颌面术后口腔护理

颌面部手术后口腔护理工作指引

1、清洗液、漱口液的选择遵守循症护理的原则，不盲目使用。先测定口腔pH值，中性选1∶5 000呋喃西林，偏碱选2％硼酸，偏酸用2％碳酸氢钠或0．3％过氧化氢溶液。根据伤口愈合不同时期及创面情况决定口腔护理频度。组织水肿期口腔护理，6次/d；结痂干燥期，减少口腔清洗次数，增加漱口次数，创面喷洒漱口液，5次/d～6次/d；肉芽生长期停止清洗，用生理盐水或适当的漱口液反复多次漱口;对爆炸伤兼顾烧伤创面处理，口腔清洗后涂湿润烧伤膏，3次/d。对口腔留置物多者，在多人协作下操作，严防口腔留置物脱出、易位。血痂用3％过氧化氢擦洗；伤口附油渍物，用生理盐水棉球沾牙膏刷洗口腔创面。对张口受限、口腔分泌物多、有死腔者(如颌间结扎术后)，用口腔冲洗法。

2、口腔护理时头低位，偏向一侧，及时清除口腔分泌物。

3、口腔冲洗法：双人操作(一人用口镜牵开颊部，并用抽有液体的注射器接上改良的牙科冲洗针，将针头轻轻从磨牙后区间隙插入，注入液体，按顺序冲洗，另一人持软质吸引管从磨牙间隙插入口腔，按顺序吸引)。

4、创面广、触之易出血者，应少擦拭，含漱与喷洒法结合(应用喉头喷雾器将药液喷入口腔及创面，并用合适的漱口液含漱)。

5、牙齿固定留有牙弓夹板者，用小纱布代替棉球擦拭，以免棉花纤维挂于钢丝上。

6、对牙及口内固定物间隙中有食渣、异物者，用牙科探针或镊子轻轻取出。在额镜配合下应用喉镜协助口腔护理，以使整个操作在明视下进行，避免盲目操作损伤口腔，动作要轻巧，尽量不用擦拭法，吸引时避开线头。防止诱发迷走神经及颈动脉窦反射。

7、对耐受力差、痛觉敏感者，操作前适当使用止痛剂。

8、病人张口受限或需颌骨制动、不论是否清醒都无法配合操作，不允许强制性的张口，禁止使用开口器，必须选择其他的口腔护理方法。

9、口腔护理结束后认真检查口腔留置物有无脱出、易位。

10、口腔护理过程中严防口腔护理并发症：防误吸、窒息。床旁备吸引器、氧气、气管切开包等急救用物。