血气分析判读PPT课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Company Logo
血气分析六步法
第二步：看原发因素定代、呼
判断出原发因素是酸中毒还是碱中毒后选 PaCO2和HCO3-两者中符合PH值变化方向的一项 作为原发因素 PH值＜7.4 见有PaCO2升高，原发因素为呼酸
见有HCO3-降低，原发因素为代酸 PH值＞7.4 见有PaCO2降低，原发因素为呼碱
PaCO2
（12-24） ＜55mmHg
PaCO2 =40+(HCO3- -24)*0.9 +-5
HCO3-
慢性HCO3- =24+0.35*（ PaCO2 -40）+-5.58（3-5天） ＜45mmol 急性HCO3- =24+0.35*（ PaCO2 -40）+-5.58（数分钟）＜32 HCO3-
PH值=HCO3-/PaCO2 2、原发因素出现的早，且变化幅度大，继发 因素出现的晚，且变化幅度小，只是为了代偿 而变化。
Company Logo
血气分析六步法
第二步：看原发因素定代、呼
既然PH值变化方向是由原发因素决定，所以 可以由PH值变化方向看原发因素是酸中毒还是 碱中毒
因此： PH值＜7.35原发因素为酸中毒， PH值＞7.35原发因素为碱中毒 7.35＜PH值＜7.4 原发因素偏酸 7.4＜PH值＜7.45 原发因素偏碱
血气分析判读
宜宾市第二人民医院呼吸内科
血气分析的定义
严格的说血气分析是指用血气分析仪对动脉
血氧分压和二氧化碳分压的测定。
但在对酸碱代谢的调节中，血气和血中酸碱 成分、电解质有着密切的联系。临床上所说的血 气分析包括了：
动静脉血气
电解质
的综合分析
酸碱成分
Company Logo
血气分析的关键指标正常值
PaCO2正常值范围内 HCO3-降低，可能代酸
HCO3-变化符合
HCO3-变化为原发因素---原发因素为代酸
Company Logo
血气分析六步法
举例3
某尿毒症患者，PH值7.42，PaCO2 47mmHg, HCO337mmol/L
分析：
第一步：PH值正常，PH值＞7.4原发因素偏碱
第二步：在PaCO2和HCO3-选出符合PH值变化方 向（偏碱）的一项作为原发因素
PaCO2升高 可能呼酸
HCO3-变化符合
HCO3-升高 可能代碱 HCO3-变化为原发因素---原发因素为代碱
Company Logo
血气分析六步法
第三步：看继发变化定单、混
PaCO2和HCO3-两者中一旦某一项确定为原发因素，那 么另一项则为继发变化 若二者变化方向相反，必为混合性酸碱失衡 若二者变化方向相同，可以使用预计代偿公式计算
Company Logo
血气分析六步法
预计代偿公式是计算机体代偿范围的，其中急性和慢性呼
酸或呼碱一般是以3天为界区分
原发失衡 原发变化 代偿反应
代偿预计公式 代偿时限 代偿极限
代酸 代碱 呼酸
呼碱
HCO3HCO3PaCO2
PaCO2
PaCO2
（12-24） ＞12mmHg
PaCO2 ==40-(24-HCO3-)*1.2 +-2
见有HCO3-升高，原发因素为代碱
Company Logo
血气分析六步法
举例1
某患者，PH值7.51，PaCO2 21.5mmHg, HCO317.6mmol/L 分析： 第一步：PH值＞7.45碱中毒 第二步：在PaCO2和HCO3-选出符合PH值变化方 向（碱中毒）的一项作为原发因素
PaCO2降低，可能呼碱 PaCO2变化符合
慢性HCO3- =24+0.35*（ PaCO2 -40）+-5.58（2-3天） ＞12
PH值、PaO2、PaCO2、HCO3-
PH值正常值：7.35-7.45
PaO2正常值：80-100mmHg(海平面平静呼吸)，正常值下限 随年龄增长而降低，60岁以上老年人计算公式： PaO2=100-0.4*年龄
PaCO2正常值：35-45mmHg可简记为40mmHg然后扩展
AB（实际碳酸氢根）正常值：22-27mmol/L，可简记为 24mmol/L，然后扩展。反映的是体内真实HCO3-浓度，也 就是我们带入HH公式计算HCO3-的值
HCO3-降低，可能代酸 PaCO2变化为原发因素---原发因素为呼碱
Company Logo
血气分析六步法
举例2
某尿毒症患者，PH值7.32，PaCO2 35mmHg, HCO318mmol/L 分析： 第一步：PH值＜7.35酸中毒
第二步：在PaCO2和HCO3-选出符合PH值变化 方向（酸中毒）的一项作为原发因素
第二步：看原发因素定代、呼
1、PH值、PaCO2、HCO3-三者之间存在一定 的联系—HH公式，简化为
PH
∝
HCO3PaCO2
2、两者的关系是：你高我也高，你低我也低， PH值7.4是共同的目标。
Company Logo
血气分析六步法
第二步：看原发因素定代、呼
1、我们将HH公式中PaCO2和HCO3-中决定PH值 变化方向的一项称之为原发因素，剩余的一项 称之为继发因素
第一步：看PH值定酸碱 1、通常PH值为7.35-7.45 2、PH值＜7.35提示酸血症， PH值＞ 7.45提示碱血症 3、7.35＜PH值＜7.4 偏酸 7.4＜PH值＜7.45 偏碱 4、PH值正常三种情况：正常、代偿性单 纯性酸碱失衡、混合性酸碱失衡
Company Logo
ห้องสมุดไป่ตู้
血气分析六步法
Company Logo
血气分析的关键指标
SB（标准碳酸氢根）：标准状态（37℃， PaCO2 40mmHg，Hb100％饱和）下测出的动脉血中HCO3值
正常情况下AB=SB，病理状态下， AB、SB变化是 同向的，且AB变化的幅度＞SB
SB在酸碱失衡判断中发挥的作用完全可以由AB代 替
BE（碱剩余）正常值：-3--+3mmol/L BE＞3mmol/L 说明HCO3-多了，代谢性碱中毒 BE＜-3mmol/L 说明HCO3-少了，代谢性酸中毒
血气分析六步法
为快速、准确、条理清楚地进行血气分析判 读，我们将血气分析的步骤归纳为以下六步 （即血气分析六步法） 第一步：看PH值定酸碱 第二步：看原发因素定代、呼 第三步：看继发变化定单、混 第四步：看PaO2定呼衰 第五步：看AG等定多重 第六步：看临床符合性
Company Logo
血气分析六步法
血气分析六步法
第二步：看原发因素定代、呼
判断出原发因素是酸中毒还是碱中毒后选 PaCO2和HCO3-两者中符合PH值变化方向的一项 作为原发因素 PH值＜7.4 见有PaCO2升高，原发因素为呼酸
见有HCO3-降低，原发因素为代酸 PH值＞7.4 见有PaCO2降低，原发因素为呼碱
PaCO2
（12-24） ＜55mmHg
PaCO2 =40+(HCO3- -24)*0.9 +-5
HCO3-
慢性HCO3- =24+0.35*（ PaCO2 -40）+-5.58（3-5天） ＜45mmol 急性HCO3- =24+0.35*（ PaCO2 -40）+-5.58（数分钟）＜32 HCO3-
PH值=HCO3-/PaCO2 2、原发因素出现的早，且变化幅度大，继发 因素出现的晚，且变化幅度小，只是为了代偿 而变化。
Company Logo
血气分析六步法
第二步：看原发因素定代、呼
既然PH值变化方向是由原发因素决定，所以 可以由PH值变化方向看原发因素是酸中毒还是 碱中毒
因此： PH值＜7.35原发因素为酸中毒， PH值＞7.35原发因素为碱中毒 7.35＜PH值＜7.4 原发因素偏酸 7.4＜PH值＜7.45 原发因素偏碱
血气分析判读
宜宾市第二人民医院呼吸内科
血气分析的定义
严格的说血气分析是指用血气分析仪对动脉
血氧分压和二氧化碳分压的测定。
但在对酸碱代谢的调节中，血气和血中酸碱 成分、电解质有着密切的联系。临床上所说的血 气分析包括了：
动静脉血气
电解质
的综合分析
酸碱成分
Company Logo
血气分析的关键指标正常值
PaCO2正常值范围内 HCO3-降低，可能代酸
HCO3-变化符合
HCO3-变化为原发因素---原发因素为代酸
Company Logo
血气分析六步法
举例3
某尿毒症患者，PH值7.42，PaCO2 47mmHg, HCO337mmol/L
分析：
第一步：PH值正常，PH值＞7.4原发因素偏碱
第二步：在PaCO2和HCO3-选出符合PH值变化方 向（偏碱）的一项作为原发因素
PaCO2升高 可能呼酸
HCO3-变化符合
HCO3-升高 可能代碱 HCO3-变化为原发因素---原发因素为代碱
Company Logo
血气分析六步法
第三步：看继发变化定单、混
PaCO2和HCO3-两者中一旦某一项确定为原发因素，那 么另一项则为继发变化 若二者变化方向相反，必为混合性酸碱失衡 若二者变化方向相同，可以使用预计代偿公式计算
Company Logo
血气分析六步法
预计代偿公式是计算机体代偿范围的，其中急性和慢性呼
酸或呼碱一般是以3天为界区分
原发失衡 原发变化 代偿反应
代偿预计公式 代偿时限 代偿极限
代酸 代碱 呼酸
呼碱
HCO3HCO3PaCO2
PaCO2
PaCO2
（12-24） ＞12mmHg
PaCO2 ==40-(24-HCO3-)*1.2 +-2
见有HCO3-升高，原发因素为代碱
Company Logo
血气分析六步法
举例1
某患者，PH值7.51，PaCO2 21.5mmHg, HCO317.6mmol/L 分析： 第一步：PH值＞7.45碱中毒 第二步：在PaCO2和HCO3-选出符合PH值变化方 向（碱中毒）的一项作为原发因素
PaCO2降低，可能呼碱 PaCO2变化符合
慢性HCO3- =24+0.35*（ PaCO2 -40）+-5.58（2-3天） ＞12
PH值、PaO2、PaCO2、HCO3-
PH值正常值：7.35-7.45
PaO2正常值：80-100mmHg(海平面平静呼吸)，正常值下限 随年龄增长而降低，60岁以上老年人计算公式： PaO2=100-0.4*年龄
PaCO2正常值：35-45mmHg可简记为40mmHg然后扩展
AB（实际碳酸氢根）正常值：22-27mmol/L，可简记为 24mmol/L，然后扩展。反映的是体内真实HCO3-浓度，也 就是我们带入HH公式计算HCO3-的值
HCO3-降低，可能代酸 PaCO2变化为原发因素---原发因素为呼碱
Company Logo
血气分析六步法
举例2
某尿毒症患者，PH值7.32，PaCO2 35mmHg, HCO318mmol/L 分析： 第一步：PH值＜7.35酸中毒
第二步：在PaCO2和HCO3-选出符合PH值变化 方向（酸中毒）的一项作为原发因素
第二步：看原发因素定代、呼
1、PH值、PaCO2、HCO3-三者之间存在一定 的联系—HH公式，简化为
PH
∝
HCO3PaCO2
2、两者的关系是：你高我也高，你低我也低， PH值7.4是共同的目标。
Company Logo
血气分析六步法
第二步：看原发因素定代、呼
1、我们将HH公式中PaCO2和HCO3-中决定PH值 变化方向的一项称之为原发因素，剩余的一项 称之为继发因素
第一步：看PH值定酸碱 1、通常PH值为7.35-7.45 2、PH值＜7.35提示酸血症， PH值＞ 7.45提示碱血症 3、7.35＜PH值＜7.4 偏酸 7.4＜PH值＜7.45 偏碱 4、PH值正常三种情况：正常、代偿性单 纯性酸碱失衡、混合性酸碱失衡
Company Logo
ห้องสมุดไป่ตู้
血气分析六步法
Company Logo
血气分析的关键指标
SB（标准碳酸氢根）：标准状态（37℃， PaCO2 40mmHg，Hb100％饱和）下测出的动脉血中HCO3值
正常情况下AB=SB，病理状态下， AB、SB变化是 同向的，且AB变化的幅度＞SB
SB在酸碱失衡判断中发挥的作用完全可以由AB代 替
BE（碱剩余）正常值：-3--+3mmol/L BE＞3mmol/L 说明HCO3-多了，代谢性碱中毒 BE＜-3mmol/L 说明HCO3-少了，代谢性酸中毒
血气分析六步法
为快速、准确、条理清楚地进行血气分析判 读，我们将血气分析的步骤归纳为以下六步 （即血气分析六步法） 第一步：看PH值定酸碱 第二步：看原发因素定代、呼 第三步：看继发变化定单、混 第四步：看PaO2定呼衰 第五步：看AG等定多重 第六步：看临床符合性
Company Logo
血气分析六步法