乳腺原发恶性淋巴瘤8例分析

２ 结 果
根据淋 巴瘤 Ａ ｎＡ ｂｒ ｎ ｒｏ 临床 分期 ： Ｉ 期局 限 于乳
腺 ；１期局 限于乳腺 及 同侧腋 窝淋 巴结 ；Ⅲ期 累及乳 腺 Ｉ 及横膈两侧淋 巴结 ；１期 乳腺及 淋 巴结外 与淋 巴结相 关 Ｖ
１ ２ 影 像 学 检 查 ． 所 有 病 例 术 前 均 进 行 了乳 腺 彩 超 及 钼 靶 检 查 ， 现 表
恶 性 淋 巴瘤 的 ０ ３ ％ 一 ． ０ 【２。Ｂ ＭＬ的 病 因 尚 不 明 ．８ ０７ ％ １］ Ｐ －
确 ， 临床 表现和像 学检查 均没有 特异性 ， 易造成 误 且 容 诊 。本文 回顾性分析 了 ８例 Ｂ ＭＬ的临床资料 、 Ｐ 检查结 果 １３ 细胞学 、 ． 病理学及 免疫组织 化学 检查
或非相关组织 中均 有肿 瘤 存在 。本组 Ｉ期 ６例 ， Ⅱ期 ２ 例。本组 ５例患者行 乳腺癌改 良根治术 ， ３例患 者行单 纯
乳腺 内密度增高肿块 影 ， ６例边界 清楚 ， ２例边 界不 清楚 ，
Ｄ Ｉ １ ． ８ ７ ｃ ． ．ｓｎ １ ７ — ８ ７ ２ １ ． ４ ０ ６ Ｏ ：０ ３ ７ ／ ｍａ ｊ ｉ ． ６ ４ ０ ０ ． ０ ２ ０ ． １ ｓ
！ 笙 旦 第 ６卷第 ４期 Ｃ ｉ ｒａｔ ｉ（ ｌｃ ｏｉ Ｅ ｉｏ ） Ａ ｇ ｓ２ １ ． ０ ６ Ｎ ｈｎＪＢｅｓ Ｄｓ Ｅｅｔ ｎｃ ｄｔｎ ， ｕｕｔ ０ ２ Ｖ １ ． ｎ４ ｒ ｉ ．
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５７ ・
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经 验 交 流 ・
乳 腺 原 发 性 巴瘤 ８例 分 析 恶 淋
及 胸肌无粘连 ， 无乳 头凹陷及皮肤溃疡 、 无橘皮样改变 ， 其
中 ２例伴有 患侧腋窝淋 巴结肿大 （ １ 。 表 ） 表 １ 本组 ８例患者 的一 般资料
病例 径 部位象限 包膜 边界 钙化
１ ４ 诊断标准 ．
临床上常采用 Ｗｉ ｍａ ｓ ｎ和 Ｌａ ｅ ｉ ｏ的诊 断标 准 Ｊ １ ：（ ） 足够 的病 理组 织用 于诊 断 ；（ ） ２ 标本 中交界部位既有淋 巴 瘤侵犯 又有 正 常乳腺 组织 ；（ ） ３ 既往 无其 它部位 淋 巴瘤 史 ；（ ） ４ 乳腺是首发部 位 ， 同时或 随后可有 同侧腋 窝淋 巴 结累及 ， 然而 当累及的淋 巴结大而乳腺肿块小或肿块位于 腋尾时 ， 应考虑为淋 巴结起 源 的恶 性淋巴瘤 ；（ ） 同时 ５无 合并其他部位淋 巴瘤。所有病例的胸部 、 腹部 Ｂ超或 ｃ Ｔ正 常， 骨髓穿刺结果正常 ， 所有纳人 的病例均符合诊断标准。
乳房切除 。所有病例术后均行 Ｃ Ｐ或 Ｒ Ｃ Ｏ ＨＯ —Ｈ Ｐ方案 （ 采
用利妥 昔 单抗 联 合 Ｃ Ｏ Ｈ Ｐ化 疗 方 案 ） 疗 ， 化 ４—６周 期。
作 者 单 位 ：３ ００ 乌 鲁 木 齐 ， 疆 维 吾 尔 自治 区 人 民 医 院 ８ ００ 新
１ 例患者术后放射治疗 。所有患者 均进行 了随访 ， 随访时
间为 ４— ２月 ， 均随访时问为 ３ ７ 平 ６月 ， 中 １ 其 例术后 ６ ｏ个 月出现脑转移 ， 死亡 ， １例术后 ２ ４月 出现严重 肺部感 染 ， 死亡 ， 其余６例患者至今未发生转移 。
肿瘤外二科 （ 晓妍 ） ８ ０ １ 乌鲁木 齐， 郝 ；３ ０ １ 新疆 医科大学 第五 附 属 医院普通外科 （ 邵新宏 ）８ ０ ６ 乌 鲁木齐 ， ；３ ０ ３ 新疆 医科大学第 二 附属 医院医务部 （ 韩渊 ） 通信作者 ： 韩渊 ， — ａｌ ｈｎｕ ｎｕ ｕ＠ｓ ａ ｃｎ Ｅ ｍ ｉ： ａｙ ａｙｈ ｉ ｉ ．ｏ ｎ
ａｔ ｅ ，Ｌ Ａ）表 达 阳 性 ， Ｄ ０ 阳 性 和 上 皮 膜 抗 原 ｎ ｇｎ Ｃ ｉ Ｃ２
（ｐｔｅ ａ ｍ ｍ ｒ ｅａｔ ｅ ， ＭＡ） ｅ ｉ ｌ ｌ ｅ ｂａ ｎｉ ｎ Ｅ ｈ ｉ ｎ ｇ 阴性 （ ２ 。 表 ）
１ １ 一 般 资 料 ．
新疆维吾 尔 自治 区人 民医 院乳 腺科 ２ ０ ０ ０年 １月 至 ２１ ０ ２年 １月所 收 治 的 ８例 Ｂ ＭＬ患 者 ， 为 女 性 ， 龄 Ｐ 均 年 ４ ６ １— ９岁 ， 中位年龄 ５ ４岁 。患者 因单 侧乳房无 痛性 孤立 肿块就诊 ， 中 ６例位 于右侧 ， 其 ２例位于左侧 。６例肿块界 限清楚 ， ２例界 限不 清楚 ， 无压 痛 ， 中 ， 面光滑 ， 质 表 与皮 肤
恶性 淋巴瘤为一全身性疾病 ， 好发 于淋巴结 ， 巴结 淋 以外器官 发病率 低 ， 中 以消化 道 、 等部 位 相对 多 见 。 其 肺
乳 腺 原 发 恶 性 淋 巴 瘤 （ ｒａｔｐｉ ｒ ｍ ｌ ｎｎ ｍｐｏ ａ ｂｅｓ ｒ ｙ ａｉ ａ ｔｙ ｈｍ ， ｍａ ｇ ｌ
Ｂ ＭＬ Ｐ ）极少见 ， 占乳腺恶性 肿瘤 的 ０ ０ ％－．３ 仅 ． ４ ０ ５ ％，占
郝 晓妍 邵 新宏 韩 渊
密度较均 匀 ， 毛刺 征及 “ 无 精盐状 ” 钙化 ， 肤无增 厚 ， 皮 乳 头无 回缩 。２例影像学 诊断 为“ 乳腺 良性肿 瘤” 。所 有病 例术前 Ｘ线胸片正常 ； 无纵 隔淋 巴结 肿大 ； 、 、 腔淋 肝 脾 腹
巴结 Ｂ超 或 Ｃ Ｔ检 查 均 正 常 ； 术 后 骨 髓 穿 刺 显 示 均 为 正 且 常骨髓象 。
所有 患者 均进 行术 前 细 针 穿 刺 细 胞 学 检 查 ， 中快 速 术 冰 冻 检查 和 术 后 石 蜡 切 片 检 查 。在 细 胞 学 检 查 中 ， 疑 ２例
１ 资 料 和 方 法
和治疗 措施 ， 临床参 考。 供
为恶性肿瘤 ， ６例考虑 良性病变 ； 快速冰冻切片检查有４例 诊 断为增 生的淋 巴样细胞 ， 见肿瘤 细胞 ， 诊 断为乳 未 ４例 腺恶性肿瘤 。石蜡切 片为黏膜 相关淋 巴组织结 外边缘 区 Ｂ细胞淋 巴瘤 ２例和弥 漫性 大 Ｂ细胞 淋 巴瘤 ６例 。免疫 组织化学主要 表 现为 白细 胞共 同抗原 （ｅ ｃｃｔ ｃｍ ｏ １ ｏｙ ｏ ｍ ｎ ｕ ｅ