬和丁咯地乐。较强力的动 脉内或静脉内给药以及化学或外科方法的交感切除现已很 少应用，但对晚期灼痛还是有用的。营养和精神状态需要 特别关心，手术应尽可能推迟，因为黑色硬壳常可脱落而 留下活的组织。“正月冻伤，七月手术”是一句正确的格 言。最好的长期治疗是漩涡浴及浴后轻轻擦干并休息。对 冻伤后长期持续存在的症状（如麻木对寒冷过敏）尚无治 疗办法。
战士或个人防冻应做到“七勤”“六不要”即：勤 进行耐寒锻炼；勤准备防寒物品；烤换鞋袜、鞋垫， 尤其是“汗脚”的更应注意；勤活动手足，揉搓额 面；勤用热水烫脚；勤互相督促；勤交流防冻经验。 不要穿潮湿，过紧的鞋袜；不要长时间静止不动； 不要在无准备时单独外出；不要赤手接触温度很低 的金属；不要用火烤，雪搓或冷水浸泡受冻部位； 不要酗酒。
3、摘除隐形眼镜，减少角膜刺激和感染的机会。 4、消毒的棉布敷盖眼睛上。
二、高原病的分类及诊治
定义
高原病mountain sickness 由平原进入高 原（海拔3000米以上，对机体产生明显生物 效应的地区），或由低海拔地区进入海拔更 高的地区时 ，由于对低氧环境的适应能力不 全或失调而发生的综合征。又称高山病。
预防
1、在观赏雪景或在雪地里行走时，最好戴上黑色的 太阳镜或防护眼镜，选用聚碳酸酯或CR39的透镜， 或蛙镜式的全罩式灰色眼镜。这样就可避免雪地反 射的紫外线伤害眼睛。 2、一旦得了雪盲症，可用鲜人乳或鲜牛奶滴眼， 每次5-6滴，每隔3-5分钟滴一次。使用的牛奶要煮 沸冷透了才可用。也可以药水清洗眼睛，到黑暗处 或以眼罩蒙住眼睛用冷毛巾冰镇。