早产的处理原则
第8版妇产科学(早产)
第三节●对有高危因素的孕妇进行早产预测有助于评估风险并及时处理，方法有阴道超声检查及阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白检测。
●治疗原则为若胎膜完整和母胎情况允许尽量保胎至妊娠34周，方法主要是为促胎肺成熟和抑制宫缩。
早产指妊娠满28周至不足37周（196—258日）间分娩者。
此时娩出的新生儿称为早产儿，体重为1000—2499g。
早产儿各器官发育尚不够健全，出生孕周越小，体重越轻，其预后越差。
国内早产占分娩总数的5%--15%。
出生1岁以内死亡的婴儿约2/3为早产儿。
随着早产儿的治疗及监护手段不断进步，其生存率明显提高，伤残率下降，有些国家已将早产时间的下限定义为妊娠24周或20周等。
【早产的分类及原因】早产按原因可分为3类：自发性早产，未足月胎膜早破早产（PPROM）和治疗性早产。
1、自发性早产最常见的类型，约占45%。
发生的机制主要为：①孕酮撤退；②缩宫素作用；③蜕膜活化。
自发性早产的高危因素包括：早产史、妊娠间隔短于18个月或大于5年、早孕期有先兆流产（阴道流血）、宫内感染（主要为解脲支原体和人型支原体）、细菌性阴道病、牙周病、不良生活习惯（每日吸烟≥10支，酗酒）、贫困和低教育人群、孕期高强度劳动、子宫过度膨胀（如羊水过多、多胎妊娠）及胎盘因素（前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能减退等），近年发现某些免疫调节基因异常可能与自发性早产有关。
2、未足月胎膜早破早产病因及高危因素包括：PPROM史、体重指数（BMI）＜19.8kg/m、营养不良、吸烟、宫颈功能不全、子宫畸形（如中隔子2宫、单角子宫、双角子宫等）、宫内感染、细菌性阴道病、子宫过度膨胀、辅助生殖技术受孕等。
3、治疗性早产由于母体或胎儿的健康原因不允许继续妊娠，在未足37周时采取引产或剖宫产终止妊娠，即为治疗性早产。
终止妊娠的常见指征有：子痫前期、胎儿窘迫、胎儿生长受限、羊水过少或过多、胎盘早剥、妊娠合并症（如慢性高血压、糖尿病、心脏病、肝病、急性阑尾炎、肾脏疾病等）、前置胎盘出血、其他不明原因产前出血、血型不合溶血以及胎儿先天缺陷等。
早产护理
早产
【原因】
——孕妇因素 孕妇合并急性或慢性疾病 子宫畸形 医源性因素 ——胎儿、胎盘因素 前置胎盘 双胎妊娠 胎膜早破
早产
【临床表现】
一、子宫收缩（最初为不规则宫缩）。 二、伴有少许阴道流血或血性分泌。 三、逐渐发展成规则宫缩。 四、胎膜早破。 五、宫颈管逐渐消退，扩张。
早产
【处理原则】
一、若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎 膜未破，应设法抑制宫缩，尽可能使妊 娠继续维持。 二、若胎膜已破，早产已不可避免 时，应尽力设法提高早产儿的存活率。
早产
【护理措施】
2.药物治疗 目的：抑制宫缩以延长妊娠数天。 （1） β-肾上腺素受体激动剂：利托君、 沙丁胺醇。 （2）硫酸镁。 （3）前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛及 阿司匹林。
早产
【护理措施】
3.新生儿呼吸窘迫综合征的预防
分娩前给予孕妇地塞米松5mg肌内 注射，每日3次,连用3日。紧急时，经 羊膜腔内注入地塞米松10mg。并行胎儿 成熟度检查。
早产
【护理措施】
4.为分娩做准备 临产后慎用吗啡、哌替啶。 产程中应给孕妇氧气吸入。 分娩时可作会阴切开。
5.为孕妇提供心理支持和保证
早产
【思考题】
初产妇，孕35周，经房事后, 突 然出现阴道少量流水, 1、应采取哪些护理措施？ 当有规律性腹痛,早产已不可避免时， 2、又采取哪些护理措施？ （简答题）
原因孕妇因素孕妇合并急性或慢性疾病子宫畸形医源性因素胎儿胎盘因素前置胎盘双胎妊娠胎膜早破临床表现一子宫收缩最初为不规则宫缩
【病历分析】
初产妇，孕35周，2天前行房事, 今晨4点钟突然出现阴道中量流水,6点钟规 律性腹痛2小时而入院。
【定义】
早产
早产儿的护理与发育评估
早产儿特点
外观特点
早产儿通常比足月儿更小，皮肤更薄，头部 相对较大，身体比例不匀称。
生理特点
早产儿的器官功能和适应能力相对较差，呼 吸、消化、免疫等系统均未完全发育成熟。
行为微、肌 张力低下等行为特征。
发病原因及危险因素
发病原因
早产儿的发病与多种因素有关，包括母体内感染、胎盘功能异常、子宫内环境 不良等。
选择合适喂养方式
根据早产儿吸吮、吞咽及呼吸协调能 力，选择合适的喂养方式，如经口喂 养、胃管喂养或静脉营养。
预防感染措施
严格执行消毒隔离制度
01
医护人员接触早产儿前后要洗手、戴口罩和帽子，严格执行消
毒隔离制度。
加强皮肤、脐部及眼部护理
02
保持皮肤清洁干燥，避免破损；脐部残端保持清洁干燥，每日
用酒精消毒；眼部有分泌物时及时用生理盐水擦拭。
脑白质损伤
早产儿脑白质易受损伤，可能导致神经系统发育障碍。处理策略包括使用神经营养药物治 疗、进行康复训练等。
视网膜病变
早产儿视网膜血管发育不成熟，可能导致视网膜病变。处理策略包括激光治疗、冷冻治疗 等，以防止病变进一步发展导致视力丧失。同时，定期进行眼底检查，及时发现并处理问 题。
05
家庭参与和支持系统建设
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
01
护理水平参差不齐
由于医护人员专业水平和经验 差异，早产儿护理质量存在不 稳定因素。
02
并发症风险高
早产儿免疫系统较弱，易感染 且并发症风险较高，如呼吸窘 迫综合征、颅内出血等。
03
发育评估标准不统一
目前缺乏针对早产儿的统一发 育评估标准，导致评估结果存 在差异。
安全防护措施
临床保胎药物
安宝-副作 用
心脏系统：心悸，心动过速，有时有潮红、 胸痛、呼吸困难 血糖升高 血清钾低下Βιβλιοθήκη 安宝副作 用-心脏系统
羟苄羟麻黄碱虽属于β2-受体兴奋，但目前尚无 绝对的β1型和β2型兴奋剂，对另一种β1受体也 有一定程度的作用。 β1主要分布在心脏和肠道， 故本药会有心血管方面的副作用。
掌握适应症禁忌症，低剂量开始，可酌情减量， 生理性反应迟钝现象
0 1 极早早产（extremely
preterm birth）：发生 在28周前
0 2 早期早产（early
preterm birth）：发生 在32周前
0 3 轻型早产（mild
preterm birth）：发生 在32周后
关于早产
早产的处理原则： 尽可能的延长孕周， 改善妊娠结局
早产的治疗： 抑制宫缩
在静脉输注治疗终止前30分钟开始口 服给药，第一天 5mg ,q2h，第二天开 始10mg，q4h~q6h；每日总量不超过 120mg
（三）前列腺素合成酶抑制剂
原理：通过抑制前列腺素合成酶而减少前列腺素的合成，或抑 制前列腺素的释放而发挥作用。
药物：阿司匹林，吲哚美辛（消炎痛）等 副作用：较大。对胎儿：动脉导管提前关闭引起肺动脉高压心
心电监护：心率小于130次/分
安宝-副 作用-血 糖增高
β2-受体主要存在于平滑肌、骨骼肌和 肝脏，其激动剂可激活肝脏和肌肉中的 磷酸化酶，促进肝糖元分解和肌糖元酵 解，引起血乳酸、丙酮酸升高，并产生 酮体，糖尿病病人使用时应注意引起酮 中毒或乳酸中毒。
安宝副作 用-血钾
降低
β2-受体兴奋剂可兴奋骨骼肌细胞膜上的 N a + - K + - AT P 酶 ， 启 动 钠 泵 ， 使 N a + 泵 出 细胞，K+进入细胞而造成血钾降低，过量 使用时或与糖皮质激素合用时，可能引起 低钾血症。（转移性）
《早产儿护理》课件
• 早产儿护理概述 • 早产儿护理的基本原则 • 早产儿常见问题及护理 • 特殊情况下的早产儿护理 • 家长教育及心理支持 • 未来展望与研究方向
01
早产儿护理概述
早产儿定义与特点
早产儿定义
胎龄未满37周的活产婴儿，出生 体重通常低于2500克。
早产儿特点
生理功能和免疫系统尚未完全发 育，容易发生各种并发症，如喂 养困难、呼吸窘迫、感染等。
吸入性肺炎
预防吸入性肺炎的发生 ，保持正确的喂养姿势
和避免吐奶、溢奶。
喂养问题及护理
总结词
合理喂养，保证早产儿营养需 求，促进生长发育。
早产儿胃容量小
根据早产儿胃容量，采用少量 多餐的喂养方式。
吸吮和吞咽能力差
使用滴管或小勺进行喂养，避 免呛奶和窒息。
消化吸收功能不健全
选择适合早产儿的配方奶，注 意奶量和浓度的调整。
好地应对突发状况。
如何教育家长照顾早产儿
提供早产儿护理知识手册
为家长提供详细、易懂的早产儿护理知识手册，包括喂养、日常 护理、疾病预防等方面的内容。
组织家长培训课程
定期组织家长培训课程，邀请专业医护人员讲解早产儿护理知识， 并解答家长的疑问。
利用多媒体资源
利用图片、视频等多媒体资源，向家长展示正确的护理方法和注意 事项，使学习更加生动有趣。
病室消毒
定期对病室进行空气消毒，保持室内清洁卫 生。
手卫生
医护人员和家长要勤洗手，保持接触早产儿 前后的清洁。
皮肤护理
定期给早产儿洗澡、更换尿布，保持皮肤清 洁干燥。
04
特殊情况下的早产儿护理
极低出生体重儿的护理
极低出生体重儿定义
早产儿护理的基本原则和方法
早产儿护理的基本原则和方法随着医疗技术的不断进步，早产儿的存活率和生活质量有了显著的提高。
然而，早产儿仍然需要特别的护理和关注，以确保他们健康地成长。
本文将探讨早产儿护理的基本原则和方法，以帮助家长和医护人员更好地照顾这一特殊群体。
1. 保持温暖早产儿通常较小，体温调节能力较差，因此保持他们的体温至关重要。
在保育箱中提供恒温环境，确保温度适宜。
此外，尽量使用保暖器具，如帽子、被子和温水袋，来保持早产儿的体温。
2. 专业的医疗监测早产儿需要密切的医疗监测，包括呼吸、心率、血氧饱和度等。
这些数据对医护人员来说是了解早产儿状况的重要依据，可及时采取必要的措施。
3. 饮食和营养早产儿的胃肠系统尚未充分发育，因此需要特别的饮食安排。
母乳喂养被认为是最佳的选择，因为母乳含有对早产儿特别有益的抗体和营养物质。
如果无法进行母乳喂养，医生会建议特殊的早产儿配方奶粉。
4. 避免感染早产儿的免疫系统较为脆弱，容易感染。
因此，家长和医护人员需要严格控制访客，勤洗手，确保环境清洁卫生，以减少感染的风险。
5. 呼吸支持早产儿的肺部可能未充分成熟，需要额外的呼吸支持。
这包括使用呼吸机、氧气输送和呼吸道清洁，以确保他们获得足够的氧气。
6. 眼睛和皮肤护理早产儿的眼睛和皮肤特别脆弱，容易受到损伤。
因此，需要特别小心地进行眼睛护理，使用眼膏和遮光眼罩，以及皮肤护理，使用温和的皮肤产品，以避免刺激和感染。
7. 接触与亲子关系尽管早产儿需要专业护理，但家长的接触和亲子关系对他们的成长同样至关重要。
尽量在医疗条件允许的情况下，鼓励家长与早产儿建立亲子关系，通过皮肤接触和早期亲子互动，促进早产儿的发育和健康。
8. 康复和发展支持随着时间的推移，早产儿通常需要康复和发展支持。
这可能包括物理疗法、言语疗法和康复训练，以帮助他们克服潜在的发育延迟。
9. 定期随访定期的医疗随访非常重要，以确保早产儿的健康状况得到及时监测和干预。
医生和家长应密切合作，确保早产儿获得适当的医疗关怀。
医院早产管理制度
医院早产管理制度一、目的早产是指胎龄不满37周的婴儿。
早产儿出生后，由于生长和发育未达到足月婴儿的程度，需要特殊的医学护理和管理。
为了保障早产儿的健康，减少早产儿的死亡率和并发症，提高早产儿的生存质量，确保医疗质量和安全，制定医院早产管理制度十分必要。
二、原则1、提倡规范产前保健，减少早产风险。
2、提倡合理干预早产风险因素，降低早产率。
3、提倡多学科协作，提高早产抢救贯彻实施力度。
4、加强早产护理和康复，降低早产儿死亡率。
5、强化全员培训，增强早产医疗护理人员专业知识水平。
三、责任部门1、医院管理层负责规划与推进早产管理制度的落实。
2、妇产科负责早产母体的监测、干预、抢救。
3、新生儿科负责早产儿的特殊护理和康复。
4、临床质控中心负责监督、检查和评估早产管理制度的执行情况。
四、制定内容1、早产高风险筛查。
对孕期高血压疾病、羊水过少、胎儿发育迟缓、早产史等高风险孕妇进行产前筛查，早发现、早预防、早干预。
2、早产产程护理。
对于已经确定会早产或者可能会早产的妈妈，加强产程监测，提早做好产前准备工作。
3、早产分级抢救。
对早产儿进行分级抢救，及时有效地对早产儿进行抢救，保障早产儿的生命安全。
4、早产后护理。
对早产儿进行特殊的护理和医学监护，及时做好营养、呼吸、体温、感染等多方面的管理工作。
5、早产康复。
对早产儿进行康复护理和康复训练，提高早产儿的身体素质和健康状况。
五、具体措施1、设立早产保健诊室。
医院设立专门的早产保健诊室，对孕妇进行早产风险评估和指导，提供专业的产前保健服务。
2、定期召开早产医疗质量例会。
医院定期召开早产医疗质量例会，及时总结经验，提出改进建议，推动早产管理工作的不断提高。
3、加强医护人员培训。
医院加强早产医护人员的培训，提高他们的专业知识水平，增强早产医疗护理的实践技能。
4、开展早产儿家长教育。
医院开展早产儿家长教育，提供必要的护理技能培训和心理疏导，帮助家长更好地照顾早产儿。
5、严格执行护理操作规程。
早产儿护理ppt课件
早产儿护理中常见问题:免疫功能低下
1.早产儿喂养问题
早产儿常有吸吮、吞咽不协调、胃容量小、消化酶不足等问题，需采用特殊喂养方式，如管饲喂养，并密切监测体重增长。
2.早产儿感染预防
早产儿免疫系统不成熟，易感染。需保持环境清洁，减少探视，定期消毒，并接种相关疫苗以预防感染。
04
早产儿护理的解决方法
制定个性化护理计划
• 早产儿免疫系统未发育完 全，需避免过多接触外界 病原体，定期接种疫苗以 增强免疫力。
早产儿体温调节能 力不足
• 早产儿体温调节中枢不成 熟，需保持室温在2426℃，避免寒冷和过热引 起体温波动。
早产儿视网膜病变 风险高
• 早产儿视网膜血管未发育 完全，需定期检查眼底， 及时发现并治疗视网膜病 变。
谢谢观看
Thank You
汇报人：XXX
20X2X4..X0X3..X1X9
早产儿易发生感染
早产儿免疫系统未成熟，易感染。需加强日常消毒，减 少探视，保持病房清洁，定期做微生物检测。
早产儿视力保护
早产儿视网膜未发育完全，需避免强光刺激。病房光线 要柔和，定期检查眼底，及时发现问题。
合理喂养和营养支持
早产儿免疫力较弱
早产儿体重偏低
• 早产儿体重常低于2.5kg， 需通过母乳喂养和特殊奶 粉补充，确保其生长发育 正常。
3.早产儿感染风险高
早产儿免疫系统较弱，易感染。解决方案：严格无菌操作，定期消毒环境，合理使用抗 生素，降低感染风险。
建立亲子关系和信任感
1.早产儿低体温问题
早产儿体温调节中枢发育不全，易发生低体温，应放置暖箱中，维持中 性温度，减少耗氧和热量散失。
2.早产儿喂养不耐受问题
早产儿喂养不耐受较常见，可采用微量喂养、非营养性吸吮等策略，促 进早产儿胃肠成熟，减少喂养不耐受的发生。
早产宝宝出院标准
早产宝宝出院标准早产宝宝出院标准是指早产儿在医院接受治疗后，达到一定的健康状态，可以离开医院回家。
早产宝宝出院标准是非常重要的，因为早产儿的身体较为脆弱，需要特别的关注和照顾。
下面将介绍早产宝宝出院标准的相关内容。
首先，早产宝宝出院标准包括体重和生长状况。
一般来说，早产儿出生后需要在医院接受一段时间的观察和治疗，直到体重达到一定标准，生长状况良好，才能考虑出院。
医生会根据宝宝的体重、身高和生长曲线来评估宝宝的健康状况，确保宝宝能够适应外界环境。
其次，早产宝宝出院标准还包括呼吸和心脏状况。
由于早产儿的肺部和心脏发育尚未完全成熟，因此需要特别关注宝宝的呼吸和心脏功能。
医生会通过观察宝宝的呼吸频率、心率和氧气饱和度来评估宝宝的呼吸和心脏状况，确保宝宝能够正常呼吸和心脏运转。
另外，早产宝宝出院标准还包括饮食和排便情况。
早产儿的消化系统尚未完全发育，因此需要特别关注宝宝的饮食和排便情况。
医生会观察宝宝的进食情况、吸收情况和排便情况，确保宝宝能够正常进食和排便，保证营养的吸收和消化。
最后，早产宝宝出院标准还包括免疫和感染情况。
早产儿的免疫系统尚未完全发育，容易受到感染的影响。
医生会观察宝宝的体温、白细胞计数和症状，确保宝宝没有感染，免疫系统正常运转。
综上所述，早产宝宝出院标准包括体重和生长状况、呼吸和心脏状况、饮食和排便情况以及免疫和感染情况。
只有当宝宝在这些方面达到一定标准，才能够安全地离开医院回家。
因此，家长需要密切关注医生的指导，确保宝宝能够健康成长。
希望每一个早产宝宝都能够健康快乐地成长。
早产儿护理ppt课件
随访内容
随访包括体重、身高、头围等 生长指标的监测，以及视力、
听力等发育评估。
注意事项
随访时应遵医嘱，携带早产儿 的病历资料，如有异常情况应
及时向医生汇报。
长期护理与发育监测
定期健康检查
早产儿出院后，需要定期进行健康检查，监测体 重、身高、头围等生长发育指标。
营养与喂养指导
提供合适的营养和喂养指导，确保早产儿获得充 足的营养，促进正常的生长发育。
日常护理与教育
指导家长进行日常护理，包括洗澡、穿衣、换尿 布等，并提供早期教育和刺激，促进早产儿的智 力和社交发展。
谢谢
汇报人：XXX
02 亲子互动
鼓励父母与早产儿进行亲密的肌肤接触、眼神交流和语 言沟通，建立深厚的亲子关系。
03 专业护理
医护人员应温柔、耐心地与早产儿互动，提供专业的护 理和支持，帮助他们建立信任感。
提供心理支持
01
02
03
保持温柔和耐心
护理人员应以温柔、耐心的态度 对待早产儿及其家长，提供情感
支持。
鼓励家长参与
鼓励家长参与早产儿的护理工作， 增强他们的信心和责任感。
建立信任关系
通过与早产儿及其家长建立信任 关系，帮助他们更好地应对早产
儿的护理挑战。
缓解家长焦虑情绪
提供支持
医疗团队应为家长提供情感支持，解释早产儿的 护理过程，以减轻他们的担忧。
教育家长
通过教育和培训，帮助家长理解早产儿的特殊需 求，并教授他们正确的护理技巧。
喂养不耐受
症状表现
呕吐、腹胀、腹泻、生长缓慢等
原因分析
早产儿的胃肠功能不成熟，喂养量过多或过快等
应对措施
减少喂养量、增加喂养次数、使用特殊配方奶等
早产临产的诊断及处理原则
早产临产的诊断及处理原则早产临产的诊断及处理原则11、全身检查：留意身高、体重及甲状腺状况；2、产科检查：宫高、腹围、骨盆测量、胎方位、胎心音、阴道流血或血性分泌物；尤其留意有无宫缩，其强度、规律性、持续时间以及有无伴随宫颈管短缩及进行性扩张。
1、血常规、出凝血时间，血型；2、中段尿常规，必要时作中段尿培育；3、肝功能检查；4、心电图检查；5、产科B超，必要时作彩超检查；6、胎心监护仪测（≥34周）；7、胎儿心电图检查（必要时）；8、胎儿成熟度检查（有条件时），羊水卵磷脂/鞘磷脂比值、羊水泡沫试验、羊水胆红素测定、羊水肌酐测定、羊水PG测定。
以往有流产、早产或本次妊娠期有流血史的孕妇简单发生早产。
早产的临床表现，主要是子宫收缩，最初为不规则宫缩并常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后发展为规律宫缩与足月产相像，间隔5～6分钟，持续30秒钟以上，伴以宫颈未缩短缩以及进行性扩张时，可诊断为早产临产。
诊断早产应与妊娠期出现的生理性子宫收缩相区分，生理性子宫收缩一般为不规则无痛感，且不伴以宫颈管消逝等变更。
若胎儿存活，无胎儿窘迫，胎膜未破，应设法抑制宫缩，尽可能使妊娠接着维持。
若胎膜已破，早产已不行避开时，应尽力设法提高早产儿的存活率。
1、一般治疗：戒烟，禁性交，精神劝慰，增加养分，左侧卧位，卧床休息，吸氧等。
2、抑制宫缩药物：（1）羟苄羟麻黄碱：150mg溶于5%葡萄糖500ml，稀释为0、3mg/ml 溶液静脉滴注，保持0、15～0、35mg/min滴速,待宫缩抑制后至少维持滴注12小时,再改为口吸10mg每日3次；（2）硫酸舒喘灵：每次2、4～4、8mg舌下含服，每6～8小时重复运用一次；用药时留意心率。
（3）硫酸镁：先用负荷剂量2、5g，溶于10%葡萄糖20ml静脉推注，时间不能小于5分钟，然后再用15g溶于10%葡萄糖1010ml滴注,滴速在1、5g/每小时，直至抑制宫缩后接着滴注2小时。
3、冷静剂运用：冷静剂并不能有效地抑制宫缩，却能抑制新生儿呼吸，故临产后忌用。
2024年《早产临床防治指南》解读PPT课件
02 早产临床防治策略加Βιβλιοθήκη 孕期保健与宣教孕前咨询与教育
针对适龄夫妇开展孕前优生 咨询，普及早产防治知识。
定期产检
加强孕期定期产检，及时发 现并处理可能导致早产的潜
在因素。
健康生活方式
指导孕妇保持健康的生活方 式，包括合理饮食、适度运
动、充足睡眠等。
早期识别与干预高风险人群
高危因素筛查
对有早产史、宫颈机能不全、 子宫畸形等高危因素的孕妇进
行筛查。
早期干预措施
针对筛查出的高风险人群，采 取宫颈环扎术、孕酮补充等早
期干预措施。
心理关怀与支持
为高风险孕妇提供心理关怀与 支持，减轻其焦虑、抑郁等不
良情绪。
优化产程管理与胎儿监护
产程管理
加强产程观察与管理，及时发 现并处理产程中的异常情况。
胎儿监护
采用胎心监护、超声等手段对 胎儿进行持续监护，确保胎儿 安全。
02
危险因素包括孕期高血压、糖尿 病、心脏病等母体疾病，以及不 良生活习惯如吸烟、饮酒、滥用 药物等。
临床表现与诊断依据
早产儿出生后可能出现呼吸困难、喂养困难、体温调节不稳定、黄疸等症状。部分早产儿还可能伴 有视网膜病变、颅内出血等并发症。
临床表现
诊断依据
主要依据早产儿的出生史、临床表现以及相关的实验室检查。如头部B超、CT等影像学检查可辅助诊 断颅内出血等病变。
远期预后评估及干预策略
通过对早产儿的长期随访，评估其远期预后情况，包括生长发育、神经心理发育、健康状况等方面 。针对发现的问题，及时制定相应的干预策略。
预后评估
干预策略
根据早产儿的实际情况和预后评估结果，制定个性化的干预策略。如针对生长发育迟缓的早产儿， 加强营养支持和运动锻炼；针对神经心理发育异常的早产儿，进行早期康复训练和特殊教育等。同 时，定期对干预效果进行评估和调整。
早产儿护理ppt课件
养困难。
体温调节能力弱
早产儿体温调节中枢发育不成熟， 体表面积相对较大，皮肤较薄， 易散热，产热不足，难以维持体
温稳定。
抵抗力低下
早产儿免疫系统发育不完善，抵 抗力低下，易感染各种疾病。
02
早产儿护理的基 本原则
保温护理
保温箱的使用
使用保温箱维持早产儿稳定的体 温，提供适宜的生长环境。
早产儿护理ppt 课件
汇报人：XXX
01
早产儿概述
02
早产儿护理的基本原则
03
早产儿的日常护理
04
早产儿的健康监测
05
早产儿的营养与喂养
06
早产儿的心理护理
目 录
01 早产儿概述
早产儿的定 义
01
早产儿是什么
早产儿是指胎龄小于37 周，出生体重小于2500 克的新生儿。
02
早产儿的特点
早产儿通常体重较轻，身 体各器官功能相对不足， 免疫力较低。
身高监测
01 身高标准
介绍早产儿身高的正常范围，以 及与同龄足月儿身高的比较。
02 监测方法
描述如何进行身高监测，包括使 用的工具、测量方法以及注意事
项。
03 监测意义
解释身高监测对于早产儿生长发 育的重要性，以及如何根据监测
结果采取相应的护理措施。
头围监测
01
02
03
监测头围的意义
头围是早产儿发育的重要指标， 可反映脑部发育和颅内压力。
03
情感支持和安抚
对于早产儿，家长应给予 足够的情感支持和安抚， 帮助他们建立安全感，稳 定情绪。Βιβλιοθήκη 促进感知发展提供安全感
早产的临床治疗方案及原则
早产的临床治疗方案及原则（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨早产的的临床治疗方案及原则。
方法早产的治疗包括卧床、期待疗法、糖皮质激素的应用、宫缩抑制剂的应用、广谱抗生素的应用及母亲胎儿监护等。
结果200例早产患者基本痊愈。
结论对于有早产风险的孕妇，应用糖皮质激素可以降低新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、脑室内出血(IVH)、PVL的风险，降低新生儿的死亡率，并不增加感染率。
【关键词】早产诊断治疗妊娠满28周至不足妊娠37周(196～258日)问分娩称为早产。
妊娠满24周至不足妊娠28周间分娩称为早早产。
早产分为自发性和治疗性两种，自发性早产包括未足月分娩发作和未足月胎膜早破，治疗性早产为妊娠并发症或合并症而需要提前终止妊娠者。
1临床资料1.1一般资料我院2002年1月-2009年1月分娩总数为2120例，其中发生早产200例，年龄最小18岁，最大43岁；肚子都28-36周42例，孕33-36周158例，经过临床分析治疗200例早产的患者基本痊愈。
现将临床治疗方案及原则报告如下。
1.2诊断要点1.2.1早产的诊断妊娠28周或以上但小于37周；规律的子宫收缩(每20分钟4次或60分钟8次)伴有宫颈改变或宫颈缩短在80%以上或宫颈口扩张大于1cm。
1.2.2早产的预测当临床不能确诊时，可以应用以下两种方法进行预测。
(1)超声测量宫颈长度早期诊断和预测早产：宫颈长度预测早产首选经阴道测量，在可疑前置胎盘和胎膜早破及生殖道感染时，应用经会阴测量或经腹测量。
(2)胎儿纤维连结蛋白(fFN)预测早产：(3)宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测联合应用。
2治疗方案及原则早产的治疗包括卧床、期待疗法、糖皮质激素的应用、宫缩抑制剂的应用、广谱抗生素的应用及母亲胎儿监护等。
2.1卧床先兆早产无胎膜早破者建议卧床，可如厕。
2.2糖皮质激素糖皮质激素的作用是促进胎肺成熟，同时也能促进胎儿其他组织发育，如肝、肠、肾上腺、皮肤、肾、心脏等。
早产儿的护理ppt课件
密切观察病情变化
生命体征监测
密切观察早产儿呼吸、心率、血压等 生命体征变化，及时发现异常情况。
定期检查评估
定期对早产儿进行生长发育评估和相 关检查，及时调整护理和治疗方案。
神经系统观察
注意早产儿神志、肌张力等神经系统 表现，预防脑损伤等并发症。
03
早产儿常见并发症及护理
呼吸系统并发症及护理
1 2 3
眼科检查。
04
早产儿出院指导与家庭护 理
出院前评估与教育
评估早产儿健康状况
包括体重、身长、头围等生长指标，以及呼吸、心率、体温等生 命体征。
家长教育
向家长讲解早产儿的特点、护理要点和注意事项，提高家长的护理 能力。
指导家长观察早产儿状况
教授家长如何观察早产儿的吃奶、睡眠、大小便等日常情况，以及 异常情况的识别和处理。环 Nhomakorabea湿度控制
保持室内相对湿度在 55%-65%之间，以防皮 肤水分蒸发过多。
减少光线刺激
降低室内光线强度，避免 对早产儿眼睛的刺激。
喂养与营养支持
尽早开始喂养
根据早产儿情况，尽早开 始经口或鼻胃管喂养，以 促进胃肠发育。
选择合适乳品
根据早产儿情况选择母乳 或早产儿配方奶，以满足 其特殊营养需求。
营养支持
消化系统并发症及护理
喂养不耐受
01
早产儿吸吮、吞咽功能不协调，易发生喂养不耐受。护理中应
采用少量多次的喂养方式，必要时给予静脉营养支持。
坏死性小肠结肠炎
02
严重时可危及生命。护理中应密切观察腹部情况，及时发现并
处理腹胀、呕吐等症状。
黄疸
03
早产儿肝脏功能不成熟，处理胆红素能力有限，易发生黄疸。
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早产的处理原则
【摘要】早产是围产医学中的一个重要、复杂而又常见的妊娠并发症，因其围产儿发病率、死亡率高而日益受到重视。
早产约占所有分娩总数的5%～15%，由于早产儿各器官尚未发育成熟，发病率和死亡率高。
早产的处理尤为重要，主要以保胎为主延长孕周，使胎儿存活质量提高。
减少新生儿发病率。
预防早产是降低围产儿死亡率和提高新生儿素质的主要措施之一。
【关键词】早产；处理；预防
【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0312-01
早产是指妊娠满28周至不满37足周（196～258日）间分娩者称早产。
此时娩出的新生儿称早产儿。
一般体重小于2500 g，各器官尚未发育成熟，称为早产儿。
早产占分娩总数的5%～15%。
早产儿中约15%于新生儿期死亡。
早产是引起新生儿发病率和死亡率的主要原因之一。
近年来随着产科学治疗的进步和对孕妇的保健的重视，尽早发现引起早产的因素，早期预防，早期处理，尽可能延长孕周，使胎儿进一步生长和发育，提高胎儿存活质量，提高新生儿存活率，降低早产儿的发病率和死亡率。
1 按早产的临床阶段分为先兆早产、早产临产、难免早产。
1.1 先兆早产：我国确诊为先兆早产的条件：妊娠在28～37周，胎膜完整，子宫收缩持续时间不超过30分钟，间隙为10分钟以上者。
1.2 早产临产：建议的诊断指标：妊娠满 28 周但小于37 周；持续的子宫收缩，间歇期渐短、持续时间渐长且强度不断增加，同时伴有宫颈进行性的改变
1.3 难免早产：除有规律性子宫收缩，间歇期渐短、持续时间渐长，且强度不断增加之外，肛检发现宫颈管消失、宫口扩张。
1.2 处理：凡是胎儿存活，无窘迫表现，估计出生后其生存能力低于正常新生儿；胎膜未破，宫颈口扩张小于4cm，应继续妊娠。
1.
2.1 卧床休息：左侧卧位，减少自发性宫缩，增加子宫血流量，使子宫肌松弛。
1.2.2 镇静剂的应用：可以加强宫缩抑制药的作用，并使患者安静，得到心理上的安慰。
常用的有苯巴比妥，首次用量为10 mg/kg，静脉滴注，然后每日口服100 mg。
1.2.3 药物抑制宫缩：药物选择要考虑抑制宫缩效果及其对母胎的副作用，根据患者的具体病情进行个体化处理，尽量选用一种宫缩抑制剂。
无论哪种宫缩抑制剂基本的用药原则为宫缩抑制后仍持续用药 12 ～24h。
目前常用的药物有以下几种：
硫酸镁：镁离子可直接作用于肌细胞，拮抗钙离子对子宫收缩的活性，抑制子宫收缩。
首次剂量为4g，加入5%葡萄糖液100～250ml，静脉滴注，在30～60分钟内滴完。
然后将5～10g硫酸镁加入5%
葡萄糖液500ml，以1～2g/h的速度静脉滴注，直至宫缩停止或产程已明显进展，治疗无效时停用。
滴注过程中，密切注意镁中毒症状，监护孕妇呼吸、膝反射及尿量。
β2-肾上腺素能受体兴奋剂：药物直接作用于平滑肌细胞膜上的受体，使子宫肌松弛而抑制宫缩。
目前常用的有硫酸舒喘灵。
4.8mg 口服，如无不良反应，半小时后再给予2.4mg，8小时后再给予2.4mg，需要时可重复再用。
钙拮抗剂：作用在于选择性地减少慢通道的钙离子内流，干扰细胞内钙离子浓度而影响细胞功能，抑制子宫收缩。
常用硝苯地平，剂量为10mg，每日3次口服，舌下含服作用较快，应密切注意孕妇心率及血压的变化。
1.2.4 抗生素应用虽然早产的主要原因是感染所致，但研究显示，抗生素并不能延长孕周及降低早产率。
对有早产史或其他早产高危孕妇，应结合病情个体化地应用抗生素。
对胎膜早破的先兆早产孕妇建议常规应用抗生素预防感染。
1.2.5 糖皮质激素类药物早产儿主要死因之一是由于肺不成熟发
生的呼吸窘迫综合征（ rds）。
此类药物可明显降低新生儿 rds，提高早产儿存活率，同时不增加感染率。
常用地塞米松5mg，肌内注射，每日3次，连续2～3日，一般在24～72小时后有效。
2 根据病因可以分为自发性早产和治疗性早产两种
2.1 自发性早产自发性早产也称为特发性早产包括未足月分娩发作（早产临产）和未足月胎膜早破。
在发达国家，自发性早产约占早产的60% 。
2.2 治疗性早产治疗性早产为医源性或复杂的病理产科因素需提前终止妊娠者。
如产妇并发前置胎盘、胎盘早剥等产前出血、产科
并发症、子痫前期、子痫等妊娠期特有疾病、妊娠合并内外科疾病或胎儿出现宫内窘迫、胎儿生长受限、胎儿畸形、多胎妊娠等母婴原因，必须立即终止妊娠而导致的早产。
3 分娩时机的选择
当延长妊娠的风险大于胎儿不成熟的风险时，应选择及时终止妊娠。
妊娠<34周时根据具体情况决定是否终止妊娠。
如有明确的宫内感染则应尽快终止妊娠。
对于妊娠≥34周的患者可以顺其自然。
3.1 分娩方式的选择
应与孕妇及家属充分沟通，有剖宫产指征者可行剖宫产术结束分娩，但应在估计早产儿有存活可能性的基础上实施。
阴道分娩应密切监测胎心、慎用可能抑制胎儿呼吸的镇静剂。
第二产程常规行会阴侧切术。
3 早产已是产科工作一个重要的问题。
虽然我们对早产儿已进行了积极的抢救及治疗，但早产儿的发病率及死亡率仍然较高。
加强早产的预测，防治及围产儿监护，是必要的。
我们应该早期发现诱因，作好孕前保健工作，孕期详细的产前检查，应加强孕期营养，避免精神创伤，做好孕妇的健康教育工作。
妊娠后期绝对禁止性生活，积极治疗急慢性疾病，一旦出现早产迹象应马上卧床休息并住院保胎。
若早产已发生，要做好早产儿的监护工作，保证母婴相对安全的情况下适当用药，延长孕龄，及时将早产的新生儿送儿科治疗，以提高新生儿的成活率。
所以，早产的诊断，治疗与预防对提高围产医学质量有着十分重要的意义，要引起重视。
参考文献
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