面向患者的临床药学服务
11 蔡卫民-面向患者的临床药学服务
国外：有条件直接送到美国、加拿大、日本 国内：临床药学开展比较好的省市和医院
招收医学本科临床药理（药学）专业硕士生
比较容易下去，与医生和病人沟通好 存在“招人难、留人难”等问题
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重在临床实践：药师走出药房下临床！
迈出下临床参与医生查房的第一步 全科与定点专科相结合 直接与病人接触提供药学服务 加强与医师和病人的沟通技巧的锻炼 结合临床开展药学科研，有助于提高服务水 平，密切医药关系
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结语
目前临床药学的发展正在 加快，但还不尽人意 国外临床药学服务的成功 经验值得我们学习借鉴 药师走出药房，走下临床 乃大势所趋 加快药师的在职培养与临 床实践 临床药学的未来是光明的
上海瑞金医院药剂科 34
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瑞金医院外科大楼
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瑞金医院科教大楼
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THANK YOU VERY MUCH!
上海瑞金医院药剂科 38
沟通医药之间的桥梁
改变重医轻药局面 医生可以集中精力抓好诊断和治疗 药师则为医生用药当好参谋
改变以往医生凭经验选药、用药的方法
药师根据病人情况预估参数和初始剂量 根据血药浓度计算病人的动力学参数 制定个体化的给药方案
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临床药师在美国医院的作用
药师参与临床药学服 务的优点
病人短期内达到治疗 浓度，缩短住院时间 减轻了病人负担，这 对病人和医院均有利 减少了药物毒性反应 和药疗事故
以患者为中心的新型服务模式
国外：从20世纪70年代之后，临床药学已经从治疗 药物监测过渡到药师参与临床用药的全过程 国内：临床药学工作尚停留在实验室，但已经有不 少医院的药师已经开始走出药房、走下临床
浅谈临床药师如何为住院患者做好药学服务
浅谈临床药师如何为住院患者做好药学服务摘要】目的发挥住院药房药师的作用，提高临床药学服务水平，为住院患者做好药学服务。
方法对住院药房的药学服务工作进行分析，从细节入手包括为做好药品管理，进行患者用药咨询记忆药师自身素质提高等方面。
结论住院药房开展药学服务工作，有助于发挥药师的作用，促进临床合理用药。
【关键词】临床药师药学服务合理用药药学服务（Pharmaceutical Care，PC）是美国的Hepler和Strand两位教授于1990年正式定义的，指药师对患者药物治疗有关需要承担义务并对这种承担的义务进行负责的实践。
药师承担着运用自己丰富而专业的药学知识为医务人员、患者及家属提供直接的、负责的与药物使用有关的服务，尽可能杜绝或减少药品不良反应、药源性疾病，保障用药者身心健康的社会责任。
临床药师的主要责任是确证诊疗计划中每一项药疗方案都有其指征，该药疗方案对患者是安全、适当、有效的。
病区药房面对的服务对象主要是临床的住院患者，药师通常是根据联合医嘱来调配药品，把每个药品汇总进行发药，不同于门诊药房的个体化处方医嘱的药品调配。
因此，不容易发现和判断不合理用药。
药品分发到病区后，都是由护理人员为患者给药，但是护理人员往往对于药学知识掌握不够全面，住院药房药师缺少了审核处方这一关，职能削弱。
要实施好的医学服务就需要药师的积极参与，与临床医师密切合作，才能更好地为住院患者做好药学服务。
1 做好药品管理药品质量的好坏、是否合理使用都可以直接影响患者的生命与健康，做好药品质量管理是医院药房管理工作的重要内容，对用药安全性和维护患者身体健康具有重大意义。
1.药品存贮管理。
药师需熟悉药品储存养护知识以保管好药品保证药品质量，应注意药品防火、防潮、避光、通风，注重分类保管。
遵循“先进先出、先产先发”的原则，按照药品批号先后顺序、效期时间来分发及上架；2.实行定人定时检查责任制。
指定专门药剂人员每天检查药房的温度、湿度以及冰箱的温度，做好记录，定期检查药品的质量。
临床药学服务要求
临床药学服务是指在医院、诊所等医疗机构中，由临床药师提供的药学服务。
其要求包括:
提供药物咨询和用药指导:临床药师需要根据患者的病情和药物治疗方案，提供专业的药物咨询和用药指导，确保患者能够正确、安全地使用药物。
监测药物不良反应:临床药师需要定期检查患者的药物不良反应，及时发现并处理不良反应事件，防止出现严重的药物不良反应。
管理药品库存:临床药师需要管理医疗机构的药品库存，确保药品的质量和数量符合要求，避免过期或短缺的情况发生。
参与药物治疗决策:临床药师需要参与医生的治疗决策，提供药学意见，协助医生制最佳的方案。
开展药学教育:临床药师需要为患者提供药学教育，帮助他们了解药物的使用方法和注意事项，提高患者的用药意识和安全性。
药学服务经典案例征集
药学服务经典案例征集药学服务是指药学专业人员为病患提供关于药物的信息、指导和咨询服务。
药学服务的重要性在于帮助病患正确理解和使用药物，最大限度地发挥药物的疗效，避免药物的不良反应。
下面是一些经典的药学服务案例，展示了药学专业人员在临床、社区和其他医疗环境中的重要作用。
1. 临床药学服务案例：Mrs. Li是一位60岁的糖尿病患者，她在治疗糖尿病的过程中出现了药物不良反应。
药师通过对她进行健康评估和用药历史记录，发现她的药物搭配存在问题。
药师与医生一起协商，调整了她的用药方案，并给予她关于用药的教育和指导。
最终，Mrs. Li的药物不良反应得到了控制，她的生活质量得到了明显改善。
2. 社区药学服务案例：Mr. Wang是一位老年患者，他因多种疾病需要长期服药。
他对药物的正确用法和剂量理解不足，经常出现用药错误。
药师在社区药房开展了药学服务咨询活动，向他提供了个性化的用药指导和健康管理建议。
通过与他的亲属一起进行用药教育，Mr. Wang的药物管理水平得到了提高，用药错误率有了显著下降。
3. 院内药学服务案例：在医院的感染科病房，医生遇到了一例治疗方案不明确的复杂感染患者。
药师参与了团队讨论，结合患者的用药历史和药物敏感性检测结果，提出了个性化的治疗建议，并与医生一起对治疗方案进行了调整。
在药师的积极参与下，患者的感染得到了控制，治疗效果明显改善。
这些经典的药学服务案例展现了药学专业人员在促进合理用药、预防和解决药物相关问题方面的重要作用。
通过药学服务，病患可以获得更加全面、专业的医疗健康管理，并且最终达到更好的治疗效果。
药学服务的不断发展和完善将进一步提升医患双方的满意度，有望成为医疗卫生体系中不可或缺的一部分。
医院开展药学服务应从四方面入手
医院开展药学服务应从四方面入手医院开展药学服务，推行以合理用药为中心的临床药学工作极其重要，抓紧抓好该项工作可从以下几个方面着手。
1 开展用药咨询，对患者进行服药指导目前我国多数药品说明书都过于简单，仅有适应证、主要不良反应、禁忌证及剂量用法等内容，对具体的药理毒理作用，口服后吸收、代谢、排泄等药动学内容，有无饮食禁忌，对胎儿、乳儿有无危害，有无致畸性与致突性等未加说明。
许多说明书中使用的医学术语晦涩难懂，加之说明书不够规范，部分药厂对其不良反应和禁忌证或有意回避，或含糊其辞，导致药物不良反应和滥用现象增多。
尤其是人们极其关心的毒副反应、注意事项和禁忌证则很少说明，给医护人员尤其是患者用药带来诸多不便。
医院在门诊药房应设立药物咨询窗口，药师主动接受患者的用药咨询，对患者提出的一些用药问题应耐心详细地解答，直到患者弄清弄懂为止，必要时可向患者介绍药物的质量、产地、剂型剂量、用法用量、药物疗效，以及几种药物联用时有无配伍禁忌，细菌感染时应选用哪种抗生素或联合应用哪些抗生素效果最好等。
还可介绍一些普通性用药常识，交代用药注意事项，服药后可能出现的不适症状，对用药后可能出现大小便颜色改变的也应特别说明。
其他：（1）对药品特殊包装的指导：有部分药物因理化性质不稳定，在水溶液中不稳定易失效，需分开包装，临用时再混合使用。
（2）特殊用药的指导：药师要运用临床医学知识，向患者详细交代最佳服药时间、用药部位、注意事项，有些特殊药物其用法与常规用法如何不同，如硝酸甘油应舌下含服，吞服无效，应向患者重点交代，以免延误治疗，避免重复和滥用。
（3）内服和外用药的指导：避免因包装错误或包装上说明不清而引起患者误服，外用水剂应摇匀后再用等。
向患者介绍药物与饮食的关系，交代药物配伍禁忌及饮前、饭后、空腹服。
还要向患者介绍必要的药物保管知识，防止药物变质或过期失效，把好门诊发药关口，指导患者正确合理用药。
2 正确引导，纠正患者用药的盲目性随着医药市场竞争的日趋激烈，少数药品生产厂家在广告宣传中肆意夸大产品功效，“治根治本”、“立竿见影”，有的则以“金奖”、“首选药物”、“疗效奇特，无任何毒副作用”等，抬高身价，借此促销。
临床药学服务现状
临床药学的发展
自20世纪70年代起，临床药学 逐渐受到重视，并在医疗体系
中得到推广和实施。
临床药学的现状
目前，临床药学已经发展成为 一门独立的学科，并在全国范 围内得到广泛的推广和应用。
临床药学服务的现状
临床药学服务的定义
临床药学服务是指临床药师运用药学专业知识，为患者提供用药指导、药物治疗方案建议 、不良反应监测等药学服务的过程。
THANKS
监测与评估
临床药师对患者进行用药监测和评 估，及时发现并解决药物相关问题 ，确保患者用药安全有效。
临床药学服务对医疗质量的影响
减少不良反应
通过准确的药物治疗和监 测，临床药师可以减少药 物不良反应的发生，提高 患者治疗的安全性。
优化药物治疗
临床药师提供专业的药物 治疗建议，根据病情变化 及时调整用药方案，提高 药物治疗效果。
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临床药学服务模式与实施 方式
临床药学服务的模式
传统模式
以药物为中心，注重药物治疗，以医生处方为主要手段。
现代模式
以患者为中心，注重药物治疗与患者利益的结合，医生处方 与药师建议相结合。
临床药学服务的实施方式
临床药师参与查房
药师与医生一起查房，了解患者病情，为患者提供用药建议。
药师参与治疗团队
临床药学服务的现状
目前，临床药学服务已经在全国范围内得到广泛的推广和应用，特别是在大型医院和专科 医院中，临床药师已经成为医疗团队中的重要成员。
临床药学服务的内容
临床药学服务的内容包括为患者提供用药指导、药物治疗方案建议、不良反应监测等。此 外，临床药师还为医生提供药物治疗建议，为患者提供用药咨询和健康教育等服务。
临床药学服务现状
面向病人的临床药学服务(一)
面向病人的临床药学服务(一)【关键词】临床药学；药学服务；医学知识〔摘要〕目的：探讨医院的临床药学服务进展。
方法：对比国内、外临床药学发展，分析我国药学服务现状。
结果：临床药学服务必须面对病人，医药结合才能做到合理用药。
结论：临床药师应直接面向病人提供药学技术服务。
〔关键词〕临床药学；药学服务；医学知识临床药学(clinicalpharmacy)是医院药学发展的方向，始于２０世纪６０年代。
卫生部和国家中医药管理局在2002年1月24日，联合发布了《医疗机构药师管理暂行规定》，明确指出：“医疗机构的药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”。
药师承担着减少药品不良反应、药源性疾病、保障用药者身心健康的社会责任，合理用药越来越需要药师的参与，临床药师只有与临床医师密切合作，才能更好地为病人服务〔1,2〕。
1美国临床药学的工作状况目前，美国的临床药师一般由有药学博士学位的人担任。
临床药学服务已经渗透到美国各医院的各个科室，养老院、社区医疗、家庭病床等社会保健机构也在积极开展药学服务工作。
他们甚至在培养放射科的临床药师，以便关注各种放射性造影剂的合理使用及其对患者的损害。
在美国，药学服务强化了医师、药师、护士之间的协调关系，突出了临床药师在临床用药中的决策、指导地位，改变了医药分离、重医轻药的局面。
医院药学部成了医院集药品采购、处方调配、处方审核、临床用药指导、药学监护、临床用药评价、药物情报、ADR监测、药学咨询等一系列工作的综合机构。
药师根据监护数据和病人情况以及药代动力学参数和给药剂量，为患者制订个体化用药方案，并从药物生物利用度、药理等方面对医生的施用药物予以支持，提高了药物治疗的效果，减少了药物毒性反应的发生。
在美国，临床药师提出的用药方案和建议大多会被其所在医院的医生采纳或经过修改后采纳。
2我国临床药学的发展缓慢我国多数大型医院已初步开展了临床药学工作，但工作重点多偏重于药学研究、治疗药物浓度监测、药品不良反应监测以及合理用药咨询等，药师深入临床参与个体化合理用药决策则很少。
临床药学服务
临床药学服务的工作内容一针对患者个体用药,提供药学专业技术服务;1.对住院患者的临床药学工作1按相关专业规定,专职专科临床药师直接参与用药相关的临床工作,在选定专业的临床科室参加日常性药物治疗工作；2开展药学查房,对重点患者实施药学监护和建立药历,有完整的工作记录；3参与病例讨论,提出用药意见和个体化药物治疗建议；4参加院内疑难重症会诊和危重患者的救治,提供专业技术支持；5进行用药医嘱审核,发现不适宜医嘱时主动与临床沟通,有干预记录；6定期为临床医师、护士提供合理用药培训和咨询服务；7对患者进行用药教育,进行必要的药物治疗管理；8随时为其他医务工作者提供合理用药信息和咨询;2.对门诊患者,应提供用药教育和咨询;3.参与临床用药安全监测与合理用药管理相关工作1收集、填写和评价药品不良反应及不良事件表,上报不良反应报告；2参与处方点评,开展合理用药评价；3开展抗菌药物合理使用监察工作；4在医院临床路径和单病种相关工作中提供药学专业技术服务；5开展包括药物基因组学在内的治疗药物监测,提高药物治疗效益;二对医院药事管理,提供药学专业技术支持1.参与医院有关合理用药各项政策和规范的制定工作；2.参与制定医院处方集和用药指南；3.参与合理用药相关管理和持续改进工作；4.协助建立药物治疗决策信息系统；5.宏观监测药物使用的合理性；6.与临床合作,积极参与药物治疗学、药物信息学、循证医学、药物利用、药物经济学和用药安全等研究,促进临床安全与合理用药；7.为医务工作者提供系统的合理用药信息,为患者提供用药教育和咨询服务;开展治疗药物监测与个体化用药指导,提高临床药学水平根据本医疗机构的临床需要和循证证据,开展血药浓度监测和遗传药理学监测项目,为设计个体化用药方案提供实验室依据;应建立标准操作规程,逐步建立和完善治疗药物监测指南;规范开展治疗药物监测,根据检测结果设计个体化给药方案,优化治疗,提高治疗水平;。
医疗机构药学服务规范
医疗机构药学服务规范随着医疗技术的快速发展，医疗机构药学服务已成为患者安全和合理用药的重要环节。
本文将介绍医疗机构药学服务的相关内容，包括服务流程、服务标准等方面，以期为医疗机构提高药学服务质量提供有力支持。
一、关键词：医疗机构、药学服务、服务流程、服务标准、患者安全、合理用药二、整合信息1、医疗机构药学服务概述医疗机构药学服务是指药师运用药学专业知识和技能，为患者提供用药指导、药物监测、不良反应处理等全方位的药学服务。
其目标是促进患者安全、合理地使用药物，提高治疗效果和患者生活质量。
2、医疗机构药学服务流程药学服务流程包括以下环节：（1）药师接受患者处方或用药医嘱，对药物使用进行审核与调整。
（2）向患者提供详细的用药指导，包括药品用法、用量、注意事项等。
（3）监测患者用药过程，及时发现并解决不良反应、药物相互作用等问题。
（4）定期对药物治疗效果进行评价，根据实际情况调整用药方案。
（5）对患者进行用药教育，提高其用药依从性和自我管理能力。
3、医疗机构药学服务标准为保证药学服务的质量和规范性，医疗机构应制定以下药学服务标准：（1）药师应具备相应的药学专业知识和技能，具备国家规定的执业资格。
（2）医疗机构应建立完善的药学服务质量评估体系，定期对药师工作进行考核和评估。
（3）药学服务应遵循患者至上原则，以提高患者满意度为工作目标。
（4）药师应严格执行药学服务流程，确保各项服务措施落实到位。
三、撰写标题"医疗机构药学服务规范：保障患者安全与合理用药的关键"四、引言医疗机构药学服务是保证患者安全与合理用药的关键环节。
近年来，随着医疗技术的迅速发展，药学服务在医疗体系中的地位日益凸显。
本文将深入探讨医疗机构药学服务的相关内容，包括服务流程、服务标准等方面，以期提高医疗机构药学服务质量，保障患者安全与合理用药。
五、正文1、医疗机构药学服务的重要性医疗机构药学服务在医疗体系中扮演着至关重要的角色。
药学服务专员主要工作内容
药学服务专员主要工作内容1. 药品信息咨询药学服务专员的主要工作之一是向患者、医生、护士以及其他医疗保健专业人员提供关于药品的信息咨询。
他们需要了解各种药品的特性、剂量、用法以及不良反应，以便能够为患者提供正确、全面的药品咨询服务。
2. 药品管理和审查药学服务专员需要负责医院或诊所内的药品管理工作，包括药品库存管理、定期盘点、过期药品处理等。
他们还需要审查医嘱，确保患者处方的准确性和合理性，避免发生药物错误或不良反应。
3. 患者用药指导药学服务专员需要向患者提供用药指导，包括药品的正确使用方法、注意事项、不良反应的处理等。
他们还可能负责患者在出院后的用药指导工作，确保患者能够在家中正确地使用药品。
4. 临床药学服务药学服务专员在医院内还承担着临床药学服务的工作，包括参与病房查房、参与多学科团队讨论，为医生提供关于药理学、药物相互作用、治疗方案的建议等。
他们还可能参与药物治疗监测和药物疗效评估。
5. 药物教育和培训药学服务专员还需要向医疗保健人员进行药物教育和培训，确保医护人员对药品的正确使用有深入的了解。
他们还可能向医疗保健人员提供有关药品的新信息、新药研发进展等方面的培训。
6. 药学研究和药物信息更新药学服务专员需要持续关注药物领域的最新研究进展，不断更新相关药物信息，并将这些信息传达给医生和护士。
他们还可能参与药物临床试验、科研项目的设计和实施。
7. 药品质量管理药学服务专员需要参与医院或诊所内药品的质量管理工作，包括药品采购、验收、储存、配制以及风险评估、不良事件报告等。
确保药品的质量符合相关标准，降低药品使用过程中的风险。
8. 药物安全监测药学服务专员需要参与药物安全监测工作，及时发现和报告药物的不良反应、药物错误、药物相互作用等问题，确保患者用药过程中的安全。
总结：药学服务专员的工作内容涵盖了药品信息咨询、药品管理和审查、患者用药指导、临床药学服务、药物教育和培训、药学研究和药物信息更新、药品质量管理以及药物安全监测等方面。
医院临床药学服务工作模式探讨
医院临床药学服务工作模式探讨随着医疗技术的进步和人们对健康需求的不断增加，医院临床药学服务在医疗体系中的地位和作用也越来越重要。
本文将探讨医院临床药学服务的工作模式。
一、药学病房服务模式药学病房服务模式是指药师在医院内部病房为患者提供临床药学服务。
具体工作包括：患者用药监测，包括用药合理性评估、药物不良反应监测等；药物治疗方案制定，包括给药途径、剂量、用药时间等的确定；药物教育，包括药物的正确使用方法、不良反应的防范和处理、合理用药的意义等；临床维持药物配送工作。
二、药学门诊服务模式药学门诊服务模式是指药学师在医院门诊部为患者开展临床药学服务。
具体工作包括：患者用药指导，包括给药时间、服用方法、药物存储条件等；药物剂量调整，根据患者的病情和用药效果等因素进行个体化调整；不良反应监测和管理，及时发现和解决患者用药过程中出现的不良反应问题等。
三、家庭用药指导服务模式家庭用药指导服务模式是指药学师在医院内为患者的家属提供药学服务。
具体工作包括：药物选择和购买指导，根据患者的病情和需要为家属提供合理的药物选择建议；药物的正确使用方法和注意事项指导，包括用药时间、剂量、剂型选择等；监测家庭患者的用药合理性，指导家庭患者合理存储药物，以及协助解答用药过程中出现的问题等。
四、药事管理服务模式总之，医院临床药学服务的工作模式是多种多样的，从药学病房服务到药事管理服务，从药学门诊服务到家庭用药指导服务，药学师在不同的岗位上为患者提供了各种各样的临床药学服务，有效提高了医疗质量和患者的用药安全性。
同时，医院临床药学服务的工作模式也需要不断创新和完善，以适应医疗服务的不断发展和患者需求的变化。
浅析医院临床药学服务模式
浅析医院临床药学服务模式1. 引言1.1 概述医院临床药学服务模式是指在医院内药学专业人员根据患者的病情和用药需求提供个性化、全程化的药物治疗服务的模式。
随着医疗水平和患者需求的不断提高，医院临床药学服务模式也在不断创新和发展。
该模式能够有效提高药物治疗效果，减少药物不良反应，提高患者的治疗依从性，提高患者的生活质量和治疗效果。
目前，临床药学服务主要包括了药物治疗监测、用药指导、用药评估、药物不良反应监测等内容。
通过这些服务，患者可以得到更加安全、有效并且具有针对性的用药指导和管理。
在未来，随着医疗技术的不断进步和医疗服务的普及，医院临床药学服务模式将会更加多样化和专业化，为患者提供更加全面的治疗服务。
1.2 问题提出医院临床药学服务模式是目前医院药学工作中的重要组成部分，通过为临床医师提供合理用药建议、药物信息咨询和药物治疗监测等服务，可有效提高患者用药合理性和安全性，促进临床用药质量的提高。
在实际应用中，医院临床药学服务模式存在着一些问题，如服务范围与内容不够明确、服务人员能力不足、服务与医疗工作脱节等。
如何建立和完善医院临床药学服务模式，提高服务质量和水平，成为当前亟待解决的问题。
在此背景下，对医院临床药学服务模式进行深入分析和探讨，对于完善医院药学管理体系，提升患者用药安全和治疗效果具有积极意义。
本文将从医院临床药学服务模式的概述、分类、优缺点分析、实施策略和发展趋势等方面进行探讨，旨在为医院药学管理工作提供参考和借鉴。
2. 正文2.1 医院临床药学服务模式概述医院临床药学服务模式是指医院药学部门为临床科室提供药学服务的模式。
在这一模式下，药学部门与临床科室密切合作，为医生提供药物治疗方案选择、用药监测、药物不良反应监测、药物咨询等服务，以提高患者的治疗效果和减少药物不良事件的发生。
1. 临床药学服务的定义和目标：临床药学服务旨在提高药物治疗效果，减少药物不良事件，提高药物的合理使用。
其目标是通过专业的药学知识和技能，为临床医疗团队提供支持，优化药物治疗方案，提高患者的治疗效果。
临床药师为临床提供药学服务的途径和方法
临床药师为临床提供药学服务的途径和方法临床药师为临床提供药学服务的途径和方法包括以下几个方面：
1.给患者提供药学及药品服用信息：了解患者用药史、主要症状和过
敏史等情况，询问病人对药物的认知和遵从情况。
根据患者的情况，制定
出详细的药物治疗和药品管理计划，包括药物名称、剂量、次数、用法、
不良反应等方面的说明。
2.优化用药：了解患者的健康状况、用药状况以及患者的药学需求，
选择最佳的药物治疗方案。
在药物治疗的过程中，持续评估病人的治疗效果，调整药物剂量和方案等，以达到最佳的治疗效果。
3.药物监测：根据患者的临床特点，监测药物治疗过程中的血液指标、肝功能、肾功能等相关生化指标，及时诊断和解决药物不良反应、药物相
互作用等问题。
4.参与疾病管理：临床药学服务不仅仅是针对药物治疗的问题，还涉
及患者疾病的管理。
这包括对疾病的预防、诊断、治疗和康复等方面的管理，注重维护患者的身心健康。
5.开展药学教育：临床药师还可以通过开设药学课程，向患者及其家
属普及药物知识，宣传正确用药的方式和药品的常识，提高病人对药物的
认知度，促进患者按时按量正确用药，提高治疗效果。
浅论面向病人的临床药学服务
Ｃ ＩＡ Ｆ Ｒ ＩＮ Ｍ ＤＣ Ｌ Ｔ Ｅ Ｔ Ｅ Ｔ 中夕 医疗 ＨＮ Ｏ Ｅ Ｅ ＩＡ Ｒ Ａ Ｍ Ｎ Ｇ
１ ９ ８
咨询等 ， 师深入 临床参 与个 体化 合理用 药决 策则很 少 。 疗药物 监 药 治
测工作大多也局 限于实验室 ， 与临床治疗 联系不紧密 ， 使其 效能不能 致
充分 发 挥 ， 与 国外 情 况 有很 大 的 差 别 。 这
化” 将是最高服务准则， 药师的临床药学工作必须更趋于人性化的服务
２ ０ ， ５ ９ ：９ ． ０ ５ ２ （ ）８ ０ 【 】彭程 ， ４ 罗朝利 ． 师书 写医疗 文书 的重要 性 ［ 】 中国药房 ， ０ ２， 药 Ｊ． ２０ １ （）３ １ ３５ ： １ ． 【 】胡晋 红 ， ５ 蔡溱 ． 药学服 务 的实 施 ［ 】 中 国药师 ， ０ ０， （） １ ５ Ｊ． ２ ０ ３３：５ ．
综
述
ＣＩ ｏＥ Ｎ Ｅｆ Ｌ ＨＡＦＲＩ Ｄ Ａ Ｎ ＧＭ Ｃ
浅论 面 向病 人 的临 床 药 学 服 务
李蓉 肖炜
６２ ５ ） ４ ３ ０ （ 四川 省 安岳 县 中 医医 院 四川 安岳 【 摘要 】 目的
探讨 医院 的临床 药学服 务进 展 。 方法 对 此 国内 外 临床 药学发 展 ， 分析 我 国 药学服 务现状 。 果 临床 药学服 务 必 结
［】 严 宝 霞 ． 床 药 学 各 论 【 】 北 京 ： 京 医 科 大 学 出版 社 ， ０ ２． ６ 临 Ｍ ． 北 ２０
事 件 向人 们警示 一 用药物 不仅危 及人类 的踺康 与生 命安全 ， 滥 而且 增
［Ｊ 朱刚直 ， ７ 何小 爱 ． 医学知 识与药 师的临 床 【 】 中 国医院药学 杂志 ， Ｊ． ２ ０ ， ５９ ： ９ ０ ５ ２ （ ） ８ ０．
药学类医疗服务项目
药学类医疗服务项目
药学类医疗服务项目可以包括以下内容：
1. 药学咨询服务：提供对患者个体化的用药指导和建议，解答患者关于药物的疑问，帮助患者了解药物的正确用法、副作用和相互作用等。
2. 药物管理服务：为患者提供药物管理服务，包括了解患者的用药情况、制定用药计划、监测用药效果和副作用，并提供及时的用药调整建议。
3. 临床药学服务：参与多学科团队，为医务人员提供药物治疗方案的制定和优化，参与合理用药指导，提供对于复杂病例的药物相关问题解决策略。
4. 药学培训和教育服务：开展药物知识普及和教育活动，包括开展药物合理用药宣传活动、举办药物治疗新进展学术讲座，为医务人员提供药学知识培训。
5. 药物信息服务：提供药物信息查询和解读服务，包括提供药物的适应症、禁忌症、副作用、相互作用等资讯，帮助患者和医务人员了解药物的情况。
6. 药物质量监测服务：对医院和药企的药品进行质量检测，确保药物的安全性和有效性。
以上仅是一些常见的药学类医疗服务项目，根据不同的医疗机构和药剂师的专业背景，还可以有其他特色的服务项目。
临床药师为临床提供药学服务的途径和方法
临床药师为临床提供药学服务的途径和方法临床药师是一种专门从事临床药学工作的专业人员，主要为医院患者提供药学服务，以确保用药的安全和有效性。
临床药师常见的工作内容包括药物治疗监护、合理用药指导、临床药学研究等。
下面将详细介绍临床药师为临床提供药学服务的途径和方法。
1.药物治疗监护药物治疗监护是临床药师最重要的工作之一、他们通过参与患者的病历讨论、药物治疗会诊等方式，为患者提供个体化的药物治疗监护方案。
具体操作流程如下：（1）收集患者的基本信息、病史和用药信息；（2）评估患者的用药情况，包括药物的剂量、频率、用药途径等；（3）查阅药物信息，包括药物的适应症、不良反应、禁忌症等；（4）与医生、护士等医疗团队成员进行交流，共同确定最适合患者的药物治疗方案；（5）为医生和护士提供药物治疗信息和建议，以协助他们合理用药；（6）监测患者的药物疗效和不良反应，并及时调整药物治疗方案；（7）持续监督和评估患者的用药情况，提供长期用药的管理和指导。
2.合理用药指导临床药师通过给患者和医生提供合理用药指导，帮助患者正确使用药物，提高治疗效果，减少不良反应。
具体方法如下：（2）教育材料：临床药师编写和提供合理用药的教育材料，包括用药指南、用药常识等，帮助患者正确理解和使用药物；（3）合理用药培训：临床药师组织药物治疗培训班，包括药物治疗理论知识、用药注意事项等，为医生和护士提供合理用药的专业培训；（4）多媒体宣传：临床药师利用电子媒体、网络等渠道，向患者和医疗团队宣传合理用药的重要性，提供药物知识的可视化和易于理解的信息。
3.临床药学研究临床药师通过参与临床药学研究，不断提高自身专业水平，并为临床提供更好的药学服务。
包括以下几个方面：（1）药物临床试验：临床药师参与药物临床试验，对新药的特性、药代动力学、疗效和不良反应等进行研究，为临床医生提供新药的安全性和有效性信息；（2）药物疗效评价：临床药师通过研究药物的疗效和不良事件，评估药物的临床效果，为医生提供用药的最佳选择；（3）用药评估研究：临床药师研究患者的用药行为、用药知识和用药满意度等，评估用药方案的合理性和改进空间。
临床药师开展药学服务的典型实例分析
临床药师开展药学服务的典型实例分析近年来，随着人们对健康意识的提高，药师作为一个重要的医疗保健职业，在指导患者正确使用药物、提高患者药物安全和质量方面发挥着重要作用。
临床药师从事药学服务，旨在增强患者对治疗药物的理解，减少不良药物事件，提高患者药物疗效，并节约诊疗成本。
本文将从几个典型实例分析临床药师开展药学服务的重要性，总结其临床药学工作的方法和技巧，以期加强药学服务质量。
首先，在药学管理中，临床药师可以介绍新药和新技术，确保患者使用政府注册有效的新药，比如，临床药师需要评估新药是否可以用于特定疾病的治疗。
此外，临床药师需要收集和评估有关新药的最新信息，比如新药的活性分子作用机制，药物相互作用等，以确保患者选择安全和有效的治疗方案。
此外，临床药师还可以制定和实施有效的药品用药管理、药品安全控制和药品进出口管理等，确保药品使用的安全性和有效性。
举例来说，临床药师可以根据患者的病历，评估患者是否有多囊性肝病，并且提供合理的医疗措施，避免抗病毒药物对肝脏造成毒性。
另外，临床药师还可以开展药品使用研究，比如利用药品使用数据，研究患者药品使用的方式、效果及药品的费用，以改善患者的疗效，并节省治疗费用。
同时，临床药师还可以与其他临床医生及药剂师等一起参与药品研发、临床采购和药品营销的决策活动，以确保新药的开发进展和提高抗生素药物的使用率。
再者，临床药师还可以发挥抗菌药物管理的作用，及时识别并根据抗菌药物疗效结果评价抗菌药物的使用，减少抗生素滥用和浪费。
最后，临床药师在患者教育方面也发挥着重要作用，包括收集患者的客观反馈信息，解释患者使用药物的必要性，提醒患者按时服药，提供有关药物安全性、有效性、不良反应和副作用发生率等方面的信息。
综上所述，临床药师在药学服务中发挥着重要作用，临床药师应加强自我学习教育，提高工作技能，努力提高药学服务质量，为患者提供安全、有效、质量可靠的专业药学服务，为患者提供完善的药物治疗，减少不良药物事件的发生，提高患者的治疗效果。
临床药学服务的工作内容
临床药学服务的工作内容
2.药物治疗监测与调整：药师通过监测患者的药物治疗效果、药物浓度、不良反应等指标，及时与医生沟通并提出调整建议。
药师可以根据患者个体差异，调整药物的剂量、给药时间以及剂型等，以提高治疗效果，并减少不良反应。
3.药物安全与合理用药指导：药师可以为患者提供药物安全和合理用药的指导。
通过解释药物的不良反应、药物相互作用等知识，药师可以帮助患者更好地控制药物风险，避免不良事件的发生。
同时，药师还可以评估患者的药物治疗依从性，以确保患者正确使用药物。
4.药物疗效评价：药师可以通过与患者进行定期随访，评估药物治疗的疗效。
药师既可以通过询问患者的疗效体验，也可以通过对患者的生理指标、实验室结果等进行监测，评价药物治疗的效果，并提出优化治疗方案的建议。
5.药物信息和教育：药师可以通过提供药物相关的教育材料、参与患者教育活动等方式，向患者提供关于药物治疗的信息。
药师可以解释药物的作用机制、药物的适应症、用法用量等方面的知识，以增加患者对药物治疗的认识和理解。
6.药物治疗监测和管理：药师可以参与药物治疗的监测和管理工作。
药师可以检查患者的用药记录，提醒患者按时服药，并与医生合作，确保患者的药物治疗方案的安全和有效。
7.药物治疗方案制定与优化：药师可以结合患者的病情、药物治疗指标和患者的需求，制定个体化的药物治疗方案。
在制定治疗方案时，药师
可以考虑患者的年龄、性别、体重、肾功能、肝功能等因素，以提供最适合患者的治疗方案。
临床药师为临床提供药学服务的途径和方法
临床药师为临床提供药学服务的途径和方法摘要：目的：探讨临床药师为临床提供药学服务的途径和方法。
方法：通过对相关文献的查阅以及临床资料和相关经验的整理、总结，对临床药学服务进行分析，并提出相关开展途径和方法。
结果：临床药师在药学服务开展的过程中具有多种方法，其中临床药师查房、会诊为药学服务的主要途径。
而药物不良反应监测、增强给药方案的针对性、药学咨询服务、药品不良事件处理、药历撰写、处方分析等是开展药学服务的主要方法。
结论：在临床治疗活动中临床药师积极参与，能够有效地有效地避免药物不良反应发生，不仅能够提高药物治疗的安全性，还能够提高临床治疗效果。
关键词：临床药师；药学服务；途径；方法引言：据临床用药的相关调查分析得知，我国临床用药缺乏合理性的情况占比较高，约有12%—32%之间。
导致用药合理性不足的原因较多，如配伍禁忌、选药不当、用药品种过多等。
通过这一调查结果可知，仅通过临床药师临床用药经验及药品简单地说明无法给予正确的用药指导[1]。
因此临床药师应运而生。
就临床药师而言，在临床中具有一定的要求，必须具有较高的专业知识水平和临床用药经验，且经过专业的用药培训，系统及全面地掌握药学相关知识。
临床用药的开展是临床药师的主要工作，不仅具有用药协同作用，还具有用药指导和监督作用，在有用药不合理的改善方面以及促进临床安全性及医疗质量等方面起到了重要作用[2]。
如今，临床药师药学服务受到了医院药学的重视，在药学服务中临床药师起到了重要的作用，临床药师的综合素质和能力与药学工作的质量有着密切的联系。
1临床药学开展的意义1.1能够缓解患者的经济负担实现临床用药的合理性是临床药学服务开展的主要目的，用药规范化一旦实现，能够有效地促进患者的病情改善和好转，进而缩短患者使用药物的时间，同时用药剂量也能够得到相应的减少，还能够使用药不良反应降低，提高了用药的安全性。
如果临床用药缺乏规范性，不仅临床治疗效果受到影响，还会增加患者的心理压力。
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面向患者的临床药学服务
发表时间：2012-10-12T09:11:24.747Z 来源：《医药前沿》2012年第11期供稿作者：李欣李静[导读] 药师的药学服务有利于患者的合理、安全用药，有利于患者康复，提高医院医疗质量和形象。
李欣李静（包头市肿瘤医院内蒙古包头014000）
【摘要】目的探讨药师面向患者的临床药学服务，总结体会。
方法临床药师通过转变观念，加强业务学习，提高自身素质，指导医生合理用药，满足不同患者的需要等来提高服务质量。
结果药师直接为患者提供药学服务，保证患者在合理、安全、有效用药等方面发挥作用。
结论药师的药学服务有利于患者的合理、安全用药，有利于患者康复，提高医院医疗质量和形象。
【关键词】药师药学服务患者合理用药
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）11-0087-02 临床药学(clinical pharmacy) 是医院药学发展的方向，始于20 世纪60 年代。
卫生部在2002 年发布的《医疗机构药师管理暂行规定》中明确指出：“医疗机构的药学部门要建立以患者为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”。
药师承担着减少药品不良反应、药源性疾病、保障用药者身心健康的社会责任，合理用药越来越需要药师的参与，临床药师只有与临床医师密切合作，才能更好地为患者服务［1］。
1 我国临床药学的现状
目前，我国多数大型医院已初步开展了临床药学工作，但工作重点多偏重于药学研究、治疗药物浓度监测、药品不良反应监测以及合理用药咨询等，药师深入临床参与个体化合理用药决策则很少。
治疗药物监测工作大多也局限于实验室，与临床治疗联系不紧密，致使其效能不能充分发挥。
其次国内临床药师的医学基础知识比较薄弱，缺乏临床实践经验，虽然部分药师历经多年努力，在临床药师工作岗位上做出了一定的成绩，但就全国范围而言人数还很少。
再次，我国临床药师深入临床、直接面对患者服务的工作与国外相比差距甚远，而且始终难于突破。
因此，国内需要一支能很好适应深入临床直接面向患者服务的高素质临床药师队伍。
临床药学是一项应用性研究工作，药师在临床治疗上发挥药学知识，提出用药方案，监控用药过程，追踪用药结果，做出用药评价，计算用药成本，全面服务于患者。
其中内容应包括：通过病例了解患者的疾病情况，协助医师合理选用药品；对重危患者用药进行监护；对临床上的联用药提出评价；对个体化给药的患者进行监测；对新药初用的有效状况进行评价；参与老年人、婴幼儿及孕妇的用药方案设计，实现高精度的药物治疗；报告药物不良反应状况，开展药物流行病学调查等等。
2 药师面向患者的临床药学服务
临床药师直接面向患者提供药学技术服务是时代的呼唤、患者的需要和社会发展的必然趋势。
临床药师开展药学服务是面向患者、以患者利益为中心的应用科学，特点在于它的临床实践性，临床药师必须深入临床面对患者，了解掌握最新最准确的第一手临床信息，弥补临床医生药学方面的不足，医药协同才能提出合理的给药方案，使药物疗效升高、减少不良反应，达到安全、有效、经济地应用药物，并能使药师在工作中始终和患者站在一起。
药学服务的核心是合理用药。
合理用药是临床用药的理想境界，但实际上临床用药有相当一部分是不合理的，涉及到医师、药师、患者和药物等因素。
以患者为中心，发挥药学服务功能，可使医院的社会效益和经济效益和谐发展，推进我国医药事业健康发展。
合理用药的关键在于提高医师、药师、护士的合理用药意识和治疗水平。
药师要不断向临床医生提供新的药物知识。
根据医生诊断，介绍药物的药理作用、作用机制、临床作用、不良反应、毒副作用以及药物之间相互作用。
药师在分析临床处方时，要随时对药物治疗的全过程进行监察分析，发现不良反应，及时和医生讲解，讨论原因。
在选择药物时尽量避免选择负性反应药物。
药师应主动向医护人员和患者提供药学信息，开展临床用药咨询，坚持巡查病房，参加疑难病症会诊，根据医师对疾病的正确诊断，选择适当的药品，拟定给药方案，布置实施，监测方案的实施过程，根据患者的反应采取相应的措施( 如调整剂量、改变给药途径、适时撤换药品、使用其他药品对症处理)。
药师的出谋划策可以弥补医师药物知识和信息的不足，起到集思广益的作用，打破单凭经验的用药习惯，防止不良事件的发生，在合理用药过程中发挥参谋和决策的作用。
药师还应当利用先进的监测仪器，对一些治疗指数比较低，安全范围比较窄的药物进行个体化给药，监测用药过程，建立药历和治疗档案，使用药更加规范化。
药学服务的量化管理，将药学服务进行量化管理，促进药师不断改进工作，提高自身专业水平。
建立药学信息中心是药师指导和监督临床合理用药、开展临床用药咨询的强大后盾。
在“ 以患者为中心”的药学服务模式下，“实现患者利益最大化” 将是最高服务准则，药师的临床药学工作必须更趋于人性化的服务特性。
患者不仅仅作为需要救治的服务对象，在治疗过程中患者个体的合法权利也要予以尊重。
药学医学知识在药学服务中的作用越来越大，只有具备医学知识才能了解患者的综合情况，明确临床用药目的，参与药物治疗方案讨论，并将自身药学知识变成服务患者的优势；具备医学知识，才能阅读病历，明确诊断，熟悉病理生理情况，实施用药过程的全程监护，主动参与临床用药；具备医学知识，才能开展有针对性的、符合医学原理的用药指导［2］。
3 面向患者的临床药学服务的意义
开展药学服务的意义是重大的，促进了合理用药，减少医药卫生资源的浪费，减轻患者的经济负担，缓解看病贵现象；促进药物治疗学观念的转变，从传统的注重“药物治疗过程”转变为强调“药物治疗结果”，即从药物转向患者［3］，提高患者的生活质量，体现药师自身的价值。
总之，医院的药学服务在不断发展，临床药师任重道远，必须充分发挥自己的专业特长，通过转变观念，加强业务学习，提高自身素质，严把处方审查，指导医生合理用药，满足不同患者的需要来提高服务质量，为医院临床药学事业的发展做出更大的贡献。
参考文献
[1] 胡晋红, 蔡溱. 药学服务的实施[J]. 中国药师,2000,3(3):155.
[2] 朱刚直, 何小爱. 医学知识与药师的临床[ J ] . 中国医院药学杂志,2005,25(9):890.
[3] 黄祥. 临床药师面向患者服务的探讨[J]. 医院药事,2002,6(8）:254.。