第三十九章阑尾炎
第七版外科护理学目录
第一章绪论1第一节外科护理学的发展2第二节学习外科护理学的方法与要求4第三节外科护士应具备的素质5第二章水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调病人的护理7 第一节水和钠代谢紊乱8一、脱水8二、水中毒13第二节其他电解质代谢紊乱14一、钾代谢紊乱14二、钙代谢紊乱17三、磷代谢紊乱19四、镁代谢紊乱20第三节酸碱平衡失调22一、代谢性酸中毒22二、代谢性碱中毒24三、呼吸性酸中毒25四、呼吸性碱中毒26第三章外科休克病人的护理29第一节概述30第二节低血容量性休克39一、失血性休克39二、创伤性休克40第三节感染性休克41第四章外科营养支持病人的护理44第一节概述45一、外科病人的代谢变化45二、营养物质需要量45三、营养诊疗的基本流程46第二节营养筛查47第三节营养评定48第四节营养支持49一、肠内营养49二、肠外营养52第五章手术室管理和工作57第一节概述58一、布局与环境58二、手术人员职责60三、手术室安全管理62第二节手术室物品消毒灭菌63一、布单类63二、敷料类63三、器械类63四、缝线和缝针64五、引流物64第三节手术病人的准备64一、一般准备64二、手术体位准备64三、手术区皮肤消毒66第四节手术人员的准备66一、一般准备66二、外科手消毒66三、穿无菌手术衣67四、戴无菌手套67五、脱手术衣及手套68第五节手术室无菌操作技术70一、手术中的无菌操作原则70二、无菌器械桌的准备70三、手术区铺单法70第六节手术隔离技术72第六章麻醉病人的护理74第一节概述75一、麻醉学的工作范畴和内容75二、麻醉的分类76第二节麻醉前准备和麻醉前用药76一、麻醉前评估76二、麻醉前准备77第三节局部麻醉78第四节椎管内麻醉80一、蛛网膜下隙阻滞80二、硬脊膜外隙阻滞82第五节全身麻醉84第七章手术前后病人的护理92第一节概述93第二节手术前病人的护理94第三节手术后病人的护理101第八章外科感染病人的护理110第一节概述111第二节浅部组织的化脓性感染114一、疖和痛114二、急性蜂窝织炎115三、急性淋巴管炎及淋巴结炎116第三节手部急性化脓性感染117一、甲沟炎和脓性指头炎117二、急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染118第四节全身性外科感染119第五节特异性感染121一、破伤风121点二、气性坏疽124第九章损伤病人的护理127第一节创伤128第二节烧伤133第三节冻伤141第四节咬伤143一、犬咬伤143二、毒蛇咬伤144三、虫蜇伤145第十章肿瘤病人的护理147第一节概述148第二节恶性肿瘤148第三节良性肿瘤160第十一章移植病人的护理162第一节概述163第二节肾移植169第三节肝移植174第十二章颅内压增高及脑疝病人的护理181 第一节颅内压增高182第二节脑痛191第十三章颅脑损伤病人的护理，194第一节头皮损伤195一、头皮血肿195二、头皮裂伤196三、头皮撕脱伤196第二节颅骨骨折197一、颅盖骨折197二、颅底骨折199第三节脑损伤200一、脑震荡202二、脑挫裂伤202三、颅内血肿207四、开放性脑损伤209第十四章颅内和椎管内血管性疾病病人的护理212 第一节脑卒中213第二节颅内动脉瘤217第三节颅内动静脉畸形219第四节自发性蛛网膜下隙出血220第十五章颅内和椎管内肿瘤病人的护理223 第一节颅内肿瘤224第二节椎管内肿瘤229第十六章颈部疾病病人的护理231第一节甲状疾病232一、甲状腺癌232二、甲状腺功能亢进238三、单纯性甲状腺肿241四、甲状腺腺瘤243第二节颈部常见肿块243第十七章乳房疾病病人的护理246第一节急性乳腺炎247第二节乳腺囊性增生病249第三节乳房肿瘤249一、乳腺纤维腺瘤250二、乳管内乳头状瘤250三、乳腺癌251第十八章胸部损伤病人的护理261第一节概述262第二节肋骨骨折264第三节气胸266第四节血胸272第五节心脏损伤274一、钝性心脏损伤274二、穿透性心脏损伤275第十九章胸壁、胸膜疾病病人的护理278 第一节漏斗胸279第二节脓胸280第三节胸壁、胸膜肿瘤285一、胸壁肿瘤285二、胸膜肿瘤285第二十章肺部疾病病人的护理288第一节肺癌289第二节肺结核299第三节支气管扩张301第二十一章食管疾病病人的护理304第一节食管癌305第二节食管良性肿瘤313第二十二章心脏大血管疾病病人的护理315 第一节体外循环316第二节先天性心脏病321一、动脉导管闭321二、房间隔缺损323三、室间隔缺损325四、法洛四联症329第三节后天性心脏病330一、二尖瓣狭窄330二、二尖瓣关闭不全333三、主动脉瓣狭窄334四、主动脉瓣关闭不全335五、冠状动脉粥样硬化性心脏病335第四节胸主动脉疾病337一、主动脉夹层338二、胸主动脉瘤342第二十三章急性化脓性腹膜炎病人的护理345 第一节急性化脓性腹膜炎346第二节腹腔脓肿352一、膈下脓肿353二、盆腔脓肿354第二十四章腹外疝病人的护理356第一节概述357第二节腹股沟疝358第三节其他腹外疝364一、股疝364二、切口疝364三、脐疝365第二十五章腹部损伤病人的护理367第一节概述368第二节常见的脏器损伤375一、脾损伤375二、肝损伤376三、胰腺损伤377四、胃、十二指肠和小肠损伤378五、结肠、直肠损伤379第二十六章胃十二指肠疾病病人的护理381 第一节胃十二指肠溃疡382第二节胃癌389第二十七章小肠疾病病人的护理395第一节肠梗阻396第二节肠瘘401第二十八章阑尾炎病人的护理406第一节急性阑尾炎407第二节特殊类型急性阑尾炎412第三节慢性阑尾炎413第二十九章大肠和肛管疾病病人的护理415 第一节大肠癌416第二节直肠肛管其他疾病425一、痔425二、直肠肛管周围脓肿427三、肛瘘428四、肛裂430第三十章肝脏疾病、门静脉高压症病人的护理433 第一节门静脉高压症434第二节肝癌439一、原发性肝癌439二、继发性肝癌446第三节肝脓肿447一、细菌性肝脓肿447二、阿米巴性肝脓肿449第三十一章胆道疾病病人的护理452第一节胆道疾病的特殊检查和护理453一、超声检查453二、放射学检查454三、胆道镜检查456第二节胆石症456一、胆囊结石457二、胆管结石461第三节胆道感染464一、急性胆囊炎464二、慢性胆囊炎466三、急性梗阻性化性炎466第四节胆道蛔虫病468第五节胆囊息肉和胆道肿瘤469一、胆囊息肉469二、胆囊癌470三、胆管癌471第三十二章胰腺疾病病人的护理473第一节胰腺炎474一、急性胰腺炎474二、慢性胰腺炎480第二节胰腺肿瘤和壶腹周围癌481一、胰腺癌481二、壶腹周围癌485三、胰岛素瘤485第三十三章周围血管疾病病人的护理488 第一节周围血管损伤489第二节动脉硬化性闭塞症491第三节血栓闭塞性脉管炎495第四节原发性下肢静脉曲张497第五节深静脉血栓499第三十四章泌尿系统损伤病人的护理503 第一节肾损伤504第二节膀胱损伤508第三节尿道损伤510第三十五章泌尿系统结石病人的护理515 第一节上尿路结石516第二节下尿路结石522一、膀胱结石522二、尿道结石523第三十六章泌尿、男性生殖系统增生和肿瘤病人的护理525 第一节良性前列腺增生526第二节膀胱癌530第三节肾癌535第四节前列腺癌537第三十七章泌尿、男性生殖系统结核病人的护理541 第一节肾结核542第二节男性生殖系统结核546一、附睾结核546二、前列腺、精囊结核547第三十八章肾上腺疾病病人的护理549第一节皮质醇增多症550第二节原发性醛固酮增多症554第三节儿茶酚胺增多症555第三十九章骨折病人的护理558第一节概述559第二节常见四肢骨折572一、肱骨干骨折572二、肱骨髁上骨折573三、前臂双骨折574四、桡骨远端骨折575五、股骨颈骨折576六、股骨干骨折578七、胫腓骨干骨折579第三节脊柱骨折和脊髓损伤580一、脊柱骨折580二、脊髓损伤583第四节骨盆骨折588第四十章关节脱位病人的护理591第一节概述592第二节肩关节脱位595第三节肘关节脱位597第四节髋关节脱位。
外科学教材
外科总论第一章外科学理论与实践的特点 Characteristics of Surgical Theory and Practice第一节外科学的范畴及历史简要回顾第二节外科学涉及的人文与伦理问题第三节循证医学与外科实践第二章无菌术 Asepsis第一节概要第二节无菌术的方法第三节病人手术区的准备第四节手术人员的术前准备和术中无菌原则第五节手术室的无菌管理第三章围手术期处理的原则 Fundamentals of Perioperative Management第一节术前准备第二节术后处理第三节术后并发症的处理第四章创伤与战伤 Trauma and Combat Injuries第一节战创伤分类与伤情评分第二节战创伤病理生理与组织修复第三节战创伤的检查与诊断第四节战创伤急救与治疗第五章烧伤与冻伤 Burns and Cold Injuries第一节热力烧伤第二节电烧伤与化学烧伤第三节吸入性损伤第四节烧伤后瘢痕的整形与修复第五节冻伤第六章外科感染 Surgical Infection第一节全身外科感染：脓毒症、重症脓毒症和脓毒症休克第二节皮肤软组织感染第三节有芽胞厌氧杆菌感染第四节外科应用抗感染药物的原则第七章外科休克 Surgical Shock第一节概要第二节休克的病理生理、临床表现及治疗原则第三节低血容量性休克第四节脓毒性休克第五节休克的监测和容量治疗第八章多器官功能障碍综合征 Multiple Organ Dysfunction Syndrome第一节概要第二节急性肾衰竭第三节急性呼吸窘迫综合征第四节应激性溃疡第五节急性肝衰竭第九章体液代谢 Body Fluid and Electrolytes Metabolism第一节水、电解质平衡与失衡第二节酸碱平衡与失调第三节外科补液第十章输血与血液保护Blood Transfusion and Blood Conservation第一节输血适应证及成份输血第二节输血并发症防治第三节血液保护第十一章肿瘤Oncology第一节概要第二节肿瘤的诊断第三节肿瘤的治疗第四节外科体表肿瘤第十二章外科营养 Surgical Nutrition第一节营养素的种类与功能第二节营养素的消化、吸收与代谢第三节外科患者营养支持策略第四节外科患者营养支持的实施第五节营养支持并发症的监测与防治第十三章微创外科 Minimally Invasive Surgery第一节微创外科的定义、范畴、历史、现状与展望第二节微创外科的基本设备和器械第三节微创外科技术的特点第四节微创技术在腹部外科的应用范围第十四章器官移植 Organ Transplantation第一节概要第二节肝移植第三节肾移植第四节心、肺及心肺联合移植第五节胰腺移植第六节小肠移植第七节多器官联合移植第十五章外科手术基本要求与技巧Fundamentals of Surgical Skill第一节切开第二节分离第三节止血第四节缝合第十六章心肺脑复苏Cardiopulmonary and Cerebral Resuscitation第一节概要第二节基本生命支持第三节心脏进一步生命支持第四节复苏后生命支持第十七章麻醉 Anesthesiology Principles第一节概要第二节麻醉前的准备第三节全身麻醉第四节椎管内麻醉第五节局部麻醉和神经阻滞第六节麻醉中的监测第十八章疼痛诊疗 Pain Management第一节概要第二节急性疼痛第三节慢性疼痛第四节癌性疼痛神经外科第十九章颅内压增高和脑疝 Intracranial Hypertension and Brain Herniation第一节颅内压增高第二节脑疝第二十章颅脑损伤 Craniocerebral Injuries第一节概要第二节头皮损伤第三节颅骨骨折第四节脑损伤第五节颅内血肿第二十一章颅内肿瘤 Intracranial Neoplasm第一节概要第二节常见颅内肿瘤的特点第二十二章颅内血管性疾病 Intracranial Vascular Diseases第一节概要第二节颅内动脉瘤第三节脑动静脉畸形第四节高血压脑出血第二十三章椎管内疾病 Intraspinal Diseases第一节概要第二节常见椎管内肿瘤第二十四章颅脑先天性畸形 Congenital Craniocerebral Malformations第一节先天性脑积水第二节寰枕畸形第二十五章功能神经外科疾病Diseases of Functional Neurosurgery第一节概要第二节常见功能神经外科疾病胸部外科第二十六章胸部损伤Thoracic Trauma第一节概要第二节胸部常见的基本损伤第三节其它特殊胸部损伤第二十七章胸壁胸膜疾病Thoracic Wall and Pleural Diseases第一节胸壁结核第二节漏斗胸第三节鸡胸第四节脓胸第五节胸膜间皮瘤第六节胸壁肿瘤第七节肋软骨炎（Treitz病）第二十八章肺部疾病 Diseases of the Lung第一节肺大疱第二节肺支气管扩张第三节肺炎性假瘤第四节肺结核第五节肺囊肿第六节肺隔离症第七节肺癌第八节支气管腺体瘤第九节肺、支气管良性肿瘤第十节肺转移性肿瘤第二十九章食管、贲门疾病 Diseases of the Esophagus and Cardia第一节贲门失弛症第二节食管瘢痕性狭窄第三节食管憩室第四节食管良性肿瘤第五节食管癌第六节贲门癌第三十章纵隔疾病 Diseases of the Mediastinu第一节胸腺瘤与重症肌无力第二节其他原发性纵隔肿瘤第三节纵隔感染第三十一章体外循环 Extracorporeal circulation第一节原理和技术第二节辅助循环第三节体外循环在其他领域的应用第三十二章先天性心脏病 Congenital Heart Diseases第一节房间隔缺损第二节室间隔缺损第三节动脉导管未闭第四节法乐四联症第五节肺动脉口狭窄第六节主动脉窦瘤破裂第七节其他复杂先天性心脏病第三十三章后天性心脏病 Acquired Heart Diseases第一节冠心病第二节二尖瓣疾病第三节主动脉瓣疾病第四节感染性心内膜炎第五节心脏肿瘤第三十四章心包疾病 Diseases of the Percardium第一节急性心包炎第二节慢性缩窄性心包炎第三十五章主动脉疾病 Diseases of the Aorta第一节真性和假性动脉瘤第二节主动脉缩窄普通外科第三十六章颈部疾病 Diseases of the Neck第一节甲状腺疾病第二节原发性甲状旁腺功能亢进第三节颈淋巴结结核第四节颈部肿块第三十七章乳房疾病 Diseases of the Breast第一节乳房检查第二节急性乳腺炎及乳房脓肿第三节乳腺导管扩张症第四节乳腺囊性增生病第五节乳腺良性肿瘤第六节乳腺癌第三十八章阑尾炎 Appendicitis第一节概要第二节急性阑尾炎第三节慢性阑尾炎第三十九章腹外疝 Hernia第一节概要第二节腹股沟疝第三节股疝第四节其他腹外疝第四十章腹部损伤 Abdominal Trauma第一节概要第二节脾破裂第三节肝破裂第四节胰腺损伤第五节胃和十二指肠损伤第六节小肠破裂第七节结肠损伤第八节直肠损伤第九节腹膜后血肿第四十一章急性化脓性腹膜炎 Acute Suppurative Peritonitis第一节急性弥漫性腹膜炎第二节腹腔脓肿第四十二章胃十二指肠疾病 Diseases of the Stomach and Duodenum第一节概要第二节胃十二指肠溃疡的外科治疗第三节胃癌第四节十二指肠憩室第五节良性十二指肠阻滞症第四十三章小肠疾病 Diseases of Intestine第一节概要第二节肠炎性疾病第三节短肠综合征第四节肠系膜血管缺血性疾病第五节小肠肿瘤第四十四章肠梗阻 Intestinal Obstruction第一节概要第二节病理生理第三节临床要点第四节诊断第五节治疗第四十五章结肠直肠及肛管疾病 Diseases of the Colon, Rectum and Anal Canal第一节概要第二节肛管直肠周围脓肿第三节肛瘘第四节痔第五节结直肠息肉第六节结肠癌第七节直肠癌第四十六章肝脏疾病 Diseases of the liver第一节解剖与生理第二节肝囊肿第三节肝棘球蚴病第四节肝脓肿第五节肝脏良性肿瘤第六节肝脏恶性肿瘤第四十七章门静脉高压症 Portal hypertension第一节概要第二节门静脉高压症的病因及发病机制第三节门静脉高压症的诊断和术前评估第四节食管胃底静脉曲张破裂急性大出血的治疗第五节门静脉高压症的外科治疗第六节布－加综合征第四十八章胆道疾病 Diseases of the Biliary Tract第一节概要第二节胆道蛔虫第三节胆管囊性疾病第四节胆石病第五节胆道感染第六节胆道疾病的常见并发症第七节胆道肿瘤第八节胆道损伤第九节原发性硬化性胆管炎第四十九章胰腺疾病 Diseases of the Pancreas第一节胰腺解剖生理概要第二节急性胰腺炎第三节慢性胰腺炎第四节胰腺囊性疾病第五节胰腺癌和壶腹部癌第六节胰腺内分泌肿瘤第五十章脾脏疾病 Diseases of the Spleen第一节概要第二节脾外科相关疾病第三节脾切除术后常见并发症第五十一章急腹症 Acute Abdomen第一节腹痛第二节外科急腹症第三节外科急腹症的诊断思路与治疗第四节特殊人群的外科急腹症第五十二章消化道大出血的外科处理Surgical Treatment of Gastrointestinal Hemorrhage第一节上消化道大出血的外科处理第二节下消化道大出血的外科处理小儿外科第五十三章小儿外科疾病 Principles of Pediatric Surgery第一节小儿外科概要第二节小儿外科手术及手术前后的处理特点第三节常见小儿外科疾病血管外科第五十四章血管外科总论 Overview of Vascular Surgery第一节概要第二节血管外科疾病的检查和药物治疗第三节血管疾病的腔内治疗第五十五章动脉闭塞性疾病 Arterial Occlusive Diseases第一节急性动脉栓塞第二节颅外颈动脉硬化性闭塞症第三节下肢动脉硬化闭塞症第四节糖尿病足第五节血栓闭塞性脉管炎第六节多发性大动脉炎第七节肾动脉狭窄第五十六章动脉瘤 Arterial Aneurysms第一节主动脉夹层第二节腹主动脉瘤第三节胸腹主动脉瘤第四节内脏和周围动脉瘤第五十七章静脉疾病 Venous Disease第一节单纯性下肢静脉曲张第二节原发性深静脉瓣膜功能不全第三节穿通静脉和交通静脉功能不全第四节下肢深静脉血栓形成第五节肺栓塞第六节腔静脉阻塞性疾病第五十八章血管其它疾病和淋巴系统疾病Other diseases in vascular surgery第一节血管损伤第二节颈动脉体瘤第三节血管畸形第四节血管源性肿瘤第五节雷诺综合征第六节肢体淋巴水肿泌尿外科第五十九章泌尿男生殖系统症状、诊断学Symptoms and Diagnosis of the Urinary and Male Genital System第一节泌尿男生殖系统外科疾病的主要症状第二节泌尿、男生殖系统外科检查第三节实验室检查第四节影像学检查第五节泌尿系器械检查第六节尿动力学检查第六十章泌尿男生殖系统先天性疾病Congenital Diseases of the Urinary and Male Genital System第一节泌尿系统组织胚胎学第二节肾脏囊性病变第三节肾盂输尿管连接部梗阻第四节输尿管膨出第五节尿道下裂第六节睾丸下降不全第六十一章泌尿系统梗阻 Urinary Obstruction第一节概要第二节肾积水第三节尿潴留第六十二章泌尿系统结石 Urinary Stone第一节概要第二节肾结石第三节输尿管结石第四节膀胱结石第五节尿道结石第六十三章泌尿男生殖系统感染Infection of the Urinary and Male Genital System第一节泌尿系非特异性感染概论第二节上尿路感染第三节下尿路感染第四节男生殖系感染第六十四章泌尿、男生殖系统结核Tuberculosis of the Urinary and Male Genital System第一节泌尿系统结核第二节男生殖系统结核第六十五章泌尿系统损伤 Injuries of the Urinary System第一节肾损伤第二节输尿管损伤第三节膀胱损伤第四节尿道损伤第六十六章前列腺疾病 Diseases of the Prostate第一节前列腺增生症第二节前列腺癌第三节前列腺炎第六十七章泌尿男生殖系统恶性肿瘤 Malignancy of the Urinary and Male Genital System第一节肾癌第二节膀胱癌和尿路上皮癌第三节睾丸肿瘤第六十八章肾上腺疾病 Diseases of the Adrenal Gland第一节概要第二节皮质醇增多症第三节原发性醛固酮增多症第四节儿茶酚胺增多症第六十九章腔内泌尿外科概论Summary of Endourology第一节腔内泌尿外科的历史第二节腔内泌尿外科的现状第三节腔内泌尿外科的展望第七十章男科学概论Summary of Andrology第一节男性不育第二节男性节育第三节男性勃起功能障碍第七十一章泌尿、男生殖系统其它疾病 Other Disorders of the Urinary and Male Genital System第一节肾下垂第二节精索静脉曲张第三节鞘膜积液第四节乳糜尿第五节肾动脉狭窄骨科第七十二章骨折概论Summary of Bone Fractures第一节骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位第二节骨折的临床表现及影像学第三节骨折愈合过程及愈合的临床标准第四节骨折的急救处理第五节骨折的治疗原则第六节开放性骨折的处理原则第七节开放性关节损伤处理原则第八节多发性损伤与多发性骨关节损伤第九节骨折的并发症第十节骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合第十一节骨筋膜室综合征第十二节骨骺损伤第十三节关节脱位第七十三章骨科基本操作技术 Basic Operating Techniques in Orthopedics第一节石膏绷带、夹板及支具固定技术第二节牵引技术第三节关节穿刺技术第七十四章上肢骨折及关节脱位Fractures and Joint Dislocations of upper limb第一节锁骨骨折第二节肩关节脱位第三节肱骨近端骨折第四节肱骨干骨折第五节肱骨髁上骨折第六节肱骨内外侧髁骨折第七节肱骨髁间骨折第八节肘关节脱位第九节桡骨头半脱位第十节尺骨鹰嘴骨折第十一节尺桡骨干骨折第十二节孟氏骨折第十三节盖氏骨折第十四节桡骨远端骨折第十五节腕骨骨折第十六节腕骨脱位第七十五章手外伤 Injuries of the Hand第一节概要第二节手部开放性损伤处理第三节手部肌腱损伤第四节手部血管、神经损伤第五节手部骨与关节损伤第七十六章下肢骨折及关节脱位Fractures and Joint Dislocations of lower limb第一节髋关节脱位第二节股骨颈骨折第三节股骨转子间骨折第四节股骨干骨折第五节股骨远端骨折第六节髌骨骨折第七节膝关节韧带损伤第八节半月板损伤第九节胫骨平台骨折第十节胫腓骨干骨折第十一节踝关节损伤第十二节足部骨折第七十七章脊柱脊髓损伤 Injuries of the Spine and Spinal cord第一节脊柱骨折第二节脊髓损伤第七十八章骨盆及髋臼骨折 Fractures of the Pelvis and Acetabula第一节骨盆骨折第二节髋臼骨折第七十九章周围神经损伤 Injuries of Peripheral Nerves第一节概要第二节上肢神经损伤第三节下肢神经损伤第八十章断肢（指）再植 Replantation of severed limb or finger第八十一章骨骼肌肉系统慢性损伤 Chronic Injuries of the Musculoskeletal system第一节概要第二节软组织的慢性损伤第三节骨与软骨的慢性损伤第四节周围神经卡压综合征第八十二章颈椎退行性疾病 Degenerative Diseases of the cervical spine第一节颈椎病第二节颈椎管狭窄症第三节颈椎间盘突出症第八十三章腰椎退行性疾病 Degenerative Diseases of the Lumbar spine第一节腰椎间盘突出症第二节腰椎管狭窄症第三节腰椎滑脱症第八十四章骨与关节化脓性感染 Pyogenic Infections of Bones and Joints第一节急性血源性骨髓炎第二节慢性化脓性骨髓炎第三节创伤后骨髓炎第四节化脓性关节炎第八十五章骨与关节结核 Tuberculosis of Bones and Joints第一节概要第二节脊柱结核第三节髋关节结核第四节膝关节结核第八十六章非感染性关节疾病 Non-infected Diseases of Joints第一节骨关节炎第二节成人股骨头缺血性坏死第三节强直性脊柱炎第四节类风湿关节炎第五节骨质疏松症第八十七章骨骼肌肉系统畸形Malformations of the Musculoskeletal system第一节先天性肌性斜颈第二节先天性多指、并指畸形第三节先天性髋关节脱位第四节先天性马蹄内翻足第五节脊柱侧凸第六节平足症第七节足母外翻第八十八章骨肿瘤 Bone Tumours第一节概要第二节良性骨肿瘤第三节骨巨细胞瘤第四节骨肉瘤第五节其他原发性恶性骨肿瘤第六节转移性骨肿瘤第七节瘤样病变第八节其他肿瘤。
精简版。人卫第七版诊断学大纲 (1)
第一章绪论目的要求了解：外科学的范畴、外科疾病的分类；外科学的发展；怎样学习外科学。
第二章外科领域的分子生物学目的要求了解：基因的结构与功能；分子诊断；生物治疗；临床应用。
第三章无菌术目的要求了解：常用的灭菌法和消毒法(抗菌法)；手术室的建立和管理要求。
熟悉：无菌概念；手术进行中的无菌原则。
掌握：手术人员手臂消毒法、穿无菌手术衣和戴手套的方法；病人手术区的消毒和铺无菌巾。
第四章外科病人的体液失调目的要求了解：体液、酸碱平衡的基本理论。
熟悉：各类型缺水、低钾血症、高钾血症、低钙血症等的病理、生理、临床表现、诊断和治疗方法；各种类型酸碱平衡失调的病理、生理、临床表现、诊断和治疗方法。
掌握：水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则及综合防治方法。
第五章输血目的要求了解：输血的定义、自体输血的定义和常用的三种方法；血液成分制品；血浆代用品。
熟悉：输血的适应证、输血技术和注意事项；输血的并发症及其防治。
第六章外科休克目的要求了解：休克的病理生理，休克时微循环及体液代谢的变化，休克时组织器官的继发性损害。
熟悉：休克的临床表现和诊断，休克时的监测内容和治疗原则。
掌握：休克的分类，低血容量性休克（失血性休克和创伤性休克）和感染性休克的诊断、一般急救措施及治疗要点。
第七章外科多器官功能障碍综合症目的要求了解：多器官功能障碍综合征的概念和发病机制，多器官功能障碍综合征的诊断指标，血液净化的原理及适应症，急性呼吸窘迫综合症的发病基础和发病机制、临床表现，应激性溃疡的病因和发病机制。
急性肝功能衰竭的发病基础、临床表现、诊断和防治原则。
熟悉：急性肾功能衰竭的病因、发病机制，应激性溃疡临床表现和防治原则。
掌握：多器官功能障碍综合征防治原则。
急性肾功能衰竭的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则、紧急处理措施和预防要点。
急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗原则。
第八章麻醉目的要求了解：麻醉前的准备，麻醉前用药；常用的吸入麻醉药和静脉麻醉药的主要药理性能；肌松药在麻醉中的应用；常用的麻醉仪的应用；椎管内麻醉的有关知识。
外科学（第3版）
外科学（第3版）第一章绪论第一节外科学的范畴第二节外科学发展简史第三节我国传统医学中外科学的成就第四节外科医生的培养第二章水、电解质代谢及酸碱平衡失调第一节概述第二节水、电解质代谢失调第三节酸碱平衡失调第四节诊断酸碱平衡的常用指标第五节临床处理的基本原则第三章输血第一节输血适应证和方法第二节输血的并发症及其防治第三节血液制品及成分输血第四节血浆代用品第五节自身输血第六节血液保护第四章休克第一节概论第二节低血容量性休克第三节感染性休克第五章多器官功能障碍综合征第一节多器官功能障碍综合征第二节急性肾衰竭第三节急性呼吸窘迫综合征第六章外科感染第七章创伤第八章肿瘤第九章移植第十章显微外科技术第十一章麻醉第十二章重症监测治疗和复苏第十三章疼痛治疗第十四章围手术期处理第十五章无菌术及手术基本操作技术第十六章外科营养第十七章颅内压增高第十八章颅脑损伤第十九章颅脑和脊髓先天畸形第二十章颅内及椎管内占位性病变第二十一章颈部疾病第二十二章乳房疾病第二十三章胸部疾病第二十四章心脏及大血管疾病第二十五章腹外疝第二十六章急性腹膜炎第二十七章腹部损伤第二十八章胃十二指肠疾病第二十九章肠疾病第三十章阑尾炎第三十一章直肠肛管疾病第三十二章肝疾病第三十三章门静脉高压症第三十四章胆道疾病第三十五章上消化道大出血的鉴别诊断与处理第三十六章胰腺疾病第三十七章脾疾病第三十八章周围血管疾病第三十九章泌尿、男生殖系统疾病的临床表现和检查第四十章泌尿系损伤第四十一章泌尿、男生殖系统非特异性感染第四十二章泌尿、男生殖系统结核第四十三章尿石症第四十四章泌尿、男生殖系统肿瘤第四十五章泌尿、男生殖系统其他疾病第四十六章泌尿系梗阻第四十七章男科学及男性节育第四十八章运动系统检查法第四十九章骨折概论第五十章上肢骨折第五十一章下肢骨折及关节损伤第五十二章手外伤第五十三章脊柱及骨盆骨折第五十四章关节脱位第五十五章周围神经损伤第五十六章运动系统慢性损伤第五十七章腰腿痛第五十八章颈肩痛第五十九章骨与关节化脓性感染第六十章非化脓性关节炎第六十一章骨关节结核第六十二章运动系统畸形第六十三章骨肿瘤第六十四章断肢（指）再植。
阑尾炎教案
一、 阑尾炎的临床表现？
二、 阑尾炎的诊断依据及主要鉴别诊断？
5分钟
南方医科大学教案用纸
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媒体选择
复
习
思
考
题
一、 阑尾炎的临床表现？
二、 阑尾炎的诊断依据及主要鉴别诊断？
三、不同阑尾炎有哪些不同临床表现？
教参
考
文
材献
参考书：《外科学（第6版）》人民卫生出版社
《黄家驷外科学（第6版）》
《胃肠外科学》
教
研
室
意
见
南方医科大学教案用纸
教学内容
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分配
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第三十九章阑尾炎（appendicitis）
第一节 解剖生理概要
（2）、鉴别诊断：
胃十二指肠疾病：上消化道穿孔，急性胃肠炎。
妇产科疾病：宫外孕、盆腔炎、输卵管炎。
右输尿管结石
急性肠系膜淋巴结炎
胆囊炎
5分钟
10分钟
南方医科大学教案用纸
教学内容
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美克尔憩室炎
其他：右侧肺炎、胸膜炎、结核、肿瘤等。
（八）、治疗：
（1）、手术：切除，视情况引流。
（2）、非手术：早期单纯性可考虑，有绝对禁忌症。
（四）、转归：
1、炎症消退
2、炎症局限——大网膜包裹
3、炎症扩散——弥漫性腹膜炎，化脓性门静脉炎，感染性休克等。
（五）、临床表现：
1、症状：
腹痛：相应部位，程度；转移性右下腹痛，约70%-80%，穿孔后，压力骤降，疼痛减轻。
《腹部外科实践》读书笔记模板
第一节腹部外科手术患者的评估 第二节腹部外科手术麻醉要点 第三节腹部手术常用的麻醉方法 第四节腹部外科择期手术的麻醉处理 第五节急腹症手术麻醉处理 第六节麻醉期间监测
第一节体液相关生理知识 第二节体液容量平衡 第三节外科病人体液失调治疗 第四节外科病人行维持输液与补充输液 第五节外科病人酸碱失衡治疗 第六节常见急腹症病人的液体治疗
第一节血液相关生理知识 第二节外科手术时的异常出血 第三节围术期成分输血 第四节外科患者急性失血的治疗对策 第五节对预计手术中大出血病人的预防对策
第一节概述 第二节临床营养筛查与评估 第三节肠外营养 第四节肠内营养 第五节特殊外科病人的营养支持 第六节中西医结合与临床营养
第一节血液净化疗法的基本原理 第二节血液净化疗法抢救危重症患者的依据 第三节连续性血液净化临床适应证 第四节常用血液净化形式 第五节其他血液净化形式 第六节结语
第一节胃镜检查 第二节结肠镜检查 第三节胶囊内镜 第四节胆道镜检查术 第五节经内镜逆行性胆胰管造影术 第六节小肠镜检查及治疗 第七节超声内镜检查及治疗 第八节消化道内镜下治疗 第九节胆胰常见疾病的内镜治疗
第一节概述 第二节腹腔镜胆囊切除术 第三节腹腔镜胆道手术 第四节腹腔镜肝囊肿开窗引流术 第五节腹腔镜规则性肝切除术 第六节腹腔镜胰体尾切除术 第七节腹腔镜脾脏手术 第八节腹腔镜食管裂孔疝修补术 第九节腹腔镜胃底折叠术
目录分析
第一章腹痛的 1
发生机制、诊 断与治疗
2
第二章黄疸
3 第三章消化道
出血
4 第四章腹膜炎
症
5 第五章消化道
激素与临床
第六章超声诊断在腹 部外科中的应用
第七章医学影像学诊 断
第八章核医学在腹部 外科疾病诊治中的应 用
外科护理学考试大纲
《外科护理学》考试大纲第二章水、电解质、酸碱失衡病人的护理1、体液组成及分布；体液平衡及调节；酸碱平衡及调节。
2、等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、水中毒的病因、病理生理、临床表现、辅助检查及处理原则、护理评估及相应护理措施、健康教育。
3、低钾血症、高钾血症的病因、临床表现及处理原则、护理评估及相应护理措施、健康教育。
4、钙、镁和磷代谢异常的病因、病理生理、临床表现、辅助检查及处理原则、护理措施。
5、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的病因、病理生理、临床表现、辅助检查及处理原则、护理评估、相应护理措施、健康教育。
第三章外科休克病人的护理1、休克的概念、病因分类、病理生理、临床表现及处理原则。
2、休克病人的护理评估及护理措施。
第四章麻醉病人的护理1、全身麻醉的分类和护理。
2、蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞的分类、影响麻醉平面的因素及护理。
3、局部麻醉分类；局部麻醉方法；局部麻醉的护理要点。
4、麻醉恢复期病人的监护和管理第五章手术室管理和工作1、手术室布局与环境；人员配备和职能。
2、手术室各种物品：布类用品、敷料类、引流物、缝线及缝针、器械类的准备、消毒及无菌处理。
3、手术中的无菌操作原则；无菌桌的准备；手术区铺单法4、病人的一般准备；手术体位；手术区皮肤消毒；。
5、手术人员的一般性准备；手臂的洗刷与消毒；穿无菌手术衣；戴无菌手套；穿全遮盖式手术衣及戴手套；连台手术更换手术衣及手套。
第六章手术前后病人的护理1、手术前病人的护理评估、护理措施：心理准备、了解全身情况、术前常规准备、手术日晨护理；健康教育。
2、手术后病人的护理评估、护理措施、术后并发症的预防及处理、健康教育。
第七章营养支持病人的护理1、手术创伤后三大营养素的代谢特点；营养不良的类型和临床表现；营养支持的基本指征。
2、肠内营养及其途径、输注方式；肠内营养病人的护理及并发症的预防。
3、肠外营养及其输注途径、输注方式；肠外营养病人的护理及并发症的预防。
阑尾炎
第三十九章 阑尾炎
【名词解释】
1、结肠充气试验（Rovsing)：阑尾炎时，病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可使至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。
2、阑尾周围脓肿：急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，过程进展较慢，大网膜可移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。
【简答题】
1、 急性阑尾炎的临床病理类型？
急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿。
2、简述结肠充气试验(Rovsing征)？
病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。
3、急性阑尾炎的病因？
E.宜早期手术
9.阑尾炎最主要的病因是 A （低）
A.阑尾腔阻塞 B.阑尾壁受粪石压迫缺血 C.细菌毒力 D.淋巴管阻塞 E.免疫力低
10.急性阑尾炎常见的最典型临床表现是 D （低）
A.阵发性右下腹痛 B.腰大肌试验阳性 C.发热 D.转移性腹痛 E.恶心呕吐
11.支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和 A （高）
A.内脏小神经 B.第10胸神经 C.第12胸神经 D.内脏大神经 E.第1腰神经
12 关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是 C （中）
A 都有转移性腹痛 B 肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿 C 坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛 D 阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降 E 出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石
3、急性阑尾炎最严重的并发症是 B （低）
A、阑尾穿孔腹膜炎 B、门静脉炎 C、膈下脓肿 D、盆腔脓肿 E、肠间脓肿
4、急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为 B （中）
第三十八章-阑尾炎课件
第二十四页，共四十七页。
(4)肛门指检） 压痛常在直肠右前方 阑尾穿孔—直肠前壁压痛广泛 阑尾周围(zhōuwéi)脓肿—有时可触及痛性
肿块
第三十八章-阑尾炎
第二十五页，共四十七页。
辅助 检查 (fǔzhù)
3、实验室检查
白细胞计数及中性粒细胞比例升高
4、影像学检查
腹部立位平片：盲肠扩展(kuòzhǎn)和液气平， 偶见 钙化粪石。
黏膜层：由结肠上皮组成，可分 泌粘液。所含嗜银细胞 是阑尾类癌的组织基础
黏膜下层：有丰富的淋巴参与Ｂ 淋巴细胞的产生和成熟
肌 层：分布不均，可有局部 缺如，易发生穿孔(c，则形成
浆膜下阑尾
第三十八章-阑尾炎
第十一页，共四十七页。
阑尾 的生理功能 (lánwěi)
患者左侧卧，右大腿后伸， 引起右下 腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌
前方、盲肠后位或腹膜后位。
第三十八章-阑尾炎
第二十三页，共四十七页。
(3)闭孔内肌试验(shìyàn)(obturator sign) 患者仰卧位，右髋和右大腿屈曲，被动向内旋转， 引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾位于靠近闭 孔内肌。
检查。
3、右侧输尿管结石
以腰部酸痛或绞痛为主，可向会阴部放射痛，右肾叩击痛（+），
肉眼或镜下血尿， B超检查肾、输尿管、膀胱X线平片（KUB）。 4、其他：如回盲部肿瘤(zhǒngliú)、阑尾肿瘤(zhǒngliú)等
第三十八章-阑尾炎
第三十三页，共四十七页。
内科 疾病 (nèikē)
1、急性胃肠炎：有腹腹痛和全腹轻压痛，白细胞可升高，多有进食不洁食物史， 病人呕吐、腹泻(fùxiè)症状较重。没有右下腹局限性压痛。
第三十九章
第三十九章作者：来源：《青年文学家》2016年第28期85.石河子兵团司令部原址大门口，挂着新疆农垦总局的牌子。
一辆伏尔加轿车开来，停在门口。
张文瀚和一个年轻的秘书走下车来。
一些工作人员迎出门外，他们同张文瀚热情地握手，寒暄。
大家簇拥着张文瀚，走进办公楼的大门。
农垦总局一间小会议室里。
张文瀚、田成龙，两个人面对面的站着。
田成龙：你张文瀚现在是新疆农垦总局局长了，是来秋后算账了吧？张文翰淡淡一笑，道：“四人帮”垮了。
文化大革命到此为止了。
你有这样的想法，也不奇怪。
从一九二一年中国共产党成立到今天，已经五十四年，是一段无比壮丽辉煌的历史，也是漫长的风雨历程。
一个党，也如同一个人一样，有健壮如牛的时候，也会有灾有病嘛！有了病，吃药就是了。
若是得了阑尾炎，切除就是了。
作为这个队伍中的个体成员，他的命运是与党的命运息息相关的。
至于因此而产生的个人荣辱，许多是身不由己的客观条件决定的。
当然了，个人的德行和世界观，以及做人的方式，也是内在的因素。
我张文瀚来当这个农垦局局长，不会搞秋后算账那一套。
但是，平反冤假错案，清查在文化大革命中犯有罪行的人，也是我的责任。
否则，人心不顺；天时不合；地利不兴，那是要影响社会进步的。
田叔叔，您应该毫无抵触地接受这个现实。
放心，你不会被关牛棚，也不会戴高帽，挂牌子。
时代终究在进步。
我赞成那个观点：历史是螺旋式上升和发展的。
尽管这是“四人帮”御用笔杆子梁效的话，我一向不主张因人废言。
包括我们不能完全否定一九四九年前的林彪。
如果一个共产党员，他连这样一种实事求是的历史观都没有，那就会沦为历史虚无主义的。
田成龙：你小子，倒是有点政治家的气度。
张文瀚：谢谢田叔叔的夸奖。
田成龙：你要把我怎么样？张文翰：不是我要把您怎么样？是自治区党委决定，停止你的工作，等待组织的调查和处理。
田成龙：我会被关押吗？张文瀚：那就要看最后的调查结论了。
如果您罪有应得，那谁也救不了您。
您现在可以回家去了。
但是，如果要离开石河子，您还是要报告的。
外科学 习题
第一篇神经外科第十八章颅内压增高一、填空题1、成人的颅内压正常值应为。
2、颅腔内容纳着、、等三种内容物。
3、颅内压增高的典型表现包括、、。
4、根据病变发展的快慢不同可将颅内压增高分为、、三类5、整个颅腔被和分隔成三个彼此相通的分腔。
6、幕上的脑组织（颞叶的海马回、钩回）通过小脑幕切迹被挤向幕下，称为或。
7、枕骨大孔疝又称，为及经枕骨大孔推挤向椎管内。
二、名词解释1、颅内压增高2、脑灌注压3、柯兴反应4、脑疝三、问答题1、颅内压增高的常见原因2、影响颅内压增高的因素3、小脑幕切迹疝的临床表现第十九章颅脑损伤一、填空题1、按伤后脑组织与外界相通与否，将脑损伤分为和。
2、颅骨骨折按骨折部位分为与骨折；按骨折形态分为和骨折。
二、名词解释1、“熊猫眼”征1、Battle征2、脑震荡三、问答题格拉斯哥评分及其意义。
第二十章颅脑和脊髓先天畸形一、填空题1、先天性脑积水按脑脊液系统功能障碍的性质可分为，。
2、分流术的常见并发症有，。
二、名词解释1、狭颅症2、交通性脑积水三、问答题试述分流术后的并发症及其常见原因。
第二十一章颅内和椎管和内肿瘤一、填空题1、颅内肿瘤的生长形式是，和。
二、名词解释颅内肿瘤（Intracranial tumors）三、问答题简述椎管内肿瘤的病程变化过程第二十二章颅内和椎管内血管性疾病一、填空题1、是颅内和椎管内血管性疾病。
2、临床上将蛛网膜下腔出血分成两类。
3、蛛网膜下腔出血的临床表现特点是、。
4、脑蛛网膜下腔出血的脑神经损害以常见。
5、自发性蛛网膜下腔出血的临床表现可以分为、、。
6、自发性蛛网膜下腔出血常见的病因为和。
7、又称为烟雾病，因颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管团，在脑血管造影上形状似烟雾而得名。
二、名词解释蛛网膜下腔出血三、问答题脑动脉瘤出血后，为判断病情，选择血管造影和手术的时机，评价手术的疗效，国际上通常采用五级分类法，请简述。
第二篇胸心外科第二十六章胸部外伤一、填空题1、胸部损伤，根据是否穿破壁层胸膜，造成胸膜腔与外界沟通分为和两大类。
阑尾炎试题(含答案)
第三十九章阑尾炎一、填空题1．阑尾切除术后并发症________、________、________、________、________。
2．急性阑尾炎的病因为________，________。
3．________是急性阑尾炎最常见的重要体征。
4．绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期行________。
5．阑尾的体表投影约在________，称为________。
二、判断改错题1．急性肠系膜淋巴结炎往往先有上呼吸感染史，但与阑尾炎一样，均有右下腹固定压痛。
2．妊娠期阑尾炎应以非手术治疗为主。
三、选择题[A型题]1．急性阑尾炎腹痛发生的特点是________。
A．左下腹痛转移到右下腹痛B．左上腹痛后右下腹痛C．腹痛一开始即出现在右下腹部D．先上腹痛，后右下腹痛E．没有明确的特点2．急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指________。
A．炎症限于阑尾粘膜下层B．炎症限于阑尾粘膜层C．炎症限于浆膜层D．腹腔内有脓性液体E．阑尾明显肿胀，浆膜高度充血，周围炎性渗出物聚集3．急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎的手术治疗，哪项不妥________。
A．注意保护切口，防止切口感染B．阑尾残端妥善处理C．大量生理盐水冲洗腹腔D．腹腔放置引流E．缝合切口前用盐水洗手4．急性阑尾炎直肠指检时，发现直肠右前方有触痛，其临床意义是________。
A．急性化脓性阑尾炎B．急性坏疽性阑尾炎C．盲肠后位阑尾炎D．急性单纯性阑尾炎E．阑尾位置指向盆腔5．单纯性阑尾炎腹痛的性质是________。
A．阵发性剧痛或胀痛B．轻度隐痛C．钝痛或剧痛D．持续性的重度跳痛E．较轻的持续性胀痛6．急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是由于________。
A．胃肠道痉挛B．腹膜炎症刺激C．内脏功能紊乱D．合并急性胃肠炎E．内脏神经反射7．急性阑尾炎的诸多症状中主要的是________。
A．恶心呕吐B．低热C．转移性右下腹痛D．便秘E．食欲减退8．诊断急性阑尾炎，下列哪项最具决定性意义________。
外科学总论教学大纲
外科学总论教学大纲（七年制）前言外科学是临床的骨干学科之一,是一门实践性很强的学科。
它是以手术作为治疗疾病的重要手段。
外科总论是外科学的基础,其任务是为临床外科学的学习和实践奠定基础。
外科总论的教学目的和要求是培养学生理论联系实际,将感性与理性认识结合起来,加强对理论的理解,从而学好外科学的基本知识,基本技能和基本理论。
掌握由损伤、感染、肿瘤、畸形及其他性质所致的外科疾病的诊治,同时手术学是使学生通过动物手术的实习，建立起无菌观念和初步掌握手术的基本技术操作,为以后的临床学习打下基础。
外科总论内容共分17章节,教学必须加强培养和提高学生的智能。
强调外科学的基础理论的同时,适当介绍现代外科学的新近展,新观点。
采用启发式教学,充分发挥学生的主动性和创造性,培养学生的独立自学,科学思维以及分析问题和解决问题的能力。
创造条件开展动物实验,介绍手术学的基本技能操作,不断提高教学质量。
本大纲适用于七年制临床医学本硕专业使用。
教学内容与要求第一章绪论一、教学目的与要求1．了解外科学的范畴、历史和我国在外科领域的新成就。
2．树立学习外科学的正确观点。
二、计划学时数 2学时三、教学内容外科学的范畴，，外科发展的历史，重点强调外科疾病的分类、学好外科学的要求。
从外科学发展提出外科医师的必备条件。
第六章无菌术一、教学目的与要求1．树立无菌观念，明确无菌术的重要意义。
2．在实验室和见习阶段完成熟悉常用的灭菌法和消毒法；熟悉洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手术手套的方法；熟悉手术区皮肤的消毒和铺巾方法；熟悉手术时无菌操作规则。
二、教学内容从切口感染的危害性和预防性抗生素的实际作用讲起，突出无菌术的重要性。
讲清无菌术的概念。
严格执行无菌操作也是外科医师职业道德的要求。
三、临床见习内容1．自学煮沸法、消毒液的浓度、术前准备、手术进行中的规则和手术室的管理。
2．录像示教洗手、穿手术衣、戴手套、手术区消毒和铺巾技术。
3．示教高压灭菌器的操作，了解进入手术室的要求和径路，介绍手术室在建筑上和结构上的要求，展示各种消毒及其规格。
阑尾疾病
2.细菌人侵由于阑尾管腔阻塞，细菌繁殖，分泌内毒素和外毒素，损伤粘膜上皮
并使粘膜形成溃疡，细菌穿过溃疡的粘膜进人阑尾肌层。阑尾壁间质压力升高，妨碍动脉
血流，造成阑尾缺血，最终造成梗死和坏疽。致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌
4.影像学检查①腹部平片可见盲肠扩张和液气平面，偶尔可见钙化的粪石和异物
影，可帮助诊断。OOB超检查有时可发现肿大的阑尾或脓肿。③螺旋CT扫描可获得与B
超相似的效果，尤其有助于阑尾周围脓肿的诊断。但是必须强调，这些特殊检查在急性阑
尾炎的诊断中不是必需的，当诊断不肯定时可选择应用。在有条件的单位，腹腔镜或后弯
⑤盲肠外侧位，相当于9^10点，位于腹腔内，盲肠外侧。⑥回肠后位，相当于0-3点，
但在回肠后方。
图39-1阑尾的解剖位置
图39-2阑尾的解剖
1.回肠前位2.盆位3.盲肠后位4.盲
回盲瓣2.阑尾开口3.阑尾
肠下位5.盲肠外侧位6.回肠后位
4.淋巴组织5.阑尾腔
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夔篮一~} }=1一__瘫鑫蘸毅暴:
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abscess)。
急性阑尾炎的转归有以下几种:①炎症消退:一部分单纯性阑尾炎经及时药物治疗后
炎症消退。大部分将转为慢性阑尾炎，易复发。②炎症局限化:化脓、坏疽或穿孔性阑尾
炎被大网膜包裹粘连，炎症局限，形成阑尾周围脓肿。需用大量抗生素或中药治疗，治愈
轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧。
不同位置的阑尾炎，其腹痛部位也有区别，如盲肠后位阑尾炎疼痛在右侧腰部，盆位
阑尾炎讲课稿
第三十九章阑尾炎第一节急性阑尾炎急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一，大多数病人能及时就医，获得良好的治疗效果。
但是，有时诊断相当困难，处理不当时可发生一些严重的并发症。
到目前为止，急性阑尾炎仍有0．1～0．5％的死亡率，因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。
一、发病情况据估计，每一千个居民中每年将有一人会发生急性阑尾炎。
一般综合医院统计，急性阑尾炎的住院病人约占同期腹部外科住院总数的10－15％，仍是外科急腹症的首位。
急性阑尾炎可发生在任何年龄，从出生的新生儿到80－90岁的高龄均可发病，但以青少年为多见，尤其是20－30岁年龄组为高峰，约占总数的40％。
性别方面，一般男性发病较女性为高，男∶女＝2～3∶1。
有统计表明，在青春期以前两性发病率相等，成年后男性发病率有所下降。
阑尾炎发病与职业、地区和季节无关。
二、发病机制急性阑尾炎虽然常表现为阑尾壁受到不同程度的细菌侵袭所致的化脓性感染，但其发病机制却是一个较为复杂的过程，归纳起来与下列因素有关。
（一）阑尾管腔的阻塞：阑尾的管腔狭小而细长，远端又封闭呈一首端，管腔发生阻塞是诱发急性阑尾炎的基础。
正常情况下，阑尾腔的内容物来自盲肠，经阑尾壁的蠕动可以完全排出，如果不同因素使管腔发生阻塞后，这种正常排空的能力受阻。
据统计坏疽性阑尾炎的病理中，约70－80％可发现阑尾腔有梗阻的因素存在，梗阻的部位大多在阑尾的根部，当然也可在阑尾的中段和远段，梗阻的原因有：1．淋巴滤泡的增生：阑尾粘膜下层有着丰富的淋巴组织，任何原因使这些组织肿胀，均可引起阑尾腔的狭窄。
在青少年急性阑尾炎中，约有60％是由淋巴组织肿胀而诱发。
有人曾观察到阑尾炎的发生与阑尾内淋巴沪泡的数目多少有密切关系。
2．粪石阻塞：约占35％，粪石是引起成年人急性阑尾炎的主要原因。
粪石是阑尾腔内由粪便、细菌及分泌物混合、浓缩而成，大多为一个，约黄豆大小。
当较大的粪石嵌顿于阑尾的狭窄部位时，即可发生梗阻。
外科学(上)精简大纲
《外科学》教学大纲第一章绪论一、目的和要求1．了解外科学发展简史、外科学范畴及我国在外科方面成就2．掌握学习外科的目的、方法和要求二、重点和难点1．如何树立良好的医德医风2．如何掌握理论与实践相结合的正确学习方法3．为什么要重视基础理论的学习4．外科学的范畴六、复习思考题1．外科疾病的基本形式大致可分为哪几类？2．“三基”指什么？如何抓好坚实的外科基础？3．我国在外科领域中有哪些成就？如何学习外科？第二章无菌术一、目的和要求1、掌握基本概念。
2、掌握手术人员、手术区的术前准备，术中无菌原则。
3、了解消毒和灭菌的方法和手术室的管理。
二、重点和难点1、重点是灌输无菌的观念和基本概念。
2、难点是术前准备和术中无菌原则。
六、复习思考题1、名词解释：无菌术，消毒，灭菌法。
2、试述手术人员、手术区的术前准备。
3、试述术中无菌原则。
第十章围手术期处理一、目的要求1、掌握手术前准备和手术后观察和处理2、熟悉手术后常见并发症的预防和治疗二、重点难点术前的一般准备和特殊准备术后缝线拆除时间和切口分类。
愈合情况术后切口并发症第十二章外科感染一、目的要求1、掌握外科感染的分类2．熟悉外科感染的发生、发展和防治原则3．掌握软组织急性化脓性感染的诊断和处理原则4．熟悉败血症和脓血症的诊断和处理原则5．了解破伤风的临床表现、预防和治疗6．熟悉抗菌药物在外科感染中的应用第十三章创伤一、目的要求1、掌握创伤分类、病理、急救、转送和处理原则2、熟悉软组织损伤的诊断和处理3、熟悉开放性软组织损伤的诊断和处理二、重点难点1、创伤的分类、病理、并发症2、创伤的诊断和治疗第十四章烧伤、冷伤、咬螫伤一、目的要求1、掌握烧伤面积和深度的判定方法、治疗原则和休克补液方法。
2、熟悉烧伤原因、严重性分类、创面处理方法、营养支持与感染的防治，烧伤急救。
3、了解烧伤病理生理，并发症、烧伤、化学烧伤临床特点及治疗要点、冻伤。
4、了解冻伤、蛇咬伤和蜂蜇伤的一般处理二、重点难点1、烧伤面积和深度的判定方法2、烧伤休克补液方法第二十四章颈部疾病目的要求：一、掌握外科甲亢病人的术前准备、手术适应症及其术后并发症。
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（三）辅助检查：包括血尿便常规，X线及腹部B超：
第四节 慢性阑尾炎
• [病因病理] 慢性阑尾炎可由急性阑尾炎转化而 来，或由腔内粪石、异物、寄生虫等所致管腔梗 阻和机械刺激而引起。在病理上可见阑尾有不同 程度的肉芽组织增生及纤维化，阑尾腔常有局部 的或全长的狭窄，甚至完全闭塞，形如一条僵硬 的管子。 • [临床表现] • 主要症状为右下腹痛，间歇性轻度疼痛或持续 性隐痛。体检右下腹有局限性压痛。
（二）细菌感染：
【病理类型】
（一）临床类型：
病变分期 病变范围 腹膜炎情况 临床表现 全身情况 1．急性单纯阑尾炎 早期 粘膜或粘膜下层 无或局限 轻度 轻度肌紧张 好 2．急性化脓阑尾炎 中期 浆膜高度充血 局限性腹膜 炎 中度肌紧张 发热 （急化蜂窝织炎性阑尾炎） 阑尾周围稀薄脓液 3．坏疽穿孔性阑尾炎 晚期 管壁坏死,血运障碍 弥漫 性腹膜炎 重度肌紧张 全身中毒症状 穿孔多发生在近端 腹痛范围扩大 4．阑尾周围脓肿 后期 大网膜向右下腹包裹 局限 右 下腹痛性肿块 全身中毒症状位置固定
阑尾炎病人的诊断和治疗
【治疗】
• （一） 手术治疗
– 阑尾切除术：（课间实习学习） – 并发症： • 腹腔脓肿 • 内、外瘘形成 • 门静脉炎 – 术后并发症： • 出血 • 切口感染 • 粘连性肠梗阻 • 阑尾残株炎 • 粪瘘
【治疗】
• （二）非手术治疗
第三节 特殊类型的阑尾炎
• 婴幼儿急性阑尾炎：症状不典型，往往易误诊。一经诊断， 应及早治疗。 • 妊娠期畸形阑尾炎：特点——阑尾上移，压痛点上移。治 疗时应注意尽量不要影响胎儿。若药物治疗不明显，应手 术。 • 老年人急性阑尾炎：由于生理和发病的病理特点，老年人 发病容易延误诊断和治疗。一旦确诊，及时手术。
• 解剖位置：阑尾位于右髂窝，为一管 状器官，远端为盲端，近端开口于盲 肠，大体附于盲肠后内侧壁。长约510cm，直径0.5-0.7cm。阑尾位置多 变，但由于与盲肠位置关系恒定，所 以随盲肠位置而变异。一般位于右下 腹部，但也可高到肝下方，低至盆腔 内，甚至越过中线至左侧。阑尾基底 部体表投影约在麦氏点（脐与髂前上 棘连线中外1/3），是选择阑尾手术 切口的标记点。阑尾尖端指向大致有 6种类型：①回肠前位；②盆位；③ ，X线及腹部B超 腰大肌征的示意图
闭孔肌征的示意图
【诊断与鉴别诊断】
• （一）诊断依据：主要有以下几点 • 1．转移性右下腹痛：转移性腹痛是急性阑尾炎的
重要特点，因内脏转位盲肠和阑尾位于左下腹时，出 现转移性左下腹痛，也应考虑到左侧阑尾炎的可能。 关于初发疼痛的部位和转移过程所需时间，因人而异。 但要注意约1／3的病人开始就是右下腹痛，特别是慢 性阑尾炎急性发作时，因此无转移性右下腹痛，不能 完全除外急性阑尾炎的存在，必须结合其他症状和体 征综合判断。
本图显示5个指向，黑点所包围位置模拟盲肠外侧位
第一节 解剖生理概要
• 阑尾系膜：阑尾系膜为双层腹膜包绕阑尾形成的一个三角 形皱襞，内含血管、神经和淋巴管。血管由阑尾动静脉组 成：阑尾动脉为回结肠动脉分支，营养阑尾，当血运障碍 时，易导致阑尾坏死。阑尾静脉与阑尾动脉伴行，最终回 流入门静脉。阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏 小神经传入，传入的脊髓节段在T11、T12（约平脐），故 当急性阑尾炎发作时，常表现为脐周牵涉痛。
第三十九章 阑尾炎
参考教材：人民卫生出版社 外科学 （第五版） 主编：吴在德
吉林大学白求恩医学部第一临床学院 孙党辉
制作
学习要求
1.掌握急性阑尾炎的病因、临床病理分型 2.掌握急性阑尾炎的临床表现、诊断、鉴别诊断、 治疗方法 3.熟悉阑尾切除术后并发症 4.了解特殊类型阑尾炎
第一节 解剖生理概要
右下腹B超检查，了解有无炎性包块，对判断病程和决定手术有 一定帮助。
• •4．青年女性和有停经史的已婚妇女，对急性阑尾炎诊断有怀疑时，应请妇科会
诊以便排除宫外孕和卵巢滤泡破裂等疾病。
•（二）鉴别诊断： 急性阑尾炎临床误诊率仍然相当高，国内统计为4
－5％，国外报导高达30％。需要与阑尾炎鉴别的疾病很多，其中最主要 的有下列十几种疾病。 •1.消化系疾病：胃十二指肠溃疡穿孔、肠系膜淋巴结炎、胆道感 染 •2.泌尿系疾病：右侧输尿管结石 •3.妇产科疾病：异位妊娠、黄体破裂或囊肿、急性输卵管炎和急 性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转 •4.其它：右侧肺炎、回盲部肿瘤、局限性回肠炎、美克尔憩室炎、 小儿肠套叠
阑尾根部体表投影点
A点：麦氏点 B点：兰氏点 C点：苏氏点 D点：中立点
④中立点：在马氏点和 兰氏点之间的区域内，距右 髂前上棘约7厘米的腹直肌 外侧缘处。
（4）间接体征
– – – – （1）罗氏征（又称间接压痛） （2） 腰大肌征 （3）闭孔肌征 （4）肛指检查
罗氏征的示意图
（三）辅助检查：包括血尿便
【病理类型】
（二）转归
1、炎症消退 单纯性阑尾炎 2、炎症局限化 化脓坏疽或穿孔性，阑尾周围脓肿 3、炎症扩散 弥漫性腹膜炎 门静脉炎，中毒性休克
【临床表现】
大多数急性阑尾炎病人不论病理类型如何，早期的临床症状都很 相似，诊断并无困难，大都能得到及时和正确的处理
（一）症状：主要表现为腹痛，胃肠道反应和全身反
第四节 慢性阑尾炎
• [影像学表现] • 1.当阑尾充盈钡剂后，透视下压迫阑尾有压痛， 压痛点随阑尾位置变化而异，是诊断慢性阑尾炎 较可靠的X线征象之一。 2.阑尾部分显影或完全不显影。合并有粪石可 见充盈缺损。 3.阑尾腔边缘粗糙不规则或多处狭窄，如扭曲 固定，提示阑尾与周围器官粘连。 4.钡剂停留阑尾可达2-3日以上不易排空。 • [鉴别诊断] 合并有粪石的慢性阑尾炎需与阑尾 肿瘤鉴别。
应。 腹痛特点：转移性右下腹痛
（二）体征 ：
（1） 右下腹固定压痛：是急性阑尾炎最常见的重 要体征。压痛点通常位于麦氏点。发病早期腹痛尚未 转移至右下腹时，右下腹便可出现固定压痛。 （2）腹膜刺激征象：反跳痛，腹壁紧张，肠鸣音 减弱或消失等。 （3）右下腹部包块
右下腹压痛点
①马压点（Mc Burney’s point） ：在脐与 右侧髂前上棘连线的中外 1/3交界处。 ②兰氏点(Lanz’s point )： 在两侧髂前上棘连线的中、 右1／3交界处。 ③苏氏点( Sonmeberg’s point)：在脐和右髂前上棘 连线与右侧腹直肌外缘相交 处。
【诊断与鉴别诊断】
• 2．右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜刺激 征：特别是急性阑尾炎早期，自觉腹痛尚未固定时， 右下腹就有压痛存在。而阑尾穿孔合并弥蔓性腹膜炎 时，尽管腹部压痛范围广泛，但仍以右下腹最为明显。 有时为了掌握压痛的确实部位，应该仔细的多次和有 对比的对全腹部进行检查。急性阑尾炎的压痛始终在 右下腹部，并可伴有不同程度的腹肌紧张和反跳痛。 • 3．必要的辅助检查：白细胞总数和中性白细胞数 可轻度或中度增加，大便和尿常规可基本正常。胸部 透视可排除右侧胸腔疾病减少对阑尾炎的误诊，立位 腹部平片观察膈下有无游离气体等其它外科急腹症的存在。
任何原因使这些组织肿胀，均可引起阑尾腔的狭窄。在 青少年急性阑尾炎中，约有60％是由淋巴组织肿胀而诱 发。
2. 粪石阻塞：约占35％，粪石是引起成年人急性阑尾炎
的主要原因。
3. 其它异物：如食物中的残渣，寄生虫的虫体和虫卵，
均可引起阑尾腔阻塞
4. 盲肠和阑尾壁的病变：阑尾开口附近盲肠壁的炎症、
肿瘤及阑尾本身息肉、套迭等均可导致阑尾腔的阻塞
第二节 急性阑尾炎
急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一，大 多数病人能及时就医，获得良好的治疗效果。但是， 有时诊断相当困难，处理不当时可发生一些严重的并 发症。到目前为止，急性阑尾炎仍有0．1～0．5％的 死亡率，因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重 视。
【病因】
（一）阑尾管腔的阻塞 1. 淋巴滤泡的增生：阑尾粘膜下层有着丰富的淋巴组织，