老年妇科患者术后护理论文

老年妇科患者的术后护理
【中图分类号】r473.71 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2013）03-0170-02
【摘要】：为探讨较好的护理干预办法在老年妇科病人术护理的应用效果，本文阐述了妇科恶性肿瘤病术后的较好护理干预办法，并注重了心理情感护理和并发症的护理。

显示为提高老年妇女的生命质量积极而周详的术后专业准备，有效地控制合并症，术后的严密监护，重视深层次的情感护理以及健康宣教，是老年妇科病人安全渡过手术期的重要保证。

【关键词】：老年妇科护理
老年人由于年龄的增大，重要器官出现不同程度的退行性病变，消化、吸收、应激、代偿、修复、愈合等功能低下，因此，对手术的耐受性差。

老年妇科患者由于生殖解剖特点的特殊性，生殖系统有自己独特的功能，又与其他系统的功能相互联系，互相影响，其护理工作亦有相应的特殊性。

有计划、针对性地做好精心的术后护理，是保证手术达到理想效果的重要保证。

1 术后护理服务
1.1 术后一般护理：护理的重点是早期发现异常症状。

注意观察患者的面色、血压、脉搏、呼吸及肢体皮温情况间接了解潜在的病变在生命征方面的表现。

护士应帮助病人穿好衣服，将病人送到休息室休息，认真写好手术记录单，注意患者外阴阴道流血及腹痛等情况，阴道流血量不多、腹痛好转、测量血压、脉搏、呼吸正常
方可离院。

阴道有纱布填塞的患者要向和患者本人和家属强调在术后12～24小时内自行取出纱布，不能遗忘。

严格执行查对制度。

1.2 术后专科护理：护士要完成好妇科的一些专业护理，比如包括保持外阴清洁干燥，做好尿管护理，尿管拔除后协助督促及时小便。

注意观察阴道分泌物，根据阴道分泌物的改变判断妇科疾病的变化，切口有引流条者，外敷湿透时随时换药，保持敷料清洁。

双侧腹股沟部有负压引流管时，应观察引流量、性质，每日局部伤口换药一次。

根据医嘱及时完成治疗及输液。

严密观察病情的变化。

护理过程中应按照不同老年妇科患者的病情给予一定的护理，提醒老年人按时按量吃药。

1.3 感染护理：年人由于实质细胞体积缩小、数目减小，腺体分泌功能减退，因此抵抗力及全身反应较之低下，尤其是免疫反应低下，容易感染炎症。

所以预防和及时发现各种感染十分重要。

除了内在的因素导致的典型疾病外，多数妇科疾病都是由于外在的因素导致的，如外阴炎、宫颈炎等。

要提倡老年妇科病人术后要长期及间断护理并且一定要预防感染的发生。

医治妇科疾病最先进行的是清洁护理，清洁护理不单指用清洁药剂对局部进行的一种操作技术，它还在礼仪、心理、宣教等方面有一定的要求。

有的疾病术后瘙痒、异味可以通过医治护理短时间内痊愈，有的则比较顽固，需要长时间的护理，应嘱患者不要用指甲搔抓，避免划破患处皮肤而感染。

有的患者长期患有尿遗症，还有由于不注意医嘱导致旧病复发的现象，所以护理中应提醒患者小便后注意清洗，保持尿道阴道
周围的清洁。

也要注意外阴清洁护理，由于妇科肿瘤病人常有阴道出血症状，而老年妇女卵巢功能衰退，雌性激素缺乏，常患有老年阴道炎，阴道分泌物增多。

除可通过阴道用药增强其抵抗力外，应指导老年患者每天清洗外阴，勤换内裤，保证外阴清洁干燥。

1.4 心理护理：手术后的老年人及家属常有沉重的思想负担，实施关爱性触摸护理，能给病人及家属提供情感的支持，使其感受到医护人员对他的关爱，更好配合治疗。

文化程度低的病人，认为只有接受医护人员的治疗，听从他们的安排，疾病就容易好，相对心理负担比较轻。

而一些受教育较高的病人，对所患疾病比较注意，通过阅读此方面书籍，知道此疾病的预后从而产生迷惑。

对不同的文化及不同的认识程度应灵活处理，提供不同的心理护理，帮助病人解决不同阶段疾病带来的不适应，同时要关心鼓励病人，使其产生战胜疾病的信心。

因此老年护理不仅局限于生活护理和疼痛的护理，还有重视心理层次的护理。

1.5 饮食护理：老年人的基础代谢逐渐降低一般比成人低。

根据患者胃肠功能恢复情况，术后24h内进食少量流食， 48h进半流食，以清淡易消化饮食为主，逐渐增量，以高蛋白、低脂肪、同时多吃水果蔬菜；以保证维生素及无机盐的供应，对进食不足者，应静脉补充营养及电解质。

2 术后并发症的护理
2.1 尿潴留的预防：有些手术后为预防术后尿潴留需要留置尿管，术后留置尿管的机械性刺激，或因麻醉性止痛剂的使用减低了
膀胱膨胀感等也是尿潴留的主要原因。

对于留置尿管的护理要注意老年女性尿道纤维化变硬，括约肌萎缩、松弛，使尿流速度减慢，易引起留置尿管的脱落和堵塞，因此护士应注意在术后加强巡视，密切观察尿液的颜色和尿量，保持尿管通畅。

老年人的膀胱肌层变薄，纤维组织增生，收缩无力，易发生排尿无力、不畅，因此在拔除尿管前应先夹紧尿管， 2h开放一次，反复3～5次，可避免拔管后小便自解困难，引起尿潴留。

2.2 腹胀的预防：手术麻醉后患者胃肠蠕动减弱，伤口疼痛，术后早期活动又少，加上老年人胃肠功能恢复缓慢，是老年患者易出现腹胀，影响伤口愈合和营养的吸收。

为预防腹胀的发生，术后及时应注意观察肛门排气情况，协助翻身，鼓励病人早期活动，促进血液循环，以有利于伤口愈合，并促进胃肠功能恢复，预防腹胀及肠粘连。

如出现腹胀不易排气，可于胃部放置热水袋和热宝，或采用生理盐水低位灌肠，或使用胃肠动力药物或促排便药物促进排气。

术后早期下床活动可改善胃肠功能，预防或减轻腹胀。

2.3 跌倒的预防：护士应有意识的对老年患者的卧床时间、活动方式及活动量需根据具体情况进行调整。

调整的时候注意防止老年人因体位变化引起血压不稳定，突然起床时发生跌倒的情况，随时提供必要的扶助，特别需要耐心反复交待相关事项，直到确定其完全掌握为止，例如呼唤开关的使用等。

2.4 伤口血肿、裂开：少数患者，尤其年老体弱或过度肥胖者，可出现伤口裂开的严重并发症。

多数伤口是清洁封闭创口，能迅速
愈合，甚少形成瘢痕。

如果创口上没有引流物，直到拆线都不必更换敷料。

创口出血甚多，或切口压痛明显、肿胀、检有波动感，应考虑为切口血肿。

护士在通知医师同时，立即用无菌手术巾覆盖包扎，送手术室协助缝合处理。

参考文献
[1] 谭晓珍. 妇科手术病人的心理剖析与整体护理体会[j] 湖南中医药导报， 2003，（07）
[2] 付熙梅. 妇产科手术病人的心理护理[j] 现代医药卫生，2003，（09）。