抗生素滥用的现状及危害定稿

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本科生毕业论文（设计）中文题目抗生素滥用的现状及危害

学生姓名龚永香专业药学

层次年级2013秋专升本学号************

指导教师石艳职称教授

学习中心酒泉奥鹏学习中心成绩

2015年10月5日

目录

前言 (1)

一、引言 (1)

二、抗生素滥用的现状 (2)

（一）国外抗生素使用现状 (2)

（二）我国医院不合理使用抗菌药情况 (2)

三、抗生素滥用的原因 (3)

（一）社会原因 (3)

（二）医方原因 (3)

（三）患方原因 (4)

（四）其他原因 (5)

四、抗生素滥用的后果 (5)

（一）产生耐药性 (5)

（二）增加药物不良反应 (5)

（三）造成资源上的巨大浪费 (6)

五、对策分析 (6)

（一）政府方面 (6)

（二）医院方面 (7)

（三）药品研发部门 (8)

六、结论 (8)

参考文献 (10)

致谢 (11)

抗生素滥用的现状及危害

摘要：抗生素对于人类的健康和社会的发展功不可没，但我国目前抗生素滥用现象已引起国内外的严重关注，本文综述了抗生素滥用的现状、后果、原因及促进抗生素合理使用的策略。从而阐明了抗生素的合理使用需要医生、药师、患者的通力协作，这样才能避免抗生秦的滥用，提高抗生素使用的有效性。

关键词：抗生素；滥用原因；滥用结果；对策

一、引言

在现实生活中,抗生素被许多人当作是包治百病的妙药,一遇到头痛发热或喉痒咳嗽,首先想到的就是使用抗生素,而对滥用抗生素产生耐药性的危害却知之甚少。按照目前的态势发展,新"超级细菌"还会陆续出现,10～20年内,现在所有的抗生素对它们都将失去效力。面对如此严峻的形势,我们必须立即行动,加强监管,严格限制抗生素的销售和使用。世界卫生组织近日宣布,将2011年世界卫生日的主题确定为控制抗菌素耐药性。每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长,同时致使8万病人不良反应死亡,高耐药性的细菌的不断涌现,使普通人面临着越来越大的危险。中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用(包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。据2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%-25%。

抗生素是我国临床应用最广泛的药物之一，它使用量巨大，居所有临床用药的首位。自1929年英国细菌学家Fleming发明青霉素，并于1940年用于临床以来，抗感染药物已有上千种，抗生素的应用对控制细菌感染与细菌性传染病及降低病死率起着不可估量的作用。但与此同时，抗菌药物滥用的现象也很普遍，不仅造成药品浪费，而且使不良反应增多，促使细菌产生耐药性，极大地降低了抗

菌药物的疗效。目前此问题仍未得到有效的解决，严重影响了人们的身体健康和生命安全，引起了政府及医药界的广泛重视。如何有效地遏制滥用抗菌药物的势头，加强合理用药，控制细菌耐药的流行趋势，是当前医药研究领域广泛关注的问题之一。

二、抗生素滥用的现状

1、国外抗生素使用现状

据美国疾病管理中心调查，美国每年约1.5 亿件抗生素处方，其中1/3 是非必要处方，感冒的有1800 万件处方均为非必要处方[1]。使用抗生素后，生命力弱的细菌可被杀灭，但残存的细菌则对抗生素产生抵抗力。增加耐药菌似乎与抗生素用量成正比例增加。细菌一旦产生耐药性后，如不使用更加强有力的抗生素则疗效欠佳。如果一旦出现完全获得耐药性，后果不堪设想。

2、我国医院不合理使用抗菌药情况

2007年由中国科协资助的抗生素滥用调查项目表明：我国人均抗生素消费量为138 g，是美国的10倍；可供临床使用有188种，是美国的3倍；抗生素批文约35000个，市场销售抗生素商品6000多种；抗生素是医院所有药品销售的第一位。国内兽用抗生素共89种，消费量巨大。2005年兽药企业生产的抗生素原料共约2万吨，医药企业近9万吨抗生素流入养殖业，主要为喹诺酮、四环素类及大环内酯类，部分抗生素属于WHO规定的限人用重要抗生素，但存在严重的兽用、人用抗生素混杂[2]。

在我国，超范围、无针对性地使用抗生素越来越普遍，特别是近年来抗生素使用不当引发的耐药病原菌种类及由此诱发的各种院内严重感染逐年上升。更有甚者，有些人视抗生素为治疗百病的灵丹妙药。如很多人用抗生素治疗感冒，虽然抗生素能对抗细菌和微生物，但却不能抗病毒，而感冒多属病毒感染，随意使用只会增加不良反应，使细菌产生耐药性。因此合理使用抗生素非常重要，在我国这也是亟待解决的问题之一。

三、抗生素滥用的原因

（一）社会原因

1.缺乏有效的宣传教育。由于缺乏有效的宣传教育，患者对抗生素的认识存在误区，认为所有的感染都需要抗生素治疗，对疾病不合理地使用抗生素。有的患者“久病成良医”盲目使用抗生素，助长了抗生素的滥用。

2.虚假广告的影响少数药品广告避重就轻，注重宣传疗效，而避开不良反应。某些大众传媒机构也成为传播不实药物信息的渠道，只顾利用广告创收，不负责任地误导公众的药品消费，造成极为不利的社会影响。

（二）医方原因

1.医疗行业不正之风的影响

尽管政府加强了对医疗卫生行业不正之风的整治力度，但仍有部分医疗卫生行业的不正之风尚未得到有效治理。一些抗生素生产和经营企业只顾追求经济效益，利用各种不合法、不正当的促销手段扩大其产品的销售。

2.治疗从经验出发

在抗生索耐药性时代到来之前，医生抗生素的处方习惯已经形成。当意识到耐药性的危害而决定改变医生的处方习惯时，实际情况变得不那么容易。医生凭经验使用抗生素，未充分运用抗生素的药学知识指导合理用药，临床上抗生素的使用也趋向于联合用药。此外，医生对广谱抗生素使用过多并且依据不充分。有人曾随机抽样100张使用抗生素的患者处方，其中极限用量有10张，超量使用有4 张，这可说明医生是急功近利、急于求成而把药物蓄积的毒性淡忘了[3]。

3.医疗界缺乏应有的社会责任感

事实上，全社会对抗生素滥用的危害认识严重不足，绝不仅仅是老百姓愚昧，而且是有知识专长优势和药方主导权的医疗界缺乏社会责任感而推波助澜所致。中国医药商业协会副会长王锦霞在—份报告中指出：抗生素滥用的源头不是在药店，而是在医院。统计数据表明，近年来该协会统计药品类销售额，绝大多数的药品是医生在医院开的。所以医院和医生成为滥用抗生素“祸首”[4]。由于医疗机构中相当数量的从业人员出于自身利益考虑，不顾职业道德，隐瞒、回避或淡化抗生素滥用的危害，造成了抗生素滥用的局面，使得全国药品销售量前10