慢性肾衰竭的护理ppt课件
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8
实验室检查
?血常规
?尿液检查
?B超或X线片：双肾缩小
?肾功能检查： Ccr降低、BUN、Scr均 升高
?血生化检查：血钙降低、血磷升高
9ຫໍສະໝຸດ Baidu
治疗要点
? 治疗基础疾病和使慢性肾衰竭恶化的因素 ? 延缓慢性肾衰竭的发展 ? 饮食治疗：低蛋白饮食（根据 GFR调整） ?应用必须氨基酸 ?降压
10
治疗要点
? 肾储备能力 下降期：
内生肌酐清 除率（Ccr)为5080ml/min
4
慢性肾衰竭的分期：
? 肾功能不全失代偿期， 也叫氮质血症期：
?
Ccr为25-
50ml/min
?
Scr为
<450? mol/L
5
慢性肾衰竭的分期：
?肾衰竭期 ? Ccr为10-25ml/min ? Scr为 450-707? mol/L
?尿毒症期 ? Ccr<10ml/min ? Scr>707 ? mol/L
6
病因及发病机制
健存肾单位学说 轿枉失衡学说 肾小球高压力、高灌注和高滤过学说 肾小管高代谢学说 其他：脂代谢紊乱等
7
临床表现
?各个系统表现 ?胃肠道表现：食欲不振是最早最常见的症状 ?心血管系统表现 ?血液系统：贫血是必有的症状、出血倾向 ?呼吸系统：酸中毒呼吸深大、肺炎 ?神经系统：尿毒症脑病 ?皮肤表现 :呈“尿毒症”面容 ?肾性骨营养不良症 ?感染：肺部感染和尿路感染 ?水电解质酸碱平衡失调
?潜在并发症 ：水、电解质、酸碱平衡失调 ?有皮肤完整性受损的危险 ：与皮肤水肿、瘙痒、
机体抵抗力下降有关 ?活动无耐力 ；与贫血有关 ?有感染的危险 ：与机体免疫力下降有关、白细胞
功能异常、透析有关
13
营养失调的护理措施
为什么饮食治疗 在慢性肾衰的治 疗中具有重要意
义？
14
营养失调的护理措施
? 合理膳食调配可以减少体内氮代谢产物的积聚及 体内蛋白质的分解，以维持负氮平衡
?并发症的治疗 ?调节水、电解质酸碱平衡失调 ?抗感染 ?纠正贫血 ?纠正心衰等
11
治疗要点
腹膜透析 血液透析 肾移植
透析疗法 肾移植
透析 疗法是替代肾功的治 疗方法可代替肾脏的排泄 功能，但无法代替其内分 泌和代谢的功能。 透析有两种：
腹膜透析 血液透析
12
护理诊断
?营养失调：低于机体需要量 与长期限制蛋白质、 消化功能紊乱等因素有关
慢性肾衰竭的护理
1
概念
慢性肾衰：它发生在各种慢性肾脏病的基础上， 缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢产物潴留、 水、电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状 为主要表现的临床综合征 .
2
慢性肾衰竭
? 我国的常见病因： ? 慢性肾炎 ? 糖尿病肾病 ? 高血压脑病 ? 多囊肾 ? 梗阻性肾病
3
慢性肾衰竭的分期：
? 维持营养 ? 增强机体抵抗力 ? 减缓病情发展 ? 延长生命
15
营养失调的护理措施
?饮食护理 ?蛋白质： GFR<50ml/min 时，60%以上为优质的动物
蛋白（含必需氨基酸为主） ? 一般为 0.6～ 0.8/kg/d ?少食植物蛋白（含非必需氨基酸）） ?热量和各种维生素
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实验室检查
?血常规
?尿液检查
?B超或X线片：双肾缩小
?肾功能检查： Ccr降低、BUN、Scr均 升高
?血生化检查：血钙降低、血磷升高
9ຫໍສະໝຸດ Baidu
治疗要点
? 治疗基础疾病和使慢性肾衰竭恶化的因素 ? 延缓慢性肾衰竭的发展 ? 饮食治疗：低蛋白饮食（根据 GFR调整） ?应用必须氨基酸 ?降压
10
治疗要点
? 肾储备能力 下降期：
内生肌酐清 除率（Ccr)为5080ml/min
4
慢性肾衰竭的分期：
? 肾功能不全失代偿期， 也叫氮质血症期：
?
Ccr为25-
50ml/min
?
Scr为
<450? mol/L
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慢性肾衰竭的分期：
?肾衰竭期 ? Ccr为10-25ml/min ? Scr为 450-707? mol/L
?尿毒症期 ? Ccr<10ml/min ? Scr>707 ? mol/L
6
病因及发病机制
健存肾单位学说 轿枉失衡学说 肾小球高压力、高灌注和高滤过学说 肾小管高代谢学说 其他：脂代谢紊乱等
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临床表现
?各个系统表现 ?胃肠道表现：食欲不振是最早最常见的症状 ?心血管系统表现 ?血液系统：贫血是必有的症状、出血倾向 ?呼吸系统：酸中毒呼吸深大、肺炎 ?神经系统：尿毒症脑病 ?皮肤表现 :呈“尿毒症”面容 ?肾性骨营养不良症 ?感染：肺部感染和尿路感染 ?水电解质酸碱平衡失调
?潜在并发症 ：水、电解质、酸碱平衡失调 ?有皮肤完整性受损的危险 ：与皮肤水肿、瘙痒、
机体抵抗力下降有关 ?活动无耐力 ；与贫血有关 ?有感染的危险 ：与机体免疫力下降有关、白细胞
功能异常、透析有关
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营养失调的护理措施
为什么饮食治疗 在慢性肾衰的治 疗中具有重要意
义？
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营养失调的护理措施
? 合理膳食调配可以减少体内氮代谢产物的积聚及 体内蛋白质的分解，以维持负氮平衡
?并发症的治疗 ?调节水、电解质酸碱平衡失调 ?抗感染 ?纠正贫血 ?纠正心衰等
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治疗要点
腹膜透析 血液透析 肾移植
透析疗法 肾移植
透析 疗法是替代肾功的治 疗方法可代替肾脏的排泄 功能，但无法代替其内分 泌和代谢的功能。 透析有两种：
腹膜透析 血液透析
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护理诊断
?营养失调：低于机体需要量 与长期限制蛋白质、 消化功能紊乱等因素有关
慢性肾衰竭的护理
1
概念
慢性肾衰：它发生在各种慢性肾脏病的基础上， 缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢产物潴留、 水、电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状 为主要表现的临床综合征 .
2
慢性肾衰竭
? 我国的常见病因： ? 慢性肾炎 ? 糖尿病肾病 ? 高血压脑病 ? 多囊肾 ? 梗阻性肾病
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慢性肾衰竭的分期：
? 维持营养 ? 增强机体抵抗力 ? 减缓病情发展 ? 延长生命
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营养失调的护理措施
?饮食护理 ?蛋白质： GFR<50ml/min 时，60%以上为优质的动物
蛋白（含必需氨基酸为主） ? 一般为 0.6～ 0.8/kg/d ?少食植物蛋白（含非必需氨基酸）） ?热量和各种维生素
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