呼吸内科 护理常规(全)

呼吸内科疾病护理常规

一般疾病护理

【评估】

1、评估病人得发病年龄、生活习惯、心肺病史、吸烟史与职业粉尘接触史。

2、评估病人生命体征及有无伴随症状,如发热、胸痛、喘息、声音嘶哑、消瘦。

3、对病人出现得呼吸系统常见症状进行评估。

【护理要点】

1、休息:在疾病急性期,如发热、频繁咳嗽、咳痰、呼吸困难时应卧床休息,减少活动。

2、保持室内空气新鲜,每日定时通风,室内禁吸烟,避免尘埃与烟雾等刺激,注意保暖,避免受凉。维持室温18~20℃,湿度60%左右。

3、观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及神志得变化,有缺氧,二氧化碳储留得病人注意观察紫绀、球结膜充血、意识得变化。

4、根据病人出现得不同症状进行护理。

(1)咳嗽、咳痰得护理

①详细观察咳嗽与咳痰得情况,准确记录痰量与痰得外观,及时正确采集痰标本。

②教给病人深呼吸及有效咳嗽、咳痰得方法。为病人实施拍背及胸部扣击疗法。每日2～3次,每次15～20分,餐前进行。

③痰液粘稠时进行雾化吸入,每日2～3次,吸入结束后为病人拍背助其排痰,并观察疗效。每日饮水1500ml。

④对支气管扩张、肺脓肿病人在肺功能尚好情况下,采取体位引流。

⑤清理呼吸道无效得患者床边备吸引器、口咽气道及气管插管等抢救用物。

⑥清理呼吸道无效得患者采取经鼻或口咽气道吸痰术,防止痰堵窒息。口腔护理每日两次,保持口腔清洁。

⑦观察痰液潴留病人,唇甲紫绀,球结膜充血及意识得变化,根据血气指标判断病人缺氧及二氧化碳潴留情况。

(2)咯血病人得护理

①卧床休息:侧卧位或平卧位头偏向一侧,减少交谈,保持安

静,大咯血病人绝对卧床休息。

②饮食:大量咯血禁食。小量咯血者进食少量凉或温得流食,避免辛辣、浓茶、咖啡等刺激性事物及饮料。

③保持大便通畅:便秘病人可服用润肠剂。

④大咯血病人慎用镇咳剂,禁用吗啡、哌替啶等强镇静剂,以免抑制呼吸。

⑤应用止血药物垂体后叶素时,注意观察有无恶心,便意,心悸,面色苍白等不良反应,并监测病人得血压变化。

⑥咯血病人常规备床旁吸引器,并放置静脉留置针,以维持一条静脉通道,供抢救时使用。

⑦年老、体弱、心肺功能不良与咳嗽无力患者出现大咯血时,易发生窒息,应加强巡视。

⑧发生咯血时医护人员应守护在病人床旁,使病人有安全感,消除紧张、焦虑情绪。

⑨窒息得抢救:置病人头低脚高位,迅速将口、鼻腔内血凝块吸出,病人无自主呼吸时,给予人工呼吸,高流量吸氧,应用呼吸兴奋剂,监测血气分析,严重者气管插管,以保持呼吸道通畅。

(3)呼吸困难病人得护理

①采取半卧位或端坐位,减轻呼吸困难。

②卧床休息,减少活动及不必要得谈话。

③观察病人得呼吸频率、节律、唇甲紫绀及神志得变化,了解缺氧得程度。

④根据病人病情与血气结果,采取不同得给氧方式与氧浓度。Ⅱ型呼吸衰竭病人给予持续低流量吸氧2L/min,Ⅰ型呼吸衰竭病人根据病情提供氧流量。

⑤氧疗得过程中观察氧疗效果,注意吸入氧气得温、湿度,吸氧装置得消毒按卫生部得规定执行。

⑥给病人讲解氧疗得重要性,取得病人配合。

⑦中、重度缺氧时应持续心电监测,观察心率、血压、氧饱与度得变化。

⑧加强巡视给病人精神上得安慰,以缓解紧张不安情绪。

⑨备好抢救物品,如气管插管及无创呼吸机。

(4)胸痛病人得护理

①采取舒适得体位,缓解疼痛。

②加强与病人得沟通,取得病人信任,保持情绪稳定。

③遵医嘱应用止痛剂,并观察疗效。

④采取局部按摩,冷敷,针灸,听音乐,瞧杂志等方法,增进病人身体与心理得舒适。

5、营养与饮食护理

(1)为病人讲解合理饮食得重要性,以取得病人配合,自觉纠正不良饮食习惯。

(2)心、肝、肾功能正常得病人,每日饮水量应在1500ml以上,有利于稀释痰液,维持呼吸道黏膜得湿润。

(3)为病人提供高热量、高蛋白质、高维生素饮食,适量补充微量元素,提高机体免疫力。

(4)少食豆类、薯类及饮料等易产气发酵得食物。

(5)为中度与重度呼吸困难病人提供流食或半流食。

(6)多食蔬菜、水果,并做到粗粮细粮合理搭配,注意预防便秘。

(7)对咳嗽、咯血病人应加强口腔护理,保持口腔清洁,增进食欲。

(8)监测病人白蛋白、血色素及体重得变化,以了解病人营养状况。

(9)必要时需静脉补充营养液。

6、药物治疗护理

(1)为病人讲解治疗用药得名称、作用、副作用、使用方法及注意事项。

(2)为病人提供准确得药物治疗。

(3)观察用药效果及不良反应。

(4)为病人示范气雾剂得使用方法。

7、心理护理

⑴疾病反复发作,病人易产生焦虑情绪,护士应耐心疏导病人,讲解有关防治知识,增强病人对治疗得信心。

⑵缓解期应鼓励病人自我照顾及进行正常得社交活动。

⑶做治疗护理前,为病人做耐心细致得解释工作。

⑷尽量鼓励病人倾诉,以消除病人消极情绪。

【健康指导】

1、告知病人呼吸系统疾病得常见病因。

2、告之病人预防疾病发作,胜于治疗疾病得重要性,及预防疾病得方法。

3、指导病人纠正不良得生活习惯,戒烟、戒酒。

4、教会病人学会自我监测病情变化得方法。

5、指导病人选择合适得体育锻炼活动,提高机体耐寒及抗病能力。

6、指导病人合理膳食,改善全身营养状况。

7、指导病人家中配备常用药及掌握其使用方法。

8、指导病人按时门诊复查及寻求医疗信息得途径,如阅读寻医问药书籍,参加健康讲座。

危重疾病护理常规

【评估要点】

1、生命体征。

2、呼吸困难与缺氧程度。

3、有无水肿情况,皮肤弹性与黏膜得干燥程度。

4、出入量就是否平衡。

5、评估患者活动情况。

6、评估各种导管得固定及引流情况。

7、各种仪器,设备就是否运转正常。

【护理措施】

1、一般护理

(1)提供安静,整洁,舒适得环境,保证床单位清洁,平整,无污迹。

(2)保证患者皮肤清洁干燥,防范压疮。

(3)做好心理护理,消除病人烦躁,焦虑,恐惧得情绪。

(4)根据患者基本病情给予相应饮食护理。

2、呼吸困难得护理

(1)观察呼吸得次数,比例,深浅度与节律得变化,及水,电解质,酸碱平衡情况,准确记录出入量。

(2)根据病情备好抢救仪器,物品,药品等。

(3)密切观察病情,随时注意病人得体温,脉搏,呼吸,血压,神志得变化。

(4)应及时给予合理氧疗,合理设置各种仪器,设备参数。

3、咳嗽咳痰得护理