心肺复苏术详解
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没有触及颈动脉搏动，没有自主• 呼二吸 看是否胸 廓起伏；
• 三感觉有否 呼吸气流？
• 口述：
口对口人工呼吸
• 仰头抬颏打 开气道；
• 捏紧鼻孔； • 张大口包紧
其口唇；
注意事项
始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次，注意中间松开鼻孔，让病人出气，潮气量
400-600ml 确保胸部升起并维持1s 频率:成人10-12次/分。 吹气后，施术者头应转向病人胸部方向，观察病人的
三种复苏方法对肺潮气量的影响（ x ±s）
方法
n 潮气量（ml） 通气量（L/min）
腹部提压 16 565.03±47.11** 11.3±0.94**
胸外提压 16 312.40±9.61* 6.87±0.06 *
胸外按压 16 84.64±6.41
复苏后的处 理与评估， 进一步的病 因治疗
突然倒地是要否启动CPR的信号
• 不外乎三种可能性 ： • （1）晕厥——短暂的意识丧失，很快 清醒过
来，肯定还活着， • （2 ）昏迷——持续的意识丧失 。 • 若呼吸心跳都存在，不需要CPR。 • 摆放昏迷（恢复）体位 即将病人头部及躯干
侧向一边摆成 “侧卧位”， 以防呕吐造成呼 吸道窒息；然后在持续吸 O 2和医疗 监护的 条件下，迅速把昏迷者送医院治疗
全身抽搐
缺氧4-6分钟， 可能脑死亡
各脏器对无氧缺血的耐受能力
• 大脑------4-6分钟。 • 小脑------10-15分钟。 • 延髓------20-25分钟。 • 心肌和肾小管细胞-----30分钟。 • 肝细胞-----1-2小时。 • 肺组织-----大于2小时。
时间就是生命
心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率﹥90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟实施——CPR成功率约20%，且侥 幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0
心肺复苏术 操作流程
按压在CPR中顺序的再认识
• 传统标准复苏程序中，执行的是ABC顺序，即先开放气道、人 工呼吸、再是胸外心脏按压。
• 目前首先是按压心脏建立人工循环，因心搏骤停患者大都有1~2 次/分自发性气喘，是一种自发性复苏反应，且常温下体内贮存 氧能维持4~6分钟，单纯胸外按压足以维持动脉血氧合。这时病 人的主要病理变化是循环停止，可以将操作烦琐的人工呼吸推 后。
心
肺
• 评估环境安全 • 判断意识
复
• 立即呼救
苏
• 放置CPR体位
操
• 胸外按压(C) • 开放气道(A)
作
• 人工呼吸(B)
流
• 判断
程
评估周围环境
院外急救：眼睛环顾四周，看上、
下、左、右，无水灾、火灾、雷电、 无房屋倒塌等，环境安全。
用物准备：硬木板、纱布2块。
院内急救：疏散周围无关人员，环
3、体位摆放
• 仰卧位 • 俯卧位时翻身整体转动，保护颈部 • 摆放于地面或硬板床 • 救护人跪于病人右侧双膝与肩同宽。
左膝关节平肩部。 • 解开病人衣领、领带以及拉链
4、 建立人工循环：
检查有无颈动脉搏动，同时评 估有无呼吸、胸廓有无起伏，时间 5～10秒；如无脉搏，立即进行胸外 心脏按压。按压时观察病人面部反
仰头 开口：如患者紧闭双唇，可 用拇指把口唇分开 托颌：手放置在患者头部两 侧，肘部支撑在患者躺的平 面上，握紧下颌角，用力向 上托下颌 效果肯定，但费力，有一定 技术难度。
判断呼吸，若无自主呼吸， 则进行人工 呼吸!
• 口对口人工呼吸的简单原理 • 在吸入空气的条件下 吸入空气的条件下（一般海拔
呼吸情况，并防止施术者吸入病人呼出的二氧化碳的 气体.
胸外按压与人工呼吸交替进行 五个回合为一个周期
为避免施救者过度劳累….
条件允许时：
每2min人员转换一次，每次转
换的时间均不应超过5s
• 在医院内最好是使用面罩+球囊+氧气， • 对医务人员有一定的保护作用 • 千万别忘记球囊面罩！！
简易呼吸器操作步骤
可能会产生搏动。因 此，在触诊股三角区时的搏动可能 是静脉搏动而不是动脉搏动
心肺复苏可以终止的条件
复苏成功，转入下一 阶段治疗。
复苏失败；经30分钟 心肺复苏，心脏毫 无电活动，可考虑 停止复苏术。
CPR注意事项
1.按压部位准确 2.按压平稳、有规律，不可忽快、忽慢 3.按压力度均匀 不可过猛； 4.按压姿势准确 5.手掌不要离开胸壁 6 人工呼吸时送气量不宜过大。
胸外按压的并发症
骨折 以胸、肋骨骨折最多见 心、肺、大血管损伤 气胸、血胸、肺挫伤 腹腔脏器损伤肝脾损伤 栓塞 骨髓栓子或脂肪栓子 其它损伤
腹部提压概念
是一种通过腹部提压对心脏骤停患者进行 心肺复苏(CPR) 的方法。其利用负压装置吸附 于腹部并进行有节律的提拉和按压，使膈肌 上下移动，充分发挥 “心泵”和“胸泵”的 作用，又能起到一定的通气作用。在避免造 成肋骨骨折等并发症的同时，真正实现了心 与肺复苏并举的目的。
5、开放气道：
目的是保持呼吸道通畅，保障气 体自由出入，是实施人工呼吸的基础。
方法；1 迅速清除口鼻内的异物和 分泌物，有假牙的取下。 2 开放气道的方法 （1）仰头抬颏 （2）托颌法
仰头举颏法
救护者一手置于病人前额， 手掌后压以使其头后仰， 另一手的手指放在 颏部的下方，将颏 部向前抬起。
托下颌法（怀疑颈部损伤病人）
意外类 1.严重创伤 2.触电及雷电击伤 3.溺水 4.挤压伤、踩踏伤 5.药物、食物、气体等中毒 6.异物堵塞呼吸道
你不可不知！
心搏骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地 30秒—可出现“阿-斯综合征”）发作 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止 3分钟—开始出现脑水肿 4分钟—开始出现脑细胞死亡 8分钟—“脑死亡”“植物状态”
应。
C . 人工循环(Circulation,C)
检查大动脉 心脏按压
源自文库
成人颈动脉搏动检查
中、食指横放颈部中央（喉结），至 胸锁乳突肌前缘凹陷处向气管一侧轻 按滑动2～3c m ，时间小于10秒
胸外心脏按压
部位2：胸骨中线中下1/3交界处 或者胸骨下半部
成人CPR
单人--按压:呼吸 =30:2
会发生心跳、呼吸骤停的情况（突发性多）
疾病类 1.严重的心脏疾病，如心肌梗塞、严重的 心脏供血不足、不稳定型的心绞痛、恶 性的心律失常 2.严重血容量不足导致的血压降低或升高 3.严重的电解质紊乱 4.严重的低钾血症或高钾血症等 5.严重的缺氧，如慢性支气管患者在急性 发作时发生的严重的呼吸功能衰竭 6.大面积肺梗塞等均可导致心脏骤停。"
境安全。 用物准备：开口器、舌钳、口咽
通气管、纱布2块、弯盘、电筒。
1.判断意识：
拍肩、呼叫，证实病人 意识丧失，看急救开始时
间。
2.呼救
意识丧失即为危险状态，故必须 立即呼救— 来人呐！救
命啊！
• 院外急救：寻求他人帮忙，拨打 急救电话(120)…告知事发地点。
• 院内急救：高呼医生抢救患者。
律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间 （成人；10~12次/分，小孩；14~20次/分）
球囊面罩
将简易呼吸器连接氧气， 氧流量8-10升/分，一手 固定面罩，另一手挤压 简易呼吸器，每次送气 500-600ml氧气，频率 10-12次/分。
心肺复苏有效指征
• 双侧瞳孔由散大缩小 • 面色、口唇、耳垂、甲床转为红润 • 自主呼吸逐渐恢复 • 触摸到规律的颈动脉搏动 • 手脚抽搐开始呻吟 • 收缩压大于60mmHg • 由于下腔静脉没有瓣膜，股静脉血流逆行进人静脉系统
最可靠的诊断：意识丧失伴大动脉搏动消失
心肺复苏术
又称初期复苏或现场抢救。其主要是对心跳、呼吸骤停的伤病人员通过： （1 ）胸外心脏按压 （2）人工呼吸 恢复呼吸，心、肺、脑功能的重建，用人工的方法保证重要器官的血氧供应，维 护各种重要器官的生理功能，延长机体耐受临床死亡时间。
胸外心脏按压维持血液流动机制
腹部提压原理
提
膈肌下移致胸腔容积
腹内压 胸内负压致血液回流
腹
胸腔负压致空气入肺
压
腹腔内脏器血液回流
腹内压 膈肌上移致胸内压力
腹
胸内正压致空气排出
心通 排气 量量
腹部提压应用
• 尤其适用于存在胸廓畸形、 胸部外伤、血气胸、呼吸肌 麻痹等心脏呼吸骤停的患者
• 禁用于腹外伤、膈肌破裂、 腹腔脏器出血、腹主动脉瘤、 腹腔巨大肿物等状况。
1 开放气道；将患者仰卧，去枕、头后仰。 2 清除口腔内假牙等任何可见异物并负压吸引
口腔内痰液或血液等分泌物。 3 必要时插入口咽通气，防止舌咬伤和舌后坠。 4 抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后
仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅。 5 将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，
其它的手指则紧按住下颌。 6 用另一只手挤压球体，将气体送人肺中，规
谁能在4分钟内进行CPR？
意外可能发生在任何地点
一般民众（家人、朋友、路人）？ 救护技术员 ？ 医护人员？
..........所以，
一旦发生心跳呼吸停止 我们不能单纯等待医护人员，
我们每一个人都应该学习自救和互救知识 学习心肺复苏术。
心脏骤停的表现
1、意识突然丧失，伴有短暂抽搐和大小便失禁 2、大动脉搏动消失，心音消失 3、呼吸停止或呈叹气样 4、瞳孔散大、对光反射消失 5、面色苍白或紫绀
1 心泵机制 胸外心脏按压是通过 挤压心脏将血液排出。此时二尖瓣三尖瓣关闭， 防止按压时血液向心房逆流，使血流向主动脉流去。按压放松时，胸廓因弹性回 缩而扩张，心脏恢复原状，静脉血被动吸回心内。 2 胸泵机制 认为胸外按压，心脏仅仅是一个被动的管道。推动血流循环的是胸腔 内外的压力梯度，胸廓具有泵的作用，肺血管床是血液的储存器。
• 近年来，国外有行“only CPR”的研究，“only CPR”指只进行 胸外按压的心肺复苏。国外院外急救前瞻性研究资料表明，采 用或不采用口对口呼吸对院前急救复苏的成活率影响无统计学 差异［11 ］。
• 如心搏骤停时间较长或原有呼吸系统疾病，呼吸道堵塞（溺水、 气管填塞等）至心脏缺氧停搏者，仍应执行ABC程序，或人工 呼吸与人工循环同时进行。
双人--按压:呼吸=30:2
按压报数 前五后五
胸外心脏按压
成 人 按 压 方 法
胸外心脏按压
胸外心脏按压的手势
心肺复苏术的方法、步骤
双手手掌重叠，手指互相交叉(扣在一起) ，手指略微翘起来以免压 到患者肋骨造成骨折。将手掌根部放在按压区而不是整个手掌。
√
按压注意事项：
（1）两手相扣，两肘关节伸直(肩肘腕关 节呈一直线)； （2）以身体重量垂直下压，压力均匀， 不可使用瞬间力量； （3）按压部位胸骨中下1/3处； （4）按压频率至少100次/分； （5）按压深度至少5厘米，每次按压后胸 廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本 相等。
时间就是生命
CRP三个阶段--核心技术
第一个阶段
·第一个CABD (基础生命支 持 BLS） 公众普及 C心脏按压 A开放气道 B人工呼吸 D除颤
第二个阶段
第二个ABCD (进一步生命 支持,ACLS) 专业人员普及 A 气管插管 B 正压通气 C 心律血压
药物使用 D 鉴别诊断
第三个阶段
·第三阶段 （延续生命 支持PLS， 脑保护）
高度含 （一般海拔高度含 O 2浓度为21%） • 进入抢救者肺部含20% O 2 • 口对口人工呼吸吹气量>600ml • 进入猝死者肺部含18% O 2 • 只要呼吸道通畅 ，CO 2就可以自然弥散 ， 在肺
部CO 2透过血气屏障的弥散程度是 O 2 的20 倍
如何判断呼吸？ 时间＜10秒
• 一听是否有 呼吸声；
• 单人即可操作，省去传统 CPR时一人负责按压，另一 人负责人工呼吸的模式。
腹部提压装置
腹部提压方法
• 提压板平置于被救者中上腹部 • 顶角位于双肋缘和剑突的下方 • 快速转动活塞3~5圈形成负压 • 患者的腹部和提压板紧密结合 • 以100次/min的频率进行提压 • 提压腹部上下移动范围3~5cm
抢救对象 :猝死者（Sudden Death）
• （3）死亡——昏迷的基础上发生呼吸 、心 跳骤停
• 身体“健康”者突然发生的呼吸心跳骤停 ” 者突然发生的呼吸心跳骤停 (好好的人突然 倒地意识丧失 )
• 猝死大多因一时性严重心律失常，并非 病 变已发展到了致命的程度
• 对于慢性死亡，心肺复苏是不可能成功的
• 三感觉有否 呼吸气流？
• 口述：
口对口人工呼吸
• 仰头抬颏打 开气道；
• 捏紧鼻孔； • 张大口包紧
其口唇；
注意事项
始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次，注意中间松开鼻孔，让病人出气，潮气量
400-600ml 确保胸部升起并维持1s 频率:成人10-12次/分。 吹气后，施术者头应转向病人胸部方向，观察病人的
三种复苏方法对肺潮气量的影响（ x ±s）
方法
n 潮气量（ml） 通气量（L/min）
腹部提压 16 565.03±47.11** 11.3±0.94**
胸外提压 16 312.40±9.61* 6.87±0.06 *
胸外按压 16 84.64±6.41
复苏后的处 理与评估， 进一步的病 因治疗
突然倒地是要否启动CPR的信号
• 不外乎三种可能性 ： • （1）晕厥——短暂的意识丧失，很快 清醒过
来，肯定还活着， • （2 ）昏迷——持续的意识丧失 。 • 若呼吸心跳都存在，不需要CPR。 • 摆放昏迷（恢复）体位 即将病人头部及躯干
侧向一边摆成 “侧卧位”， 以防呕吐造成呼 吸道窒息；然后在持续吸 O 2和医疗 监护的 条件下，迅速把昏迷者送医院治疗
全身抽搐
缺氧4-6分钟， 可能脑死亡
各脏器对无氧缺血的耐受能力
• 大脑------4-6分钟。 • 小脑------10-15分钟。 • 延髓------20-25分钟。 • 心肌和肾小管细胞-----30分钟。 • 肝细胞-----1-2小时。 • 肺组织-----大于2小时。
时间就是生命
心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率﹥90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟实施——CPR成功率约20%，且侥 幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0
心肺复苏术 操作流程
按压在CPR中顺序的再认识
• 传统标准复苏程序中，执行的是ABC顺序，即先开放气道、人 工呼吸、再是胸外心脏按压。
• 目前首先是按压心脏建立人工循环，因心搏骤停患者大都有1~2 次/分自发性气喘，是一种自发性复苏反应，且常温下体内贮存 氧能维持4~6分钟，单纯胸外按压足以维持动脉血氧合。这时病 人的主要病理变化是循环停止，可以将操作烦琐的人工呼吸推 后。
心
肺
• 评估环境安全 • 判断意识
复
• 立即呼救
苏
• 放置CPR体位
操
• 胸外按压(C) • 开放气道(A)
作
• 人工呼吸(B)
流
• 判断
程
评估周围环境
院外急救：眼睛环顾四周，看上、
下、左、右，无水灾、火灾、雷电、 无房屋倒塌等，环境安全。
用物准备：硬木板、纱布2块。
院内急救：疏散周围无关人员，环
3、体位摆放
• 仰卧位 • 俯卧位时翻身整体转动，保护颈部 • 摆放于地面或硬板床 • 救护人跪于病人右侧双膝与肩同宽。
左膝关节平肩部。 • 解开病人衣领、领带以及拉链
4、 建立人工循环：
检查有无颈动脉搏动，同时评 估有无呼吸、胸廓有无起伏，时间 5～10秒；如无脉搏，立即进行胸外 心脏按压。按压时观察病人面部反
仰头 开口：如患者紧闭双唇，可 用拇指把口唇分开 托颌：手放置在患者头部两 侧，肘部支撑在患者躺的平 面上，握紧下颌角，用力向 上托下颌 效果肯定，但费力，有一定 技术难度。
判断呼吸，若无自主呼吸， 则进行人工 呼吸!
• 口对口人工呼吸的简单原理 • 在吸入空气的条件下 吸入空气的条件下（一般海拔
呼吸情况，并防止施术者吸入病人呼出的二氧化碳的 气体.
胸外按压与人工呼吸交替进行 五个回合为一个周期
为避免施救者过度劳累….
条件允许时：
每2min人员转换一次，每次转
换的时间均不应超过5s
• 在医院内最好是使用面罩+球囊+氧气， • 对医务人员有一定的保护作用 • 千万别忘记球囊面罩！！
简易呼吸器操作步骤
可能会产生搏动。因 此，在触诊股三角区时的搏动可能 是静脉搏动而不是动脉搏动
心肺复苏可以终止的条件
复苏成功，转入下一 阶段治疗。
复苏失败；经30分钟 心肺复苏，心脏毫 无电活动，可考虑 停止复苏术。
CPR注意事项
1.按压部位准确 2.按压平稳、有规律，不可忽快、忽慢 3.按压力度均匀 不可过猛； 4.按压姿势准确 5.手掌不要离开胸壁 6 人工呼吸时送气量不宜过大。
胸外按压的并发症
骨折 以胸、肋骨骨折最多见 心、肺、大血管损伤 气胸、血胸、肺挫伤 腹腔脏器损伤肝脾损伤 栓塞 骨髓栓子或脂肪栓子 其它损伤
腹部提压概念
是一种通过腹部提压对心脏骤停患者进行 心肺复苏(CPR) 的方法。其利用负压装置吸附 于腹部并进行有节律的提拉和按压，使膈肌 上下移动，充分发挥 “心泵”和“胸泵”的 作用，又能起到一定的通气作用。在避免造 成肋骨骨折等并发症的同时，真正实现了心 与肺复苏并举的目的。
5、开放气道：
目的是保持呼吸道通畅，保障气 体自由出入，是实施人工呼吸的基础。
方法；1 迅速清除口鼻内的异物和 分泌物，有假牙的取下。 2 开放气道的方法 （1）仰头抬颏 （2）托颌法
仰头举颏法
救护者一手置于病人前额， 手掌后压以使其头后仰， 另一手的手指放在 颏部的下方，将颏 部向前抬起。
托下颌法（怀疑颈部损伤病人）
意外类 1.严重创伤 2.触电及雷电击伤 3.溺水 4.挤压伤、踩踏伤 5.药物、食物、气体等中毒 6.异物堵塞呼吸道
你不可不知！
心搏骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地 30秒—可出现“阿-斯综合征”）发作 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止 3分钟—开始出现脑水肿 4分钟—开始出现脑细胞死亡 8分钟—“脑死亡”“植物状态”
应。
C . 人工循环(Circulation,C)
检查大动脉 心脏按压
源自文库
成人颈动脉搏动检查
中、食指横放颈部中央（喉结），至 胸锁乳突肌前缘凹陷处向气管一侧轻 按滑动2～3c m ，时间小于10秒
胸外心脏按压
部位2：胸骨中线中下1/3交界处 或者胸骨下半部
成人CPR
单人--按压:呼吸 =30:2
会发生心跳、呼吸骤停的情况（突发性多）
疾病类 1.严重的心脏疾病，如心肌梗塞、严重的 心脏供血不足、不稳定型的心绞痛、恶 性的心律失常 2.严重血容量不足导致的血压降低或升高 3.严重的电解质紊乱 4.严重的低钾血症或高钾血症等 5.严重的缺氧，如慢性支气管患者在急性 发作时发生的严重的呼吸功能衰竭 6.大面积肺梗塞等均可导致心脏骤停。"
境安全。 用物准备：开口器、舌钳、口咽
通气管、纱布2块、弯盘、电筒。
1.判断意识：
拍肩、呼叫，证实病人 意识丧失，看急救开始时
间。
2.呼救
意识丧失即为危险状态，故必须 立即呼救— 来人呐！救
命啊！
• 院外急救：寻求他人帮忙，拨打 急救电话(120)…告知事发地点。
• 院内急救：高呼医生抢救患者。
律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间 （成人；10~12次/分，小孩；14~20次/分）
球囊面罩
将简易呼吸器连接氧气， 氧流量8-10升/分，一手 固定面罩，另一手挤压 简易呼吸器，每次送气 500-600ml氧气，频率 10-12次/分。
心肺复苏有效指征
• 双侧瞳孔由散大缩小 • 面色、口唇、耳垂、甲床转为红润 • 自主呼吸逐渐恢复 • 触摸到规律的颈动脉搏动 • 手脚抽搐开始呻吟 • 收缩压大于60mmHg • 由于下腔静脉没有瓣膜，股静脉血流逆行进人静脉系统
最可靠的诊断：意识丧失伴大动脉搏动消失
心肺复苏术
又称初期复苏或现场抢救。其主要是对心跳、呼吸骤停的伤病人员通过： （1 ）胸外心脏按压 （2）人工呼吸 恢复呼吸，心、肺、脑功能的重建，用人工的方法保证重要器官的血氧供应，维 护各种重要器官的生理功能，延长机体耐受临床死亡时间。
胸外心脏按压维持血液流动机制
腹部提压原理
提
膈肌下移致胸腔容积
腹内压 胸内负压致血液回流
腹
胸腔负压致空气入肺
压
腹腔内脏器血液回流
腹内压 膈肌上移致胸内压力
腹
胸内正压致空气排出
心通 排气 量量
腹部提压应用
• 尤其适用于存在胸廓畸形、 胸部外伤、血气胸、呼吸肌 麻痹等心脏呼吸骤停的患者
• 禁用于腹外伤、膈肌破裂、 腹腔脏器出血、腹主动脉瘤、 腹腔巨大肿物等状况。
1 开放气道；将患者仰卧，去枕、头后仰。 2 清除口腔内假牙等任何可见异物并负压吸引
口腔内痰液或血液等分泌物。 3 必要时插入口咽通气，防止舌咬伤和舌后坠。 4 抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后
仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅。 5 将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，
其它的手指则紧按住下颌。 6 用另一只手挤压球体，将气体送人肺中，规
谁能在4分钟内进行CPR？
意外可能发生在任何地点
一般民众（家人、朋友、路人）？ 救护技术员 ？ 医护人员？
..........所以，
一旦发生心跳呼吸停止 我们不能单纯等待医护人员，
我们每一个人都应该学习自救和互救知识 学习心肺复苏术。
心脏骤停的表现
1、意识突然丧失，伴有短暂抽搐和大小便失禁 2、大动脉搏动消失，心音消失 3、呼吸停止或呈叹气样 4、瞳孔散大、对光反射消失 5、面色苍白或紫绀
1 心泵机制 胸外心脏按压是通过 挤压心脏将血液排出。此时二尖瓣三尖瓣关闭， 防止按压时血液向心房逆流，使血流向主动脉流去。按压放松时，胸廓因弹性回 缩而扩张，心脏恢复原状，静脉血被动吸回心内。 2 胸泵机制 认为胸外按压，心脏仅仅是一个被动的管道。推动血流循环的是胸腔 内外的压力梯度，胸廓具有泵的作用，肺血管床是血液的储存器。
• 近年来，国外有行“only CPR”的研究，“only CPR”指只进行 胸外按压的心肺复苏。国外院外急救前瞻性研究资料表明，采 用或不采用口对口呼吸对院前急救复苏的成活率影响无统计学 差异［11 ］。
• 如心搏骤停时间较长或原有呼吸系统疾病，呼吸道堵塞（溺水、 气管填塞等）至心脏缺氧停搏者，仍应执行ABC程序，或人工 呼吸与人工循环同时进行。
双人--按压:呼吸=30:2
按压报数 前五后五
胸外心脏按压
成 人 按 压 方 法
胸外心脏按压
胸外心脏按压的手势
心肺复苏术的方法、步骤
双手手掌重叠，手指互相交叉(扣在一起) ，手指略微翘起来以免压 到患者肋骨造成骨折。将手掌根部放在按压区而不是整个手掌。
√
按压注意事项：
（1）两手相扣，两肘关节伸直(肩肘腕关 节呈一直线)； （2）以身体重量垂直下压，压力均匀， 不可使用瞬间力量； （3）按压部位胸骨中下1/3处； （4）按压频率至少100次/分； （5）按压深度至少5厘米，每次按压后胸 廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本 相等。
时间就是生命
CRP三个阶段--核心技术
第一个阶段
·第一个CABD (基础生命支 持 BLS） 公众普及 C心脏按压 A开放气道 B人工呼吸 D除颤
第二个阶段
第二个ABCD (进一步生命 支持,ACLS) 专业人员普及 A 气管插管 B 正压通气 C 心律血压
药物使用 D 鉴别诊断
第三个阶段
·第三阶段 （延续生命 支持PLS， 脑保护）
高度含 （一般海拔高度含 O 2浓度为21%） • 进入抢救者肺部含20% O 2 • 口对口人工呼吸吹气量>600ml • 进入猝死者肺部含18% O 2 • 只要呼吸道通畅 ，CO 2就可以自然弥散 ， 在肺
部CO 2透过血气屏障的弥散程度是 O 2 的20 倍
如何判断呼吸？ 时间＜10秒
• 一听是否有 呼吸声；
• 单人即可操作，省去传统 CPR时一人负责按压，另一 人负责人工呼吸的模式。
腹部提压装置
腹部提压方法
• 提压板平置于被救者中上腹部 • 顶角位于双肋缘和剑突的下方 • 快速转动活塞3~5圈形成负压 • 患者的腹部和提压板紧密结合 • 以100次/min的频率进行提压 • 提压腹部上下移动范围3~5cm
抢救对象 :猝死者（Sudden Death）
• （3）死亡——昏迷的基础上发生呼吸 、心 跳骤停
• 身体“健康”者突然发生的呼吸心跳骤停 ” 者突然发生的呼吸心跳骤停 (好好的人突然 倒地意识丧失 )
• 猝死大多因一时性严重心律失常，并非 病 变已发展到了致命的程度
• 对于慢性死亡，心肺复苏是不可能成功的