一例新生儿脐炎的护理PPT课件

2、 避免大小便污染，最好使用吸水、透气性 能好的消毒尿布，孩子哭闹时要检查尿布有无 湿， 及时更换。
3、洗澡时，注意不要洗湿脐部，洗澡完毕， 用消毒干棉枝吸干脐窝水，并用75%酒精消毒 ，保持局部干燥。
预防及护理须家长共同参与
4、观察脐带有无潮湿、渗液或脓性分泌物，
如有应及时治疗，采用3%双氧水彻底清洗脐
部，消毒干棉枝吸干后再用95%酒精脱水，干
燥后敷上碘仿粉(以抑制创面分泌物及化脓，
并有止痛作用)；炎症明显者可敷上百多邦软
膏或按医嘱选用抗生素治疗。
5、脐带残端脱落后，注意观察脐窝内有无樱
红色的肉芽肿增生，应及早处理，防止肉芽过
长而延误治疗，可采用10%硝酸银溶液烧灼治
疗。
6、注意脐茸、脐瘘、脐渗血或脐部蜂窝组织
• 严重者红肿明显、脓液增多，脐窝内组 织腐烂、有臭味，患儿可有拒奶、少哭、 发热、烦燥不安等；细菌进入血循环可引 起败血症而危及生命。
感染原因
出生后结扎脐带时污染或在脐带脱落前 后敷 料被粪、尿污染 羊膜早破，出生前脐带被污染 分娩过程中脐带被产道内细菌污染 被脐尿管瘘或卵黄管瘘流出物污染
继发于脐茸或脐窦的感染
查体：T37.8℃ P142次/分 R40次/分 神志清，精 神软。
护理问题
1 体温过高：与感染有关 营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、
2 消耗增多有关 皮肤完整性受损：与家属对新生儿皮肤护
3 理知识缺乏有关
4 潜在并发症：败血症
护理措施
1．入院后在脐部护理及使用抗生素之前采集脐部分 泌物做培养和药敏试验，同时采集血培养标本。
6.脐带脱落后，如果脐窝处仍有分泌物，可用 1.5碘酒涂在脐窝处，每日2次。脐周被碘酒涂 着处可用75酒精脱碘，以免妨碍观察周围皮 肤颜色。
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诊断依据
脐带脱落后伤口迁延不愈，有渗液 或脓性分泌物。
脐周皮肤红肿，深及皮下，重则蔓 延形成蜂窝织炎或脐周脓肿，甚至继 发腹膜炎。
可有发热，血白细胞数增加。
治疗原则
轻症者用3%过氧化氢液清洗脐部，再涂以 75%酒精，每日3次。
脐部化脓，蜂窝组织炎或出现全身症状者可 用青霉素、新青霉索Ⅱ、氨苄青霉素、氧哌嗪 青霉素等药。可切开排脓。
一例新生儿脐炎的护理
刘 青
概念
新生儿脐炎是由于断脐时或断脐后， 消毒不严，脐带伤口处理不当，被细 菌入侵繁殖所致。
常见致病菌： ➢金黄色葡萄球菌 ➢大肠杆菌 ➢溶血性链球菌 ➢混合型细菌感染
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刚出生时的脐带
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结痂后的脐带
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结痂脱落后
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临床表现
• 轻者表现为脐渗液，渗血或脓液凝结。此 时如不及时处理，可发展为局部红肿，有 脓性渗出。
3．观察病情 （1）监测体温。 （2）观察脐部红肿、脓性分泌物好转与进展情况。 （3）如出现体温异常、少吃、少哭、少动等可能 为败血症；腹胀、腹 肌紧张、腹部触痛可能为腹 膜炎。
预防及护理须家长共同参与
1、 家长须掌握常规的消毒方法，仅消毒表面 是不够的，必须从脐的根部由内向外环形彻底 清洗消毒。
2.选择质地柔软的衣裤减少局部摩擦。 3.新生儿洗澡后涂用爽身粉时应注意不要落到 脐部，以免长期刺激形成慢性脐炎。 4.不要用脐带粉和龙胆紫，因为粉剂撒在局部 后与分泌物粘连成痂，影响伤口愈合，也增加感 染机会，而龙胆紫只能起到表面干燥作用。
防范方法
5.尿布不宜过长。避免尿湿后污染伤口。有条 件可用消毒敷料覆盖保护脐部。同时可以用 95酒精擦脐部，每日4—6次，促进脐带及早 干燥脱落。
肉芽肿形成者可用10%硝酸银溶液烧灼后， 敷以油膏，每日更换敷料，直到愈合为止。如 肉芽肿较大，可作手术切除。
病史汇报
48床 患儿刘宝宝,男、20天, 11月3日入院,诊断“新 生儿脐炎”患儿烦躁哭闹,哺乳量少,在家中因脐部 护理不严,发生感染,出现局部发红、肿胀,范围达 4×4厘米,时有脓性分泌物渗出,为求进一步治疗来 我院。
ห้องสมุดไป่ตู้2．脐部护理
（1）轻症局部可用3％过氧化氢溶液清洗后，再用 5%聚维酮碘液消毒，一天2次。
（2）重症在轻症处理基础上再辅以抗生素溶液局部 湿敷，常用红霉素或头孢唑啉。若有波动感应及时切 排。
（3）慢性肉芽肿可予电灼或硝酸银烧灼。
（4）保持脐部清洁干燥，避免尿液污染脐部，沐浴 后及时做脐部护理。
护理措施
炎等，应及时处理。
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预防及护理须家长共同参与
7、遇到脐带残端长时间不脱落，应观察是 否断脐时结扎不牢，有少量血循环，此时应 考虑重新结扎。
8、避免在家中土法接生，剪刀不消毒或开 水一烫，便剪脐带，造成感染引致破伤风。
9、进行婴儿脐部护理时，应先洗手，注意 婴儿腹部保暖。
防范方法
1.保持孩子脐部干燥。新生儿脐带脱落之前， 不要把孩子放在水盆中洗澡，最好采用擦浴的方 式，因为将脐带浸湿后会导致延期脱落且易致感 染。