偏瘫患者跌倒原因和应对措施

谢家兴;舒玉军;方玉美

【摘要】跌倒是指患者突然或非故意的停顿，倒于地面或倒于比初始位置更低的地方”]。这是偏瘫患者在家或住院时常发生的意外事件之一，也是困扰医院护士的主要问题和重点的护理内容。有5％～15％的跌倒会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折和脱臼等伤害。世界很多国家已经把住院患者跌倒作为临床护理质量控制的一个显性指标。我院从2004年开始，对住院患者跌倒实施上报制度、分析和采取应对措施。本文对16例19人次跌倒的状况进行调查分析。

【期刊名称】《中国康复理论与实践》

【年(卷),期】2007(013)007

【总页数】2页(P693-694)

【关键词】偏瘫;跌倒;预防

【作者】谢家兴;舒玉军;方玉美

【作者单位】中国康复研究中心北京博爱医院偏瘫治疗中心,北京市,100068;中国康复研究中心北京博爱医院偏瘫治疗中心,北京市,100068;中国康复研究中心北京博爱医院偏瘫治疗中心,北京市,100068

【正文语种】中文

【中图分类】医药卫生

【文献来源】https://https://www.360docs.net/doc/b019138272.html,/academic-journal-cn_chinese-journal-rehabilitation-theory-practice_thesis/0201227265723.html

中国康复理论与实践 2007 年 7 月第 1 3 是在第 7 知j Chin JRehabilTheoryPrac1.Jul.2007.Vol.13.No.7 •693• ·康复护理·偏瘫患者跌倒原因和应对措施谢家兴，舒玉军，方玉美［关键词］偏瘫；跌倒：预防［中图分类号］ R473.6 ［文献标识码］ B ［文章编号］ l 0069771 ( 2007 ) 07-0693-02 本文著录格式］谢家兴．舒玉军．方玉美．偏瘫J患者跌倒原肉和l应对措施［J].中国康复理论与实践， 2007.13(7) :693694.跌倒是指患者突然或非故意的停顿．倒于地面或倒于比初始位置更低的地方［门。这是偏瘫患者在家或住院时常发生的意外事件之一，也是困扰医院护士的主要问题和重点的护理内容。有5% ～ 1 5% 的跌倒会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折和脱臼等伤害［划。世界很多国家已经把住院患者跌倒作为临床护理质盘控制的一个显性指标。我院从 2004 年开始，对住院患者跌倒实施上报制度、分析和采取应对措施。本文对1 6 例 19人次跌倒的状况进行调查分析。l 资料我院在 2004 年 2 月～ 2006 年1 月共收治偏瘫患者 565例，其中 16 例 19 人次跌倒（ 3 人跌倒 2 次）．跌倒发生率为 3.36 % 。跌倒的患者均为偏瘫．其中脑外伤恢复期 3 ~J.脑梗死恢复期 8 例，脑出血恢复期 5 例，男 10 例，女 6 例，年龄 23 ～ 74岁，平均 55.8 1 岁， 65 岁以上 6 例。跌倒后出现软组织损伤 1 3 例（ 68.42 % ），骨折 2 例．均为股骨颈骨折，脑外伤 1 例。坠床 8 例次，轮椅上跌倒 5 例次，站立时跌倒 3 例次．步行时跌倒 1 例次，训练时跌倒 2 例次。2 原因分析对跌倒的患者记录了疾病与障碍情况、跌倒时间、地点、后果、有无陪护等因素。经分析．与跌倒有关的因素为：2.1 运动与平衡障碍人体姿态平衡维持主要依赖于前庭系统、本体感觉系统和视觉系统。川西卒中和脑外伤所致的偏瘫患者．其浅感觉、本体感觉、肌张力、肌肉控制能力均受到不同程度的损害．因此偏瘫患者的运动和平衡能力障碍或下降。臼常生活绝大多数活动均依赖平衡和平衡反应．正常人由于有完好的平衡和保护反应不担心日常生活、工作时跌倒［3］。

偏瘫患者由于运动功能障碍后，平衡和平衡反应发生障碍而不能独立保持坐位、站立和行走是造成跌倒最主要的原因之一。本组运动障碍1 6 例；平衡障碍 7 例。2.2 言语障碍跌倒1 次的 1 3 例患者 7 例有言语障碍．跌倒 2次的 3 例患者 2 例有言语障碍。有言语障碍的！！＼者日常生活质盐受到严重影响．日

常生活能力下降。患者在跌倒前不能通过言语获得他人的精助．易发生跌倒。

2.3 认知障碍本组共有认知1 障碍患者 6 例．包括集中、记忆、疏忽、视觉运动整合、情感障碍等。｝£ 者由于注意力分散等原因．经常发生跌倒。2.4 日间

跌倒的 1 9 人次中.1 5 人次发生在日间.4 人次发生在夜间。徐建鸣认为，跌倒最易发生在活动的高峰时间．最多跌倒是在病床，其次是站立、行走［4] 0 日间是患者治疗、护理、训练等活动的离峰时间，同时也是容易发生跌倒的时间。偏瘫患者由于运动功能障碍．平衡和平衡反应皇室而不能独立保持坐位、站立和行走，更容易发生跌倒。2.5 日常生活能力（ ADU 低下运用修订的巴式指数评定

表(MBl ）进行日常生活能力的评估．在本组患者中评分为 0～ 62分．平均 3 4.59 分，而一般认为.35 分以下为基本完全辅助， 35～80 分为轮椅生活部分辅助。这表明跌倒患者日常生活能力均低下。 2.6 陪护的疏忽 7例跌倒时陪护不在， 4 例跌倒后陪护才发现（陪护睡着）.1 ~J跌倒发生在陪护转身取物时， 2

例在自行训练、时跌倒。陪护安全意识淡薄、抱有侥幸心理、长时间照顾患者

产生疲劳而疏忽对患者安全管理也是重要原因。 2.7跌倒病史有文献报道，曾经

发生过的跌倒患者，再次发生医院内跌倒概率增加，跌倒发生率在 16 % ～

52 % 。本次调查发现，虽然整体患者跌倒发生率为 3.36 % ，但发生过一次跌倒的患者再次跌倒率却为 18.7 5% ，符合跌倒患者再次发生医院内跌倒概率增加的报道。2.8健康教育不到位对医院环境的不熟悉；对康复的错误认识和理解．急于进行康复训练：不具备步行能力（平衡能力差、忠侧不能负重），患

者或家属强行进行步行训练； J患者及陪护预防跌倒的安全意识淡薄和l 陪护的

疏忽等．者II 与跌倒有关。调查中还发现．入院 1 5 cl 内跌倒 3 例、 30 d 内跌倒 2 例、3 1 d 以上跌倒11例，健康教育不到位或效果不理想可能与跌倒有关．2.9 护士配备不足目前护士与病床之比未达到 1 978 年卫生部要求的 l :0.4

的配备标准。护士整天忙于治疗操作和必须要进行的常规护理工作、护理文件的书写及应付上级检查．到病房为患者、家属提供安全健康知识教育和保护、指导、协助患者训练的时间极少，没有更多时间为患者提供针对性的指导。所以护士配备不足可能与跌倒有一定关系。3 应对措施 3.1 重视早期康复，实施预见性

护理早期康复护理是防跌倒和提高患者日常生活能力的重要措施：床上桥式运动、翻身训练、早期训练床上坐起、坐位平衡训练等有利于忠侧的负重和躯体的平衡．对以后的运动疗法和平衡功能训练、日常生活能力提高奠定了基础。对言语障碍的患者耍了解患者的生活习惯．交流困难时可采用交流板（文字和图片）

进行交流．满足日作者单位：中 lli!J.灰复研究中心北京博爱医院偏械治疗小心.j已 J? rli常所'Ji ，积极配合言语治疗师进行言语训练。对认知功能障碍1 00068.作者简介：即家兴（ 1 964－）.女.iJl: 庆市人．主岱＝护 v,11.长期从下

的患者要反复提醒．增加其注意力和记忆力。对存在忽略的思偏瘫康复护理工作．者．医护人员在护理、治疗、查房、陪护人员护理时均要在忽略中国康复理论与实践 2007 年 7 月第 1 3 是在第 7 知j Chin

JRehabilTheoryP rac1.Jul.2007.Vol.13.No.7 • 693 中图分类号］R473.6 文献标

识码］B 文章编号］l 0069771 ( 2007 ) 07-0693-02 本文著录格式］谢家兴．舒玉军．方玉美．偏瘫J患者跌倒原肉和l应对措施［J].中国康复理论与

实践， 2007.13(7) :693694.跌倒是指患者突然或非故意的停顿．倒于地面或倒于比初始位置更低的地方［门。这是偏瘫患者在家或住院时常发生的意外事件之一，也是困扰医院护士的主要问题和重点的护理内容。有5% ～ 1 5% 的跌倒会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折和脱臼等伤害［划。世界很多国家已经把住院患者跌

倒作为临床护理质盘控制的一个显性指标。我院从 2004 年开始，对住院患者

跌倒实施上报制度、分析和采取应对措施。本文对 1 6 例19l资料我院在 2004

年 2 月～ 2006 年 1 月共收治偏瘫患者 565例，其中 16 例 19 人次跌倒（ 3 人跌倒 2 次）．跌倒发生率为3.36 % 。跌倒的患者均为偏瘫．其中脑外伤恢复

期 3 ~J.脑梗死恢复期 8 例，脑出血恢复期 5 例，男 10 例，女 6 例，年龄 23～74伤13例（ 68.42 % ），骨折 2 例．均为股骨颈骨折，脑外伤 1 例。倒例次，训练时跌倒2 例次。2原因分析对跌倒的患者记录了疾病与障碍情况、跌倒时间、地点、后.运动与平衡障碍人体姿态平衡维持主要依赖于前庭系统、本体感觉系统和视觉系统。川西卒中和脑外伤所致的偏瘫患者．其浅感觉、本体感觉、肌张力、肌肉控制能力均受到不同程度的损害．因此偏瘫患者的运动和平衡能力障碍或下降。臼常生活绝大多数活动均依赖平衡和平衡反应．正常人由于有完好的平衡

和保护反应不担心日常生活、工作时跌倒［3］。偏瘫患者由于运动功能障碍后，平衡和平衡反应发生障碍而不能独立保持坐位、站立和行走是造成跌倒最主要的原因之一。本组运动障碍6例；平衡障碍 7 例。.2言语障碍跌倒次的例患者 7 例

有言语障碍．跌倒 2次的 3 例患者 2 例有言语障碍。有言语障碍的！！＼

者日常生活质盐受到严重影响．日常生活能力下降。患者在跌倒前不能通过言语获得他人的精助．易发生跌倒。认知障碍本组共有认知1 障碍患者 6 例．包括集中、记忆、因经常发生跌倒。2.4日间跌倒的 1 9 人次中.1 5 人次发生在日间.4 人次发生在夜间。徐建鸣认为，跌倒最易发生在活动的高峰时间．最多跌倒是在病床，其次是站立、行走［4] 0 日间是患者治疗、护理、训练等活动的离峰时间，同时也是容易发生跌倒的时间。偏瘫患者由于运动功能障碍．平衡和平衡反应

皇室而不能独立保持坐位、站立和行走，更容易发生跌倒。5日常生活能力

（ ADU 低下运用修订的巴式指数评定表分平均4.59分，而一般认为.35 分以下

为基本完全辅助， 35均低下。陪护的疏忽7现（陪护睡着）.1 ~J跌倒发生在陪

护转身取物时， 2 例在自行训练、时跌倒。陪护安全意识淡薄、抱有侥幸心理、长时间照顾患者产生疲劳而疏忽对患者安全管理也是重要原因。2.7生医院内跌倒概率增加，跌倒发生率在 16 % ～ 52 % 。本次调查发现，虽然整体患者跌倒发

生率为 3.36 % ，但发生过一次跌倒的患者再次跌倒率却为 18.7 5% ，符合跌倒患者再次发生医院内跌倒概率增加的报道。健康教育不到位对医院环境的不熟悉；对康复的错误认识和理解．急于进行康复训练：不具备步行能力（平衡能力差、忠侧不能负重），患者或家属强行进行步行训练； J患者及陪护预防跌倒的安全意识淡薄和l 陪护的疏忽等．者II 与跌倒有关。调查中还发现．入院 1 5 cl 内跌

倒 3 例、 30 d 内跌倒 2 例、3 1 d 以上跌9护士配备不足目前护士与病床之比未达到 1 978 年卫生部要求的 l :0.4 的配备标准。护士整天忙于治疗操作和必须要进行的常规护理工作、护理文件的书写及应付上级检查．到病房为患者、家属

提供安全健康知识教育和保护、指导、协助患者训练的时间极少，没有更多时间为患者提供针对性的指导。所以护士配备不足可能与跌倒有一定关系。应对措施重视早期康复，实施预见性护理早期康复护理是防跌倒和提高患者日常生活能力的

重要措施：床上桥式运动、翻身训练、早期训练床上坐起、坐位平衡训练等有利于忠侧的负重和躯体的平衡．对以后的运动疗法和平衡功能训练、日常生活能力提高奠定了基础。对言语障碍的患者耍了解患者的生活习惯作者单位：中 lli!J.灰复研究中心北京博爱医院偏械治疗小心.j已 J? rli常所'Ji ，积极配合言语治疗师

进行言语训练。对认知功能障碍00068.作者简介：即家兴（ 1 964－）.女.iJl: 庆市人．主岱＝护 v,11.长期从下的患者要反复提醒．增加其注意力和记忆力。对存在忽略的思者医护人员在护理、治疗、查房、陪护人员护理时均要在忽略•694•中国康复理论与实践 2007 年 7 月第 1 3 卷第 7 期 Chin JReha bi I Theory Pract.Jul.2007.Vol.13,No.7 侧进行；床头柜放在忽略侧，取放物品必须

跨越对侧，增加其对患侧的注意和重视；轮椅和椅子的左边可以使用醒目的标示

（因为 90% 以上的单侧忽略发生在左侧），让患者在坐之前找到标示再进行轮椅和椅子的转移，防止只坐一边导致坐空而跌倒。 3.2 加强健康教育，重视安全管理健康教育是回报率最高的健康投资川。加强健康教育是公认的措施之一。偏

瘫患者的安全管理和教育贯穿于整个康复过程中；甚至出院后．安全管理仍是

重要的环节之一。方法上应该小组教育和集体教育（健康教育大课堂）相结合．个性化的教育和随时反复教育相结合．预防跌倒的提示卡和安全宣传板报相

结合，通过多媒体和现场示范等。目的是患者和陪护都了解安全对患者的重要性，对预防跌倒有明确的认识并熟练掌握相关的技能：床挡的使用．轮椅正确的应用，正确的上下床．站立和步行时正确的保护，患者和陪护不应该穿拖鞋、患者以穿

尼龙搭扣的旅游鞋为宜，在怠侧照顾患者。对陪护的安全防范意识的教育极为关键。利用文献报道和跌倒的具体实例说明，偏瘫患者是跌倒的高危险人群，同

一个患者身上，危险因素越多．发生跌倒的危险性越大；利用图文并茂的安全

提示卡和安全宣传板报给患者和陪护进行持续的安全教育，给家属和新换的陪护

及时的安全教育．适当增加陪护，特别是对生活自理能力低下和严重认知障碍、严重失语患者；陪护离开患者时，必须将患者安置于病床上，拉好两侧床挡．乘

坐轮椅的患者．使用轮椅安全带．防止从轮椅上跌倒。3.3合理安排班次．掌握患者病情鉴于护士不足的情况，护士长合理安排班次显得尤为重要。日间是

患者活动的高峰时间，跌倒也容易发生。日间护理人员相对集中、固定．实施以小组的工作方式。全面了解患者的病情、障碍情况、生理、心理、社会以及看护者情况，从被动护理到主动为患者实施康复与 l临床护理．心理疏导与

健康教育。通过跌倒原因的初步分析．患者障碍多、年龄大、日常生活能力低、陪护的安全意识淡漠等是跌倒的危险因素。针对以｜二原因．患者入院时

评估跌倒的危险因素．及时进行康复治疗与康复护理，加强健康安全教育与安

全管理，适当增加护士等措施有可能减少跌倒的发生。［参考文献］ [ I ］

王展．跌倒危险评估方法的循征护理研究［J].国外医学护理学分 Jiit.2004.23( 3) , 130.[ 2 ］李林涛.£卢 j)j.J~J 在自：）：.龙年人跌倒的危险因东研究［J].族病控制杂志， 200 1.5 (3) -227- 229.[3] DaviesPM.立I）钦树1）译．循序渐迸成人偏雌康复训练指南［ M]合H巴中同科学技术大学出版衬.J996, 17 [ 4 ］徐建I 呜．预防住院病人跌倒的革新护用实 faE [ J].~HI 护用杂止、．200 1.1

7(7) ,38-39.（收稿日期： 2006- 1 2- 1 3修回日期，2007←03-0 1 )康复护理·康复督导对偏瘫患者肢体功能恢复的影响陈燕 l ，王建国 2〔摘要］目的探讨康复督导对偏瘫患者肢体运动功能、日常生活活动能力的影响。方法将 65 例急性脑卒中偏瘫患者随机分为无督导组和督导组，进行相同的康复训练，比较康复前后患者上回敏分级和出 rthel 指数的变化。结果康复后．两组患者上回敏分级元显著性差异（ P> O.0日，但 Barthel 指数有显著性差异

（ P<0.05 ）。结论康复督导对偏瘫患者功能恢复．特别是日常生活活动能力的恢复有一定意义。关键词］康复督导；脑卒中；偏瘫；日常生活能力Effect of SupervisedRehabilitation onFunctionalRecoveryinHemiplegiaafter StrokeCHEN Yau,WANGJ iαhttps://www.360docs.net/doc/b019138272.html,munity HealthService Centre of Mentougou..0 ,”lho/JaedicHosρilαl of Tr，αdilional C、1Abstract : ObjectiveToobservetheeffectofsupervisedrehabilitationonfunctionalrecover yinhemiplegiapatientsaft er

stroke.Methods65patientswithacutestrokeweredividedintosupervisedrehab ilitationgroupandno-supervisedrehabilitationgroup.Theywere assessedwithU eda Test andBarthelIndexbefore and

aftertreatment.ResultsThescoresof theBarthel Indexinsupervisedrehabilitation groupwere significantlysuperiortothoseofthe n创刊upervised

rehabilitationgroup( P

O.05).ConclusionSupervisedrehabilitationcanimprove thefunctionrecovery,especiallyinactivities of

dailyliving.Keywords:supervisedrehabi litation;stroke; hemiplegia:activities of dailyliving(ADU ［中图分类号］ R743.3 ［文献标识码］ A ［文章编号］ I 006977 1 ( 2007 ) 07069102 ［本文著录格式］｜冻燕，王建国．康复督导对偏瘫患者肢体功能恢复的影响［J].中国康复理论与实践.2007 , 13(7) ,694695.脑卒中病残率高达 70 % ～ 80 % ，给家庭及社会带来沉重负担 I o 提高对脑卒中偏瘫患者的功能康复效果是一个重要的课题。本文探时康复督导对偏瘫忠者肢体功能康复的影响。作者单位： I.北京市门头沟区中医骨伤医院社区卫生服务小心．北京市102300 : 2.国家安全生产管理总局职业安全 11 生研究所．北京

iii1 0 2 300 0 作者简介陈燕（ 1968－）.女·M 北 illt Ill 县人．主管扩Z Viii.主要从事临床及康复护理 l二作。1 资料与方法 1.l- f: 投资料 2004 年 J O 月～2006 年 l 0 月在我院住院治疗的急性脑卒中偏瘫患者 65 例。均符合 1 995 年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，经 CT 或 MRl 证实：排除有意694 中国康复理论与实践 2007 年 7 月第 1 3 卷第 7 期 Chin JReha bi I Theory Pract.Jul.2007.Vol.13,No.7 侧进行；床头柜放在忽略侧，取放物品必须跨越对侧，增加其对患侧的注意和重视；轮椅和椅子的左边可以使用醒目的标示（因为 90% 以上的单侧忽略发生在左侧），让患者在坐之前找到标示再进行轮椅和椅子的转移，防止只坐一边导致坐空而跌3.2加强健康教育，重视安全管理健康教育是回报率最高的健康投资川。加强健康教育是公认的措施之一。偏瘫患者的安全管理和教育贯穿于整个康复过程中；甚至出院后．安全管理仍是重要的环节之一。方法上应该小组教育和集体教育（健康教育大课堂）相结合．个性化

的教育和随时反复教育相结合．预防跌倒的提示卡和安全宣传板报相结合，通过多媒体和现场示范等。防跌倒有明确的认识并熟练掌握相关的技能：床挡的使用．轮椅正确的应用，正确的上下床．站立和步行时正确的保护，患者和陪护不应该穿拖鞋、患者以穿尼龙搭扣的旅游鞋为宜，在怠侧照顾患者。对陪护的安全防范意识的教育极为关键。利用文献报道和跌倒的具体实例说明，偏瘫患者是跌倒的高危险人群，同一个患者身上，危险因素越多．发生跌倒的危险性越大；利用图文并茂的安全提示卡和安全宣传板报给患者和陪护进行持续的安全教育，给家属和新换的陪护及时的安全教育．适当增加陪护，特别是对生活自理能力低下和严重认知障碍、严重失语患合理安排班次．掌握患者病情鉴于护士不足的情况，护士长合理安排班次显得尤为重要。日间是患者活动的高峰时间，跌倒也容易发生。日间护理人员相对集中、固定．实施以小组的工作方式。全面了解患者的病情、障碍情况、生理、心理、社会以及看护者情况，从被动护理到主动为患者实施康复与 l临床护理．心理疏导与健康教育。通过跌倒原因的初步分析．患者障碍多、年龄大、日常生活能力低、陪护的安全意识淡漠等是跌倒的危险因素。针对以｜二原因．患者入院时评估跌倒的危险因素．及时进行康复治疗与康复护理，加强健康安全教育与安全管理，适当增加护士等措施有可能减少跌倒的发生。［参考文献］I］王展．跌倒危险评估方法的循征护理研究［J].国外医学护理学分 Jiit.李林涛.£卢 j)j.J~J 在自：）：.龙年人跌倒的危险因东研究［J].族病控制3] DaviesPM.立I）钦树1）译．循序渐迸成人偏雌康复训练指南［ M]合H巴中同科学技术大学出版衬.J996, 17 徐建I呜．预防住院病人跌倒的革新护用实 faE [ J].~HI 护用杂止、．〔摘要］目的探讨康复督导对偏瘫患者肢体运动功能、日常生活活动能力的影响。方法将 65 例急性脑卒中偏瘫患者随机分为无督导组和督导组，进行相同的康复训练，比较康复前后患者上回敏分级和出 rthel 指数的变化。结果康复后．两组患者上回敏分级元显著性差

异（ P> O.0日，但 Barthel 指数有显著性差异（ P<0.05 ）。结论康复督导对偏瘫患者功能恢复．特别是日常生活活动能力的恢复有一定意义。Effect of SupervisedRehabilitation onFunctionalRecoveryinHemiplegiaafter StrokeCHEN Yau,WANGJ iαhttps://www.360docs.net/doc/b019138272.html,munity ealthService Centre of Mentougou..0 ,”lho/JaedicHosρilαl of Tr，αdilional C、

1ObjectiveToobservetheeffectofsupervisedrehabilitationonfunctionalrecov eryinhemiplegiapatientsaft er

stroke.Methods65patientswithacutestrokeweredividedintosupervisedrehab ilitationgroupandno-supervisedrehabilitation group.Theywere assessedwithU eda Test andBarthelIndexbefore and

aftertreatment.ResultsThescoresof theBarthel Indexin supervisedrehabilitation groupwere significantlysuperiortothoseofthe n创

刊upervised rehabilitationgroup( P

O.05).ConclusionSupervisedrehabilitationcan improve thefunctionrecovery,especiallyinactivities of

dailyliving.Keywords:supervisedrehabi litation;stroke; hemiplegia:activities

of dailyliving(ADU R743.3 A I 006977 1 ( 2007 ) 07069102 ［本文著录格式］｜冻燕，王建国．康复督导对偏瘫患者肢体功能恢复的影响［J].中国康复理论与实践.2007 , 13(7) ,694695.脑卒中病残率高达 70 % ～ 80 % ，给家庭及社会带来沉重负担 I o 提高对脑卒中偏瘫患者的功能康复效果是一个重要的课题。0300 0作者简介陈燕（ 1968－）.女·M 北 illt Ill 县人．主管扩Z Viii.主要从

资料与方法1.l -f:投资料2004年JO月～2006月在我院住院治疗的急性脑卒中

偏瘫患者 65 例。均符合 1 995 年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，经 CT 或 MRl 证实：排除有意

【相关文献】

1.阶段式康复宣教对脑卒中偏瘫患者跌倒的预防作用观察 [J], 陈美琦

2.住院偏瘫患者偷行行为与跌倒研究 [J], 陈燕，苏霞，刘巧梨，杨秀玉，黄东锋

3.核心肌群训练对老年偏瘫患者跌倒的影响 [J], 吴运明，郑鹏，楚云杰

4.加强护理教育对脑卒中偏瘫患者降低跌倒风险的价值 [J], 刘辉，张津华，马丽丽

5.护理干预对脑卒中偏瘫患者跌倒的影响 [J], 谭丽

偏瘫患者跌倒原因和应对措施

偏瘫患者跌倒原因和应对措施谢家兴;舒玉军;方玉美【摘要】跌倒是指患者突然或非故意的停顿，倒于地面或倒于比初始位置更低的地方”]。这是偏瘫患者在家或住院时常发生的意外事件之一，也是困扰医院护士的主要问题和重点的护理内容。有5％～15％的跌倒会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折和脱臼等伤害。世界很多国家已经把住院患者跌倒作为临床护理质量控制的一个显性指标。我院从2004年开始，对住院患者跌倒实施上报制度、分析和采取应对措施。本文对16例19人次跌倒的状况进行调查分析。【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2007(013)007 【总页数】2页(P693-694) 【关键词】偏瘫;跌倒;预防【作者】谢家兴;舒玉军;方玉美【作者单位】中国康复研究中心北京博爱医院偏瘫治疗中心,北京市,100068;中国康复研究中心北京博爱医院偏瘫治疗中心,北京市,100068;中国康复研究中心北京博爱医院偏瘫治疗中心,北京市,100068 【正文语种】中文【中图分类】医药卫生【文献来源】https://https://www.360docs.net/doc/b019138272.html,/academic-journal-cn_chinese-journal-rehabilitation-theory-practice_thesis/0201227265723.html

住院患者跌倒坠床的原因分析及预防措施

住院患者跌倒坠床的原因分析及预防措施 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

住院患者跌倒坠床的原因分析及预防措施【摘要】目的分析内科住院患者发生跌倒坠床的相关因素，以探讨有效的预防措施。方法对11例患者跌倒与坠床的临床资料进行回顾性分析研究。结果造成患者跌倒与坠床的原因有年龄因素、疾病因素、环境因素、心理因素及护士人力资源不足。结论提高护理人员和患者的安全防范意识，提供安全的就医环境，改进工作方法是预防患者跌倒坠床的关键。【关键词】跌倒，坠床；原因；预防对策安全是个体生理需要满足后最急迫第二层次需要［1］。住院患者意外受伤是危及患者健康的严重问题，应予以足够的重视，采取切实可行的预防措施，需要医护人员和家属通力合作，杜绝跌倒与坠床发生是护理管理的一项重要任务。笔者对2006年10月至2008年10月本院内科病房发生的11起意外跌倒坠床事件进行分析，探讨其发生的相关因素及预防对策。 1 临床资料从2006年10月至2008年10月在上海市南汇区中心医院内科病房中意外跌倒、坠床的老年患者11例。其中男6例，女5例，年龄均大于60岁，因慢性支气管炎肺部感染加剧入院者1例，心脏疾病患者6例，认知功能障碍者1例，糖尿病患者1例，2例。发生地点：病房坠床跌倒7例，走廊跌倒1例，下床如厕1例，坐在床旁凳子上不慎摔倒1例，下床行走跌倒1例。发生时间：夜间跌倒8例，日间跌倒3例。跌倒结果：5例无任何损伤，1例头皮擦伤、眼角缝针，1例致胫骨前皮肤擦伤，1例至腰椎骨骨裂，死亡3例。 2 跌倒坠床的原因年龄因素年龄是内科住院患者跌倒的显着因素［2］，患者各相应器官因年龄增长而退化，如心肺功能不良、体力衰退、骨质疏松、认知功能减退以及感觉反应能力不佳等，均易导致老年人跌倒事件的发生。疾病因素急慢性疾病的病理性改变，可能影响感觉输入、中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的协调［3］。某些影响脑血流灌注及氧供应的血管疾病，如是神经内科常见疾病，可导致各种功能损害：肢体肌力下降、肌肉萎缩、关节运动受限、平衡功能受损、肌痉挛肌张力障碍、姿势步态异常等，使患者移动速度及控制能力下降而引起跌倒，跌倒是卒中康复中最常见的并发症之一，脑卒中偏瘫患者在接受康复治疗的过程中，跌倒发生率为14%～39%［4］；心血管疾病往往通过引起心脑缺血，诱发心绞痛、黑朦、晕厥而导致跌倒的发生，如窦性心律失常、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、迷走性晕厥等这些常见心内科疾病是发生跌倒坠床的高危内在因素。从本组病例中，心血管疾病多见，6例，占%，其次脑部疾病占18%，可见心脑血管疾病的老年患者入院后需严加强看护，提高警惕。低血糖反应：糖尿病患者使用降糖药物及患者进食过少均容易导致患者头晕、疲乏无力等症状而引起跌倒；体位性低血压：患者改变体位如起床、下床、行走、由蹲位起立等，动作过快或降压可导致患者头晕，体力不支而跌倒。其他：进餐、排泄、排便可引起血压降低而晕厥。

患者跌倒的应急预案

患者跌倒的应急预案跌倒是医院中常见的意外事件之一，特别是对于患者来说，跌倒可能会导致更加严重的伤害。为了保障患者的安全并及时应对跌倒事故，本文将介绍患者跌倒的应急预案。一、防止跌倒的措施 1. 提供良好的环境确保患者所处的环境干净整洁，没有杂物堆放或地面湿滑。鼓励患者家属和医护人员保持卫生环境，并定期清理走廊和病房。 2. 使用辅助装置根据患者的身体状态，提供合适的辅助装置，如拐杖、助行器等。医护人员应对患者正确地进行操作指导，并帮助他们正确使用辅助装置。 3. 定期巡视医护人员应定期巡视病房，特别是对于有跌倒风险的患者。巡视时应观察地面状况、患者的步态和行动是否正常，及时发现潜在的风险因素。二、应急预案步骤 1. 发现患者跌倒

如果发现患者跌倒，首先要保持冷静，切勿惊慌失措。立即呼叫附近的护士或医生前来提供帮助。 2. 制定救助计划医护人员要快速评估患者的受伤情况，并制定救助计划。根据跌倒后的状况，判断是否需要拨打急救电话或进行其他适当的紧急处理。 3. 给予初步护理在等待专业医护人员的到来之前，可以对患者进行一些初步的护理措施。例如，查看受伤部位是否出血，如果有出血应立即施行止血措施。 4. 报告上级医护人员跌倒事件发生后，医护人员应立即向上级报告，通知医院管理层和家属，并协助进行后续处理。 5. 记录跌倒事件医护人员应当认真记录患者跌倒的过程、相关细节和受伤情况，包括跌倒的时间、地点、目击者、伤势等。这样做可以为后续处理提供准确可靠的信息。三、事后处理与改进 1. 及时处理伤口根据跌倒伤口的情况，医护人员应及时进行伤口处理，包括清洁、消毒、包扎等。

住院期间意外跌倒事件的原因分析与纠正措施

住院期间意外跌倒事件的原因分析与纠正措施引言住院期间意外跌倒是指患者在医院内因各种原因造成的跌倒事故。这类意外事件不仅对患者的身体健康造成威胁，还可能导致患者的住院时间延长以及医疗费用的增加。因此，分析住院期间意外跌倒事件的原因，并提出相应的纠正措施，对于提高患者的安全性和医疗质量具有重要意义。原因分析 1. 走动困难：一些患者由于疾病或手术后，身体虚弱，行动能力受限，容易发生意外跌倒。 2. 非合理的安排和管理：医院在床位安排、人员配备和设施设置方面存在不足，导致患者照顾不周和缺乏必要的安全保障。 3. 生活惯和注意力不足：部分患者在住院期间缺乏正常的生活锻炼和活动，导致肌肉无力和脆弱的步态，同时由于疾病或药物的副作用，患者的注意力也可能不集中，容易导致跌倒。纠正措施

1. 提供适当的康复和运动训练：针对行动能力受限的患者，医院应提供合适的康复和运动训练计划，加强患者的肌肉力量和平衡能力，提高行动的稳定性。 2. 加强床位安排和医护人员管理：医院应根据患者的行动能力和风险评估，合理安排床位，并加强医护人员的管理和监督，确保患者的安全。 3. 提供适当的警示和教育：医院可通过悬挂标识、发放宣传册等方式，提醒患者和家属注意跌倒的危险性，并向他们传授预防跌倒的方法和技巧。 4. 定期进行跌倒风险评估：医院应建立健全的跌倒风险评估制度，对患者进行定期评估，及时采取相应的预防措施。 5. 加强医护人员培训：医院应加强医护人员的培训，提高其对跌倒事故的认识和应对能力，及时发现和处理患者跌倒的情况。结论为了降低住院期间意外跌倒事件的发生率，医院应从多个方面入手，加强患者的康复训练、改善床位安排和医护人员管理、提供适当的警示和教育、定期进行风险评估以及加强医护人员培训等方面进行全面的纠正措施。这些措施将有助于提高患者的安全性，提升医院的医疗质量。

患者跌倒不良事件原因分析及整改措施

患者跌倒不良事件原因分析及整改措施 1、患者及家属因素： ①受年龄、疾病影响，其中3名患者年龄>65岁，3名患者有神经性疾病，四肢无力、麻木，是跌倒的高危人群； ②老年人认知能力相对欠缺，对自身疾病造成的安全隐患认识不足，自主性强，对安全告知和防跌倒相关宣教依从性差，部分老年人长期受社会或家庭等多种因素的影响，病人角色淡化，过高评估自身自理能力； ③部分家属协同照顾依从性差，思想上松懈，专人陪护中断等均增加了意外发生的可能性； ④夜班时段陪伴家属处于睡眠状态，家属在该时间段对患者看护松懈。 2、护士因素： ①跌倒发生时段主要在晚夜间、凌晨或中午时段，凌晨时段相对疲乏，中午时段较为繁忙，有巡视不到位现象，不能及时发现安全隐患； ②护士对跌倒高风险患者预警不足，未进行动态评估，尤其是对自身疾病认识不足及家属陪护缺失的患者，未重点交接、未重点宣教相关知识，缺乏预见性护理； ③未适时评估宣教有效率，虽然对患者及家属进行了宣教，但宣教缺乏力度，不能使患者及家属心理上引起足够重视；

④部分护理人员晚夜班自律意识、防范意识和预见性均不够，心理上潜意识放松对患者的观察和巡视，导致患者夜间跌倒频率增高。 3、管理因素： ①护士长对非正常班时段跌倒风险管理督查不到位，对无家属照护、陪护能力不足、依从性差的老年患者缺乏重点关注； ②对护理人员防跌倒安全教育力度不够，全员安全意识薄弱，思想上松懈③跌倒小组督查力度不够，跌倒联络员未充分发挥督导职能； ④病区地面、内环境安全隐患排查不到位。 4、环境因素： ①夜间病房光线相对暗淡，视物不清晰；②病区公厕有台阶，对肢体乏力者不利；③床边有障碍物、物品堆积等致通道不畅。1、患者入院时，详细询问病史，全面采集患者信息，认真进行跌倒危险因素和病人自理能力评估，高风险患者按规范设置警示标识，如厕或下床活动时交待家属要协助陪园家属暂离想者时务必要告知护士，以便护士进行重点关注。 2、强做者及家属安全所范意识a利用晨午间护理及每次巡视病房时间，进行反复宣教，对依从性差的患者或家属，请医生共同参与宣教；同时结合实际案例，讲解跌倒/坠床可能造成的严重后果，提高患者及家属对安全管理的认知。 3、对无家属照护的表年患者，尽量保障其生活日用品的供给，并列入重点交班。

跌倒坠床的原因和整改措施

跌倒坠床的原因和整改措施跌倒坠床是指患者在睡眠或病情不稳定时不慎跌落床下的情况。这种情况在医疗机构中经常发生，给患者的身心健康带来了很大的威胁。为了提高患者的生活质量和安全性，我们需要深入了解跌倒坠床的原因，并采取相应的整改措施来预防和减少这种情况的发生。一、跌倒坠床的原因： 1. 内外环境因素：床的高度不适宜、床板松动、床边无护栏等因素都会增加跌倒坠床的风险。 2. 患者个人因素：患者的年龄、身体状况、疾病等因素会影响他们的平衡能力和行动能力，增加跌倒坠床的可能性。 3. 护理不当：护理人员在患者起床、入睡、活动时的操作不当，如不稳定的扶手、不适当的移动方式等，也可能导致患者跌倒坠床。 4. 患者的意识状态：部分患者由于疾病或药物影响，意识模糊或昏迷，容易在床上行动不稳，增加跌倒坠床的危险。二、跌倒坠床的整改措施： 1. 调整床的高度和床板：根据患者的身高和病情，调整床的高度，保证床板的稳固性，减少跌倒坠床的风险。 2. 安装护栏：在床的两侧安装可折叠的护栏，及时阻止患者跌落床下。 3. 提供适当的辅助工具：根据患者的需要，提供适当的辅助工具，如拐杖、助行器等，帮助患者稳定行走，减少跌倒坠床的可能性。

4. 提高护理人员的专业水平：加强护理人员的培训，提高其对跌倒坠床风险的认识，学习正确的护理操作，确保患者的安全。 5. 定期评估患者的跌倒坠床风险：根据患者的年龄、身体状况、疾病等因素，定期评估患者的跌倒坠床风险，并采取相应的预防措施。 6. 提供心理支持：对于一些容易焦虑或恐惧的患者，提供心理支持，减少他们的不安情绪，有助于减少跌倒坠床的风险。总结：跌倒坠床是医疗机构中常见的安全问题，给患者的身心健康带来很大威胁。通过了解跌倒坠床的原因，并采取相应的整改措施，我们可以预防和减少这种情况的发生。医疗机构和护理人员应加强对跌倒坠床风险的认识，提高护理水平，为患者提供安全、舒适的环境，确保他们的身心健康。

【跌倒坠床原因分析】住院病人跌到坠床的原因分析及改进措施

【跌倒坠床原因分析】住院病人跌到坠床的原因分析及改进措施住院病人跌到坠床的原因分析及改进措施住院病人坠床跌倒的原因分析及改进措施一、事件回顾急诊科急诊病房于20XX.03.08日11：46分门诊以“双侧肺炎”收治患者郭履富，男性，77岁，入院时已行跌倒风险评估为2分，为患者建立跌倒评估表，已挂防跌倒牌提示，并床档保护患者。病人于20XX.03.10日01：20分，病人起床上厕所时不慎从床上坠床跌倒，家属发现后，告诉护士。报告医生，经医生为患者查体后，无特殊不适。与患者沟通交流时，患者述隔壁监3床，陪护为一名年轻女性。患者有小便器，但是觉得挺难为情，才自行下床，发生跌到坠床事件。事后护士予以床档保护患者，同时给予屏风遮挡。再次向家属及患者宣教防坠床跌倒的重要性。二、坠床跌倒原因分析 1、年龄因素跌倒时间的发生大多与患者年龄因素有较大的关系。患者各相应器官因年龄增长而退化，如心肺功能不良，体力衰退，骨质疏松，认知能力减退及感觉反应能力不佳等，均易导致老年人跌倒事件的发生。 2、疾病因素急慢性疾病的病理性改变，可能影响感觉输入、中枢神

经系统功能和骨骼肌肉力量的协调。某些影响脑血流灌注及氧供应的心脑血管疾病，如脑瘁中是神经内科常见疾病，可导致各种功能损害：肢体肌力下降、肌肉萎缩、关节运动受限、平衡功能受损、肌痉挛肌张力障碍、姿势步态异常等，使患者移动速度及控制能力下降而引起跌倒，跌倒是卒中康复中最常见的并发症之一，脑卒中偏瘫患者在接受康复治疗的过程中，跌倒发生率为14%～39%；心血管疾病往往通过引起心脑缺血，诱发心绞痛、头晕、黑朦、晕厥而导致跌倒的发生，如窦性心律失常、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、血管迷走性晕厥等这些常见心内科疾病是发生跌倒坠床的高危内在因素。低血糖反应：糖尿病患者使用降糖药物及患者进食过少均容易导致患者头晕、疲乏无力等症状而引起跌倒；体位性低血压：患者改变体位如起床、下床、行走、由蹲位起立等，动作过快或降压可导致患者头晕，体力不支而跌倒。其他：进餐、排泄、排便可引起血压降低而晕厥。 3、环境及发生时间老年人入住病房后，由于对陌生环境的不熟悉，及适应环境较差，对于夜间为避免同房间其他患者，夜间灯光都较暗，夜间光线相对不足。在夜间至清晨患者易发生跌倒及坠床。 4、心理因素许多老年患者因久病不愈，怕麻烦家属或照顾者怕遭他人嫌弃，有时又过高估计自己能力，常不愿让人帮助的情况下也易发生跌倒坠床事件。 5、药物因素作用于中枢神经系统的药物，特别是镇静、催眠、抗精神病药物，被公认是发生跌倒的显著危险因素；降血糖、利尿剂、抗心律失常、散瞳剂可增加跌倒发生率。

跌倒护理事件原因分析及整改措施

成都大学附属医院呼吸内科跌倒护理事件原因分析及整改措施一、跌倒护理事件针对高风险病人的护理,严格执行高风险患者护理常规及护理操作工作流程,加强高风险病人安全管理措施,是呼吸内科全体护理工作者的重要工作内容; 2016年3月发生一例高风险病人跌倒事件,病人李世均男性、78岁,无陪护;在2016年3月7日17时30分发生跌倒事件,病人坐椅上头昏跌倒,责任值班护士及时进行了紧急处理,立即通知护士长、科主任及值班医生,询问病员情况并检查生命体征,医生查体后立即安排头部CT检查和足踝X光检查,检查示足踝骨折,与病人及家属沟通后转骨科继续治疗; 针对此次事件科室召开全科护士会,讨论分析原因,减少类似跌倒事件的发生; 二、处理流程二、跌倒原因分析高风险患者跌倒原因主要包括病人及家属、个人医护人员、护理管理及医护环境方面的因素; 1、病人及家属方面： ✧患者体质较差、行为能力不完全具备； ✧患者及家属对跌倒的危险性认识不足合理； ✧家属看护不足,非24小时的专人看护;

2、护理工作人员方面： ✧护士未正确进行患者跌倒风险评估； ✧护士宣教不到位； ✧护士对本班次重点病人不熟悉,缺乏相应预见性,巡视不到位； ✧对预防跌倒的知识缺乏; 3、护理工作管理方面： ✧缺乏规范的跌倒管理体系,入院跌倒评估不足； ✧护理部、护士长对护士培训不足且缺乏持续性； ✧护理部、护士长检查督导力度不够; 4、医护环境方面： ✧防滑地面考虑不足； ✧无防跌倒警示标识； ✧配套设施不合理; 三、跌倒整改措施依据高风险患者跌倒原因,主要从病人及家属、个人医护人员、护理管理及医护环境方面研究解决与应对措施; 1、病人及家属方面： ✧针对体质较差、行为能力不完全具备的患者,加强； ✧对患者及家属对跌倒预防的宣教,提高危险性认识； ✧高危病人24小时专人看护; 2、护理工作人员方面： ✧护士正确进行患者跌倒风险评估；

预防跌倒坠床的护理措施

预防跌倒坠床的护理措施预防跌倒坠床的护理措施 1原因分析 1.1患者自身原因包括其年龄、认知行为、心理因素、自理能力、视力障碍等等。 1.2生理因素①年龄原因，这主要发生在老年患者身上。②患者病情：如中风后遗留肢体偏瘫或对侧肢体偏瘫造成翻身不便面导致。 1.3外在环境这方面主要是医院自身的原因，如地板太花、照明条件太差、人员密集等等。 1.4不要预知的因素由于患者本身的神经不稳定、体位骤然改变、排便屏气、或迷走神经反射、血压下降、脑供血不足等面引起晕厥跌倒。2护理评估通过患者的年龄、慢性疾病史、能力、特殊疾病、相关疾病等进行进行评估，属于高危患者，评分≥3分，需要在护理风险知情同意书是家属签字，床旁标识，采取相应的预防措施。3预防措施 3.1将医院各方面情况详细告知患者及其家属，让他们引起重视，避免意外跌倒、坠床情况发生。对特殊患者，如：使用镇静、降压、抗精神等药物的患者除告知这些注意事项外，还应告知使用药物注意事项和后遗症等。 3.2对存在意识不清躁动不安的患者，应加床档并有家属陪伴，必要时要有专人守护。 3.3对极度躁动患者可采用约束带实施保护性约束，注意动作轻柔，并经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 3.4在床上活动的患者，嘱其活动要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮忙。 3.5告诉患者一旦出现不适症状，最好不要活动，应及时寻求医护人员的帮助，采取必要的处理措施。配合医生对患者进行检查，采取必要的措施。 3.6加强巡视，严密观察病情变化，及时向医生汇报。

3.7加强防范意识预防是避免危险情况发生的重要前提，因此，作为护理工作人员，加强防范意识是关键，这样才能有效保护患者的生命，如不慎发生了危险情况，应及时采取。 3.8护理期间做好沟通交流，切勿忽略任何环节在护理期间涉及到交接情况时，应相互做好沟通交流，把患者情况，特别是老体弱、危重、特殊治疗、意识不清等患者的情况进行详细交代，以免因交接疏忽导致患者发生危险。 3.9及时、准确做好护理记录。措施，将危险降到最低。 4护理措施一旦患者发生跌倒、坠床采取以下应对措施： 4.1患者不慎跌倒、坠床，护士应立即奔赴现场检查伤情，同时马上通知医生。 4.2对患者的情况做初步诊断，受伤部位、受伤程度信全身状况，视步判断跌倒坠床原因。 4.3医生到现场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。 4.4病情允许，将患者移到抢救室或患者床上。 4.5遵医嘱进行x光拍片等必要的检查和治疗。 4.6向上级领导汇报（夜间通知医院总值班）。 4.7及时准确记录患者病情变化，认真做好交接-班。 5讨论入住到医院治疗的患者，不论是外科还是内科，都是伤情、病情比较严重的了，而住院患者大多行动不便，需要家人和护理工作人员密切照顾，若在这方面有所疏忽，极有可能导致患者跌倒或坠床，甚至更为换种的后果。因此，作为护理工作人员一定要对患者病情进行详细的了解，并根据个人情况制定一个周密、可行的护理方案，与患者家属紧密配合进行全面护理，对每位患者都要做到用心服务，重视每项护理工作环节，全面预防和减轻跌倒、坠床给患者带来的伤害。同时，定期检查患者身体情况，根据在院治疗和护理进度对患者身体情况进行评估，把可能发生的危险因素进行分析和整理，并告知患者

跌倒坠床原因分析和预防措施

跌倒坠床原因分析和预防措施跌倒坠床原因分析和预防措施理行业已成为高风险、高责任的服务行业，这主要源于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医疗技术的局限性，使风险无处不在，无时不有，患者住院期间发生跌倒与坠床，不仅给医疗带来烦恼，也给患者及家人的身心带来痛苦，会造成严重的医疗纠纷，如何防范跌倒与坠床事件的发生，回避护理风险，减少医疗纠纷，是当前护理人员的首要问题［1］。跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变。 1 发生跌倒与坠床的主要原因 1.1 生理因素①年龄偏大。②疾病原因：如腰椎间盘突出，骨质疏松症，脑出血，脑梗死，视力障碍，认知能力障碍，糖尿病等。 1.2 外在环境因素医院管理，病室卫生间缺少辅助设施，地面过滑，照明过暗，鞋袜不合适，病床物品摆放不合理，楼道、走廊物品堆积，人员密集等问题也是引起患者跌倒、坠床的主要原因。 1.3 不可预知因素药物因素，体位骤然改变，排便时摒弃，血压升高或下降，脑供血不足而引起晕厥均可导致跌倒。 1.4 心理因素因久病不愈，不想再麻烦家人，想自己能行，过于高估自己的能力，不愿意接受其他人的帮助。另外还有因康复恢复期，患者神清语明，无肢体活动障碍，无论是护士、患者、家属，还是护工，都过于放松，疏忽大意，瞬间意外发生。 2 预防 2.1 加强护理安全管理，根据各科室疾病及特点，及时评估患者跌倒、坠床的危险因素，制定应急预案及护理风险防范程序，分析薄弱环节，落实改进措施。 2.2 加强高危患者的防护，对病情危重，神志不清，高热躁动，偏瘫，心脏病，糖尿病，年老体弱，70岁以上患者及家属在入院时加强健康教育，合理指定“告知”制度，渗透相关因疾病而可能导致跌倒坠床的防范措施，为患者安置床档安全带，并在床边有防范跌倒，坠床的安全标识，患者因疾病原因，不能下床活动，身体在床上移动取物品容易失衡，应将常用物品放在可取之处，禁止患者与家属同睡一张床，防止发生坠床，对能下床活动的患者，嘱咐患者穿合体衣裤，在运动时最好穿合脚鞋，防滑的平底鞋，特别体位改变时要防跌倒，做事动作要慢，避免猛回头急转身，走动前应先站稳，如厕后上下床、低头、弯腰、起身不宜过快，

患者跌倒原因分析

患者跌倒护理安全隐患原因分析患者在住院期间发生跌倒、坠床，不仅给患者的身心带来痛苦，还会造成医疗护理纠纷，如何回避护理风险，防范意外发生成为广大护理人员关注的热点。现将患者跌倒鱼骨图原因分析如下：认知因素病人因素不熟悉环境护理人员责任认知、感觉、心活动能力穿拖鞋风险意识差病情突然改年龄、视力评估不全面更换陪人对病人病情未掌生活照顾不到护理人力不足宣教未落实防范设施不完善督导检查不到预防措施巡视不到位落实不到位缺少风险管理培训跌倒行为因素其他因素

预防措施： 1、制定病人意外跌倒应急预案，定期进行培训，提高护士的安全防范意识。 2、病人入院后，护士及时对病人的跌倒风险进行正确评估，全面了解病人病情。 3、加强宣教工作：（1）高危病人床头悬挂警示标识、重点交班。（2）每天加强病陪人预防跌倒的宣教，如高龄或行走不便的患者下床行走时需有陪人陪伴，穿防滑鞋，避免穿拖鞋。指导病人选择适当的鞋子：购买合脚的鞋子，鞋底要粗糙、防滑，且鞋内不要垫太厚的鞋垫，以免影响脚底感觉。（3）指导 / 协助肌力差病人床上或床边排便等生活护理。（4）向病人交代如需要协助，可使用呼叫仪求助；确保病人可以随手触到呼叫器。 4、每班评估病人的认知、感觉及活动能力。 5、实施弹性排班，加强巡视，及时给予必要的生活照料。 6、改善环境，确保环境安全：（1）使用坐式马桶，在楼梯、厕所等处装置扶手，并将扶手调整至适当的高度。（2）将环境中的危险源移除，室内设施的摆设定位放置，尽量设置无障碍空间，需要用的物品尽量放置在手能拿及的位置。（3）给予跌倒高危患者安全的辅助器材，如拐杖、助步器及轮椅等，并

老年住院患者跌倒原因分析及预防措施

老年住院患者跌倒原因分析及预防措施【摘要】老年患者跌倒原因众多,后果轻重不一。本文对34例跌倒原因进行了分析,最常见的原因是中风偏瘫(64.7%),其次是头晕(14.7%),相对少见的原因有使用特殊药品、环境因素、防护意识差等。针对跌倒的常见原因,本文提出了相应的预防措施。【关键词】老年患者;跌倒;预防护理安全防范工作是护理人员常年探讨的一个主题。随着生活水平的日益提高,人的寿命也不断延长,2000年我国60岁以上人口占人口比例已超过10%[1],老年住院患者也随之增多。老年患者患病越多,跌倒的危险性越大[2]。65岁以上的老年人发生坠床、跌倒事件屡见不鲜,轻者软组织损伤,重者危及生命。这不仅给患者及家属增加痛苦,还会造成医疗纠纷。本文分析我科2005年1月至2009年5月,我科住院老年跌倒患者34例,报告如下,并提出防跌倒预防措施。 1 临床资料 34例老年患者男21例,女13例,年龄最大92岁,最小50岁,平均71.2岁;其中坠床24例(70.6%) ,跌倒10例(29.4%);中风偏瘫22例(64.7%),头晕5例(14.7%),使用药物(包括精神药品,抗组胺药,降压药,降糖药等)20例;其他3例。致软组织损伤28例,骨折4例,1例致原发病加重出现脑疝死亡,1例鼻骨骨折大出血致窒息死亡。 2 跌倒原因分析老年人由于生理功能退化,脑功能逐渐减退,表现为对外界环境淡化,记忆力减退,反应迟钝,动态平衡控制能力降低,对致跌险情不能及时发现,容易发生跌倒。老年人运动系统功能下降,肌力减退,关节灵活性减退,导致动作缓慢,步态蹒跚,容易跌倒。另外,老年人位置觉感受器敏感性减退,也可出现平衡觉失调,如走路不协调,站立不稳,易发生跌倒。除这些生理性因素外,本组资料提示病理因素是意外跌倒主要原因。 2.1 偏瘫是坠床和跌倒的主要原因本组中22例,占64.7%。这主要与中风后意识障碍或体象障碍,翻身滚动而坠床,或由于肌力减退,行动不便而跌倒。也有部分陪护者为老年人,不能很好处理致跌倒险情。还有部分中风老年患者高估自己的能力或个性固执,不愿意麻烦别人,下床独自活动而造成跌倒。 2.2 头晕是常见的原因本组中占14.7 %。老年人常患有高血压、冠心病、脑动脉硬化、心律失常、贫血等,在一定条件下均可导致短暂的脑供血不足,致大脑缺血缺氧,患者突然发生脑功能失调,或短暂意识丧失而昏倒;突发的眩晕使患

老年患者跌倒的因素分析及预防措施

老年患者跌倒的因素分析及预防措施通过对导致老年患者跌倒的常见因素分析，提出相关的预防措施。标签：老年患者；跌倒；因素；预防措施老年患者机体各器官功能逐渐减退，感觉迟钝，行动迟缓，反应慢，住院期间由于环境的改变和生活习惯的改变、疾病的影响，容易发生意外跌倒[1]。因此，在全国开展的医院管理年活动中把患者安全放在首位，卫生部亦已将防范住院患者跌倒与坠床作为评价医院医疗护理质量的重要指标之一[2]。跌倒是指身体的任何部位（不包括双脚）意外地触及地面[3]，是老年人群伤残、失能和死亡的重要原因之一。针对我科老年患者较多的现状，通过分析易导致跌倒的因素，加强相关安全护理预防措施，减少老年患者跌倒摔伤的发生，对促进疾病康复、减少医疗纠纷有着重要的意义。 1.因素分析 1.1.环境因素环境因素是引起老年人跌倒的重要因素，环境因素包括老年人周围环境的危险、无序和老年人能否适应环境等。对于医院而言，住院病房的硬件设施，如采光过强或过暗；不良的环境，如光滑或潮湿的地面、松脱的地毯、不必要的台阶、不适宜的家具及卫生设施；老年患者不合身的病员服及易滑倒的鞋；过道有障碍物；浴室或楼梯缺少扶手；沙发过于塌陷或过于松软难以做起，轮椅或移动床未相应固定，室温过高或过低可引起血压的变化，都会增加跌倒的危险因素[4]。同时，对年轻健康者来说是安全的环境，对年老体弱者来说就不那么安全，如：室内家具摆放不当、光滑的床垫、光滑的室内装璜及地板；病房照明灯光昏暗或直射，致使老年人看不清楚东西；病房地面不平、太滑或有积水，病房走廊部位堆放有障碍物，病房内设置家具多，病室内病床间距过窄，病室墙有棱角，楼梯过陡或台阶过高，没有安全扶手。住院患者因对新环境不熟悉，不能很快适应新环境，但夜间病房都是准时熄灯的，他们对自己的平衡能力估计过高，夜间起床不叫护士、护工，有事也不打呼叫铃，这也是导致老年患者跌倒的因素之一。 1.2.疾病与用药因素健康状况下降、疾病及伴随症状会使跌倒危险因素增加：患有神经系统疾病，如眩晕、偏瘫、癫痫、老年痴呆等；影响运动与平衡的骨科疾病，如严重的关节炎、颈椎病、肌力减退、石膏管型、腋拐、假肢等。

康复科病人跌倒不良事件鱼骨图原因分析

康复科病人跌倒不良事件鱼骨图原因分析护士因素患者因素巡视病房时未加强与患者年纪较大患者及其家属的沟通存在肢体运动功能障碍科室卧床病人多以偏瘫病人居多大多患者都患有高血压防跌倒宣传健康教育患者依从性不佳不到位，未反复强调擅自离开病房病人在行走时护士对低中危患者家属陪护不到位未穿防滑的鞋子跌倒未引起足够重视对病人照看不利病人跌倒跌倒防范措施培训不够到位病房地面光滑，不防滑对跌倒低危患者的风险预见不够病房内无扶手管理因素环境因素

整改措施： 1、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识。 2、建立患者跌倒坠床预防及处理流程。 3、加强患者和家属的教育，包括跌到危险、最大伤害及平安活动考前须知方面的教育。指导高危患者改变体位时动作宜缓慢。 4、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置。 5、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。 6、保持病房整洁，日常用品放置妥当，保持走道畅通无障碍。 7、将常用物品置于病人视野内且易于拿取的范围内。 8、提供光线良好的活动环境，夜晚巡视病房时，不要让病房太暗，翻开床头灯或卫生间的灯。 9、责任护士对有高危情况的入院病人按跌倒评分表进行评分，评分大于等于4分应填写评分表，护理文件书写中也应有记录，提示患者有跌倒的危险性，落实预防措施，并根据病人情况进行动态评估、持续追踪，强化教育。 10、将评估情况告知患者及家属，嘱咐家属留陪，做好相关教育指导。

11、存在肢体功能障碍的患者下床活动时，应先由其主管医生对其肌力进行评估，再在家属的陪护的情况下下床进行活动。 12、高危患者卧床需拉起离家属远侧的栏杆，勿拉起两侧栏杆，以免阻碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉未清醒的及老年病人，应拉起两侧栏杆。 13、在中高危患者床头插上预防跌倒的警示标志。 14、做好交接班工作，高危患者每日进行评估，中危患者每隔两日评估一次，记录评分情况和有无意外发生，直至高危解除或病人出院。 15、主管护士应严格按照分级护理制度巡视病房，掌握病人的病情变化，做好相关预见性。护士长严格抽查各责任护士对其主管病人的掌握情况，严查护理措施的落实情况。 16、

跌倒的相关因素及预防

老年患者跌倒原因分析及预防对策 21世纪是全球老龄化迅速发展的时代,很多国家都将在这个世纪进入老龄化的巅峰时期;住院患者的年龄也随着社会的老龄化而呈现上升的趋势;人到老年,组织器官的生理功能逐渐老化衰退,五官、四肢的功能出现障碍,这直接影响着老年患者的安全; 一、引起跌倒的相关因素 1. 外部因素 ①环境因素包括老年人周围环境的危险、无序和老年人能否适应环境等;引起跌倒的环境因素被划分周围环境较差和个体对环境的适应较差两类因素;有研究发现：身体健康很差、灵敏性很差、居住内外条件较差都与老年跌倒显着相关,老年人发生股骨可能与室内使用地面材料类型有关,洗澡和梳洗移动在不安全的环境中,也易导致跌倒;尽管医院方面均设法减少环境中容易引起跌倒的危险因素,但跌倒意外中仍有50%与环境有很大关系,这是因为对年轻健康者来说是安全的环境而对年老体弱者来说就不那么安全;如：室内家具摆放不当、光滑的床垫、光滑的室内装璜及地板；病房照明灯光昏暗或直射,致使老年人看不清楚东西；病房地面不平、太滑或有积水,病房走廊部位堆放有障碍物,病房内设置家具多,病室内病床间距过窄,病室墙有棱角,楼梯过陡或台阶过高,没有安全扶手; ②药物性因素老年患者服用镇静剂、精神类药品、降血压药会影响平衡功能,容易导致跌倒;如：抗精神病药冬眠灵常会引起体位性低血压；抗癫痫药易发生共济失调；扩降压药容易导致血管扩张、心排出量减少、脑供血及供氧不足,容易出现头昏、跌倒; ③衣着因素穿着过于长大的衣裤,鞋不跟脚,鞋底不防滑; ④其他外部因素轮椅或床制动不好或未及时制动,床档固定差;不合适的助行器是造成老年人跌倒的潜在危险因素;病床高度不合适、无床档,床旁无呼叫器,病房坐椅无靠背、无扶手等; 2. 老年患者自身因素 ①疾病因素患有神经系统疾病,如眩晕、偏瘫、癫痫、老年痴呆等；影响运动与平衡的骨科疾病,如严重的关节炎、颈椎病、肌力减退、石膏管型、腋拐、假肢等;由于老年人关节僵硬,不能正常坐立,起床及久坐后站立时,常因体位改变导致大脑供血不足,从而头晕

偏瘫患者防跌倒措施健康教育

偏瘫患者防跌倒措施健康教育一、引言偏瘫是指中风或其他脑血管疾病引起的一侧身体肌力和功能障碍。偏瘫患者常常面临跌倒的风险，这不仅会对他们的身体健康造成进一步损害，还可能导致其他并发症的发生。因此，偏瘫患者需要采取一系列的防跌倒措施来保持安全。二、防跌倒措施 2.1 室内环境改造 •移除地面障碍物，如地毯、拖鞋等，以减少跌倒的风险。 •安装扶手和护栏，提供额外的支撑和平衡。 •确保室内光线充足，避免昏暗的环境。 2.2 使用辅助工具 •使用拐杖、助行器等辅助工具，提供额外的稳定性。 •配戴防滑鞋，增加脚部的抓地力。 2.3 健康生活方式 •做适量的运动，如物理治疗、康复训练等，以增强肌肉力量和平衡能力。•饮食均衡，摄入足够的营养，维持身体健康。 •定期体检，及时发现和处理潜在的健康问题。 2.4 家庭照护 •家人应提供必要的照护和支持，确保患者的安全。 •家庭成员应接受相关培训，学习如何正确地帮助患者行动。

三、防跌倒措施的重要性 3.1 减少二次伤害风险跌倒可能导致骨折、瘀伤等二次伤害，采取防跌倒措施可以降低这些风险。 3.2 提高生活质量通过预防跌倒，偏瘫患者可以更好地保持独立性和自主性，提高生活质量。 3.3 减轻家庭负担防跌倒措施不仅可以保护患者的身体健康，还可以减轻家庭成员的照护负担，使他们更好地照顾患者。 3.4 促进社会融入偏瘫患者如果能够有效地预防跌倒，他们就能更好地融入社会，参与各种活动，提高生活满意度。四、结论偏瘫患者防跌倒措施的健康教育非常重要。通过改造室内环境、使用辅助工具、保持健康生活方式和家庭照护，可以有效地降低偏瘫患者跌倒的风险。这不仅能够减少二次伤害的发生，提高生活质量，减轻家庭负担，还能促进偏瘫患者的社会融入，使他们更好地享受生活。因此，我们应该加强对偏瘫患者防跌倒措施的健康教育，提高公众的意识和知识水平。只有这样，我们才能真正关心和照顾到偏瘫患者的身心健康。

防跌倒的护理措施

防跌倒的护理措施一：跌倒的原因分析 1疾病因素疾病因素是非常重要因素，神经内科常见的跌倒疾病很多，脑梗塞、痴呆、帕金森，小脑疾病，外周神经病，脊椎病等是引起老年人跌倒的重要危险因素，导致患者自理能力低下、反应迟钝、肌力下降。 2药物因素脱水药、降压药、镇静药、精神性药物等，主要通过影响认知功能、平衡能力、椎体外系稳定性等引起患者头晕、反应迟钝和体位性低血压，增加老年患者跌倒的危险。 3生物力学因素在生物力学方面，因为老年人存在骨骼肌系统功能下降，下肢肌肉力量下降，而导致肌肉、关节功能减弱，移动功能下降，所以老年人因不太不稳、下肢乏力跌倒占总跌倒人数的比例较大。 4心理因素神经系统疾病康复期较长,初病患者常急于康复,自行增加锻炼强度,易致体力消耗过度,体力不支,增加跌倒危险。对个性好强、固执、独立性较强的患者容易忽视跌倒的危险，另外相关知识较低、依从性较差的患者常因高估自己的行动能力而导致跌倒。17例跌倒患者中就有高达7例因为强行锻炼跌倒，占41.18%的比例。 5环境因素患者不熟悉住院环境，硬件设施不合格，如不必要的台阶、病房走廊过道设施不到位、病人易滑的拖鞋、潮湿的地面等均易引起老年患者跌倒。 6组织对安全文化的认知意识指导行为，安全的护理意识是实施安全护理的基础。具有积极安全文化的组织是在彼此信任基础上的交流、对安全重要性的共识以及对所采取的防范措施的效果的信心为特征。目前，在医疗机构中允许范围范围以外的医疗不安全因素或称医疗安全隐患示客观存在的，对此，其我们既要有清醒的认识，更要认真分析其存在的复杂原因。。引发安全事故的主要原因有：医务人员过度疲劳，工作压力过大；临床医护人力不足；医务人员缺乏危机感，对患者缺乏安全意识，沟通不足；团队合作精神不足等等。改变安全文化最重要的是改变陈旧的医疗理念：如出错后指责个别员工、不去分析问题背后的原因、隐瞒事情的经过等。2.7陪护因素独生子女一代的出现，人口老龄化是个迫在眉睫的问题。临床常见老人无陪护、老人陪老人的现象或者请来的陪护不能胜任护理工作，给护士工作带来很大难度。二：建立跌倒应急预案为了将跌倒对患者的影响降到最低，医院组织学习了跌倒应急预案，即工作中发现患者跌倒，护士应第一时间赶到患者身边，检查受伤情况，设法通知医生。确定没有受伤，护送患者回病房，安慰患者及家属；若患者受伤，出现局部疼痛不适，立即在医生指导下接受相关检查，及时给患者和家属心理护理。三：护理措施防止跌倒的护理措施 1、护士需评估病人容易跌倒的高危因素（年龄大于65岁，无人照顾的年老体弱患者，曾有跌倒病史、意识障碍、视力模糊、虚弱头晕、肢体功能障碍等），对此类病人需加强巡视。 2、对有跌倒高危因素的患者，如意识不清、躁动不安、年老体弱、偏瘫患者加用床栏，必要时实施约束带保护性约束或留家人陪护，以保证患者安全，并列入交班内容。 2、指导床上使用便器和患者渐进下床活动方法。在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。 3、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的

偏瘫患者防跌倒措施健康教育

偏瘫患者防跌倒措施健康教育一、措施目的偏瘫患者防跌倒措施的目的是提高患者自我保护能力，减少跌倒风险，预防伤害。通过健康教育，帮助患者了解跌倒的危害性和预防方法，提醒他们注意环境安全，加强身体锻炼和康复训练，以提高平衡能力和肌肉力量。二、实施步骤 1.了解跌倒的危害性： –介绍跌倒对偏瘫患者可能造成的身体伤害和恢复困难。 –强调预防跌倒的重要性，引起患者对此问题的重视。 2.提供环境安全指导： –教育患者及家属将家中易发生跌倒事故的地方进行改善，如清除地面上的障碍物、固定好家具等。 –告知患者注意湿滑地面、不要走在不稳定或不平整的路面上。 3.提醒正确使用辅助工具： –教育患者正确使用助行器、拐杖等辅助工具，使其能够更好地保持平衡。 –强调定期检查和维护这些辅助工具的重要性，确保其可靠性和稳定性。 4.加强身体锻炼： –引导患者进行适当的康复训练和运动，如物理治疗、理疗等。 –鼓励患者进行平衡训练，如单脚站立、踮脚尖等动作，以提高肌肉力量和平衡感。 5.增加家庭监护： –提醒家属密切关注患者的行动和状况，避免长时间单独活动。 –教育家属在必要时提供支持和帮助，避免患者过度劳累或冒险行为。 6.定期复查与评估： –强调定期复查与评估的重要性，及时发现并纠正潜在问题。 –提醒患者及家属按医生或康复师的建议进行康复训练，并参与相关评估。三、预期效果 1.提高偏瘫患者的自我保护意识和能力，减少跌倒的发生。 2.增强患者的平衡感和肌肉力量，提高行动稳定性。 3.改善患者家庭环境，减少跌倒风险。 4.增加家属对患者的监护和支持，提供安全保障。 5.通过定期复查与评估，及时发现问题并采取相应措施。