前列腺癌根治术后的辅助治疗

ECOG7887/3886: 随访12年
总体生存率
Messing et al, 2006
ECOG7887/3886: 随访12年
前列腺癌特异生存率
Messing et al, 2006
ECOG7887/3886: 随访12年
无进展生存率
Messing et al, 2006
小结
RP后立即开始AHT并持续治疗
NR
NR
NR
59
48 0.023
/2009
EORTC 1005 5 22921/200
5
74
源自文库
53 0.0001 93.1 92.3 NS
17
根治术后挽救性放疗（SRT）
Stephenson et al.
SRT的证据：SWOG 8974
• PSA 水平<0.2, 0.2–1.0, >1.0 ng/mlSRT均能延长无转移生存率。
前列腺癌根治术后的辅助治疗
李昕
北京大学第一医院泌尿外科 北京大学泌尿外科研究所
• 3年内850 (25%)接受放疗（RT）。 • 其中363 (43%)同时接受内分泌治疗
(ADT).。 • 587例 (17%)接受ADT, 结合或未结合
RT.
AHT目的
AHT适应症
AHT方法
RP后AHT证据：ECOG 7887
根治性前列腺切除术 + 淋巴结清除
(T1-2, N+)(n=98)
随机分组
立即采用激素治疗 (70% 戈舍瑞林,
30% 双侧睾丸切除术) (n=47)
观察, 直至疾病进展 (n=51)
开始内分泌治疗（n=34） 中位观察时间20个月
ECOG7887/3886: 随访10年
患者百分比 (%) 100
80
60 40
根治性前列腺切除术+戈舍瑞林/睾丸切除术(n=47) 只作根治性前列腺切除术 (n=51)
p=0.025 72.4
P<0.001 87.2
56.9 49
20
0
总体生存率
前列腺癌特异生存率
中位随访期10年, 所有病人在基线时均为高危患者 (T1-2, N+)
Messing et al, 2003
SRT小结
根治术后辅助治疗小结
根治术后辅助治疗的选择
Thank you
• PSA越低SRT效果越好。 • PSA DT<6月, SRT仍能提高肿瘤特异
生存率。
Swanson et al
根治术后挽救性放疗（SRT）
EAU Guidelines on Prostate Cancer 2014
影响SRT的因素
Siegmann et al：301例前列腺癌根治术后 生化复发行SRT ，随访30 mo。
根治术后辅助放疗
根治术后辅助放疗
适应症：
前列腺癌根治术后放疗的证据
研究/年份 N 中位随 访(年)
无进展生存率%
+放疗 手术
P
总生存率%
+放疗 手术
P
ARO/2009 385 4.5
72
52 0.015 NS
NS
NS
SWOG8794 425 10 /2006
64
35 0.001 NR
NR
NR
SWOG8794 425 13