中药学课件--第二章 清热药

2012-9-6 中 药 学
黄 连
• 清热燥湿: • 泻火解毒——特点： 长于清泄心经实热 和中焦实热。 • 注意：炮制品，配 伍（配木香，配吴 茱萸配肉桂），禁 忌证，不良反应。
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2012-9-6
黄 柏
• 清热燥湿——长于 治下焦湿热 证。 • 泻火解毒——长于 清泄下焦火热。 • 注意：炮制品，配 伍（配知母，配苍 术），禁忌证等。
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金银花与连翘功效主治异同
• 相同点：清热解毒、凉散风热，用于热毒疮 痈、风热感冒、温病初期等。 • 同中之异：金银花凉散风热优于连翘，连翘 解毒消痈优于金银花，素有“疮家圣药”之 称。 • 不同点：金银花又入血分，能凉血止痢，治 疗热毒血痢；连翘又入心经，能清心开窍， 治疗温病热陷心包之高热神昏，尚可散结、 利尿，治疗瘰疬、痰核以及热淋尿少等。
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十大功劳
• 苦，寒，归肝、胃、大 肠经。 • 清热燥湿: • 凉血退蒸——特点：清 热兼滋养强壮。应用： 肺痨咳嗽，咳血吐血， 骨蒸潮热，腰酸头晕耳 鸣等。 • 10—15g。
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第三节 清热凉血药 生地黄
• 清热凉血: • 养阴生津 : • 脾虚便溏、素体虚 寒者慎服。
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蒲公英
• 清热解毒、消肿散 结——用于痈肿疮 毒，乳痈等。 • 利湿通淋: • 注意：大量致便溏。
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紫花地丁
• 清热解毒，凉血消 肿——长于治疔疮 肿毒，又治痈疽发 背，丹毒 。
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大青叶、板蓝根、青黛功效主治异同
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重楼 （ 蚤休 ，七叶一枝花 ）
• 清热解毒（七叶一 枝花，深山是我家； 痈疽若遇它，一似 手拈拿） • 消肿止痛: • 凉肝定惊: • 注意：有小毒。
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木芙蓉叶
• 辛，平。 • 清热解毒，凉血消 肿——敷贴肿毒要 药。痈肿初期消肿， 中期溃脓。 • 阴疽忌用。
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莲子心
• 苦，寒。 • 清心安神—心火亢 盛失眠、心悸等。 • 涩精止血—心肾不 交之遗精，以及血 热吐血。
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夏枯草
• 清 火 明 目 —— 用 于 肝火亢盛之目珠疼 痛，用寒凉药反剧 者，或入夜尤甚者 等。 • 散结消肿:瘰疬、痰 核等。 • 降血压: • 用法：
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白ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ皮
• 清热解毒、祛风解 毒——特点：长于 除肌肤湿热及下焦 热毒。应用：①湿 热蕴结肌肤之湿热 疮毒、黄水湿疹、 皮肤瘙痒等；②下 焦热毒之阴部肿痛
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半边莲
• 清热解毒（家有半 边莲，可以伴蛇眠） • 利尿消肿
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半枝莲
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熊 胆
• 清热解毒——用于热毒 疮痈，痔疮肿痛，咽喉 肿痛等。 • 清肝明目: • 息风止痉: • 用法用量：内服入丸散， 1.5—2.5g。不入汤剂。 • 注意：实热则宜，虚家 当戒。
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第二节 清热燥湿药 黄芩
• 清热燥湿: • 泻 火 解 毒 —— 特 点 ： 长于清肺经热邪。 应用：肺热咳嗽等。 • 止 血 安 胎 —— 热 扰 胎元之胎动不安。 • 注意：炮制品，禁 忌证。
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• 三、注意 • 1 不良反应。 清热药多寒凉，易伤脾胃， 脾胃虚寒者慎用，或适当辅以健胃药物。 • 2 疗程。清热药中病即止，避免损伤阳 气。 • 3 禁忌证。真寒假热者禁服。
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第一节 清热泻火药 石膏
• 辛、甘，大寒。 • 生用清热泻火、除烦止渴（大寒清热， 味辛透热，退热力强）治疗高热，有汗 无汗皆可，主治肺胃气分实热证（阳明 经证、喘咳，牙痛、头痛等）。 • 煅用收湿、生肌、敛疮、止血 • 注意：炮制品，用量，禁忌证。
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竹叶与淡竹叶功效主治异同
• 相同点：二药同能清热除烦、利尿通淋， 用于热病烦渴、热淋尿痛等。 • 不同点：（1）清热除烦以竹叶为优， 为治疗心火上炎之口糜的常用药，且竹 叶兼入肺经，可用于肺经风热咳嗽等； （2）淡竹叶以利尿通淋为优，长于治 疗心火下移小肠之热淋尿痛、尿赤、尿 涩等。
• • • • 清热解毒 散瘀止血 利水消肿 现代研究：对消化 道癌抑制作用显著， 中等强度抑制乙肝 病毒。
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千里光
• 清热解毒—（有人 视的千里光，管他 一世不生疮），又 治蛇伤。 • 清肝明目—目赤肿 痛。
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四季青
• 清热解毒—长于治 水火烫伤。 • 凉血止血—外治外 伤出血。 • 敛疮—湿疹、溃疡 等。
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白 蔹
• 清热解毒、消痈散 结—— 特点：味辛 能散，性敛能收。 用于痈疽发背，疔 疮，瘰疬，未溃能 散，已溃能敛。 • 不宜与乌头类药同 用
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芦根
• 清热生津（特点： 清里热兼透表热。） • 止呕除烦 （特点： 清胃热以止呕 ） • 宣毒透疹: • 清热利尿: • 附：苇茎 ：以清热 排脓见长，为治疗 肺痈的要药
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竹 叶
• 清 热 除 烦 —— 用 于 热病烦热口渴，心 火上炎之口舌生疮 等。 • 利尿通淋——用于 热淋、小便不利等。
• 3 清热凉血药。主治血热证。温病热入 营血可见身热夜甚，心烦躁扰，甚则神 昏谵语，斑疹隐隐或见多种出血现象， 舌质红绛。内伤血热证可见心烦，少寐， 手足蜕皮，毛发脱落，月经先期量少， 舌红少苔，脉象细数等。
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• 4 清热解毒药。主治各种热毒证，内脏热毒如 咽喉肿痛、痢疾、肺痈、肠痈等，外科热毒 如疮痈、丹毒、痄腮等，他如毒蛇咬伤、癌 症等均有治疗作用。 • 5 清虚热药。主治阴虚内热之午后发热、骨蒸 发热、五心烦热、口燥咽干、虚烦不寐、盗 汗，舌红少苔，脉象细数等，以及温病后期， 热伤真阴之夜热早凉、手足抽蠕、神疲倦怠 等。也可用于小儿疳热等。
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第二章 清热药
2012-9-6
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前 言
• 一、概念：以清泄里热、主治里热证为 主要作用的药物。 • 二、分类 • 1 清热泻火药。主治气分实热证之大热、 大汗出、大烦渴、谵语、发狂、小便短 赤、舌苔黄燥、脉洪大等，以及肺热、 胃火、心火等引起的多种实热证。
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黄芩、黄连、黄柏功效主治异同
• 相同点：清热燥湿、泻火解毒，用于湿热引 起的黄疸、泻痢、淋证、湿疹湿疮，三焦热 盛引起的高热、烦躁、痈肿疮毒等。 • 同中之异：黄芩善清上焦热，黄连善清心经 热和中焦热，黄柏善清下焦热。 • 不同点：黄连与黄芩又同能凉血，治疗血热 妄行证，其中黄芩尚可安胎，治疗热扰胎元 之胎动不安；黄柏又能泻火除蒸，治疗肾阴 虚、相火妄动之遗精、骨蒸发热、盗汗等。
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玄 参
• 凉血养阴: • 泻火解毒——用于外感 病之温毒发斑、白喉， 内伤热炽之目赤、咽痛， 痰火结滞之瘰疬，热毒 外发之痈肿疮毒等。 • 注意：配伍（配牡蛎、 贝母，忌配藜芦）。
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牡丹皮
• 清热凉血（特点：凉血 不留瘀。）应用：吐血 衄血，夜热早凉，阴虚 无汗骨蒸。 • 活血化瘀——闭经痛经， 痈肿疮毒，跌扑打伤。 • 清泄肝火: • 注意：孕妇慎服。
• 相同点：三药均能清热解毒、凉血利咽，用 于温病热入营血之高热神昏、发斑发疹，以 及火毒诸证如痈肿疮毒、丹毒等。 • 不同点：大青叶长于凉血消斑，多治斑疹吐 衄；板蓝根长于利咽，善治大头瘟、痄腮， 咽喉肿痛；大青叶与板蓝根不仅清营血分热 邪，又能清解卫分、气分之热，故二药可清 退内外表里之热，风热表证、温病初期用之 有效；青黛为大青叶的加工品，兼能清泄肝 火，治疗肝热生风、小儿惊痫以及肝火犯肺 之咳痰咯血，外用治疗湿疹湿疮，难溶于水。
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决明子
• 清肝明目: • 平肝潜阳:用于肝阳 上亢之头痛、眩晕、 耳鸣、耳聋等。 • 润肠通便: • 现代研究:
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谷精草、青葙子与密蒙花功效 主治异同
• 相同点：三药同能明目退翳，治疗肝热目生 云翳，视物昏花等。 • 同中之异：青葙子苦寒，清肝火力强，长于 治疗肝经实热目疾。密蒙花味甘微寒，功兼 滋养，治疗目疾，肝虚、肝实皆宜。谷精草 味辛能散，性凉清热，内生火邪、外感风热 之目疾俱效。 • 不同点：谷精草又能疏散风热，治疗风热头 痛等。青葙子又能降血压，但青光眼患者慎 服。谷精草又养肝血以除虚热，治小儿疳热 害目等。
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紫草
• 甘、咸，寒。 • 凉血活血—血热发斑， 便秘者尤宜。 • 解毒透疹—痈肿疮毒， 水火烫伤，麻疹不畅等。 • 注意：便溏者慎服。丘 疹性皮肤炎皮损色白者 不宜。用量。
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水牛角
• 苦、咸，寒。 • 清热凉血—热入营 血证。 • 解毒消斑—血热发 斑，疮痈等。 • 注意：先煎或入丸 散。
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赤芍药
• • • • • 清热凉血 祛瘀止痛 清泄肝火 注意：反藜芦 孕妇慎服。
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丹皮与赤芍功效主治异同
• 相同点：清热凉血、活血化瘀，清泄肝火， 用于温病热入营血之吐血衄血、发斑发疹， 血行瘀阻之痛经、闭经、胸痹绞痛、肢体麻 木、关节痹痛、跌打损伤以及肝火亢盛证 等。 • 同中之异：清热凉血，牡丹皮优于赤芍；活 血化瘀，赤芍优于牡丹皮。 • 不同点：牡丹皮清热凉血而不留瘀，且能透 发阴分伏热，治疗阴虚无汗之骨蒸发热；赤 芍又能利尿通淋，治疗热淋尿痛等。