恶心和呕吐的相关护理
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– 不良反应观察
• 多潘立酮---暂时性腹部痉挛、血清泌乳素升高 • 西沙必利---暂时性腹部痉挛、腹泻、头痛头晕、加速中
枢抑制剂（如酒精）、抗凝剂、H2受体拮抗剂的吸收
C、治疗护理
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（3）中枢性镇吐药
• ①胃复安（甲氧氯普胺） 可作用于延脑催吐化学敏感区，有 强大的中枢性镇吐作用，还可加强胃和十二指肠的蠕动， 而使镇吐作用得到加强。对多种原因引起的呕吐有效。
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A、一般护理
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1、环境与体位 • 安静舒适的环境，保持空气清新流通，减少刺激，保证休息睡眠 • 呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕给予漱口。 • 意识障碍病人避免误吸，发生窒息。应尽快尽可能吸净口腔呕吐
物 • 更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味 • 告知病人坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压，出现头晕
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恶心呕 吐
A
定义
B
原因
C 分类与分级
D
护理
E 健康指导
恶心呕吐的定义
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• 恶心是上腹部特殊不适的感觉,指病人试图将胃内容物经喉咙及会厌 吐出的强烈愿望。
• 呕吐是膈肌，肋间肌，腹部肌肉强力收缩，使胸膜腔内压突然增加 并配合胃括约肌的放松使胃内容物或部分小肠内容物不自主地经贲 门，食管逆流至口腔被排出体外
• 液体摄入量和呕吐液量
水、电解质紊乱
• 皮肤弹性减低 • 有无眼眶下陷
• 尿量减少及尿比重增高
• 烦躁、神志不清以至昏迷
（3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态
B、病情观察
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• 3．营养与代谢形态观察
营养不良
• 进食情况，呕吐物的质和量 • 体重
B、病情观察
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• 4．误吸窒息或肺部感染观察
B、病情观察
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• 2．失水征象监测 • （1）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。血 容量不足可发生心动过速、呼吸急促、血压下降，特 别是体位性低血压
心动过速
呼吸急促 血压下降
低血容量
体位性低血压
B、病情观察
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（2）失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿比重及 体重。依失水程度不同而表现不同。
• 原因
• 1.颅脑恶性肿瘤 2.消化道梗阻 3.化学治疗 4.放射治疗 • 5.精神心理因素 • 6.其他：阿片类止痛药
分类
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化疗引起的恶心、呕吐可根据发生的时间分为三种不 同的类型。每一类型均有各自的临床特征。
1、 急性恶心、呕吐 是指发生于化疗后24小时内的 恶心、呕吐。此期发生的恶心、呕吐最为严重，因 此针对此期应该进行大量的预防性治疗。大多数化 疗药物所致的急性恶心、呕吐，于静脉给药1~2小 时后开始。
常用化疗药物依据致吐的强弱可分为以 下几类：
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• 1.高度致吐药:顺铂，达卡巴嗪，环磷酰胺
• 2.中度致吐药：卡铂，异环磷酰胺，多柔比星，紫杉醇
• 3.低度致吐药：依托泊苷，甲氨蝶呤，氟尿嘧啶，长春新碱
分级
• 0度：无反应 • 1度：恶心 • 2度：能耐受（>2天） • 3度：不能耐受，需治疗 • 4度：难控制呕吐
A、一般护理
• 3、口腔和皮肤护理 • 呕吐后给予漱口，做好口腔护理 • 意识障碍病人避免误吸，发生窒 息。应尽快尽量吸净口腔呕吐物 • 用纱布清洁口腔时，避免刺激舌 、咽及上腭等，以防诱发恶心呕 吐
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B、病情观察
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• 1．呕吐的观察与处理 • 观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的性 质、量、颜色、气味及成分等。
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2、迟发的恶心、呕吐 是指发生在给药24小时后或更长时 间的恶心、呕吐。尽管与急性恶心、呕吐相比症状较轻， 但症状的持续时间会比较长，导致影响化疗后的水化、营 养和全身状况。迟发恶心、呕吐的机制可能与化疗药物的 残留代谢物或胃肠道黏膜的直接损伤有关。
3、预期性恶心、呕吐 可发生于化疗前或化疗期间，常见 于那些在以前的化疗过程中呕吐控制不好的患者。因为 是条件反射所致，所以在某些与化疗有关的情况下，如 医院的坏境或情境等均可触发呕吐的发作。
和心悸等不适甚至发生跌倒
2、饮食与营养
A、一般护理
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• 提供足够的热量和水分 • 清淡易消化的食物 • 避免辛辣、油腻刺激饮食 • 忌产气食物 • 少食多餐 • 进食前后漱口，促进食欲 • 未禁食者，可少量多次口服补液，以免引起恶心和呕吐 • 严重频繁呕吐予以禁食，静脉补液 • 意识障碍或有呼吸器治疗者，鼻胃管或鼻肠管行肠内营养
• 胃复安（甲氧氯普胺）不良反应观察
• 主要副为镇静作用，可有倦怠、嗜睡、头晕等。偶见便秘
、腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等。
• 大剂量或长期应用可导致锥体外系反应（特别是年轻人）
，主要表现为帕金森综合征
C、治疗护理
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• ②氯丙嗪 可直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用。 • 氯丙嗪不良反应观察 1）口干、腹部不适、嗜睡乏力、便秘，偶见闭经泌乳综合征等。 2）体位性低血压 用药后应静卧1—2小时，血压过低用去甲肾上腺素或麻黄
• 消除病人的不良心理，促进其达 • 到接受治疗和康复所需的最佳身 • 心状态
E、健康教育
• 了解病情，避免诱因 • 保持良好的精神状态 • 建立良好的生活方式 • 防止并发症和紧急情况的处理
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谢 谢!!!
碱升压。但不可用肾上腺素。 3）肝功能损害 4）长期大量应用-----锥体外系反应
5）过敏反应 皮疹、接触性皮炎、哮喘、紫癜等 6）眼部并发症 主要表现为角膜和晶体混浊，或使眼内压升高。 7）血栓性静脉炎，肌注局部疼痛较重，可加1%普鲁卡因深部肌注。 8）引起抑郁状态
D、心理护理
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• 应以热情、关心和支持的态度，耐心听取患者的主 诉和要求，通过护士与病人的交往，
误吸窒息 或肺部感染
• 会咽部的反应性 • 体位 • 面色 • 有无呛咳 • 呼吸道通畅情况
C、治疗护理
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药物治疗
（1）胃肠促动力药 是一类通过不同环节抑制胃肠逆蠕动
、恢复正常蠕动而抑制呕吐反应的药物， 也称止吐药。
C、治疗护理
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（2）胃肠促动力药治疗护理
–应在餐前半小时或睡前服用 –观察患者腹胀恶心呕吐症状改善情况
• 多潘立酮---暂时性腹部痉挛、血清泌乳素升高 • 西沙必利---暂时性腹部痉挛、腹泻、头痛头晕、加速中
枢抑制剂（如酒精）、抗凝剂、H2受体拮抗剂的吸收
C、治疗护理
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（3）中枢性镇吐药
• ①胃复安（甲氧氯普胺） 可作用于延脑催吐化学敏感区，有 强大的中枢性镇吐作用，还可加强胃和十二指肠的蠕动， 而使镇吐作用得到加强。对多种原因引起的呕吐有效。
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A、一般护理
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1、环境与体位 • 安静舒适的环境，保持空气清新流通，减少刺激，保证休息睡眠 • 呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕给予漱口。 • 意识障碍病人避免误吸，发生窒息。应尽快尽可能吸净口腔呕吐
物 • 更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味 • 告知病人坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压，出现头晕
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恶心呕 吐
A
定义
B
原因
C 分类与分级
D
护理
E 健康指导
恶心呕吐的定义
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• 恶心是上腹部特殊不适的感觉,指病人试图将胃内容物经喉咙及会厌 吐出的强烈愿望。
• 呕吐是膈肌，肋间肌，腹部肌肉强力收缩，使胸膜腔内压突然增加 并配合胃括约肌的放松使胃内容物或部分小肠内容物不自主地经贲 门，食管逆流至口腔被排出体外
• 液体摄入量和呕吐液量
水、电解质紊乱
• 皮肤弹性减低 • 有无眼眶下陷
• 尿量减少及尿比重增高
• 烦躁、神志不清以至昏迷
（3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态
B、病情观察
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• 3．营养与代谢形态观察
营养不良
• 进食情况，呕吐物的质和量 • 体重
B、病情观察
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• 4．误吸窒息或肺部感染观察
B、病情观察
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• 2．失水征象监测 • （1）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。血 容量不足可发生心动过速、呼吸急促、血压下降，特 别是体位性低血压
心动过速
呼吸急促 血压下降
低血容量
体位性低血压
B、病情观察
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（2）失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿比重及 体重。依失水程度不同而表现不同。
• 原因
• 1.颅脑恶性肿瘤 2.消化道梗阻 3.化学治疗 4.放射治疗 • 5.精神心理因素 • 6.其他：阿片类止痛药
分类
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化疗引起的恶心、呕吐可根据发生的时间分为三种不 同的类型。每一类型均有各自的临床特征。
1、 急性恶心、呕吐 是指发生于化疗后24小时内的 恶心、呕吐。此期发生的恶心、呕吐最为严重，因 此针对此期应该进行大量的预防性治疗。大多数化 疗药物所致的急性恶心、呕吐，于静脉给药1~2小 时后开始。
常用化疗药物依据致吐的强弱可分为以 下几类：
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• 1.高度致吐药:顺铂，达卡巴嗪，环磷酰胺
• 2.中度致吐药：卡铂，异环磷酰胺，多柔比星，紫杉醇
• 3.低度致吐药：依托泊苷，甲氨蝶呤，氟尿嘧啶，长春新碱
分级
• 0度：无反应 • 1度：恶心 • 2度：能耐受（>2天） • 3度：不能耐受，需治疗 • 4度：难控制呕吐
A、一般护理
• 3、口腔和皮肤护理 • 呕吐后给予漱口，做好口腔护理 • 意识障碍病人避免误吸，发生窒 息。应尽快尽量吸净口腔呕吐物 • 用纱布清洁口腔时，避免刺激舌 、咽及上腭等，以防诱发恶心呕 吐
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B、病情观察
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• 1．呕吐的观察与处理 • 观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的性 质、量、颜色、气味及成分等。
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2、迟发的恶心、呕吐 是指发生在给药24小时后或更长时 间的恶心、呕吐。尽管与急性恶心、呕吐相比症状较轻， 但症状的持续时间会比较长，导致影响化疗后的水化、营 养和全身状况。迟发恶心、呕吐的机制可能与化疗药物的 残留代谢物或胃肠道黏膜的直接损伤有关。
3、预期性恶心、呕吐 可发生于化疗前或化疗期间，常见 于那些在以前的化疗过程中呕吐控制不好的患者。因为 是条件反射所致，所以在某些与化疗有关的情况下，如 医院的坏境或情境等均可触发呕吐的发作。
和心悸等不适甚至发生跌倒
2、饮食与营养
A、一般护理
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• 提供足够的热量和水分 • 清淡易消化的食物 • 避免辛辣、油腻刺激饮食 • 忌产气食物 • 少食多餐 • 进食前后漱口，促进食欲 • 未禁食者，可少量多次口服补液，以免引起恶心和呕吐 • 严重频繁呕吐予以禁食，静脉补液 • 意识障碍或有呼吸器治疗者，鼻胃管或鼻肠管行肠内营养
• 胃复安（甲氧氯普胺）不良反应观察
• 主要副为镇静作用，可有倦怠、嗜睡、头晕等。偶见便秘
、腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等。
• 大剂量或长期应用可导致锥体外系反应（特别是年轻人）
，主要表现为帕金森综合征
C、治疗护理
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• ②氯丙嗪 可直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用。 • 氯丙嗪不良反应观察 1）口干、腹部不适、嗜睡乏力、便秘，偶见闭经泌乳综合征等。 2）体位性低血压 用药后应静卧1—2小时，血压过低用去甲肾上腺素或麻黄
• 消除病人的不良心理，促进其达 • 到接受治疗和康复所需的最佳身 • 心状态
E、健康教育
• 了解病情，避免诱因 • 保持良好的精神状态 • 建立良好的生活方式 • 防止并发症和紧急情况的处理
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谢 谢!!!
碱升压。但不可用肾上腺素。 3）肝功能损害 4）长期大量应用-----锥体外系反应
5）过敏反应 皮疹、接触性皮炎、哮喘、紫癜等 6）眼部并发症 主要表现为角膜和晶体混浊，或使眼内压升高。 7）血栓性静脉炎，肌注局部疼痛较重，可加1%普鲁卡因深部肌注。 8）引起抑郁状态
D、心理护理
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• 应以热情、关心和支持的态度，耐心听取患者的主 诉和要求，通过护士与病人的交往，
误吸窒息 或肺部感染
• 会咽部的反应性 • 体位 • 面色 • 有无呛咳 • 呼吸道通畅情况
C、治疗护理
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药物治疗
（1）胃肠促动力药 是一类通过不同环节抑制胃肠逆蠕动
、恢复正常蠕动而抑制呕吐反应的药物， 也称止吐药。
C、治疗护理
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（2）胃肠促动力药治疗护理
–应在餐前半小时或睡前服用 –观察患者腹胀恶心呕吐症状改善情况