生命体征的测量与_护理

脉搏的定义
➢随着心脏节律性的收缩和舒 张，动脉管壁相应的出现扩张 和回缩，在表浅动脉上可触到 搏动，称为脉搏
正常脉搏
脉率：每分钟脉搏搏动的频率
−成人为60－100次/分 −随年龄、性别、活动、情绪等因素变动
脉律脉搏的节律性
搏动均匀规则，间隔时间相等
脉搏的强弱 脉搏的紧张度
频率异常
• 速脉：成人脉率每分钟超过100次
−发热 −大出血病人
• 缓脉：成人脉率每分钟少于60次
−颅内压增高 −房室传导阻滞
节律异常
间歇脉（早搏）：在一系列正常规则的脉搏中，出现
一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇见 于各种心脏病、洋地黄中毒的病人
保暖 做好抢救准备
体温计的种类
玻璃汞柱式体温计：腋表、口表、肛表 电脑数字式体温计：电子感温探头 可弃式体温计：化学指示点，以最后变蓝色点
电子 体温 计
可弃式 体温计
水银体温计
①口表：盛水银端较细长，可作口腔或腋下测量。
水银槽
（区别） ②肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。
凹缩处使 水银柱遇 冷不致下
常见病： 流感 肿瘤
不 规 则 热
异常体温
体温过低
——体温低于35 ℃
常见于早产儿、全身衰竭的病人 表现为：躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、血 压降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷
体温过高病人的护理
心理护理 测量 保暖 降温
口腔护理 补充营养和水分 皮肤护理 卧床休息
病情测量
测量体温： −高热病人每4h测体温一次 −体温恢复正常3d后改为每日2次 −物理降温30min后测体温1次
稽 留 热
弛张热
特点：
高温在39 ℃以上 24h波动范围：超过1℃以 上 最低T仍高于正常
常见病：
败血症 化脓性感染
弛 张 热
间歇热
特点：
高热与正常体温交替 有规律地反复出现 高温在39℃以上数小 时或几天 低温在正常范 围或以下数小 时或几天
常见病：
见于疟疾
间 歇 热
不规则热
特点： 发热无规律 持续时间不定
成员：李素琴 李瑞环 王倩 蒋雅清
主要内容
➢体温的测量与护理 ➢脉搏的测量与护理 ➢血压的测量与护理 ➢呼吸的测量与护理
生命体征
• 定义：
——是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。
第一部分
体温的测量与护理
主要内容
• 体温的定义、体温的正常范围 • 发热的定义、程度、过程及症状 • 体温过低的定义、体温过低的表现及分类 • 高热病人的护理 • 体温计的种类、体温计的消毒方法及检查方法 • 测量体温的几种方法
测量脉搏、呼吸、血压，伴随症状， 发热的原因及治疗效果
降温
采取药物和物理降温 较好的是物理降温：
T＞39℃冰敷 T＞ 39.5℃酒精擦浴
补充营养、水份
高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质 少量多餐 多饮水，每日3000ml 必要时按医嘱静脉补液
体温过低病人的护理
密切测量病情变化：监测生 命体征1次/h
肛表消毒法：
使用后先消毒液纱布将肛表擦干净， 再按上述方法消毒
口表、腋表、肛表分开清洗、消毒
体温计的检测
甩表至35℃以下 同时放入已测温的40℃以下的水中 3分钟后取出，读数 误差在0.2℃或以上，水银柱有裂痕者， 均不能使用。
测量体温的方法
测量时间：3min
舌下 热窝
闭口， 勿咬
测量体温的方法
维食物
腋窝疾患、出汗较多、肩关节受伤、过度消瘦不宜测腋温 洗澡、腋部做冷热敷，间隔30’再测 直肠肛门疾患、手术、腹泻、心肌梗塞病人不宜测肛温 坐浴，灌肠后间隔30min 发现体温与病情不相符时，应做监测 甩体温计用腕部力量，不能触及他物，以防撞碎
第二部分
脉搏的测量与护理
主要内容
• 正常脉搏的范围 • 正常脉搏的生理变化（影响因素） • 异常脉搏的种类及其特点 • 对脉搏异常病人的护理措施 • 测量脉搏的方法
③退热期
散热＞产热，体 温下降
大量出汗、皮肤潮湿、皮肤 温度降低（渐退、骤退）
防止虚脱
热型
将1、体稽温绘留制热在体温单上，互 相2连、接弛，张就热构成了体温曲线，
各种体温曲线的形状称为热型。
3、间歇热
4、不规则热
稽留热
特点：
T 持续在39~40℃ 持续数天或数周 24h波动范围不超过1℃
常见病： 急性传染病 如：伤寒 肺炎球菌性肺炎
低热 37.3~38.0 ℃ 中等热 38.1~39.0 ℃ 高热 39.1~41.0 ℃ 超高热 >41 ℃
发热过程及症状
分为三个阶段：
特点
①体温上升期 产热＞散热，体
温上升。
表现
皮肤苍白、干 燥，畏寒、 寒战（骤升、渐升）
②高热持续期 产热≈散热，体温维
持在较高水平
颜面潮红、皮肤灼热、口 唇干燥、呼吸脉搏加快、 尿量减少
体温
• 定义：
——人体内部的温度，是人体新陈代谢和骨 骼肌运动等过程中不断产生热能的结果。
• 体温的产生：
– 由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分 解而产生
正常体温
部位 口温 肛温 腋温
平均温度 37.0℃ 37.5℃ 36.7℃
正常范围
（36.3~37.2） （36.5~37.7） （36.0~37.0）
正常体温的生理变化
• 昼夜：2~6时最低，14~20时最高 • 年龄： 婴幼儿＞成年＞老年 • 性别：女性＞男性。女性排卵后＞排卵前 • 运动、进食后体温升高 • 药物 • 其他：环境、情绪
异常体温
发热：
——由于致热原作用于体温调节中枢 或体温中枢功能障碍等原因导致体温 超出正常范围。
发Biblioteka Baidu程度的判断
降。 ③腋表：盛水银端长而扁。
体温表的区别
• 肛表的球部较粗短，可防
止插入肛门时折断或损伤 粘膜。
• 口表和肛表的玻璃管似三
棱镜状，腋表的玻璃管呈 扁平状。
体温计的清洁消毒法
常用消毒液：75%酒精、0.1%过氧乙酸
口表、腋表消毒法：
体温计浸泡于消毒液中5min→甩表→第二盒浸泡 30min→冷开水冲洗→擦干→放清洁盒备用
腋温
方法： 时间：5-10min
屈臂过胸 夹紧
先擦干腋窝，再放体 温计水银端置腋窝
测量体温的方法
肛温 方法：
时间：3min 适用：婴幼儿、昏迷
插入长度：成人3.5cm，儿童 2.5cm，婴幼儿1.5cm
注意事项
婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困
难者不宜测口温
如有进食、冷热敷，间隔30’再测 咬破体温表：清除玻璃碎屑，口服蛋清、牛奶，摄 入粗纤