乡镇医院或一级医院手术分级管理办法
乡镇医院或一级医院手术分级管理办法 (2)
？？？？医院手术分级管理制度？？卫（2012）号------------------------------------------------------------------------------- 为了确保手术及有创操作的安全和质量，加强我院各级医师的手术及有创操作的管理，根据国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医院分级管理办法》要及医疗机构手术分级管理办法（试行）的要求，参照有关资料，经院办公会研究制定本制度。
一、手术及有创操作分级手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级（根据我院实际情况手术权限为两级）：(一) 一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
（具体手术类别及名称详见附件1）(二) 二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
（具体手术类别及名称详见附件1）二、手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
(一)住院医师1、住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得获得临床本科学位取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
2、主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床本科学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
(三)副主任医师：1、副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内。
三、各级医师手术权限(一)住院医师：在上级医师指导下，在上级医师临场指导下可逐步开展一级手术。
(二)主治医师：在上级医师临场指导下可主持二级手术.(三)副主任医师：可主持二级手术。
四、手术审批权限手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。
(一)常规手术1、一级手术：主治医师以上医师审批，并可签发手术通知单2、二级手术：科主任审批，副主任医师以上人员报批手术通知单。
医院手术分级行政管理制度
一、总则为了加强医院手术管理，保障患者手术安全，提高手术质量，预防医疗事故的发生，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、手术分级1. 根据手术的技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：（1）一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。
（2）二级手术：有一定风险、操作过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
（3）三级手术：风险较高、操作过程较复杂、难度较大的手术。
（4）四级手术：风险高、操作过程复杂、难度大的重大手术。
2. 各级手术的具体范围和操作规范由医院医务科负责制定。
三、手术医师分级1. 依据手术医师的卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作年限，手术医师共分为七级：（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内（含3年）。
（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上。
（3）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内（含3年）。
（4）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上。
（5）低年资副主任医师。
（6）高年资副主任医师。
（7）主任医师。
2. 手术医师必须具备相应的手术医师资格证书和执业证书。
四、手术审批权限1. 一级手术由低年资住院医师或高年资住院医师在上级医师指导下进行，并报科室主任批准。
2. 二级手术由低年资主治医师或高年资主治医师在上级医师指导下进行，并报科室主任批准。
3. 三级手术由低年资副主任医师或高年资副主任医师在上级医师指导下进行，并报医务科批准。
4. 四级手术由主任医师或具有相应资质的医师在上级医师指导下进行，并报医务科批准。
五、手术过程管理规范1. 手术医师应严格按照手术操作规范进行手术。
2. 手术医师应确保患者手术安全，严格遵守无菌操作规程。
3. 手术医师应做好术前、术中、术后患者的病情观察和护理。
4. 手术医师应定期参加业务学习，提高手术技能和医疗水平。
六、监督与考核1. 医院医务科负责对手术分级管理制度执行情况进行监督。
医疗机构手术分级管理制度
医疗机构手术分级管理制度第一章总则第一条为了加强医疗机构手术分级管理，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等相关法律、法规、规章和规范性文件，制定本办法。
第二条本办法所称手术是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或治疗措施。
第三条医疗机构实行手术分级管理制度。
手术分级管理目录由卫生部另行制定。
第四条本办法适用于各级各类医疗机构手术管理工作。
第五条卫生部负责全国医疗机构手术分级管理工作的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构手术分级管理工作的监督管理。
第二章手术分级及授权管理第六条医疗机构应当建立健全本机构手术分级管理工作制度，由医务部门负责日常监督管理工作。
第七条根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术;二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术;三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术;四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。
第八条医疗机构应当开展与机构级别和登记的诊疗科目相符的手术。
第九条三级医院可以开展各级手术，重点开展三、四级手术。
第十条二级医院重点开展二、三级手术。
作为区域性医疗中心的二级甲等医院如具备开展甲级手术的必要条件(包括场地、人员、设备等)的，经省级卫生行政部门批准后，可以开展部分四级手术。
登记有重症医学科诊疗科目的二级甲等综合医院，如开展与其诊疗科目相适应的四级手术项目，应当向省级卫生行政部门提出申请，经批准后方可开展。
第十一条一级医院(含卫生院)可以开展一级手术。
具备麻醉科设置，并拥有性能良好的急诊抢救设备的一级甲等综合医院，如开展与其诊疗科目相适应的二级手术项目，应当向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门提出申请，经批准并向地市级卫生行政部门备案后方可开展。
乡镇卫生院手术分级管理制度
乡镇卫生院手术分级管理制度随着社会的进步和医疗技术的不断进步，乡镇卫生院的手术水平也在不断提高。
为了确保手术的安全性和有效性，乡镇卫生院需要建立起科学合理的手术分级管理制度。
本文将从手术分级的背景与必要性、分级标准与分类、管理流程与考核等方面进行论述。
1. 背景与必要性手术是医院最核心的医疗活动之一，它涉及到患者的生命安全和健康。
在乡镇卫生院，手术水平和医疗资源相对于大型综合医院有一定的限制，因此需要通过手术分级管理制度来确保手术的安全性和有效性。
手术分级管理制度的建立，可以帮助乡镇卫生院合理分配手术资源，提高手术效益和风险控制能力，为患者提供更加精细化、规范化的手术服务。
同时，手术分级管理制度还能促进医疗团队的专业发展和技术提升，提高乡镇医疗水平。
2. 分级标准与分类为了实施手术分级管理制度，乡镇卫生院应该根据自身的医疗水平和设备条件，结合国家相关政策和指导意见，制定出适合本地区的手术分级标准与分类。
手术分级标准可以从手术的复杂性、风险程度、技术要求和术后监护等多个方面考虑。
典型的分级标准可以分为三级，即一级手术、二级手术和三级手术。
一级手术为较为简单、风险较低的手术，二级手术为中等复杂度和风险的手术，三级手术为较为复杂、风险较高的手术。
根据手术分类的不同，乡镇卫生院在设备配置、医疗团队配备、手术技术水平要求等方面也会有所差异，以确保每一级别手术的手术环境和医疗质量。
3. 管理流程与考核手术分级管理制度要建立起科学合理的管理流程，以保证手术的顺利进行和手术结果的安全有效。
管理流程包括手术申报与审批、手术准备与安排、手术实施与监护、手术后的随访与评估等环节。
乡镇卫生院可以根据手术分级的实际情况，制定详细的管理细则和操作指南，明确每一个环节的责任与流程，并加强与其他科室间的协调合作，确保手术过程的顺利进行。
对于手术分级管理制度的实施情况，乡镇卫生院需要进行定期的考核与评估。
考核的内容包括手术效果、手术并发症的发生率等指标，评估结果可以作为乡镇卫生院优化手术分级管理制度的参考依据，不断提高手术水平和管理水平。
医院手术分级管理制度（四篇）
医院手术分级管理制度第一章总则第一条为规范医院手术管理工作，提高手术质量和安全水平，制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有手术项目，包括但不限于择期手术、急诊手术和微创手术等。
第三条医院手术分级管理制度的基本原则是安全第一、科学规范、疗效优先、质量可控、公平公正。
第四条手术分级管理的目的是通过科学评估手术风险和术前准备，确保手术患者的安全，提高手术效果和手术质量。
第二章手术分级原则第五条按照手术难度、手术风险和手术病种等因素，将手术分为三级：一级手术、二级手术和三级手术。
第六条一级手术是指手术难度和手术风险较低的手术，一般适用于普通病例，需要较少的术前准备和术后护理。
第七条二级手术是指手术难度和手术风险中等的手术，适用于较为复杂的病例，需要较全面的术前准备和术后护理。
第八条三级手术是指手术难度和手术风险较高的手术，适用于高风险病例，需要全面的术前准备和术后护理。
第九条医院应根据自身专业水平和设备条件等因素，合理确定手术分级，确保分级的科学性和合理性。
第三章手术分级管理措施第十条医院应建立手术分级管理委员会，负责制订手术分级标准、审核手术分级申请、指导手术风险评估和术前准备工作等。
第十一条医院手术分级评估应由手术前的多专科团队共同参与，包括但不限于手术科、麻醉科、重症医学科等。
第十二条手术分级评估主要包括术前检查、术前准备、手术风险评估、手术方案确定等内容。
第十三条医院应建立健全手术分级管理的相关制度，包括但不限于手术分级申请流程、手术分级标准和手术分级审核程序等。
第十四条手术风险评估应综合考虑患者年龄、身体状况、病例复杂性、手术难度、手术器械和设备等多种因素。
第十五条医院应加强手术安全培训，提高医务人员的手术操作技能和风险意识，确保手术过程的安全和质量。
第十六条医院应定期开展手术质量评估，对手术结果进行跟踪和分析，及时发现问题并采取有效的质量改进措施。
第四章手术分级的实施与监督第十七条医院手术分级管理应明确责任，建立相应的考核机制，对相关人员进行工作绩效评价。
卫生部办公厅关于印发医疗机构手术分级管理办法(试行)的通知
卫生部办公厅关于印发医疗机构手术分级管理办法(试行)的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2012.08.03•【文号】卫办医政发[2012]94号•【施行日期】2012.10.01•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部办公厅关于印发医疗机构手术分级管理办法（试行）的通知（卫办医政发【2012】94号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强医疗机构手术分级管理，规范医疗就手术行为，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，我部组织制定了《医疗机构手术分级管理办法（试行）》。
现印发给你们，请遵照执行。
卫生部办公厅2012年8月3日医疗机构手术分级管理办法（试行）第一章总则第一条为加强医疗机构手术分级管理，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本办法。
第二条本办法所称手术是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、植入医疗器械、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或者治疗措施。
第三条医疗机构实行手术分级管理制度。
手术分级管理目录由卫生部另行制定。
第四条本办法适用于各级各类医疗机构手术管理工作。
第五条卫生部负责全国医疗机构手术分级管理工作的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构手术分级管理工作的监督管理。
第二章手术分级及授权管理第六条医疗机构应当建立健全手术分级管理工作制度，建立手术准入制度，严格执行手术部位标记和手术安全核查制度，由医务部门负责日常管理工作。
第七条根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术；二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。
手术分级管理制度
八、信息管理与数据共享
1.医疗机构应建立完善的手术信息管理系统，对手术预约、手术实施、术后恢复等环节进行信息化管理。
2.手术信息管理系统应具备手术风险评估、手术资料存档、手术质量监控等功能，以提高管理效率和数据准确性。
3.医疗机构应促进跨部门、跨区域的数据共享，为手术资源的合理调配和手术安全管理提供数据支持。
2.医疗机构可通过举办健康讲座、发放宣传资料等形式，加强与公众的沟通，增进公众对手术分级管理制度的了解。
3.医疗机构应鼓励公众参与手术安全管理，通过意见箱、热线电话等方式收集公众意见和建议，促进医疗服务的持续改进。
十二、责任追究与激励机制
1.医疗机构应建立健全手术责任追究制度，对因违反手术规程导致医疗事故的责任人进行严肃处理。
十、法律法规遵守
1.医疗机构开展手术活动应严格遵守国家有关法律法规，依法保护患者隐私和合法权益。
2.医疗机构应建立健全手术相关的法律法规培训制度，提高医务人员法律意识，防止违法行为的发生。
3.医疗机构应配合政府相关部门的监管工作，及时整改存在的问题，确保医疗活动的合规性。
十一、宣传教育与公众参与
1.医疗机构应积极开展手术安全知识的宣传教育活动，提高公众对手术风险的认识和自我保护意识。
九、紧急情况处理
1.医疗机构应制定手术紧急情况处理预案，包括但不限于术中大出血、心脏骤停等紧急情况。
2.手术团队应定期进行紧急情况处理的模拟训练，确保在紧急情况下能够迅速、正确地采取应对措施。
3.医疗机构应确保手术室内外通讯设备的有效性，以便在紧急情况下能够及时与其他科室或外部医疗机构进行沟通和协调。
手术分级管理制度
一、制度目的
医疗机构手术分级管理办法
第一章总则第一条为加强医疗机构手术分级管理，提高医疗质量，保障医疗安全,维护患者合法权益,依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本办法.第二条本办法所称手术是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操作,以去除病变组织、修复损伤、移植组织或者器官、植入医疗器械、缓解病痛、改善机体功能或者形态等为目的的诊断或者治疗措施。
第三条医疗机构实行手术分级管理制度。
手术分级管理目录由卫生部另行制定.第四条工作。
第五条本办法合用于各级各类医疗机构手术管理卫生部负责全国医疗机构手术分级管理工作的监督管理.县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构手术分级管理工作的监督管理。
第二章手术分级及授权管理第六条医疗机构应当建立健全手术分级管理工作制度，建立手术准入制度，严格执行手术部位标记和手术安全核查制度，由医务部门负责日常管理工作。
第七条根据风险性和难易程度不同,手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术；二级手术是指有一定风险、过程复杂程度普通、有一定技术难度的手术;三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。
第八条适应的手术。
第九条医疗机构应当开展与其级别和诊疗科目相医疗机构按照《医疗技术临床应用管理办法》规定，获得第二类、第三类医疗技术临床应用资格后，方可开展相应手术。
第十条三级医院重点开展三、四级手术.二级医院重点开展二、三级手术。
一级医院、乡镇卫生院可以开展一、二级手术，重点开展一级手术。
第十一条二级医院开展四级手术应当符合下列条件：(一)符合二级甲等医院的标准;(二)有重症医学科和与拟开展四级手术相适应的诊疗科目；(三)具备开展四级手术的人员、设备、设施等必要条件;(四)经省级卫生行政部门批准.第十二条一级医院、乡镇卫生院、中心乡镇卫生院开展二级手术应当符合下列条件：(一)符合一级甲等医院的标准；(二)有麻醉科和与拟开展二级手术相适应的诊疗科目；(三)具备开展二级手术的人员、设备、设施等必要条件;(四)经核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门批准并向设区的市级卫生行政部门备案。
江苏省医院手术分级管理规定
江苏省医院手术分级管理规定为了确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，加强各级医院和医师的手术管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》，结合医院分级管理和基本现代化医院的要求，参照有关资料，制定本规范。
一、手术分类主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为：(一)甲类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。
(二)乙类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。
(三)丙类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。
(四)丁类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。
注：微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。
二、手术医师分级根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
(一)住院医师1低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。
2高年资历住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。
(二)主治医师1低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。
2高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。
(三)副主任医师：1低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内，或博士后从事临床工作2年以上者。
2高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。
(四)主任医师三、各级医师手术范围(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握丁类手术。
(二)高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展丙类手术。
(三)低年资主治医师：熟练掌握丙类手术，并在上级医师指导下，逐步开展乙类手术。
(四)高年资主治医师：掌握乙类手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些甲类手术。
(五)低年资副主任医师：熟练掌握乙类手术，在上级医师指导下，逐步开展甲类手术。
手术分级管理制度
手术分级管理制度第一章总则第一条为了加强医疗机构手术分级管理，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等相关法律、法规、规章和规范性文件，制定本办法。
第二条本办法所称手术是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或治疗措施。
第三条医疗机构实行手术分级管理制度。
手术分级管理目录由卫生部另行制定。
第四条本办法适用于各级各类医疗机构手术管理工作。
第五条卫生部负责全国医疗机构手术分级管理工作的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构手术分级管理工作的监督管理。
第二章手术分级及授权管理第六条医疗机构应当建立健全本机构手术分级管理工作制度，由医务部门负责日常监督管理工作。
第七条根据风险性和难易程度分歧，手术分为四级：一级手术是指风险较低、进程简单、技术难度低的普通手术；二级手术是指有一定风险、进程复杂程度普通、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。
第八条医疗机构应当开展与机构级别和登记的诊疗科目相符的手术。
第九条三级医院可以开展各级手术，重点开展三、四级手术。
第十条二级医院重点开展二、三级手术。
作为区域性医疗中心的二级甲等医院如具备开展甲级手术的必要条件（包括场地、人员、设备等）的，经省级卫生行政部门批准后，可以开展部分四级手术。
登记有重症医学科诊疗科目的二级甲等综合医院，如开展与其诊疗科目相适应的四级手术项目，应当向省级卫生行政部门提出申请，经批准后方可开展。
第十一条一级医院（含卫生院）可以开展一级手术。
具备麻醉科设置，并拥有性能良好的急诊抢救设备的一级甲等综合医院，如开展与其诊疗科目相适应的二级手术项目，应当向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门提出申请，经批准并向地市级卫生行政部门备案后方可开展。
乡镇卫生院手术分级管理制度
乡镇卫生院手术分级管理制度乡镇卫生院手术分级管理制度为了确保手术安全,提高手术质量，预防医疗事故发生，加强各级医院和医师的手术管理，规范各级医院开展手术的范围,明确各级医师进行手术操作的权限,根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《河北省医院管理评价实施细则》，结合医院分级管理和基本现代化医院的要求，参照有关资料，制定本规范。
一、手术分类主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为：(一)甲类手术：手术操作过程复杂，手术技术难度大，高风险的各种手术。
(二)乙类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度，中等风险的各种重大手术。
(三)丙类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大低风险的各种中等手术。
(四)丁类手术：手术术式简单，手术技术难度低的普通常见小手术。
注：微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。
二、手术医师分级根据其取得的卫生技术任职资格及其相应受聘职务，从事相应技术岗位的年限和临床工作经验规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
(一)住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内,或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。
2、高年资历住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。
博士生从事临床工作一年以上(二)主治医师1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。
2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。
(三)副主任医师1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内，或博士后从事临床工作2年以上者。
2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。
(四)主任医师三、各级医师手术范围(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握丁类手术。
(二)高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展丙类手术。
基层医院手术分级管理制度
一、总则为了确保手术安全，提高手术质量，加强基层医院手术医师的手术管理，明确各级医师进行手术操作的权限，预防医疗差错的发生，特制定本制度。
二、手术分级1. 一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术，如一般的切开、缝合、摘除等手术。
2. 二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术，如腹部、胸部、泌尿系统等部位的手术。
3. 三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术，如心脏、大血管、神经系统的手术。
4. 四级手术：风险高、过程复杂、难度大的重大手术，如器官移植、复杂的心脏手术等。
三、手术医师分级1. 住院医师：低年资住院医师和高年资住院医师。
2. 主治医师：低年资主治医师和高年资主治医师。
3. 副主任医师：低年资副主任医师和高年资副主任医师。
4. 主任医师：具有高级职称的医师。
四、手术分级管理要求1. 各级医师必须依法取得执业医师资格，并具备相应的手术操作能力。
2. 一级手术：低年资住院医师在上级医师指导下可进行。
3. 二级手术：低年资住院医师在上级医师指导下可进行，高年资住院医师可独立进行。
4. 三级手术：主治医师在上级医师指导下可进行，副主任医师可独立进行。
5. 四级手术：主任医师在上级医师指导下可进行，副主任医师可独立进行。
五、手术分级授权管理1. 医院设立手术分级管理委员会，负责制定、修订和解释手术分级管理制度。
2. 科室设立手术分级管理小组，负责本科室手术分级管理工作。
3. 医师在手术前，应根据手术难度、风险度等因素，向手术分级管理委员会申请手术分级。
4. 手术分级管理委员会根据医师的资质、经验等因素，审批手术分级。
六、手术分级管理监督与评估1. 医院定期对手术分级管理制度执行情况进行检查、评估。
2. 对违反手术分级管理制度的行为，给予相应的处罚。
3. 对手术分级管理工作优秀的科室和个人，给予表彰和奖励。
七、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院手术分级管理委员会负责解释。
23卫生部办公厅关于印发医疗机构手术分级管理办法
卫生部办公厅关于印发医疗机构手术分级管理办法（试行）的通知卫办医政发〔2012〕94号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强医疗机构手术分级管理，规范医疗机构手术行为，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，我部组织制定了《医疗机构手术分级管理办法（试行）》。
现印发给你们，请遵照执行。
附件：医疗机构手术分级管理办法（试行）.doc卫生部办公厅2012年8月3日医疗机构手术分级管理办法（试行）第一章总则第一条为加强医疗机构手术分级管理，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本办法。
第二条本办法所称手术是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、植入医疗器械、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或者治疗措施。
第三条医疗机构实行手术分级管理制度。
手术分级管理目录由卫生部另行制定。
第四条本办法适用于各级各类医疗机构手术管理工作。
第五条卫生部负责全国医疗机构手术分级管理工作的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构手术分级管理工作的监督管理。
第二章手术分级及授权管理第六条医疗机构应当建立健全手术分级管理工作制度，建立手术准入制度，严格执行手术部位标记和手术安全核查制度，由医务部门负责日常管理工作。
第七条根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术；二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。
第八条医疗机构应当开展与其级别和诊疗科目相适应的手术。
第九条医疗机构按照《医疗技术临床应用管理办法》规定，获得第二类、第三类医疗技术临床应用资格后，方可开展相应手术。
第十条三级医院重点开展三、四级手术。
卫生部《医疗机构手术分级管理办法》(试行)
• 第二十二条 医疗机构出现下列情形之一的，卫生 行政部门应当立即责令其改正；造成严重后果的， 依法追究医疗机构主要负责人和直接责任人责任：
卫生部《医疗机构手术分 级管理办法》（试行）
徐礼勇 2020年5月10日
卫生部《医疗机构手术分级管理办法》 （试行）
中文名 文件号 公布时间 施行时间 内容
印发机构
医疗机构手术分级管理办法（试行） 卫办医政发〔2012〕94号 2012年8月3日 2012年10月1日 手术分级及授权管理、监督管理等
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗 机构手术分级管理工作的监督管理。
第二章 手术分级及授权管理
• 第六条 医疗机构应当建立健全手术分级管理工作 制度，建立手术准入制度，严格执行手术部位标记 和手术安全核查制度，由医务部门负责日常管理工 作。
• 第七条 根据风险性和难易程度不同，手术分为四 级：
• 第十六条 医疗机构应当根据手术级别、专业特点、 医师实际被聘任的专业技术岗位和手术技能，组织
本机构专家组对医师进行临床应用能力技术审核，
审核合格后授予相应的手术权限。
• 第十七条 医疗机构应当定期评估医师技术能力， 适时调整医师手术权限，并纳入医师技术档案管理。
• 第十八条 除急危重症患者需急诊手术抢救外，外 聘医师、会诊医师不得开展超出实施手术医疗机构 所能开展最高级别的手术。进修医师手术权限管理 按照卫生部和省级卫生行政部门相关规定执行。
医疗机构手术分级管理办法
医疗机构手术分级管理办法一、总则目的和依据为规范医疗机构手术操作，保障患者安全，提高手术质量，根据《中华人民共和国医疗法》等相关法律法规，制定本管理办法。
适用范围本管理办法适用于我国境内所有开展手术操作的医疗机构。
基本原则安全第一：确保手术操作安全，保障患者生命安全。
质量优先：提高手术操作质量，减少并发症。
分级管理：根据手术难度和风险，实行手术分级管理。
权责明确：明确各级医师手术权限，确保手术操作规范。
二、组织管理组织架构医疗机构应设立手术管理委员会，负责手术分级管理的组织、协调和监督工作。
职责与分工手术管理委员会应明确各级医师手术权限，制定手术操作规范，定期组织培训与考核，确保手术质量与安全。
三、手术分级分级标准根据手术难度、风险和复杂性，将手术分为四级：一级手术、二级手术、三级手术和四级手术。
分级依据手术分级依据包括但不限于手术技术难度、手术风险、患者情况等因素。
四、手术权限权限划分根据医师专业技术职务、资格认证和手术经验，划分各级医师手术权限。
权限调整手术管理委员会应根据医师培训、考核和手术质量评估结果，适时调整医师手术权限。
五、培训与考核培训内容医疗机构应定期组织手术操作培训，包括手术技术、手术安全、手术并发症预防等。
考核方式医疗机构应建立手术操作考核制度，对医师手术操作水平进行定期评估。
六、质量与安全质量保障医疗机构应制定手术操作规范，确保手术过程符合医疗质量标准。
安全保障医疗机构应建立手术安全管理体系，预防手术并发症的发生，确保患者安全。
七、监督与责任监督机制医疗机构应建立健全手术分级管理监督机制，对手术操作进行全程监控。
责任追究对于违反手术分级管理规定的行为，医疗机构应依法依规追究相关责任人的责任。
八、附则解释权本管理办法的解释权归手术管理委员会所有。
生效日期本管理办法自发布之日起生效。
修订与废止本管理办法的修订与废止，应经手术管理委员会审议通过，并报请上级主管部门批准。
注：本管理办法仅为示例，具体内容应根据实际情况进行调整和完善。
医院手术分级审批管理制度
1.对于涉及多学科的复杂病例，医院应建立多学科协作机制，共同制定和实施手术方案。
2.加强多学科之间的沟通与协作，提高综合诊疗能力，确保患者得到最佳治疗。
3.定期组织多学科协作案例讨论，总结经验，不断提升医疗服务质量。
二十四、持续优化与反馈
1.医院应建立持续优化机制，通过定期的质量评价和患者反馈，不断改进手术分级审批管理制度。
十二、特殊手术管理
1.对于罕见病种、新开展手术、高风险手术等特殊情况，医院应制定专门的管理流程和应急预案。
2.邀请相关领域专家进行术前评估和咨询，确保手术方案的合理性和安全性。
3.对于特殊手术，应增加术前讨论和审批的层级，必要时向上级卫生行政部门报告。
十三、手术资源配备
1.医院应根据手术分级和手术量，合理配置手术间、手术器械、医疗设备和专业人员。
3.加强对手术档案的保护，防止信息泄露，保障患者隐私权益。
二十二、政策更新与培训
1.医院应关注国家及地方政策更新，及时调整手术分级审批管理制度，确保与法律法规保持一致。
2.定期组织政策培训，使医务人员了解和掌握最新的政策要求。
3.通过政策宣传和培训，提高医务人员对手术分级审批管理制度的认识，确保制度执行到位。
2.定期对手术科室进行考核，考核结果作为科室评价和医务人员绩效的重要依据。
3.对违反手术分级审批管理制度的行为，依法依规进行严肃处理。
二十一、档案管理与存档
1.医院应建立完整的手术档案管理制度，确保手术相关资料的真实、完整、可追溯。
2.对手术预案、手术记录、术后总结等文件进行规范安全性和医疗质量，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
十一、跨科室协作
1.对于涉及多个科室的复杂手术，应建立跨科室协作机制，确保手术顺利进行。
手术分级制度
手术分级制度为了确保医疗安全、提高手术质量，加强对各级手术医师的管理，预防医疗事故发生，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》，结合医院手术分级管理要求，特制定本制度。
(一）医院分级，根据国务院颁发的《医疗机构管理条例》分为：1）一级医院： 20—99张病床2）二级医院： 100—499张病床3）三级医院： 500张病床以上(二）医生分级，根据卫生部颁发的卫生系列专业技术职务条例分为：医士、医师、主治医师、副主任医师、主任医师。
各级医师（士）必须在取得执业医师（或执业助理医师）资格并注册后方可开展规定的各类手术。
（三）手术分类，根据国家新版教材，参照国际、国内专业会议建议，按照手术的难易、大小、是否曾开展的情况分为：1）一类手术：简单小型手术。
2）二类手术：小型手术及简单中型手术。
3）三类手术：中型手术及一般大手术。
4）四类手术：疑难重症大手术及科研手术、新开展手术、多科联合手术。
注：微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各类手术中。
（四）各级医院开展手术范围，根据卫生部关于各级医院功能与任务，整体水平与能力、资源配置与利用情况分为：1）一级医院可开展一、二类手术，以一类手术为主。
2）二级医院可开展一、二、三类手术，以二、三类手术为主。
3）三级医院可开展一、二、三、四类手术，以三、四类手术为主。
（五）各级人员参加手术范围，根据医生专业技术水平，从事专业工作时间与职责限定：1）医士可担当一、二类手术的一、二助手。
乡镇卫生院的高年资医士可担当一类手术的术者。
2）医师可担当一类手术的术者，二、三类手术的助手。
乡镇卫生院的高年资医士可担当二类手术的术者。
3）主治医师可担当二类手术的术者，或在副主任医师的帮助下，担当三类手术的术者，四类手术的助手。
4）副主任医师可担当三类手术的术者，或在主任医师的帮助下，担当四类手术术者。
5）主任医师可担当三、四类手术术者。
6）上级医师均有权有责指导下级医师进行手术，检查监督全科手术，以确保手术质量、安全。
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？？？？医院
手术分级管理制度
？？卫（2012）号
------------------------------------------------------------------------------- 为了确保手术及有创操作的安全和质量，加强我院各级医师的手术及有创操作的管理，根据国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医院分级管理办法》要及医疗机构手术分级管理办法（试行）的要求，参照有关资料，经院办公会研究制定本制度。
一、手术及有创操作分级
手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下
统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级（根据我院实际情况手术权限为两级）：
(一) 一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
（具体手术类别及名称详见附件1）
(二) 二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
（具体手术类别及名称详见附件1）
二、手术医师分级
依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
(一)住院医师
1、住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得获得临床本科学位取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
2、主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床本科学
位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
(三)副主任医师：
1、副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内。
三、各级医师手术权限
(一)住院医师：在上级医师指导下，在上级医师临场指导下可逐步开展一级手术。
(二)主治医师：在上级医师临场指导下可主持二级手术.
(三)副主任医师：可主持二级手术。
四、手术审批权限
手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。
(一)常规手术
1、一级手术：主治医师以上医师审批，并可签发手术通知单
2、二级手术：科主任审批，副主任医师以上人员报批手术通知单。
（二）急诊手术
预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时，可由科室主任或主治医师以上人员报批并施行手术。
五、具体实施手术的相关规定
（一）二级手术必须有科室主任或副主任医师一名以上的医师参加。
（二）一级手术应有科室主任或主治医师一名以上的医师参加。
六、手术过程管理规范
（一）.凡需住院手术的患者,应做好手术前各项检查,明确诊断,选择
好手术适应证后,方可决定手术,科室要严格遵照各级医师手术范围合理安排手术人员。
（二）.手术前,负责医师填写好手术知情同意书(协议书),患者填写委托书者,可由被委托人签署.患者危重急需手术,但无行为能力且家属不在时,由科室或急诊值班医师报告医务科或分管院领导,批准后方可手术,但病历中必须详细记录以便备查。
（三）.凡住院施行的手术,手术前负责医师都要写好术前小结,并由上级医师阅批后签字。
（四）.急症手术,负责医师及时通知护理部做好术前准备，护理部及麻醉医师应积极主动配合急诊手术,不准无故刁难,推脱或拒绝。
（五）.手术前麻醉师必须检查手术的患者,如术前准备不符合麻醉要求,麻醉师有权决定延期手术。
（六）.各级医师要严格按照制定的"医疗机构手术分级管理办法（试行）的要求"进行手术。
(七).参加手术人员要严格执行手术室的各项规定,术前认真核对患者姓名,性别,床号,诊断,手术部位后,方可手术.对违反制度以及不按无菌技术进行操作的医务人员,护士长有权停止手术,并根据情节及造成的后果追究个人责任。
(八).手术中,术者和助手应密切配合.参加手术人员在术中对患者应高度负责,不得谈论与手术无关的话题,在患者紧张状态下更应严格执行医疗保护性制度.台上会诊时,有关人员应随请随到,如发生意外,台上和台下医务人员要积极采取措施,由主刀医师负责组织抢救,并
酌情请示上级医师或报告有关领导协助处理.手术当中主刀或助手发生意外(如晕倒等情况),由在场的最高职称人员决定替代人员或启动人员紧急替代程序。
（九）.严格执行查对制度,防止差错事故.缝合前,术者和助手应仔细检查术野内是否有活动出血和异物存留.手术结束,要对患者的全身情况和手术情况做一全面严格检查。
（十）.患者手术后如病情允许,由负责医师及麻醉医师一同送回病房,手术医师应开好术后医嘱,并向病房值班人员交待注意事项。
（十一）.若遇特殊情况(例如:急诊,病情不允许等),医师可超范围开展与其职,级不相称的手术,但应及时报请上级医师,给予指导或协助诊治。
七、医务科负责监督检查，发现违反以上规定者，有权停止其手术并按有关规定处理。
7. 本制度自下发之日起实施。
？？？？医院
2012年10月15日-----------------------------------------------------------
附件1
外科：
一级手术：1、阑尾切除术； 2、疝修补术； 3、体表肿瘤异物摘除术； 4、痔疮切除、肛门旁脓肿切开引流； 5、体表脓肿切开引流术； 6、清创缝合术； 7、静脉切开术； 8、胃十二指肠溃疡修补术； 9、胃镜、结肠镜下活检术； 10、简单开放性胆半切除，胆囊造口术； 11、胸壁伤口清创缝合术； 12、胸腔穿刺术； 13、胸腔闭式引流术； 14、各科轻度头皮外伤清创术； 15、头皮及颅骨肿瘤切除术； 16、硬膜外及硬膜下血肿清除术； 17、单纯包皮环切及外伤缝合； 18、膀胱穿刺造瘘术； 19、睾丸鞘膜翻转术； 20、睾丸——附睾切除术； 21、尿道扩张术； 22、输精管结扎术； 23、静脉曲张高位切扎术； 24、甲状腺腺瘤或囊肿切除； 25、甲状腺部分切除； 26、颈部肿块切除活检。
二级手术：1、肝脓肿切开引流术； 2、异物切除术； 3、腹部损伤剖腹探查术； 4、胃肠造瘘术、吻合术； 5、胃肠穿孔修补术；
6、大隐静脉结扎术及剔除术；
7、单纯胆切除术；
8、单纯乳房肿块切除术；
9、复杂痔、肛瘘手术； 10、胆总管类肿手术； 11、胸壁软组织良性瘤切除术； 12、各种复杂头皮外伤清创术； 13、各种头皮肿瘤切除术； 14、各种外伤骨疣切除术；15、膀胱部分切除、修补术； 16、交通性鞘膜积液高位结扎术； 17、睾丸下降固定术；
18、甲状腺腺叶切除； 19、甲状腺大部或次全切除。
骨科：
一级手术： 1、关节脱位手法复位； 2、关节腔切开引流术； 3、骨牵引； 4、常见骨折手法复位术； 5、植皮术； 6、骨筋膜室综合症切开减压术； 7、截肢术。
二级手术：1、肌腱移位术、跟腱延长术； 2、腱鞘囊肿切除术； 3、拇指外翻矫形术； 4、四肢闭合性骨折复位固定术； 5、四肢骨折切开复位钢板内固定术； 7、截肢术； 8、关节融合术； 9、三翼钉固定、拔钉术； 10、骨疣切除术； 11、腘窝囊肿切除术； 12、关节脱位的复位内固定。
妇产科：
一级手术：1、异位妊娠手术； 2、后穹窿穿刺、切开术； 3、巴氏腺类肿切开术； 4、诊断性刮宫术； 5、输卵管通液术； 6、宫颈炎的各种物理治疗； 7、会阴侧切缝合术； 8、二度以下会阴裂伤缝合术； 9、处女膜切开术： 10、前庭腺脓肿切开引流术； 11、臀位牵引术； 12、人工剥离胎盘术； 13、抬头吸引术； 14、上环、取环、人流术、药流； 15、宫颈活检、扩宫和刮宫术。
二级手术:1、子宫全切术； 2、子宫肌瘤剜除术； 3、古典式剖宫产手术、子宫下段剖宫产术； 4、宫外孕手术； 5、二度会阴裂伤缝合术； 6、有异常的人流、取环术； 7、附件切除术； 8、前庭大腺囊肿手术； 9、无痛人流； 10、中期妊娠引产术； 11、异常驻环位的取环术； 12、输卵管造新术； 13、无痛引流术； 14、人工胎盘剥离术； 15、产钳术。