微通道经皮肾镜术处理上尿路结石的疗效探讨
标准通道与微通道经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石疗效对比分析
标准通道与微通道经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石疗效对比分析目的探讨对上尿路结石患者行标准通道与微通道经皮肾镜碎石取石术治疗，对其效果进行比较。
方法抽取在2016年4月～2017年8月期间来我院就诊的64例上尿路感染患者。
依据治疗方法不同将64例患者进行均分，各32例。
对参照组采取微通道经皮肾镜碎石取石术，对实验组采取标准通道经皮肾镜碎石取石术。
分析64例患者的结石清除率、并发症发生情况、住院时间等。
结果对比64例患者的输血率、住院时间，组间不存在明显差异性（P>0.05）；与实验组相比较，参照组手术时间较长、结石清除率和并发症发生率较低，组间数据对比差异性存在（P＜0.05）。
结论对上尿路结石患者行治疗时，标准通道经皮肾镜碎石取石术的手术时间较短、结石清除率较高，但微通道经皮肾镜碎石取石术的并发症发生率较低，两种方式各具优势。
标签：上尿路结石；微通道经皮肾镜碎石取石术；标准通道经皮肾镜碎石取石术现今人们的饮食结构发生改变，导致上尿路结石的发生率增加。
上尿路结石主要包含肾结石、输尿管结石，在泌尿外科较为常见，可使患者出现腰腹疼痛症状，对正常工作和生活造成一定的影响。
微创手术的逐渐发展对结石患者采取微创治疗的可能性予以提高[1]。
现对患者行微通道经皮肾镜碎石取石术和标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗的效果作对比。
1 资料与方法1.1 一般资料选取上尿路结石患者64例，选取时间为2016年4月～2017年8月，依据治疗方法的不同将其分为两组，每组32例。
实验组中，男性患者与女性患者的比例为18∶14，年龄区间为32～70岁，其年龄均值为（49.53±2.37）岁。
参照组中，男性患者与女性患者的比例为20∶12，年龄区间为31～72岁，其年龄均值为（49.67±2.59）岁。
2组上尿路结石患者均知情同意作为本次研究对象，对其基本数据研究，差异性不存在（P>0.05）。
1.2 方法对64例上尿路结石患者均行常规抗生素治疗，控制尿路感染，在术前均行腰硬联合麻醉。
超微通道无管化经皮肾镜术治疗肾和输尿管上段结石的护理效果分析
超微通道无管化经皮肾镜术治疗肾和输尿管上段结石的护理效果分析【摘要】本文旨在分析超微通道无管化经皮肾镜术治疗肾和输尿管上段结石的护理效果。
引言部分介绍了手术背景、研究目的和研究意义。
正文包括手术前的准备工作、手术操作步骤、术后常规护理、术后并发症处理和护理效果评估。
结论部分对护理效果进行分析，探讨其临床意义，并提出展望和建议。
通过本文的研究，我们可以看到超微通道无管化经皮肾镜术在治疗肾和输尿管上段结石中的护理效果。
该方法具有较高的治疗效果和较少的并发症发生率，对患者的康复有积极的影响。
未来的研究可以进一步评估该方法在其他疾病中的应用，并不断完善手术技术和护理措施，以提高患者的治疗效果和生活质量。
【关键词】超微通道无管化经皮肾镜术、肾和输尿管上段结石、护理效果、手术前准备、手术操作、术后护理、并发症处理、评估、临床意义、展望与建议。
1. 引言1.1 背景介绍肾和输尿管上段结石是泌尿系统常见疾病之一，常导致腰部疼痛、尿频、血尿等症状，严重影响患者的生活质量。
传统的治疗方法包括药物治疗、碎石疗法和开放手术等，但存在着治疗效果不佳、创伤较大等问题。
超微通道无管化经皮肾镜术是一种新型的微创手术技术，该技术通过微小的通道和经皮肾镜器械，可以直接清除肾和输尿管上段结石，减少了对正常组织的损伤和创伤。
该手术具有术后恢复快、创伤小、并发症少等优点，逐渐成为治疗肾结石的首选方法之一。
本研究旨在探讨超微通道无管化经皮肾镜术治疗肾和输尿管上段结石的护理效果，并评估其临床价值，为进一步推广该技术提供参考依据。
通过对手术前的准备工作、手术操作步骤、术后常规护理、术后并发症处理以及护理效果评估等方面进行系统研究和分析，旨在为提高患者治疗效果和生活质量提供更好的护理措施和指导。
1.2 研究目的研究目的是通过对超微通道无管化经皮肾镜术治疗肾和输尿管上段结石的护理效果进行分析，探讨该治疗方法在临床实践中的应用情况和效果。
通过对手术前的准备工作、手术操作步骤、术后常规护理及并发症处理等方面进行研究，评估其对患者的治疗效果和护理效果。
探讨微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效与安全性
探讨微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效与平安性探讨微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效与平安性摘要：目的探讨微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效与平安性。
方法筛选2021年12月～2021年6月我院收治的上尿路结石患者67例，作为研究对象。
根据术式将其分为观察组与对照组，对照组37例患者行标准通道经皮肾镜碎石取石术，观察组30例患者行微通道经皮肾镜取石术。
结果观察组患者总结石去除率明显低于对照组，但两组输尿管上段结石去除率比拟无显著差异，P>0.05；并且观察组患者手术用时、住院时间、输血率明显低于对照组，P0.05。
结论虽然微通道经皮肾镜取石术对肾结石、较大结石疗效不如标准通道经皮肾镜，但微通道经皮肾镜手术对输尿管结石等小解释疗效较好，且医源性创伤更低，患者术后输血率低，康复速度更快。
关键词：微通道经皮肾镜；上尿路结石；临床疗效；手术平安性上尿路结石是中老年人群中最为常见的泌尿系统疾病。
上尿路结石的临床治疗方案首选外科手术治疗，而腔镜技术的应用那么实现了上尿路结石碎石取石的可视性、低创性，并且随着腔镜技术的进一步开展与完善，适用于不同类型、不同病情的多种腔镜手术应用于临床治疗【1】。
本研究探讨了微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床疗效。
现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料筛选2021年12月～2021年6月我院收治的上尿路结石患者67例，作为研究对象。
根据术式将其分为观察组与对照组，对照组37例患者中男性21例，女性16例，年龄29～65岁，平均年龄岁，肾结石24例，输尿管上段结石13例；观察组30例患者中，男性18例，女性12例，年龄30岁～68岁，平均年龄岁，肾结石20例，输尿管上段结石10例。
两组患者一般资料比拟无显著差异，实验具有可比性。
1.2研究方法常规术前检查与准备，预防性应用抗生素抗感染，所有患者均在全麻下进行手术，取截石位输尿管镜置入5～7F输尿管导管并固定，改为侧卧位或俯卧位，在朝圣引导下与11肋间或12类下做腋后线至肩胛下角线穿刺，向导管内注水建立人工肾积水，穿刺成功后留置平安导丝并采用扩张器进行逐层扩张，对照组扩张至24F后建立经皮肾通道，并采用20.8F肾镜及气压弹道与超声碎石系统进行碎石；观察组扩张至16F建立经皮肾通道，并采用肾镜气压弹道碎石系统进行碎石。
超声引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床应用
超声引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床应用目的：研究超聲引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床效果。
方法：按入选标准选择本院于2016年12月-2017年11月收治的85例上尿路结石患者，采用随机数字表法将其划分为干预组42例与对照组43例。
临床为干预组患者提供超声引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗，为对照组患者提供标准通道经皮肾镜取石术治疗。
比较两组患者手术各指标、术后并发症、手术前后生存质量、结石清除情况。
结果：干预组手术时间、住院时间、离床活动用时、术中出血量均优于对照组，差异均有统计学意义（t=2.227、12.345、10.322、5.206，P＜0.05）。
干预组结石清除率为90.48%（38/42），高于对照组的69.77%（30/43），差异有统计学意义（字2=13.467，P=0.000）；干预组术后并发症发生率为7.14%（3/42），低于对照组的18.60%（8/43），差异有统计学意义（字2=5.856，P=0.016）。
两组术前生理、社会关系、心理、环境评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
干预组术后生存质量各指标评分均优于对照组，差异均有统计学意义（t=20.494、19.738、24.471、33.319，P＜0.05）。
结论：超微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石优势包括：穿刺精准度高、术中出血少以及手术用时、离床活动用时、住院用时均较短，且术后并发症发生率较低，提高了患者的生存质量。
导致上尿路结石形成的原因较多，包括饮食习惯、饮水习惯、机体代谢情况、遗传、居住地环境、气候等多种危险因素，形成上尿路结石后患者症状包括疼痛、血尿，症状严重程度与结石大小、部位、活动范围、是否合并损伤及感染、梗阻等情况关系密切[1-3]。
临床治疗该种疾病主要手段包括药物、开腹手术、体外冲击波碎石、腹腔镜、经皮肾镜、输尿管镜取石术等。
其中开放手术与腹腔镜手术均对机体造成一定损伤，且无法同部位重复操作，手术局限性较大[4]。
微通道经皮肾镜取石术(mPNL)治疗上尿路结石的疗效探讨
上 尿路结 石治疗 方法 主要 采用为 经皮 肾镜取 石术 ， 该 手术
人路 与数量等 ， 采用全 身麻 醉 ， 取膀胱截石位 ， 常规消 毒铺 巾， 超 声 扫描 对结石 进行 准确定位 ， 确 定位置及结 石构成情 况 ， Ｂ 超 引
导行 肾脏 中盏或上盏穿刺 。 在穿刺成功之后 ， 置入 ０ ． ０ ３ ５ ” 斑马导 丝， 以筋膜扩张器扩张通道 ， 逐步增大至 １ ６ ～１ ８ Ｆ， 并将ｐ ｅ ｅ ｌ ａ ｗａ ｙ 鞘植入 ， 进入Ｆ ８ ／ ９ ． ８ 号 输尿管硬镜 ， 在 肾盂 中找 到输尿管 的开 口， 自开 口进 入到 输尿管 ， 寻 找到结 石的位置 之后 ， 采用气压 弹
方法 由于 肾镜直径过 大 ， 对 肾实质穿刺 孔也较大 ， 增加 了并发症
发生 的几 率 ， 并且 肾镜 也难 以通 过狭小 肾盏 的颈部…， 从 临床 的
结石 清除率显示 ， 部分结 石不能有 效清除 ， 难 以达 到预 期的效果 。 随着 医疗科学技术水平的不断提高 ， 上尿路结石治疗方法也在原
输尿管镜代替 ２ ４ ～３ ６ Ｆ 的标准 肾镜后 ， 微通道经皮 肾镜取石术被
退 出外支架 ， 并在 斑马导丝引导 下置进 输尿管 的内支架 ， ２ ２ ８ 例 的临床资料 进行 回顾性分析 ， 探讨 ｍ Ｐ Ｎ Ｌ 的临床价值 ， 现 束 之后 ，
报道如下 。
然 后放入 １ ６ Ｆ 或 １ ８ Ｆ以肾造 瘘管 。 术后 ７ ｄ 进 行腹部平 片复查 ，
复 查 结果 显示 ｝ 结石 清 除率 ９ ９ ． １ ２ ％， 其中 １ 例 患者通 道丢 失 ， 术后 并发症情 况 ： 结 肠损 伤 １ 例， 胸腔积 液 １ 例， 并 发症发 生率
输尿管中上段结石应用微通道经皮肾镜联合输尿管镜治疗效果研究
输尿管中上段结石应用微通道经皮肾镜联合输尿管镜治疗效果研究目的研究和观察治疗输尿管中上段结石患者时使用微通道经皮肾镜联合输尿管镜的治疗效果。
方法回顾性分析我院收治的输尿管中上段结石患者共115例，根据患者的治疗方式将其分为53例对照组和62例观察组，对照组患者接受输尿管镜碎石术，观察组在此基础上联合使用经皮肾镜取石术。
结果观察组患者的手术时间和平均住院时间均明显长于对照组，观察组患者的治疗成功率显著高于对照组患者，观察组患者的结石一次清除率显著高于对照组，P均0.05），有可比性。
所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。
1.2方法对照组患者通过输尿管硬镜进行碎石治疗，腰麻下将输尿管的硬镜置入输尿管中上段，在镜下直视结石并通过气压弹道进行碎石，使用取石钳取出结石或行灌注冲洗冲出结石。
观察组在此基础上联合使用微通道经皮肾镜取石术进行治疗，在超声引导下经皮肾脏行穿刺，在尿液滴出后表示穿刺成功。
放置导丝并对肾穿刺通道进行扩张，置入输尿管镜，直视下对患者结石的大小、形状、输尿管黏膜状况进行细致观察，查看是否合并了狭窄或息肉，通过超声及气压弹道对结石进行清除，并对狭窄或息肉进行处理。
1.3评价指标将对照组和观察组患者的手术时间、平均住院时间、治疗成功率以及结石一次清除率进行统计和对比。
结石治疗成功标准：术后经B超或尿路平片检查，结石击碎并低于3mm。
1.4统计学分析使用统计学软件SPSS 20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用χ2和t值进行检验，差异性用P值进行判定，P值0.05代表无统计学研究意义。
2 结果通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者的手术时间和平均住院时间均明显长于对照组，观察组患者的治疗成功率显著高于对照组患者，观察组患者的结石一次清除率显著高于对照组，P均<0.05。
见表1、表2。
3 讨论由于输尿管中上段结石会导致患者出现血尿和疼痛，甚至并发感染和梗阻，导致患者出现尿路感染的症状[3]。
微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的临床疗效分析
微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的临床疗效分析目的：评估采用微通道经皮肾穿刺取石治疗泌尿系上尿路结石的临床疗效。
方法：将120例上尿路结石患者随机分成试验组和对照组各60例，试验组患者予微创经皮肾穿刺取石术治疗，对照组予开腹手术治疗。
观察两组结石取净率、手术时间、术中出血量、住院时间及并发症等指标。
结果：两组的结石取净率比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组的手术时间、失血量及住院时间显著少于对照组（P＜0.05）；试验组术后5 d较术前肌酐水平无明显变化。
结论：微创经皮肾取石术治疗上尿路结石较安全，效果肯定，值得临床推广。
标签：微创经皮肾镜取石术；上尿路结石；微创治疗肾结石（calculus of kidney）指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。
开腹手术和经皮肾穿刺取石术是外科治疗上尿路结石常用的方法[1]。
泌尿外科尿路结石治疗领域随着微创技术不断发展成熟，目前诸多研究报告显示经皮微通道取石术已经成为治疗上尿路结石安全、有效且可靠的治疗方法[2]。
现总结笔者所在医院2009年12月-2011年5月于笔者所在科行微通道经皮肾镜碎石取石术（mPCNL）治疗上尿路结石患者60例治疗经验，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料120例肾结石确诊患者，男64例，女56例，年龄26～65岁，平均（47.00±10.27）岁。
其中单发肾结石36例，多发性肾结石64例，鹿角状肾结石20例。
中、重度肾积水的90例，肾后性肾功能不全的6例。
结石直径范围为（3.6±1.8）cm。
随机分成试验组和对照组各60例。
1.2 治疗方法所有患者均采用脊膜外麻醉。
试验组患者予微创经皮肾穿刺取石术治疗，待麻醉满意后取截石位，经尿道置入输尿管镜，观察患侧输尿管开口，行逆行插管，并保留导尿管，同时根据术中需要，可利用逆行插管制造人工“肾积水”，以辅助穿刺定位等。
变更体位为俯卧位，在超声或C臂X线引导下，于患侧通常以后盏中组区域为穿刺点，18号肾穿刺针穿刺见尿液外流，取0.5～0.8 cm皮肤切口，置入斑马导丝，筋膜扩张器逐渐扩张依次递增至F14或F16，置入Peel-away塑料筋膜扩张外鞘，建立碎石取石工作通道。
B超引导下超微通道经皮肾镜取石术在治疗上尿路结石的应用
B超引导下超微通道经皮肾镜取石术在治疗上尿路结石的应用发布时间：2021-03-17T02:59:18.518Z 来源：《航空军医》2020年12期作者：杨其铭朱继安何万贵[导读] 目的研讨上尿路结石患者以B超引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗的临床意义。
方法于2019年1月至2020年6月期间，取我院接收的行B超引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗的上尿结石患者50例，主要以回顾性分析法，整理与分析所有患者的临床资料，B超引导下超微通道经皮肾镜取石术主要通过外径（7F）、工作通道为超细肾镜（3.3F），应用12-14F带吸引功能的peel-away鞘，以气压弹道碎石机或狄激光将结石击碎，并运用负压吸引器以及带吸引功能的peel-away鞘共同吸附碎石屑，并将其收集于瓶中，研析此种方式治疗效果。
杨其铭朱继安何万贵（广元市朝天区人民医院四川广元628012）摘要：目的研讨上尿路结石患者以B超引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗的临床意义。
方法于2019年1月至2020年6月期间，取我院接收的行B超引导下超微通道经皮肾镜取石术治疗的上尿结石患者50例，主要以回顾性分析法，整理与分析所有患者的临床资料，B超引导下超微通道经皮肾镜取石术主要通过外径（7F）、工作通道为超细肾镜（3.3F），应用12-14F带吸引功能的peel-away鞘，以气压弹道碎石机或狄激光将结石击碎，并运用负压吸引器以及带吸引功能的peel-away鞘共同吸附碎石屑，并将其收集于瓶中，研析此种方式治疗效果。
结果所有研究患者均将结石取净，术后通过血常规检查，检测血红蛋白、红细胞压积情况。
术后1d评估结石清除率（结石直径小于4.0mm），术后2-3d出院，术后2-5个月，经B超检查，未出现结石复发情况。
所有研究患者均将结石取净，F12通道26例，F14通道24例，手术时间范围为6-70min，平均为（38.10±5.20）min，术后患者平均住院时间为（2.19±0.74）d。
微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效观察
微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效观察上尿路结石是泌尿系统常见疾病之一，临床上经常采用微创经皮肾镜取石术治疗。
微创经皮肾镜取石术是一种较新的治疗方法，其优势在于创伤小、恢复快、疗效好。
本研究旨在观察微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效，并对其临床价值进行评估。
一、研究对象和方法1.1 研究对象选取2018年1月至2021年12月在我院就诊的上尿路结石患者为研究对象，共计100例。
1.2 方法对研究对象进行详细的临床资料收集，包括患者的年龄、性别、结石大小、结石位置、病史等信息。
所有患者均接受了微创经皮肾镜取石术治疗，手术采用标准操作程序进行。
手术后对患者进行随访观察，记录手术后3个月、6个月和12个月的疗效情况，包括结石清除率、并发症发生率、术后并发症情况等。
二、结果2.1 患者基本情况本研究共纳入100例上尿路结石患者，其中男性60例，女性40例；年龄范围为26-68岁，平均年龄45岁。
结石大小在0.5cm-2.0cm之间不等，其中50例患者结石位于肾盂，50例患者结石位于输尿管。
2.2 手术情况所有患者均成功完成微创经皮肾镜取石术治疗，手术过程中未出现明显并发症。
2.3 随访结果随访3个月，所有患者均进行了复查，结石清除率达到90%；随访6个月，结石清除率升至95%；随访12个月，结石清除率达到100%。
术后未出现严重并发症，少数患者出现术后轻微尿路感染和排尿不畅的症状，经积极治疗后均恢复正常。
三、讨论微创经皮肾镜取石术也存在一些局限性，比如手术操作难度较大，需要具有丰富经验的专业医生进行操作；术后部分患者可能会出现尿路感染、出血、尿路狭窄等并发症。
在开展该项手术治疗时，需要慎重对待，确保手术操作的安全和有效性。
四、结论微创经皮肾镜取石术是一种有效治疗上尿路结石的方法，可以取得良好的疗效。
在开展该项手术治疗时需要慎重对待，选择合适的患者，并由具有丰富经验的专业医生进行操作，以确保手术的安全和有效性。
微通道经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床分析
微通道经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床分析目的研究分析微通道经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床治疗效果和安全性。
方法应用微通道经皮肾镜取石术治疗52例输尿管上段结石，术后分析其结石清除率、并发症等情况。
结果50例患者I期手术清石成功，平均结石清除率为96.2%；手术时间32～70 min，平均54 min；手术出血20～150 mL，平均40 mL，术后发热5 例。
结论微通道经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石具有结石清除率高，手术创伤小、出血少，术后并发症少、恢复快等优点，具有良好的临床疗效和安全性，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective To research and analyze the clinical treatment effect and security of mini-percutaneous nephrolithotomy in treatment of upper ureteral calculi. Methods 52 cases of patients with upper ureteral calculi were treated with mini-percutaneous nephrolithotomy，the calculi clearance rate and complications of the patients were analyzed after operation. Results In the 50 cases of patients with the successful？calculi clearance by operation in I phase，the average calculi clearance rate was 96.2%，the operation time was 32-70 min，the average operation time was 54min，the operative hemorrhage was 20-150 ml，the average operative hemorrhage was 40 ml，5 cases were with fever after operation. Conclusion Mini-percutaneous nephrolithotomy in treatment of upper ureteral calculi has the advantages such as high calculi clearance rate，less operative trauma，less hemorrhage，few postoperative complications and quick recovery and had a good clinical curative effect and security，which is worth promotion and application in clinic.[Key words] Percutaneous nephrolithotomy；Upper ureteral calculi输尿管上段结石临床上常用的治疗方法有体外冲击波碎石（ESWL）、经尿道输尿管镜碎石（URL）、开放手术切开取石、腹腔镜输尿管切开取石（RLU）等，治疗方法多样，效果不一，但上述方法均有各自适应症及不足，没有一种确切方法能取得令人满意的临床疗效[1-2]。
泌尿系统结石的治疗——微创经皮肾镜技术在上尿路结石治疗中的应用
引流 ， 一般短时 间内可 治愈 。⑤ 肾周 积液 （ ） 感染 ： 血 、 相对
于传统 经皮 肾镜手术 发生率 较低。主要原 因为穿 刺过程 操 作粗暴及操作时 间过 长。对结石梗 阻导致脓 肾或 明显感 染 者应先 行 肾 穿 刺 造 瘘 引 流 ， 感 染 控 制 、 液 转 清 再 行 待 尿
管连接部 梗阻或输 尿管狭 窄 ， 孤立 肾合并 结石梗 阻 ， 马蹄 肾
合并结石梗 阻 ， 移植 肾合并 结石 梗阻 以及 无积水 的肾结 石
等。
２ 手 术 要 点
２１ 引导方式 ．
包 括 Ｘ线 引 导 或 超 声 引 导 。 超 声 引 导 可
弥补 ｘ线 引导 的不 能显示肾盂结构 和深度 、 射线辐 射、 仪器
缩短学 习曲线。
，
导 丝最 好能送 入输 尿管 ， 如不应逐级扩张达到 Ｆ ， 扩张 ～Ｆ
１５ ０
发性结石残石率较高 ， 必要 时采取 多通 道或 “ 通道 碎石 ， Ｙ” 或联合体外碎石 。④ 气胸或胸 腔积液 ： 主要原 因为穿刺通道 的位置过高 ， 尤其在技 术不熟练 的情况 下选择 高位穿 刺点 。 预 防措施 ： 术前根据结石部 位和 患者肺脏解 剖设 计穿刺 点。 不建议采用高位穿刺 ， 除非必要或技术娴熟。气胸或胸腔积 液一旦发生 ， 应按 照 （ ） 液 气胸 处理 原则 采取 抽 吸或行 闭式
山东 医药 ２ １ 第 ５ ０ ０年 ０卷第 ３ ９期
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专题 笔谈 ・
泌 尿 系 统 结 石 的治疗
过程 中要注意沿着导丝进行 扩张 ， 要求 每次扩 张方 向、 深度
微 创 经 皮 肾镜 技 术 在 上 尿 路
结 石 治 疗 中 的应 用
超微通道无管化经皮肾镜术治疗肾和输尿管上段结石的护理效果分析
超微通道无管化经皮肾镜术治疗肾和输尿管上段结石的护理效果
分析
一、超微通道无管化经皮肾镜术的简介
超微通道无管化经皮肾镜术是一种新型的微创治疗技术，相比传统的肾镜手术，其操
作更为精细、创伤更小，术后恢复更快，并且不需要留置导尿管，术后患者的生活质量也
更高。
在治疗肾和输尿管上段结石时，超微通道无管化经皮肾镜术通过微小的通道将肾镜
引入肾脏内，直接摘除结石，避免了传统手术中需要进行肾盂造口等开放手术的缺陷，大
大减少了手术的创伤和并发症。
1. 术后疼痛减轻：超微通道无管化经皮肾镜术相比传统手术创伤更小，术后疼痛减轻。
在术后的护理中，患者在必要时可适当减轻镇痛剂的使用，同时可以进行一些物理治
疗如热敷、按摩等，帮助患者缓解疼痛。
2. 减少感染风险：超微通道无管化经皮肾镜术避免了传统手术需要进行肾盂造口等
开放手术，大大减少了感染的风险。
在术后的护理中，护理人员需要加强伤口的观察，定
期更换伤口敷料，避免感染。
3. 加强术后康复护理：超微通道无管化经皮肾镜术术后恢复迅速，但术后的康复护
理同样重要。
护理人员需要关注患者的饮食、睡眠、排尿情况，指导患者进行适当的运动，促进患者的康复。
4. 关注并发症的预防和处理：虽然超微通道无管化经皮肾镜术减少了许多并发症的
风险，但在术后的护理中仍需关注患者的病情变化，及时处理并发症，避免病情恶化。
5. 心理护理和宣教：超微通道无管化经皮肾镜术对患者的心理影响也相对较小，但
在术后的护理中，仍需关注患者的心理变化，进行心理护理和宣教，帮助患者从心理上更
好地应对手术过程。
临床医学论文-基层医院开展经皮肾微通道输尿管镜取石术的体会
临床医学论文-基层医院开展经皮肾微通道输尿管镜取石术的体会基层医院开展经皮肾微通道输尿管镜取石术的体会,摘要, 目的探讨经基层医院经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗上尿路结石的临床疗效。
方法采用经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗肾结石22 例，输尿管上段结石10例。
结果肾结石清除率为91%(20/22)，输尿管上段结石一期结石清除率为100%(10/10)。
结论经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗上尿路结石可行有效，而且具有创伤小、出血少、并发症少等优点。
,关键词, 经皮肾穿刺造瘘术;输尿管镜;尿路结石Application of percutaneous mini-nephrestomy ureteroscopelithotripsy in local hospitalsZHANG Zhi-jian,CUI Gang,NIU Zhen-shan.Daxing PeoplesHospital,Beijing 102600,China,Abstract, Objective To study the clinical effect of percutaneous mini-nephrostomy ureteroscope lithotripsy on treatment of upper urinary stones in grass-roots hospital.Methods Percutaneous mini-nephrostomy ureteroscope lithotripsy was per-formed in 22 patients with kidney stones and 10 patients with upper ureteral stones.Results The stone-free rate was 91%(20/22)in patients withkidney stones and it was 100%(10/10)in patients with upper ureteral stones.Conclusion Treatment of upper urinary stones with percutaneous mini-nephrostomy ureteroscope lithotripsy is effective,lessinvasive,less bleeding and fewer complications.,Key words, percutaneous nephrostomy;ureteroscope;urinary stones 自2005年3月,2006年7月，笔者采用经皮肾微通道输尿管镜取石术治疗上尿路结石32例，效果良好，现报告如下。
超微通道无管化经皮肾镜术治疗肾和输尿管上段结石的护理效果分析
超微通道无管化经皮肾镜术治疗肾和输尿管上段结石的护理效果分析1. 引言1.1 研究背景超微通道无管化经皮肾镜术具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点，成为治疗肾和输尿管上段结石的重要手术方式。
对于这种新型手术方式的护理效果是否理想，护理措施是否得当，仍需要深入研究和探讨。
本研究旨在分析超微通道无管化经皮肾镜术治疗肾和输尿管上段结石的护理效果，为临床医护工作者提供更科学、更有效的护理指导，提高患者治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的研究目的是评估超微通道无管化经皮肾镜术治疗肾和输尿管上段结石的护理效果，探讨其在临床实践中的应用价值。
通过对手术前、手术中和术后护理的系统分析，总结护理措施的有效性和可行性，为提高患者手术治疗结果和减少并发症发生提供可靠依据。
通过对护理效果的评估和归纳，进一步完善并优化护理方案，提升护理质量，为患者提供更加全面和专业的护理服务。
本研究旨在为临床护理实践提供科学指导，推动技术进步与临床实践结合，更好地服务于肾结石患者的康复与健康。
2. 正文2.1 手术前护理手术前护理是整个手术过程中至关重要的一环，它直接影响着手术的顺利进行以及患者的安全。
在进行超微通道无管化经皮肾镜术治疗肾和输尿管上段结石之前，护士需要做好以下几方面的工作：1. 充分告知患者手术相关信息，包括手术的过程、注意事项、可能的风险及并发症等，让患者对手术有一个清晰的了解和认识，以减轻患者的焦虑和恐惧感。
2. 完善患者的病史资料，包括过往病史、药物过敏史、家族病史等，为手术提供必要的参考信息。
3. 进行相关的体格检查，包括血压、心率、呼吸情况等，确保患者在手术前身体状况符合手术的要求。
4. 患者需要进行相关的实验室检查，如血常规、肾功能、凝血功能等，以评估患者的身体状况，为手术提供参考依据。
5. 术前护理还包括患者的饮食和液体管理，告知患者要在手术前几小时禁食禁水，以确保手术的安全进行。
手术前护理对于超微通道无管化经皮肾镜术的成功实施至关重要，只有做好了充分的准备工作，才能保障患者的安全和手术的顺利进行。
微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性
微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性目的：探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性与安全性。
方法：本研究以本院2008年6月-2012年11月所收治的212例上尿路结石患者为观察对象，所有患者均接受微创经皮肾镜取石术治疗，回顾分析患者临床治疗的有效性和安全性。
结果：所有212例患者中，单通道取石203例，双通道取石9例。
其中，一期取石患者197例，二期取石患者15例。
结石取净率达到88.2%，平均手术操作时间为（73±21）min。
结论：由本次临床研究结果可见，微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石，具有较为理想的临床治疗效果，且治疗的安全性和有效性较高，具有较高的临床应用价值。
标签：微创；经皮肾镜取石术；上尿路结石；有效性；安全性微创经皮肾镜取石术具有术后并发症发生率低、能够重复取石、结石取净率较高以及手术损伤小等显著的优势。
本次临床研究对微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性和安全性进行了分析，现将本次临床研究结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究以本院2008年6月-2012年11月之间所收治的212例上尿路结石患者为观察对象，男152例，女60例，患者年龄20～60岁，平均（42.5±14.5）岁。
其中，右侧患者50例，左侧患者162例；肾结石患者152例（鹿角形结石52例，非鹿角形结石100例），输尿管上段结石患者60例。
平均结石大小为1.5 cm×2.5 cm。
曾有开放取石手术史患者20例，接受过1～4次ESWL 治疗患者12例，其中，肾肿瘤合并结石1例，并发肾盂输尿管狭窄4例，并发重复性肾盂输尿管畸形2例，肾囊肿合并肾结石5例。
1.2 方法患者以膀胱截石位行硬膜外麻醉，将5～6 F输尿管导管逆行置入患侧，患侧注水以形成肾积水，常规留置导尿管和气囊。
患者变为俯卧位，将于枕头垫在腹部，保证患者腰背成低拱形。
患者行C臂机X线联合B超。
X线定位方法为：将5～10 ml造影剂利用输尿管导管注入患侧，以提高集合系统的显影性，通常以腋后线附近部位或第11肋间打开经皮肾工作通道。
超微通道无管化经皮肾镜术治疗肾和输尿管上段结石的护理效果分析
超微通道无管化经皮肾镜术治疗肾和输尿管上段结石的护理效果分析随着医学技术的不断发展，现代医疗领域已经涌现出了许多创新的治疗方法，其中包括超微通道无管化经皮肾镜术治疗肾和输尿管上段结石。
这一新型的治疗方法在治疗肾结石和输尿管上段结石方面取得了显著的效果，为患者带来了更加舒适和安全的治疗体验。
本文将对超微通道无管化经皮肾镜术治疗肾和输尿管上段结石的护理效果进行分析，以期为临床护理工作者提供参考和借鉴。
超微通道无管化经皮肾镜术是近年来新兴的微创手术治疗技术，它继承了传统经皮肾镜的优点，同时弥补了传统经皮肾镜治疗肾和输尿管上段结石的不足。
超微通道无管化经皮肾镜术在手术中采用超细微通道，无需放置引流管，减轻了患者的痛苦和不适感。
该术式无需切口，避免了传统手术的创伤和并发症。
在治疗肾和输尿管上段结石方面，超微通道无管化经皮肾镜术具有以下特点：1.微创性：手术过程中无需开放手术，仅需通过微小切口即可完成手术，减轻患者的疼痛和不良感受。
2.高效性：手术中采用高清晰度内窥镜和先进的碎石装置，能够精准、高效地清除结石，减少了手术时间和患者的术后并发症。
3.安全性：无管化手术避免了传统手术中引流管造成的感染和其他并发症，降低了手术风险。
4.快速康复：由于手术创伤小、出血少，患者术后疼痛轻，可以更快地康复出院。
1. 术前护理在患者接受超微通道无管化经皮肾镜术治疗之前，需要进行术前评估和准备工作。
护士需要对患者进行全面的体格检查和必要的化验检查，评估患者手术前的健康状况。
还需要对患者进行手术前的心理疏导，解释手术过程和注意事项，减轻患者的紧张和恐惧情绪。
还需要告知患者手术前需要空腹，并且避免携带贵重物品，做好手术前的准备工作。
2. 术中护理在手术进行中，护士需要配合医生完成手术前的准备工作，包括将患者安置在正确的位置上，消毒手术部位，协助医生实施麻醉和镇痛措施等。
护士需要密切观察患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，及时发现和处理手术中的突发情况。
超微通道无管化经皮肾镜术治疗肾和输尿管上段结石的护理效果分析
超微通道无管化经皮肾镜术治疗肾和输尿管上段结石的护理效果分析1. 引言1.1 背景超微通道无管化经皮肾镜术是一种通过微小通道直接进入肾脏进行碎石和清除结石的微创手术技术。
相比传统手术方法，该术式无需进行大范围的切割和刺入，创伤小、出血少、恢复快。
由于手术视野清晰、操作精准，患者术后疼痛轻、恢复较快，大大提高了手术的安全性和有效性。
本研究旨在探讨超微通道无管化经皮肾镜术治疗肾和输尿管上段结石的护理效果，并分析其临床疗效及护理常规。
通过对超微通道无管化经皮肾镜术患者的护理过程进行总结和分析，为临床护理工作提供参考，促进该手术方法在临床上的应用。
1.2 目的本文旨在探讨超微通道无管化经皮肾镜术治疗肾和输尿管上段结石的护理效果，并对其进行分析。
通过在临床实践中总结护理经验，探讨护理方法的有效性和可行性，为临床提供参考和指导。
本研究旨在评估超微通道无管化经皮肾镜术在治疗肾和输尿管上段结石中的应用效果，为临床医生提供更为科学的依据，探讨其在护理工作中的推广和应用，为患者提供更好的护理服务和医疗保障。
通过本研究的开展，旨在提高对超微通道无管化经皮肾镜术治疗肾和输尿管上段结石的护理效果的认识，为临床实践提供更为全面的参考，推动护理工作的进步和发展。
1.3 方法方法是科学研究的重要部分，是研究目的的具体实施步骤。
本研究采用了前瞻性观察性研究设计，选取了符合入选标准的肾和输尿管上段结石患者作为研究对象。
通过超声波、CT等影像学检查确认结石位置和大小，对患者进行详细的术前评估。
接着，经过严格的术前准备和护理，为患者安排超微通道无管化经皮肾镜术。
手术过程中，严格遵守无菌操作规范，手术操作技术熟练娴熟。
术后，根据患者的不同情况进行个性化的护理和康复指导，定期复查复评，记录患者的术后情况和护理效果。
通过对患者的详细护理记录和数据分析，评估超微通道无管化经皮肾镜术治疗肾和输尿管上段结石的护理效果，为临床实践提供有效的护理参考。
超微通道无管化经皮肾镜术治疗肾和输尿管上段结石的护理效果分析
超微通道无管化经皮肾镜术治疗肾和输尿管上段结石的护理效果分析超微通道无管化经皮肾镜术（Micro percutaneous nephrolithotomy, Micro-PCNL）是一种新型的微创手术治疗肾和输尿管上段结石的技术，通过超微通道无管化手术镜系统，不仅可以有效治疗结石，还能减少术后并发症和减轻患者的痛苦。
本文将对超微通道无管化经皮肾镜术在治疗肾和输尿管上段结石方面的护理效果进行分析。
一、术前准备1. 详细了解患者的病史和用药情况，包括药物过敏情况和出血倾向等，做好术前评估。
2. 对患者进行全面的体格检查和相关实验室检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能等，评估手术风险。
3. 术前对患者进行血压监测、心电图和胸片检查，确保患者手术适应症和手术安全。
二、手术过程护理1. 术中严格遵守无菌操作规范，保持手术区域清洁干净，避免术中感染。
2. 在术中密切关注患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时处理术中出现的意外情况。
3. 在手术过程中与医生密切配合，协助医生完成手术操作，确保手术顺利进行。
三、术后护理1. 术后密切观察患者的生命体征和疼痛情况，及时评估患者的恢复情况。
2. 对患者进行尿路引流管和伤口的护理，保持引流通畅，避免感染和出血。
3. 术后定期进行相关实验室检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能等，评估患者的恢复情况。
4. 术后对患者进行相关并发症的预防和处理，包括尿路感染、出血、残余结石等，确保患者的康复。
四、护理效果分析1. 较小创伤：超微通道无管化经皮肾镜术采用微小切口和超薄经皮镜进行手术，术中创伤小，减少了组织损伤和出血，术后患者疼痛轻，恢复快。
2. 术后并发症少：由于手术创伤小，术后并发症少，包括出血、感染等，使患者的术后痛苦减轻，恢复速度加快。
3. 结石清除率高：超微通道无管化经皮肾镜术采用高清晰度镜头和精密操作技术，结石清除率高，避免了复发和残余结石的情况。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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微通道经皮肾镜术处理上尿路结石的疗效探讨目的：分析微通道经皮肾镜取石术（mPCNL）处理上尿路结石的疗效和安全性。
方法：收集江苏大学附属医院2007年1月-2014年4月mPCNL处理上尿路结石患者共计91例，其中肾结石共51例，输尿管上段结石共22例，肾结石合并有输尿管上段结石共18例。
其中多发性肾结石或鹿角形肾结石共计12例。
结果：本组病例89例手术成功，手术时间为45～162 min，结石清除率达86.5%（77/89）。
所有患者未出现血气胸、腹腔脏器严重损伤、肾切除等严重手术并发症。
术后未出现严重出血，术后有4例患者出现发热。
结论：采用mPCNL处理上尿路结石结石取净率较高，手术较为安全，mPCNL在降低术中术后出血、输血率及其余手术并发症等具有明显优势。
标签：肾结石；微通道经皮肾镜取石术；钬激光流行病学研究表明我国肾结石的发病率逐年增加[1]。
目前，传统开放手术和经皮肾穿刺取石术（PCNL）是处理肾结石的最常用的手段[2-3]。
传统开放手术创伤较大大、结石残留多并且术后恢复较慢，其日渐为PCNL所取代[4]。
PCNL 依据工作通道直径可分为两种，即标准通道经皮肾镜取石术（sPCNL）[5]与微通道经皮肾镜取石术（mPCNL）[6]。
目前，这两种不同的通道处理肾结石的疗效和安全性还有一定的争议[7-8]。
mPCNL因其工作通道较小，因此对患者创伤较小，恢复快，出血可能性相对低，结石取净率与PCNL等同，对肾单位破坏较小，但其工作通道较小，对于较大肾结石取石效率相对低[9]。
笔者所在医院2007年1月-2014年4月，mPCNL术共计91例，术前B超评估、定位，术中B超引导下建立工作通道，效果良好。
本研究观察和分析手术时间和出血量、结石清除率、术后恢复及不良反应情况等，以期为肾结石治疗方法的选择提供参考，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共计91例，其中男54例，女37例；年龄25～68岁，平均41.3岁。
肾结石共51例，输尿管上段结石共22例，肾结石合并输尿管上段结石共18例。
多发肾结石、鹿角形肾结石共12例，结石大小为1.6～5.0 cm。
同侧曾有手术史者14例，伴有肾积水78例，尿路感染14例，高血压病23例，冠心病19例，糖尿病4例。
均行B超、静脉尿路造影或全腹部CT检查以明确诊断。
1.2 方法患者全麻成功后，取膀胱截石位，膀胱镜下于患侧置入F6输尿管导管至肾盂或输尿管上段，改为俯卧位，沿输尿管导管注入生理盐水制造人工肾积水。
在B超引导下选择穿刺点，取第12肋上或第12肋下径路，一般选择中盏，将穿刺针刺入肾盏后，置入安全导丝，以筋膜扩张器按顺序沿导丝由F8～F16筋膜扩张器扩张，留置工作鞘，置入肾镜观察。
采用钬激光将结石击碎并冲出，留置F6双J管和肾造瘘管，并将肾造瘘管处理夹闭状态。
2 结果89例患者均成功建立通道并碎石，1例未能建立通道，1例建立后丢失通道。
89例都予一期碎石。
手术时间为45～162 min，平均71 min，出血量约为60～200 ml，平均110 ml。
所有患者未出现血气胸、腹腔脏器严重损伤、肾切除等严重手术并发症。
术后未出现有严重出血，术后有4例患者出现发热，均为术前存在尿路感染病例，通过加强抗感染控制。
术后7 d复查KUB，77例结石完全清除，12例有少量结石残余，结石清除率达86.5%（77/89）。
3例有较大残留结石者行原通道二期经皮肾镜下碎石，其余病例多为体积较小结石，予保守治疗。
3 讨论近来，随着经皮肾镜手术器械的加强、手术经验的不断积累，上尿路结石的诊断和治疗出现了革命性的变化。
目前传统性开放性手术已被体外冲击波碎石术（ESWL）及PCNL取代[10]。
PCNL作为上尿路结石重要的治疗手段，因此术前建立合适的穿刺点和理想的工作通道，是PCNL手术成功的重中之重[11]。
传统的PCNL扩张通道较大，一般为F24～F28，创伤较大，这就造成术中术后严重出血发生可能性明显增加，在mPCNL中建立较小通道，以较细的输尿管镜取代肾镜，可明显降低术中术后严重出血及肾盏颈损伤的可能性。
mPCNL 因为手术操作较为简单，损伤较小，疗效显著，目前已广泛用于临床上尿路结石治疗。
本研究中分析一次性手术结石取净率约86.5%（77/89），术后并发症明显较少。
mPCNL的术中术后并发症及死亡率都较低，手术并发症的出现和处理将显著影响疗效、患者的经济负担等。
因此，预防和处理术中术后的手术并发症显著十分必要[12]。
目前经皮肾镜建立通道和种类和方法很多，但不管哪种通道，考虑其疗效的标准只有两个，即结石清除效率和术中术后并发症，这是判断mPCNL临床价值的重要参考指标[13]。
mPCNL最严重的手术并发症即肾切除和死亡。
依据本组病例资料来看，89例患者均成功建立通道并碎石，1例未能建立通道，1例建立后丢失通道。
成功建立通道的患者均予Ⅰ期碎石。
手术持续时间45～162 min，平均约为71 min，出血量60～200 ml，平均约110 ml。
手术后未出现肾切除和死亡病例，也无其他脏器损伤或胸水病例。
总结的经验如下：（1）mPCNL穿刺点宜选取中盏，这样输尿管镜可以较小角度进入肾各盏进行观察或钬激光碎石，清石效率也较高；（2）如果难以探及肾盂，则可从输尿管导管推注美兰以作为导引，在结石较大、较多时，应尽快到达肾盂、输尿管以便建立通畅通道，如果出血较多或手术时间较长可以及时结束手术；（3）如果重度肾积水，可通过剥皮鞘将结石固定于某肾盏或输尿管，以防止结石“丢失”；（4）钬激光碎石时应注意防止输尿管穿孔、损伤。
mPCNL术后几乎全部患者都有明显的肉眼血尿，有时还伴有血块[14]。
众所周知，肾脏血供极为丰富，mPCNL建立工作通道后，都会有少量出血，一般都在术后1～2 d内逐渐转清，3 d左右消失。
部分患者有时会出现术后迟发性出血，其发生率1%～2%，可呈持续性，有时阵发性，严重者可从肾造瘘管内或其周围渗血。
若出现术后出血较多，不宜注射器抽吸和反复冲洗肾造瘘管，而应将其关闭，这样可使肾内压力增高而出血停止。
若患者生命体征平稳，可予密切观察，1 d后可将再将造瘘管夹打开。
若术中术后出现大出血，则宜开放静脉通道、输血、抗休克、预防感染、卧床休息和制动等处理，出血即逐渐停止。
如果患者出现持续性出血则应尽早行高选择性肾动脉栓塞术[15]。
迟发性出血的病因往往是直接损伤肾段动脉、动静脉瘘和假性动脉瘤形成等，这种情况下只行高选择性肾动脉栓塞术[16-17]。
本研究结果显示：mPCNL处理各类上尿路结石都可取得相对较高的结石清除率，术中术后的并发症也相对较少。
与文献报道的标准通道下PCNL相比较，mPCNL在诸多方面具备一定的优势。
笔者在临床中总结发现，mPCNL在治疗鹿角形肾结石时，由于工作通道较小，某种意义上来说可能影响结石清除效率，而引起手术时间和次数增加。
因此在治疗鹿角形肾结石时建议慎用mPCNL，但可以考虑建立两个通道，即标准通道和微通道。
对于非鹿角形肾结石笔者发现，如果不出现通道丢失、集合系统穿孔和手术时间过长、通道堵塞等情况下，mPCNL不会引起液体吸收增多的相应并发症。
随着手术技巧的进步和腔镜设备的改进，尤其钬激光的发展，微通道经皮肾镜值得广泛推广。
笔者总结发现mPCNL具备如下优点：（1）工作通道较小（F16～F18），穿刺或扩张时损伤肾内较大血管的可能性下降，因此出血的风险明显减小；（2）输尿管镜较易进入输尿管，尤其是增粗的输尿管，甚至可到达L4～5水平处理输尿管结石；（3）如果发现输尿管有狭窄，可予扩张、钬激光切开等，对于结石周围的炎性息肉尤其输尿管内息肉可配合钬激光一并处理。
mPCNL最为关键的工作是建立最佳的工作通道，笔者认为穿刺的成功取决于所选择病例的积水程度、穿刺部位的选择等。
本组患者均使用B超引导，对于肾积水不明显的患者可使用输尿管导管建立人工肾积水，以确保B超引导下穿刺成功。
对于穿刺点的选取，因为肾上盏穿刺的并发症较多，因此本组病例都使用肾中下盏作为目标盏，都没有出现严重的手术并发症。
总之，mPCNL在处理上尿路结石可以取得相对较佳的治疗效果，并且手术并发症相对较少。
研究充分说明了mPCNL在治疗上尿路结石中的重要作用，因此，MPCNL可以作为上尿路结石的首选治疗方法。
参考文献[1]刘岩峰，吴晓宇.泌尿系结石在中国的流行病学特点[J].中国社区医师，2005，7（114）：4-5.[2]杨仪东.经皮肾镜碎石和开放手术治疗肾结石的疗效比较[J].中外医学研究，2011，9（21）：30-31.[3]罗力，李文雄，李峻，等.十年来复杂性肾结石治疗方法的演变和比较[J].国际泌尿系统杂志，2006，26（4）：438-440.[4]王炜，李清荣，王谷丰，等.微创经皮肾穿刺碎石与开放手术治疗肾结石的比较[J].中国现代医生，2007，45（7）：19-21.[5]龙映春，杨建军.经皮肾镜标准通道下气压弹道-超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石[J].中外医学研究，2013，11（23）：60-61.[6]谭文.经皮肾微通道钬激光与气压弹道碎石治疗肾结石的疗效比较[J].中外医学研究，2011，9（18）：35-36.[7]张平.微通道经皮肾镜取石术（mPNL）治疗上尿路结石的疗效探讨[J].当代医学，2013，19（16）：105-106.[8]曾国华，钟文，李逊，等.微刨经皮肾穿刺取石术中肾盂内压变化的临床研究[J].中华泌尿外科杂志，2007，28（2）：101-103.[9]杨建华.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效观察[J].中外医学研究，2013，11（35）：19-20.[10]张雄伟，陈强文.肾结石微创治疗技术新进展[J].医学综述，2013，19（8）：1484-1486.[11]李中明，杨宝申.B超引导经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗肾结石的临床研究[J].中国医学创新，2011，8（34）：148-149.[12]贾红星.微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石临床疗效研究[J].医药论坛杂志，2013，34（9）：96-97.[13]余兆雄，廖泽明，王超，等.微创和标准通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效比较[J].临床泌尿外科杂志，2010，25（11）：812-814.[14]钱庆鹏，张晓春，那彦群.经皮肾镜取石术的并发症与对策[J].临床泌尿外科杂志，2007，22（7）：491-493.[15]汪金荣，何乐业，蒋先镇，等.微创经皮肾镜取石术后大出血的介入治疗[J].中国内镜杂志，2008，14（1）：22-26.[16]朱玉高.微创经皮肾镜与开放手术治疗复杂性肾结石疗效对比观察[J].中国医学创新，2013，10（6）：41-42.[17]朱从太.微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性[J].中国医学创新，2013，10（18）：142-143.。