皮肤粘膜淋巴结综合症护理
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肛周皮肤潮红和脱屑并于 1～3年前接种卡介苗的原 部位再现红斑或结痂， 恢复期指甲可见横沟纺。
其它症状
出现心脏损害，发生心肌炎，心包炎和心内膜炎的症状，患者脉搏加速，听诊时可闻心动过速， 奔马律，心音低钝，收缩期杂音也较常有，可发生瓣膜关闭不全及心力衰竭。
其它症状
作超声心动图和冠状动脉造影，可查见多数患者有冠状动脉瘤，心包积液，左室扩大及二尖瓣关闭 不全，X线胸片可见心影扩大。
治疗
急性期治疗：在发病后10天之内用药 早期口服阿司匹林可控制急性炎症过程，静脉输入丙种球蛋 白加口服阿司匹林治疗可降低川崎病冠状动脉瘤的发生率。可联合应用强地松和阿司匹林治疗， 为控制川崎病的早期炎症反应一般不单用皮质激素。本病绝大多数患儿预后良好。
护理问题
❖ 1、体温过高：与感染免疫反应等因素有关。 ❖ 2、有皮肤完整性受损的危险：与疾病特征有关。 ❖ 3、焦虑：与家长缺乏对疾病的正确认识有关。 ❖ 4、潜在并发症:心血管的病变、关节炎及神经系统的改变。
❖ Ⅲ期：约4～7周，其特点为： ❖ ①小血管及微血管炎消退; ❖ ②中等动脉发生肉芽肿。
分期
分期
❖ Ⅳ期：约7周或更久，血管的急性炎变大多都消失，代之以中等动脉的血栓形成，梗阻，内膜增 厚而出现动脉瘤以及瘢痕形成，关于动脉病变的分布，可分为：
❖ ①脏器外的中等或大动脉，多侵犯冠状动脉，腋，髂动脉及颈，胸，腹部其它动脉; ❖ ②脏器内动脉，涉及心，肾，肺，胃肠，皮，肝，脾，生殖腺，唾液腺和脑等全身器官。
❖ 血管炎变之外，病理还涉及多种脏器，尤以间质性心肌炎，心包炎及心内膜炎最为显著，可波及 传导系统，往往在Ⅰ期病变时引致死亡，到了第Ⅱ，Ⅳ期则常见缺血性心脏病变，心肌梗塞可致 死亡，还有动脉瘤破裂及心肌炎也是Ⅱ，Ⅲ期死亡的重要原因。
诊断标准
本病诊断标准应在下述六条主要临床症状中至少满足五条才能确定： ①不明原因的发热，持续5天或更久;②双侧结膜充血;③口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干裂，
分期
本病血管炎变可分为四期： Ⅰ期：约1～2周，其特点为： ①小动脉，小静脉和微血管及其周围的发炎; ②中等和大动脉及其周围的发炎; ③淋巴细胞和其它白细胞的浸润及局部水肿。
分期
Ⅱ期：约2～4周，其特点为： ①小血管的发炎减轻; ②以中等动脉的炎变为主，多见冠状动脉瘤及血栓; ③大动脉少见血管性炎变; ④单核细胞浸润或坏死性变化较著。
护理措施
(一)做好发热患儿护理：定时监测体温，观察热型及伴随症状，如有无寒战及惊厥、肢端温度改变 等。体温在38℃以下可给予物理降温如冰袋冷敷、减少衣服；38.5℃以上者遵医嘱给予药物降温。 同时辅以温水擦浴，并协助患儿多饮温开水。
护理措施
❖ （二）有皮肤完整性受损的危险：保持皮肤清洁，每天用清水擦洗患儿皮肤，切勿用力，以免擦 伤皮肤；剪短指甲，保持患儿双手清洁以防抓伤；衣被质地柔软干燥无刺激，松紧舒适；保持口 腔清洁，较大儿可予饭后漱口，较小儿喂奶后喂饮少许温开水以达到清洁口腔的目的，口唇干裂 者应注意不要让患儿经常用舌头舔口唇，可涂甘油保护口腔粘膜。
谢谢聆听！
谢谢各位的聆听
10天后出现特征性趾端大片状脱皮，出现于甲床皮肤交界处，还有急性非化脓性一过性颈淋巴结肿 胀，以前颈部最为显著，稍有压痛，于发热后3天内发生，数日后自愈。
主要症状
发热不久(约1～4日)即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹，偶见痱疹样皮疹，多见于躯干部，但无疱疹 及结痂，约一周左右消退。急性期约20%病例出现会阴部，
护士或医生。通过有效沟通缓解属的焦虑。使家长熟悉环境，了解病情，信任医务人员，配合治 疗。
护理措施
❖ （六）体液不足：药物副作用的观察 用药期间观察疗效及副作用，阿斯匹林可引起胃肠道反应、 肝功能损害和出血，饭后服用可减少对胃粘膜的刺激。服用阿司匹林后可引起多汗，应及时擦试 汗液，更换潮湿衣物，以防受凉。
护理措施
❖ （七）心血管系统的护理 密切观察患儿有无心血管系统损害的症状，观察患儿面色、精神状态、 心率、心律及心电图变化，一旦发现异常立即进行心电监护，并减少活动量，严重者卧床休息， 遵医嘱应用保护心血管药物，早期应用丙种球蛋白可预防冠状动脉损害。
❖ 定期复查心脏彩超 ❖ 定期复查血常规
出院指导
护理措施 ❖ （三）饮食的护理：给患儿进食清淡易消化、高热量、高维生素、高蛋白的流质或半流质饮食。
护理措施
❖ （四）静脉输液的护理： 本病病程较长，静脉输液时应注意保护血管，尽量应用静脉留置针以 减少患儿的痛苦，并告知家长注意保护以防留置针脱落。
护理措施
❖ （五）疾病知识宣教: ❖ 1、讲解疾病的病因、表现等注意事项; ❖ 2、告知饮食、活动、用药等相关注意事项。3、指导观察患儿病情变化，如发现异常及时告知
并呈杨梅Hale Waihona Puke Baidu;
诊断标准
❖ ④发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢复斯指趾端出现膜状脱皮;⑤躯干部多形红斑，但无水 疱及结痂;⑥颈淋巴结的非化脓性肿胀，其直径达1.5cm或更大，但如二维超声心动图或冠状动 脉造影查出冠状动脉瘤或扩张，则四条主要症状阳性即可确诊。一旦疑为川崎病时，应尽早做超 声心动图检查。
定义
皮肤粘膜淋巴结综合症又称川崎病，是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾 病，本病可发生严重心血管病变。
主要症状
常见持续性发热，5～11天或更久(2周至1个月)，体温常达39℃以上，常见双侧结膜充血，口唇潮 红，有皲裂或出血，见杨梅样舌，手中呈硬性水肿，手掌和足底早期出现潮红。
主要症状
其它症状
出现心脏损害，发生心肌炎，心包炎和心内膜炎的症状，患者脉搏加速，听诊时可闻心动过速， 奔马律，心音低钝，收缩期杂音也较常有，可发生瓣膜关闭不全及心力衰竭。
其它症状
作超声心动图和冠状动脉造影，可查见多数患者有冠状动脉瘤，心包积液，左室扩大及二尖瓣关闭 不全，X线胸片可见心影扩大。
治疗
急性期治疗：在发病后10天之内用药 早期口服阿司匹林可控制急性炎症过程，静脉输入丙种球蛋 白加口服阿司匹林治疗可降低川崎病冠状动脉瘤的发生率。可联合应用强地松和阿司匹林治疗， 为控制川崎病的早期炎症反应一般不单用皮质激素。本病绝大多数患儿预后良好。
护理问题
❖ 1、体温过高：与感染免疫反应等因素有关。 ❖ 2、有皮肤完整性受损的危险：与疾病特征有关。 ❖ 3、焦虑：与家长缺乏对疾病的正确认识有关。 ❖ 4、潜在并发症:心血管的病变、关节炎及神经系统的改变。
❖ Ⅲ期：约4～7周，其特点为： ❖ ①小血管及微血管炎消退; ❖ ②中等动脉发生肉芽肿。
分期
分期
❖ Ⅳ期：约7周或更久，血管的急性炎变大多都消失，代之以中等动脉的血栓形成，梗阻，内膜增 厚而出现动脉瘤以及瘢痕形成，关于动脉病变的分布，可分为：
❖ ①脏器外的中等或大动脉，多侵犯冠状动脉，腋，髂动脉及颈，胸，腹部其它动脉; ❖ ②脏器内动脉，涉及心，肾，肺，胃肠，皮，肝，脾，生殖腺，唾液腺和脑等全身器官。
❖ 血管炎变之外，病理还涉及多种脏器，尤以间质性心肌炎，心包炎及心内膜炎最为显著，可波及 传导系统，往往在Ⅰ期病变时引致死亡，到了第Ⅱ，Ⅳ期则常见缺血性心脏病变，心肌梗塞可致 死亡，还有动脉瘤破裂及心肌炎也是Ⅱ，Ⅲ期死亡的重要原因。
诊断标准
本病诊断标准应在下述六条主要临床症状中至少满足五条才能确定： ①不明原因的发热，持续5天或更久;②双侧结膜充血;③口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干裂，
分期
本病血管炎变可分为四期： Ⅰ期：约1～2周，其特点为： ①小动脉，小静脉和微血管及其周围的发炎; ②中等和大动脉及其周围的发炎; ③淋巴细胞和其它白细胞的浸润及局部水肿。
分期
Ⅱ期：约2～4周，其特点为： ①小血管的发炎减轻; ②以中等动脉的炎变为主，多见冠状动脉瘤及血栓; ③大动脉少见血管性炎变; ④单核细胞浸润或坏死性变化较著。
护理措施
(一)做好发热患儿护理：定时监测体温，观察热型及伴随症状，如有无寒战及惊厥、肢端温度改变 等。体温在38℃以下可给予物理降温如冰袋冷敷、减少衣服；38.5℃以上者遵医嘱给予药物降温。 同时辅以温水擦浴，并协助患儿多饮温开水。
护理措施
❖ （二）有皮肤完整性受损的危险：保持皮肤清洁，每天用清水擦洗患儿皮肤，切勿用力，以免擦 伤皮肤；剪短指甲，保持患儿双手清洁以防抓伤；衣被质地柔软干燥无刺激，松紧舒适；保持口 腔清洁，较大儿可予饭后漱口，较小儿喂奶后喂饮少许温开水以达到清洁口腔的目的，口唇干裂 者应注意不要让患儿经常用舌头舔口唇，可涂甘油保护口腔粘膜。
谢谢聆听！
谢谢各位的聆听
10天后出现特征性趾端大片状脱皮，出现于甲床皮肤交界处，还有急性非化脓性一过性颈淋巴结肿 胀，以前颈部最为显著，稍有压痛，于发热后3天内发生，数日后自愈。
主要症状
发热不久(约1～4日)即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹，偶见痱疹样皮疹，多见于躯干部，但无疱疹 及结痂，约一周左右消退。急性期约20%病例出现会阴部，
护士或医生。通过有效沟通缓解属的焦虑。使家长熟悉环境，了解病情，信任医务人员，配合治 疗。
护理措施
❖ （六）体液不足：药物副作用的观察 用药期间观察疗效及副作用，阿斯匹林可引起胃肠道反应、 肝功能损害和出血，饭后服用可减少对胃粘膜的刺激。服用阿司匹林后可引起多汗，应及时擦试 汗液，更换潮湿衣物，以防受凉。
护理措施
❖ （七）心血管系统的护理 密切观察患儿有无心血管系统损害的症状，观察患儿面色、精神状态、 心率、心律及心电图变化，一旦发现异常立即进行心电监护，并减少活动量，严重者卧床休息， 遵医嘱应用保护心血管药物，早期应用丙种球蛋白可预防冠状动脉损害。
❖ 定期复查心脏彩超 ❖ 定期复查血常规
出院指导
护理措施 ❖ （三）饮食的护理：给患儿进食清淡易消化、高热量、高维生素、高蛋白的流质或半流质饮食。
护理措施
❖ （四）静脉输液的护理： 本病病程较长，静脉输液时应注意保护血管，尽量应用静脉留置针以 减少患儿的痛苦，并告知家长注意保护以防留置针脱落。
护理措施
❖ （五）疾病知识宣教: ❖ 1、讲解疾病的病因、表现等注意事项; ❖ 2、告知饮食、活动、用药等相关注意事项。3、指导观察患儿病情变化，如发现异常及时告知
并呈杨梅Hale Waihona Puke Baidu;
诊断标准
❖ ④发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢复斯指趾端出现膜状脱皮;⑤躯干部多形红斑，但无水 疱及结痂;⑥颈淋巴结的非化脓性肿胀，其直径达1.5cm或更大，但如二维超声心动图或冠状动 脉造影查出冠状动脉瘤或扩张，则四条主要症状阳性即可确诊。一旦疑为川崎病时，应尽早做超 声心动图检查。
定义
皮肤粘膜淋巴结综合症又称川崎病，是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾 病，本病可发生严重心血管病变。
主要症状
常见持续性发热，5～11天或更久(2周至1个月)，体温常达39℃以上，常见双侧结膜充血，口唇潮 红，有皲裂或出血，见杨梅样舌，手中呈硬性水肿，手掌和足底早期出现潮红。
主要症状