传统手术与微型腹腔镜治疗小儿疝气的临床应用效果比较

传统手术与微型腹腔镜治疗小儿疝气的临床应用效果比较

发表时间：2017-09-01T15:36:03.753Z 来源：《医药前沿》2017年8月第23期作者：陈忠勇

[导读] 疝气是某一脏器组织偏离其正常位置，以某一缺口、孔隙进入另一区域或部位引起[1]。

（四川凉山彝族自治州第二人民医院医院四川凉山 615000）

【摘要】目的：探析传统手术与微型腹腔镜在治疗小儿疝气的临床疗效差异。方法：将我院收治的疝气患儿60例平分为腹腔镜组与传统组。比较两组患儿在手术疗效及术后并发症情况的差异。结果：腹腔镜组手术时间、术后排气时间及住院时间与传统组相比更短，术后出血量明显少于传统组（P<0.05）。腹腔镜组并发症率6.7%显著低于传统组并发症率20%（P<0.05）。结论：微型腹腔镜治疗小儿疝气的手术疗效优于传统手术，具有创口小、出血少、手术时间短、恢复快的优势，可在临床治疗中广泛推广运用。

【关键词】小儿；传统手术；微型腹腔镜；疝气

【中图分类号】R726 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0230-02

疝气是某一脏器组织偏离其正常位置，以某一缺口、孔隙进入另一区域或部位引起[1]。

发病机制主要由于腔隙内压升高或先天体质薄弱引起。少儿疝气主要以腹股沟疝最为常见，因出生后鞘膜未完全闭合，使得腹腔内异物侵入从而引发疝气[2]。传统手术治疗小儿疝气创口较大，不利于体质较弱的患儿。随着腹腔镜在临床手术中的广泛应用，国内各大医院也逐渐采用腹腔镜手段治疗小儿疝气。为探究两种方法的治疗疗效差异，本院于2015年7月-2016年7月采用两组方式治疗小儿疝气，现将研究报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

参照《儿科学》中关于小儿疝气的诊断标准[1]，选取我院2015年7月-2016年7月期间收治确诊的疝气患儿研究对象，排除患有器官性严重疾病、腹部有关手术史及对麻药过敏者，将其随机平分为腹腔镜组与传统组。腹腔镜组：男性29例，女性1例。年龄在1～10岁，平均年龄（5.9±1.3）岁；病程1～6年，平均病程（2.12±0.4）年。传统组：男性27例，女性3例。年龄在1.3～11岁，平均年龄（5.7±1.2）岁；病程0.4～6年，平均病程（2.72±0.6）年；两组患者在年龄、性别、病程等基本资料的对比上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

手术前5小时禁食禁水。手术时患者须保持平躺静卧，臀部处垫高10度。腹腔镜组在麻醉后半小时采用Veress CO2气腹针（压力

10mmHg）从脐窝处穿刺入腹。拔出气腹针，采用5mm trocar协载腹腔镜置入腹腔中并在放大镜中规划切口位置。切口位置通常选取脐窝上5厘米，切口大小在5毫米。将持针器通过切口置入腹腔，并选以4号线角针穿刺内环口以上位置。多次环绕缝合后，收线打结，取针收气腹，最后以75%乙醇对切口进行消毒处理。传统组在麻醉后采用传统手术方式：在皮横纹处切口2.5厘米，从切口入腹剥离疝囊并用丝线结扎，将精索复位后缝合切口并用75%消毒处理。

1.4 观察治疗

两组患儿手术疗效（判定依据为手术时间、出血量、术后排气时间、住院时间四项指标）；比较两组术后并发症情况（包括阴囊肿胀、腹胀、睾丸异位、继发鞘膜积液、疝复发）；

1.5 统计学分析

本研究采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，数据采用（x-±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患儿手术疗效

腹腔镜组手术时间、出血量、术后排气时间及住院时间比传统组明显更低，两组手术情况比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组术后并发症

腹腔镜组术后出现1例阴囊肿胀，1例疝复发现象，并发症率为6.7%。传统组中术后阴囊肿胀2例，腹胀、睾丸异位、继发鞘膜积液各1例，疝复发1例，并发症率为20%。两组患儿在术后并发症情况比较上差异明显（P<0.05）。

3.讨论

小儿疝气一种好发于幼儿的常见外科疾病，在小儿中发病率在1%～7%，且男性远大于女性[2]。疝气以腹股沟疝与脐疝最为常见。患儿临床表现为腹胀腹痛、腹股有大小变化的肿块。传统开放式结扎术对于成人疝气疗效较好，但由于小儿机体免疫较弱，术后伤口易感染。且患儿器官发育未成熟，机体调节能力较弱，易引起术后并发症。微型腹腔镜手术以其微创、出血量小、操作简便等优势在临床手术中受到了广泛的关注。

本文实验结果显示：腹腔镜组在手术时间、术后排气时间及住院时间上明显少于传统组，且由于腹腔镜微创的特点，腹腔镜组患儿在术后的出血量少于传统组（P>0.05）。可见微型腹腔镜手术不仅微创、出血少、所需手术及住院时间也明显减少，有利于患儿尽快康复，缩短患儿的治疗时间，一定程度上提高其生活质量。因小儿腹壁肌肉较柔软，在哭闹、用力咳嗽或排便后长时间作用下易使腹腔内外压力失衡，致使发育异常，从而形成疝气。临床表现为站立时腹股沟表面触摸有大小肿块。当肿块移动到阴囊内时，会导致两侧阴囊大小失衡，对患儿生殖器发育造成一定影响。因此在选择手术方式时需考虑疝囊所处位置。而腹腔镜手术不仅具有微创性，还有独特放大性，利于手术操作[3]。对比两组术后并发症情况，腹腔镜组中仅出现阴囊肿胀、疝复发各1例，并发症率6.7%，传统组共计出现6例术后并发症，

并发症率为20%，两组并发症率比较差异明显（P<0.05）。可见腹腔镜手术在无菌微型环境下操作出现感染几率更小，并发症率比传统切口型结扎术明显减少，安全性更高，有利于体质较弱的疝气患儿治疗与恢复。

综上所述，微型腹腔镜手术在治疗小儿疝气中弥补了传统手术的大切口，易感染的缺陷，在安全高效的治疗疝气同时减少术后并发症。对于无法采用传统方法手术的体质较弱的患儿，可采用腹腔镜手术进行治疗。

【参考文献】

[1]莫丹,曾甜,李新宁,石群峰.对比分析微型腹腔镜与传统手术治疗小儿疝气的效果[J].湖南师范大学学报(医学版),2014（04）:65-67.

[2]秦岭,张程鹏.传统手术与微型腹腔镜在小儿疝气治疗中的效果比较[J].泰山医学院学报,2015（02）:201-202.

[3]方小三,王小明,胡明华,孙卫东.腹腔镜与传统手术治疗小儿疝气的临床效果分析[J].中国现代普通外科进展,2015,18（03）:235-237.