体外培养胚胎生命力的评估
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Ｍ ｏｉｐｈｏｌｏｇｉｃａｌ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ａｓ ａ ｎｏｎ－ｉｎｖａｓｉｖｅ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｗａｓ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎｌｙ ｍｅｔｈｏｄ ｉｎ ＡＲＴ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｐｒｅｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｅｍｂｒｙｏ ｖｉｔａｌｉｔｙ．Ｉｔ ｗｉｌｌ ｐｒｏｖｉｄｅ ｔｈｅ ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ ｏｆ ｅｍｂｒｙｏｎｉｃ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｔｏ ｅｓｔａｂｌｉｓｈ ｔｈｅ ｇｒａｄｉｎｇ ｓｔａｎｄａｒｄ ｏｆ ｏｏｃｙｔｅ ａｎｄ ｅｍｂｒｙｏ ｍ ｏｒｐｈｏｌｏｇｙ．Ｔｈｅｒｅ ａｒｅ ｓｐｅｃｉａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒ ｉｓｔｉｃｓ ｆｏｒ ｅａｃｈ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌ ｓｔａｇｅ ｏｆ ｅｍｂｒｙｏｓ．Ｉｎ ｇｅｎｅｒａｌ，ｉｔ ｉｓ ｄｉｆｆ ｉｃｕｌｔ ｔｏ ｉｄｅｎｔｉｆｙ ｗｈｉｃｈ ｅｍｂｒ ｙｏ ｈａｓ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌ ｖｉｔａｌｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｓｔａｇｅ ｅｍｂｒｙｏ ａｔ ａ ｔｉｍ ｅ ｐｏｉｎｔ．Ｉｔ ｉｓ ｎｅｃｅｓｓａｒ ｙ ｔｏ ｓｅｔ ｕｐ ａ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｅｍｂｒｙｏ ｓｃｏｒｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｔｈｅ ｐｒｏｎｕｃｌｅａｒ ｓｃｏｒｅ，ｅａｒｌｙ ｃｌｅａｖａｇｅ ａｎｄ ｃｌｅａｖａｇｅ ｓｔａｇｅ ｅｍ ｂｒ ｙ ｏ ｓｃｏｒｅｓ ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｓｅｌｅｃｔ ｔｈｅ ｐｒｏｐｅｒ ｅｍｂｒｙｏ ｆｏｒ ｔｒａｎｓｆｅｒ ｍｏｒｐ ｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｃｏｕｌｄ ｎｏｔ ａｃｃｕｒａｔｅｌｙ ｒｅｆｌｅｃｔ ｔｈｅ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｏｆ ｅｍｂｒ ｙｏ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｂｅｃａｕｓｅ ｔｈｅ ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ｍｏｒｐ ｈｏｌｏｇｉｃａ ｌ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｗａｓ ｓｔｉｌｌ ｎｏｔ ｇｏｏｄ ｅｎｏｕｇｈ．Ｅｍｂｒ ｙ ｏ ｒｅｓｅａｒｃｈｅｒｓ
ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｄｅｖｏｔｅｄ ｔｏ ｅｘｐｌｏｒ ｉｎｇ ｔｈｅ ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｍｂｒｙｏｎｉｃ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｇｕｉｄｅ ｃｌｉｎｉｃａ ｌ ｐｒｏｔｏｃｏｌ ａｄｊｕｓｔｍｅｎｔｓ．Ｈｉｇｈ－ｑｕａｌｉｔｙ ｅｍｂｒｙｏｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｆ ｏｒ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｔｈｅ
ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ａｓｓｉｓｔｅｄ ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅｄ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｅｍｂｒｙｏｎｉｃ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ；Ｅｍｂｒｙｏ ｔｒａｎｓｆｅｒ；Ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，ａｓｓｉｓｔｅｄ；Ｐｒｅｇｕ （．，ｌｎｔＲｅｐｒｏｄＨｅａｌｔｈ／Ｆａｍ Ｐｌａｎ，２０１２，３１：３４９—３５０，３５８）
【关键 词 】 胚胎发育 ；胚胎移植 ；生殖技 术 ，辅助 ；妊娠
Ｉｎ Ｖｉｔｒｏ Ｅｍｂｒｙｏ Ｓｕｒｖｉｖａｂｉｌｉｔｙ Ａｓｓｅｓｓｍ ｅｎｔ ＳＵＮ Ｈａｉ－ｘｉａｎｇ．Ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｏｌ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｄｒｕｍ Ｔｏｗｅｒ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆ ｉｌｉｃｔｔｅｄ ｔｏ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｈｏｏｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１０００８，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｔｈｅ ｐｒｅｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｅｍｂｒｙｏｎｉｃ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌ ｃａｐａｃｉｔｙ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ ｔｈｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｏｕｔｃｏｍｅ．
体 外 培 养 胚 胎 生命 力 的评 估 是 人 类 辅 助 生 殖 领 域 的关 键技 术 。通 过胚 胎 质 量 的评 估 ，可 以判 别 临床刺激方案是否合适 ，实验室体外培养技术平 台 是 否稳 定 。在 患者 的所有 胚 胎 中 ，挑 选 出最有 生 命 力的胚胎进行选择性胚胎移植 ，保障 了临床结局 的 最优 化 。
国际生殖健康／计划生育杂志 ２０１２年９月第３１卷爿 塑 ！ 竺 ！ ￡ ： ！ ！！ ！！ ！ ：！！！： ！： ！：
· ３４９·
· 专 家 笔 谈 ·
体 外培养胚胎生命 力的评估
孙 海 翔
【摘 要 】 种植前胚胎发育能力决定妊娠结局 。形 态学评估作 为无损伤技术 ，是辅助生殖领 域最为常 用的评 价着 床前胚胎 活力 的方法 。完善的胚胎形 态学 评分标 准的建立有利于胚胎发育 与种植潜能 的预测 ， 为临床妊娠 提供保 障。每个发育 阶段胚胎都有其专有特征 ，很难单一瞬问辨别 出能发育到植入 阶段 的胚 胎 ，应建立连续胚 胎评分系统 ，将原核 评分 、早期卵裂及分 裂期胚胎评 分合计 ，以选 择合适 的胚胎进行 移 植 。由于形态学参数并不能够准确反映胚 胎的发育潜能 ，形态学评估指标的精度仍不足够。胚胎研究工作 者一直致力于探 索能够 客观评价胚 胎发育潜能 的检测手段和观察指标 ，以期 准确评估 胚胎的生命力 ，指导 临床方案的调整 ，同时挑选 出发育潜能强劲 的优质胚胎进行移植 ，有效提 高辅助生殖技术 的临床 妊娠结局 并 减 少 多 胎 妊 娠 。
体外培养胚胎 生命力 的评估也是人类 辅助生 殖领域 的难点。 自从人类胚胎体外培养 以来 ，如何 快速准确又无创伤地判别 哪些是 真正具有 发育潜 能 的胚胎 ，一 直 困扰着 胚 胎学 家 。
形态学评估对胚胎无损伤 ，操作 简便 ，尽管有 其局限性 ，至今仍是最为常用的评价着床前胚胎活 力 的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 法 ，甚 至 是 目前 判 断胚 胎 质 量 的 唯一 较 公 认 的标 准【】－２１。根 据 人类 胚 胎 分 裂 的规 律 ，早 期种 植 前
ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｄｅｖｏｔｅｄ ｔｏ ｅｘｐｌｏｒ ｉｎｇ ｔｈｅ ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｍｂｒｙｏｎｉｃ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｇｕｉｄｅ ｃｌｉｎｉｃａ ｌ ｐｒｏｔｏｃｏｌ ａｄｊｕｓｔｍｅｎｔｓ．Ｈｉｇｈ－ｑｕａｌｉｔｙ ｅｍｂｒｙｏｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｆ ｏｒ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｔｈｅ
ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ａｓｓｉｓｔｅｄ ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅｄ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｅｍｂｒｙｏｎｉｃ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ；Ｅｍｂｒｙｏ ｔｒａｎｓｆｅｒ；Ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，ａｓｓｉｓｔｅｄ；Ｐｒｅｇｕ （．，ｌｎｔＲｅｐｒｏｄＨｅａｌｔｈ／Ｆａｍ Ｐｌａｎ，２０１２，３１：３４９—３５０，３５８）
【关键 词 】 胚胎发育 ；胚胎移植 ；生殖技 术 ，辅助 ；妊娠
Ｉｎ Ｖｉｔｒｏ Ｅｍｂｒｙｏ Ｓｕｒｖｉｖａｂｉｌｉｔｙ Ａｓｓｅｓｓｍ ｅｎｔ ＳＵＮ Ｈａｉ－ｘｉａｎｇ．Ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｏｌ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｄｒｕｍ Ｔｏｗｅｒ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆ ｉｌｉｃｔｔｅｄ ｔｏ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｈｏｏｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１０００８，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｔｈｅ ｐｒｅｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｅｍｂｒｙｏｎｉｃ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌ ｃａｐａｃｉｔｙ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ ｔｈｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｏｕｔｃｏｍｅ．
体 外 培 养 胚 胎 生命 力 的评 估 是 人 类 辅 助 生 殖 领 域 的关 键技 术 。通 过胚 胎 质 量 的评 估 ，可 以判 别 临床刺激方案是否合适 ，实验室体外培养技术平 台 是 否稳 定 。在 患者 的所有 胚 胎 中 ，挑 选 出最有 生 命 力的胚胎进行选择性胚胎移植 ，保障 了临床结局 的 最优 化 。
国际生殖健康／计划生育杂志 ２０１２年９月第３１卷爿 塑 ！ 竺 ！ ￡ ： ！ ！！ ！！ ！ ：！！！： ！： ！：
· ３４９·
· 专 家 笔 谈 ·
体 外培养胚胎生命 力的评估
孙 海 翔
【摘 要 】 种植前胚胎发育能力决定妊娠结局 。形 态学评估作 为无损伤技术 ，是辅助生殖领 域最为常 用的评 价着 床前胚胎 活力 的方法 。完善的胚胎形 态学 评分标 准的建立有利于胚胎发育 与种植潜能 的预测 ， 为临床妊娠 提供保 障。每个发育 阶段胚胎都有其专有特征 ，很难单一瞬问辨别 出能发育到植入 阶段 的胚 胎 ，应建立连续胚 胎评分系统 ，将原核 评分 、早期卵裂及分 裂期胚胎评 分合计 ，以选 择合适 的胚胎进行 移 植 。由于形态学参数并不能够准确反映胚 胎的发育潜能 ，形态学评估指标的精度仍不足够。胚胎研究工作 者一直致力于探 索能够 客观评价胚 胎发育潜能 的检测手段和观察指标 ，以期 准确评估 胚胎的生命力 ，指导 临床方案的调整 ，同时挑选 出发育潜能强劲 的优质胚胎进行移植 ，有效提 高辅助生殖技术 的临床 妊娠结局 并 减 少 多 胎 妊 娠 。
体外培养胚胎 生命力 的评估也是人类 辅助生 殖领域 的难点。 自从人类胚胎体外培养 以来 ，如何 快速准确又无创伤地判别 哪些是 真正具有 发育潜 能 的胚胎 ，一 直 困扰着 胚 胎学 家 。
形态学评估对胚胎无损伤 ，操作 简便 ，尽管有 其局限性 ，至今仍是最为常用的评价着床前胚胎活 力 的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 法 ，甚 至 是 目前 判 断胚 胎 质 量 的 唯一 较 公 认 的标 准【】－２１。根 据 人类 胚 胎 分 裂 的规 律 ，早 期种 植 前