乳腺癌术后心理护理分析

乳腺癌术后心理护理分析

姓名：龙城若学号：2010800*** 专业：护理

摘要：由于我国乳腺癌的治疗以根治术或改良根治术为主,辅以化疗、放疗,术后出现上肢功能障碍、乳房缺如,如不能及时对患者进行有效地关怀照护,协助心理调节,患者易产生心理失衡,情绪悲观绝望,拒绝治疗甚至轻生。乳房缺如患者的心理状态比较复杂,在疾病的不同阶段,医护人员应根据不同患者的特点,提供

侧重点不同的护理措施。目的是减少并发症的发生、消除负性情绪、恢复功能。关键词：乳腺癌术后心理护理

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1.乳房能够展现女性特有的美，有着特殊的生理情况，也有着特别的作用。它

是哺乳宝宝的地方，还是女性重要的性器官。乳房既可以使妇女获得性的刺激，也可以唤起男性的性欲。而乳腺癌这一乳腺疾病会让乳房大受损伤，甚至带来毁灭性打击。

对女性来讲，乳房不仅是一种第二性征，而且又是诱发性兴奋的器官，是“性敏感区”之一。乳房不仅可使女性获得性的刺激，也能唤起男子性欲。所以，乳房切除后，对夫妇，尤其对妻子来讲，会造成较大的心理压力。实际上，乳房癌经过治疗后是完全可以过性生活的。在这方面，国内由于受到几千年来“性是禁区”的影响，以前没有专门作过统计、调查。

乳腺癌术后会给患者在生活、学习、工作方面带来很大的影响，而最大的还是给病人巨大生理和心理的压力，使病人在后期恢复时间后有很大的波动，一部分人人无法逃过死亡的阴影。

2. 术后病人面临问题

2.1 性生活问题。患者表现为性欲降低，其原因有两种：一种是躯体因素，另一种是心理因素。患乳房癌后，无论是手术治疗还是化疗或放疗，都会引起软弱无力、精神倦怠和食欲减退现象。在身体不好的情况下，一般是不大会有性欲的。心理上的因素，是担心性生活会促使癌症复发。另一种心理忧虑是担心自己主动提出性要求会使丈夫另有想法。实际上这种想法即使身体健康的女性也具有。

2.2 形象美问题。我们知道，高耸丰满的乳房，不仅赋予女性特有的曲线美，满足女性的自尊心。当失去乳房后，不可避免地会引起巨大的心理震动!尤其是极看重自我形象美的女性，她们认为，失去了乳房也就失掉了女性的魅力，自己

不再是一个“完全的”女性，再也不会受到异性的青睐。失落感、自卑感，似乌云笼罩心头，羞于见人。

2.3 心理问题。在手术后，患者无法接受失去乳房、失去魅力身形的的打击，担心别人嘲讽，不自信，产生抵制治疗的情绪障碍，对生活失去兴趣，严重者有轻生念头。

2.4 社会关系问题。担心同事邻里的说三道四，怕家人和亲属朋友们的不理解，逃避不愿出门，一个独自在属于自己的空间。而亲戚朋友因为对这病不了解，不愿接触患者，使没有太多人的关心。

2.5 饮食问题。经过长期治疗后，患者各方面都产生了疲乏，食欲不正，只是身体不能很快的恢复。

3.护理措施

3.1 收集资料，全面了解患者心理状态。收集资料的内容包括患者年龄、受教育程度、社会地位及家庭收入状况等。护士把收集到的资料整理分析，从而全面了解患者的心理状态。护士在了解患者的心理状态后，采取因地制宜的方法进行治疗，往往可以收到满意效果。

3.2 加强与患者及家属的沟通，建立良好的护患关系。对于心理素质较好的患者，可以坦言疾病的性质，用扎实的理论来回答患者的问题，解除患者的心理障碍。对于心理素质较差的患者，采用循循诱导的方式，让患者逐步接受这一事实。护士在心理护理过程中赢采取多种方式与患者沟通，同时还要注意沟通的技巧。譬如语言沟通时，语言要平和，语气要亲切，提倡使用安慰鼓励式语言，避免使用刺激性语言，以得到患者的充分信赖，听到更多他们的心声。此外，还要善于运用肢体语言，如面对患者微笑，给患者一个拥抱，满足患者被、被关爱的心理需要，让患者有安全感，缩短护患之间的距离。

3.3 传递疾病的相关信息。向患者介绍疾病的相关知识和科学治疗方案，引导患者正确认识疾病，使其认识到“癌症≠死亡”，并非不可战胜。让患者自己衡量失去乳房与不接受手术治疗疾病而危及生命的利害关系。

3.4 鼓励患者表达并讨论有关伤口、疤痕以及未来等问题，让其表达其内心的伤悲和顾虑，以便有针对性的做心理疏导。与病人家属套路，必要时提供建议，能协助患者接受身体外观的改变，鼓励患者调整心态，勇敢地面对现实。护士可以向患者解释由于手术带来的外表缺陷是可以来弥补的，如乳房重建、佩戴特别乳罩、适当穿着等方法，以清除患者手术后的顾虑，打消心里疑团，看到生活的希望。

3.5 加强对疼痛的护理。疼痛是乳腺癌患者术后所必须面对的问题，疼痛不仅使患者身体上饱受折磨，对患者的心里更是一种摧残，容易使患者动摇战胜疾病的信心。因此，护士加强对患者疼痛的护理是必要的。护士应正确评估病人的疼

痛，耐心倾听病人的诉说，向病人解释疼痛的机制，指导病人运用催眠、暗示、想象等放松技术，转移病人的注意力，纠正患者过分强调“忍耐疼痛”的错误认识。告诉病人确实不鞥忍受疼痛，可以适当用止剂，并向病人解释运用少量止疼剂是不易上瘾的，也有利于减轻疼苦，保证充足睡眠，促进康复。

3.6 指导患者早期进行康复训练。乳腺癌患者手术治疗后会给患者造成一定程度的形体改变，这要求病人要有充分的思想认识和准备，以顽强的意志和毅力去配合医务人员，有计划、有步骤的进行肢体功能锻炼，手术次日协助患者床上活动，在能力范围内鼓励患者自理。

3.7 帮助患者建立良好的、有效的社会支持系统，为患者提供持续感情支持和照顾，使其心理上得到安慰。在护理过程中，护士通过细心观察，抓住沟通契机，灵活运用沟通技巧，调动家庭、社会积极因素，鼓励亲属或单位同事、领导多给患者经神上关心和生活上的照顾，是指感到被关心与尊重。

3.8 鼓励患者参加有利于身心健康的活动。乳腺癌术后患者由于身体的创伤而容易产生自卑，不愿轻易与别人交流，加之医院的特殊环境，使患者可以参加的活动少之又少，容易产生孤独感。护士可以组织患者参加科室公休会，促进呼唤之间的交流，使之处于一个集体有爱的环境中，从而使患者调整心态以消除孤独感。

3.9 指导患者合理健康饮食。进食是一种愉快的生理心理活动，可口的饮食有利于解除病人的焦虑，紧张情绪，稳定由此而激发的病情。

3.10 建立随访制度。随访是指定期按计划对治疗后无症状的患者进行检查。有些乳腺癌复发可在多年以后，所以术后随访是终身的过程。在患者出院以后，护士要与患者及其家属保持联系，充分了解患者病情及其心理状况，提供咨询，为持续治疗创造条件。完善的随访制度，不仅为患者创造了持续治疗条件，而且提供了一个良好的心理环境，满足患者爱与被爱的需要，增强战神疾病的信心。

3.11 恰当的性生活。适度的性生活不仅能促进夫妻感情，使心情愉快，从而能提高机体免疫功能，对乳腺癌的预后有益，而且还有锻炼的效果。相反，硬性克制性欲，会影响夫妻感情和彼此情绪。而不良的精神状态，会使机体的免疫功能受到抑制，反而会使残余的癌细胞扩散，提高乳房癌的术后复发率。所以，乳房癌术后可以过性生活，但既不要纵欲过度，也不必硬行克制，夫妻生活顺其自然，这才是正确的态度。在美国，有位医生对乳房切除妇女的性行为作了随访后发现，有45%的妇女在出院后一个月内便恢复了性生活。有33%的妇女在出院后6个月仍没有恢复性生活。在恢复性生活的妇女中，性交次数减少了，其中术前有52%的女性至少每月房事一次，而在术后头3个月，仅35%的妇女能维持这种水平。术前经常要求合房的妇女术后一般没有这种欲望，半数以上的女性是被动地等待着丈夫提出性要求。这位医生经随访后发现，性生活并不会促使癌症复发，但普遍反映手术后妇女性要求减少。

乳腺癌术后病人的往往会出现各种心理障碍，护士针对这些这些问题对患者进行一定的心理辅导，有助于病人调整身心、积极的配合治疗，促进术后病人