烧伤面积计算级九分法
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图1中国九分法简图
图2烧伤深度示意图
对这种分类法，Artz等曾提出不同意见，认为应将Ⅲ度烧伤分为Ⅲ度烧伤及深Ⅲ度烧伤，Ⅲ度烧伤仅包括全层皮肤，深Ⅲ度烧伤则包括皮下脂肪、肌肉及骨骼的烧伤，而Munster则将肌肉、肌腱及骨质的烧伤称为Ⅳ度烧伤。目前广泛采用的Ⅲ度四分法对Ⅲ度烧伤所包括的范围过广，如果比较烧伤仅及皮肤全层与烧伤达到肌肉、骨骼、主干神经、主干血管甚至内脏这两种情况，从损伤的严重性、治疗措施及预后等方面分析，两者则是很不一样的。前者损伤较轻，仅行游离植皮术即可修复创面，预后也较好；后者的损伤却严重的多，如对肢体功能可能有严重影响，或伤及内脏，即使表面烧伤很小，也可能威胁病人生命，仅采用游离植皮术治疗就很不够了，往往需要行皮瓣修复术和功能重建手术，甚至采用内脏修补手术等，这些治疗措施要复杂得多，预后也较差，可能造成肢体残缺。因此，Ⅲ度烧伤需要进一步划分为深、浅两种，浅Ⅲ度烧伤包括皮肤全层及皮下脂肪组织烧伤，深Ⅲ度或称四度烧伤则包括深筋膜以下各种组织的烧伤。这两类烧伤在需要手术修复创面这一点上是共同的，这是共性，故同属于Ⅲ度烧伤，但在其它方面则很不相同，这是个性，因而用深、浅加以区分，这样对烧伤的严重程度就有了更明确的划分，并使诊断、治疗及预后更紧密的结合起来。
12手掌法：不论年龄大小或性别差异，如将手掌五指并拢，单掌面积约为体表面积的1%。这种计算方法，对于计算小面积烧伤很方便。如果伤员手的大小与检查者相似，可直接用检查者的手来估计。在估计大面积烧伤时，此法可与中国九分法结合应用更为方便。如双下肢皮肤均被烧伤，而躯干皮肤为散在烧伤时，可用中国九分法估计双下肢烧伤面积，用手掌法估计躯干的烧伤面积，然后相加。
灼痛感
3～5天愈合，不留瘢痕
Ⅱ°浅Ⅱ°
伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红
感觉过敏
2周可愈合，不留瘢痕
Ⅱ°深Ⅱ°
伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管
感觉迟钝
3～4周愈合，留有瘢痕
Ⅲ°
伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。创面无水疱、蜡白或焦黄，可见树枝状栓赛血管，皮温低
表1九分法估计面积
部位成人面积儿童面积
头颈发部面部 颈部3%3%3%9%×1＝9%9%＋(12-年龄)%
双上肢双上臂双前臂 双手7%6%5%9%×2＝18%18%
躯干躯干前躯干后14%13%9%×3＝27%27%
双下肢双臀双大腿 双小腿 双足5%21%13%7%9%×5＋1%＝46%46%-(12-年龄)%
小于1%的烧伤面积应采用cm2表示，对于不规则形状创面面积的测定方法有剪纸称重法。小创面面积测量有尺测量法等。
目前，也有用计算机技术，多采用图像自动扫描法，根据烧伤部位、面积与总体面积的相对
关系，计算出烧伤总面积，自动显示在屏幕上并自动记录，采用计算机技术使烧伤面积的诊断更为准确。
2烧伤深度的估计
烧伤的分度方法较多，目前国际上惯用的是Ⅲ度四分法，即Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。此法简便，且较实用，特别是战时或平时成批伤收治时，有利于选择治疗措施，其分类依据是：(1)Ⅰ度烧伤仅损及表皮浅层，不需特殊处理；(2)Ⅱ度烧伤(浅Ⅱ度及深Ⅱ度)达到部分真皮，依靠基底层细胞或皮肤附属器上皮细胞即可自身修复创面；(3)Ⅲ度烧伤达到皮肤全层，包括深及皮肤以下各种组织、器官的烧伤，必须采用植皮等手术，创面才可愈合(图2)。
消失
肉芽组织生长后形成瘢痕
烧伤面积九分法
烧伤面积和深度的诊断
不同程度的烧伤对人体影响有很大的差异，因此，烧伤严重程度的估计甚为重要。影响烧伤严重程度的因素很多，如烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等。一般来说，烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，也是进行烧伤治疗的重要依据。
1烧伤面积诊断
烧伤面积以相对于体表面积的百分率来表示。60年代以前，我国均沿用国外的方法，如Wallace九分法。应用过程中发现与我国人体表面积不完全相符。60年代初，通过纸铸法实测了我国人体表面积，经统计学处理后，简化为公式，创建了适合我国人体体表面积的分类法：中国九分法。
躯干占3个9%（腹侧13%，背侧13%，会阴部1%）
双下肢占5个9%及1个1%（双臀5%，双足7%，双小腿13%，双大腿21%）。
小儿头颈部面积为9+（12-年龄），双下肢面积为46-（12-年龄），其他部位与成人相同。
简单说新九分法就是：上肢十八，下四六。躯干二七，头颈Leabharlann Baidu。
手掌法：要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。
中国九分法：根据实际测量结果，按解剖部位将人体以"九"为单位估计烧伤面积，即头颈一个"九"，双上肢两个"九"，躯干三个"九"，双下肢(包括臀部)五个"九"再加"一"。为便于记忆，按自上而下，由远而近的顺序，将发部、面、颈；双手、双前臂、双上臂；臀部，双足、双小腿、双大腿；躯干；会阴的面积编成顺口溜：三三三，五六七，五七十三二十一，十三十三会阴一。儿童则因头部面积相对较大，双下肢相对较小，随年龄而变，以12岁作为年龄分界线，在计算面积时，相应加减年龄因素(表1，图1)。
人体体表面积按100％计，烧伤面积的估算有：
（1）手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。
（2）中国九分法：
1.人体体表面积中国九分法
部位
成人各部位面积（%）
小儿各部位面积（%）
头额
9×1=9（发部3面部3颈部3）
9+（12-年龄）
双上肢
9×2=18（双手5双前臂6双上臂7）
9×2
躯干
9×3=27（腹侧13背侧13会阴1）
9×3
双下肢
9×5+1=46（双臂5双大腿21双小腿13双足7）
46-（12-年龄）
2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法
不同深度烧伤的评估要点
深度
局部体征
局部感觉
预后
Ⅰ°（红斑）
仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱
什么是烧伤面积计算的新九分法？
新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。目前，在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。
新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。
其中头颈部占1个9%（发部3%，面部3%，颈部3%）
双上肢占2个9%（双手5%，双前臂6%，双上臂7%）
图2烧伤深度示意图
对这种分类法，Artz等曾提出不同意见，认为应将Ⅲ度烧伤分为Ⅲ度烧伤及深Ⅲ度烧伤，Ⅲ度烧伤仅包括全层皮肤，深Ⅲ度烧伤则包括皮下脂肪、肌肉及骨骼的烧伤，而Munster则将肌肉、肌腱及骨质的烧伤称为Ⅳ度烧伤。目前广泛采用的Ⅲ度四分法对Ⅲ度烧伤所包括的范围过广，如果比较烧伤仅及皮肤全层与烧伤达到肌肉、骨骼、主干神经、主干血管甚至内脏这两种情况，从损伤的严重性、治疗措施及预后等方面分析，两者则是很不一样的。前者损伤较轻，仅行游离植皮术即可修复创面，预后也较好；后者的损伤却严重的多，如对肢体功能可能有严重影响，或伤及内脏，即使表面烧伤很小，也可能威胁病人生命，仅采用游离植皮术治疗就很不够了，往往需要行皮瓣修复术和功能重建手术，甚至采用内脏修补手术等，这些治疗措施要复杂得多，预后也较差，可能造成肢体残缺。因此，Ⅲ度烧伤需要进一步划分为深、浅两种，浅Ⅲ度烧伤包括皮肤全层及皮下脂肪组织烧伤，深Ⅲ度或称四度烧伤则包括深筋膜以下各种组织的烧伤。这两类烧伤在需要手术修复创面这一点上是共同的，这是共性，故同属于Ⅲ度烧伤，但在其它方面则很不相同，这是个性，因而用深、浅加以区分，这样对烧伤的严重程度就有了更明确的划分，并使诊断、治疗及预后更紧密的结合起来。
12手掌法：不论年龄大小或性别差异，如将手掌五指并拢，单掌面积约为体表面积的1%。这种计算方法，对于计算小面积烧伤很方便。如果伤员手的大小与检查者相似，可直接用检查者的手来估计。在估计大面积烧伤时，此法可与中国九分法结合应用更为方便。如双下肢皮肤均被烧伤，而躯干皮肤为散在烧伤时，可用中国九分法估计双下肢烧伤面积，用手掌法估计躯干的烧伤面积，然后相加。
灼痛感
3～5天愈合，不留瘢痕
Ⅱ°浅Ⅱ°
伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红
感觉过敏
2周可愈合，不留瘢痕
Ⅱ°深Ⅱ°
伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管
感觉迟钝
3～4周愈合，留有瘢痕
Ⅲ°
伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。创面无水疱、蜡白或焦黄，可见树枝状栓赛血管，皮温低
表1九分法估计面积
部位成人面积儿童面积
头颈发部面部 颈部3%3%3%9%×1＝9%9%＋(12-年龄)%
双上肢双上臂双前臂 双手7%6%5%9%×2＝18%18%
躯干躯干前躯干后14%13%9%×3＝27%27%
双下肢双臀双大腿 双小腿 双足5%21%13%7%9%×5＋1%＝46%46%-(12-年龄)%
小于1%的烧伤面积应采用cm2表示，对于不规则形状创面面积的测定方法有剪纸称重法。小创面面积测量有尺测量法等。
目前，也有用计算机技术，多采用图像自动扫描法，根据烧伤部位、面积与总体面积的相对
关系，计算出烧伤总面积，自动显示在屏幕上并自动记录，采用计算机技术使烧伤面积的诊断更为准确。
2烧伤深度的估计
烧伤的分度方法较多，目前国际上惯用的是Ⅲ度四分法，即Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。此法简便，且较实用，特别是战时或平时成批伤收治时，有利于选择治疗措施，其分类依据是：(1)Ⅰ度烧伤仅损及表皮浅层，不需特殊处理；(2)Ⅱ度烧伤(浅Ⅱ度及深Ⅱ度)达到部分真皮，依靠基底层细胞或皮肤附属器上皮细胞即可自身修复创面；(3)Ⅲ度烧伤达到皮肤全层，包括深及皮肤以下各种组织、器官的烧伤，必须采用植皮等手术，创面才可愈合(图2)。
消失
肉芽组织生长后形成瘢痕
烧伤面积九分法
烧伤面积和深度的诊断
不同程度的烧伤对人体影响有很大的差异，因此，烧伤严重程度的估计甚为重要。影响烧伤严重程度的因素很多，如烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等。一般来说，烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，也是进行烧伤治疗的重要依据。
1烧伤面积诊断
烧伤面积以相对于体表面积的百分率来表示。60年代以前，我国均沿用国外的方法，如Wallace九分法。应用过程中发现与我国人体表面积不完全相符。60年代初，通过纸铸法实测了我国人体表面积，经统计学处理后，简化为公式，创建了适合我国人体体表面积的分类法：中国九分法。
躯干占3个9%（腹侧13%，背侧13%，会阴部1%）
双下肢占5个9%及1个1%（双臀5%，双足7%，双小腿13%，双大腿21%）。
小儿头颈部面积为9+（12-年龄），双下肢面积为46-（12-年龄），其他部位与成人相同。
简单说新九分法就是：上肢十八，下四六。躯干二七，头颈Leabharlann Baidu。
手掌法：要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。
中国九分法：根据实际测量结果，按解剖部位将人体以"九"为单位估计烧伤面积，即头颈一个"九"，双上肢两个"九"，躯干三个"九"，双下肢(包括臀部)五个"九"再加"一"。为便于记忆，按自上而下，由远而近的顺序，将发部、面、颈；双手、双前臂、双上臂；臀部，双足、双小腿、双大腿；躯干；会阴的面积编成顺口溜：三三三，五六七，五七十三二十一，十三十三会阴一。儿童则因头部面积相对较大，双下肢相对较小，随年龄而变，以12岁作为年龄分界线，在计算面积时，相应加减年龄因素(表1，图1)。
人体体表面积按100％计，烧伤面积的估算有：
（1）手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。
（2）中国九分法：
1.人体体表面积中国九分法
部位
成人各部位面积（%）
小儿各部位面积（%）
头额
9×1=9（发部3面部3颈部3）
9+（12-年龄）
双上肢
9×2=18（双手5双前臂6双上臂7）
9×2
躯干
9×3=27（腹侧13背侧13会阴1）
9×3
双下肢
9×5+1=46（双臂5双大腿21双小腿13双足7）
46-（12-年龄）
2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法
不同深度烧伤的评估要点
深度
局部体征
局部感觉
预后
Ⅰ°（红斑）
仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱
什么是烧伤面积计算的新九分法？
新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。目前，在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。
新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。
其中头颈部占1个9%（发部3%，面部3%，颈部3%）
双上肢占2个9%（双手5%，双前臂6%，双上臂7%）