喉部恶性肿瘤诊治情况
08 咽部良恶性肿瘤(血管瘤、扁桃体癌、鼻咽癌、咽旁肿瘤(1)
吴海涛 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
精品课复件 旦大学眼耳鼻喉科医院
1
咽部解剖（侧面观）
一、咽解剖位置：上起颅底，下达食道入口，在鼻腔、 口腔和喉腔后面，后为咽后壁（椎前筋膜）
二、咽分区 1. 鼻咽部：软腭平面以上 2. 口咽部：软腭平面与会厌上缘 3. 喉咽：会厌上缘与环状软骨下缘
精品课复件 旦大学眼耳鼻喉科医院
10
鼻咽纤维血管瘤
三． 肿瘤增大后出现邻近器官压迫症状 1. 耳部： 2. 直接扩散→蝶窦、筛窦、鼻腔及口腔。
3. 经蝶窦→颅中窝。
4. 颅底：经咽隐窝→破裂孔→破坏颅底及压迫颅神经， 则有头痛及颅神经麻痹，并可出现颅内并发症。
5. 经眶上裂→眼眶→突眼、复视、流泪、视力减退等 6. 经蝶腭孔，咽鼓管咽口处→翼腭窝→面颊部隆起。
精品课复件 旦大学眼耳鼻喉科医院
16
鼻咽纤维血管瘤，增强CT
精品课复件 旦大学眼耳鼻喉科医院
17
鼻咽纤维血管瘤
诊断 1. 病史：鼻出血 2. 性别、年龄、临床表现。 3. 鼻内镜、CT、MRI：了解肿瘤大小 4. DSA：了解肿瘤血供情况 5. 极易出血，一般不做活检 鉴别诊断 1. 咽部脊索瘤、鼻咽恶性肿瘤、后鼻孔出血坏死性息肉 。 2. CT、MRI
鼻出血，肿瘤长大：大量出血，并多伴有继发 性贫血。 二． 鼻塞：肿瘤较小，鼻塞多不明显，或轻度鼻塞 肿瘤增大后阻塞后鼻孔、进行性鼻塞，鼻塞加 重。
精品课复件 旦大学眼耳鼻喉科医院
9
鼻咽纤维血管瘤
三． 肿瘤增大后出现邻近器官压迫症状
1.
耳部：
➢ 鼻咽解剖
➢ 咽鼓管→阻塞症状：耳闷塞感、耳鸣、听力下降。
管纤维瘤。 2. 血管丰富，血管壁薄，缺乏弹性，损伤后不易收缩，易大出血 。 3. 良性、生长缓慢、膨胀性生长→压迫性破坏邻近器官，侵入鼻
喉癌的诊治 (29)
喉癌的诊治喉癌发病率约占全身肿瘤的1~5%，在耳鼻喉科领域中是常见癌.好发年龄为50~70岁.男性较女性多见.按癌肿所在部位分成3个不同类型:（一）声门上型（2）声门型（3）声门下型.喉癌的分期:I期、II期、III期、IV期.喉癌的发病率有日益增多的趋势.上海市喉癌的发病率1972年为1.79/10万，1986年为2.0/10万.辽宁省喉癌的发病率1986年为1.5/10万.上海市1972-1986年喉癌发病率的变化为+0.21;美国1990年出版的美国国立癌症研究所年报的统计资料表明，1973-1987年喉癌发病率变为+0.5.喉癌的发病率在我国约占全身肿瘤的1%-2%，占耳鼻咽喉癌的11%-12%.其男女性别发病率的差别甚大，国外资料统计，男女性别之比为8.4-25.6:1.1986年上海市喉癌发病率男女性别之比为 6.75:1，1986年辽宁省喉癌发病率男女性别之比为1.97:1，我国东北地区的女性喉癌病人的比例较国内外报道要高.无论男女，喉癌最多见于50-70岁.喉癌发病率城市高于农村，空气污染重的重工业城市高于污染轻的轻工业城市.症状体征根据癌肿发生的部位，有以下特有症状:1、声门上型包括原发于声带以上部位的癌肿，如会厌、杓状会厌襞、室带和喉室等.此型癌肿分化较差，发展较快.由于该区淋巴管丰富，常易向颈深上组位于颈总动脉分叉处淋巴结转移，早期症状又觉喉部有异物感，咽部不适.以后癌肿表面溃烂时，则有咽喉着，可反射至耳部，甚至影响吞咽.晚期癌肿侵蚀血管后，则痰中带血，常有臭痰路出;侵及声带时，则有声嘶、呼吸困难等.2、声门型局限于声带的癌肿，以前、中1/3处较多，分化较好，属Ⅰ、Ⅱ级.发展较慢，由于声带淋巴管较少，不易向颈淋巴结转移.主要症状为声嘶，逐渐加重.肿瘤增大时，阻塞声门，可出现喉喘和呼吸困难，晚期有血痰和喉阻塞症.3、声门下型即位于声带以下，环状软骨下缘以上部位的癌肿.因该区较为隐匿，不易在常规喉镜检查中发现.早期可无症状，以后则发生咳嗽、血痰.晚期，由于声门下区被癌肿堵塞，常有呼吸困难.亦有穿破环甲膜，侵入甲状腺、预前软组织，亦可沿食管前壁浸润.声门旁型:指原发于喉室的癌肿，亦称贯声门癌.该区甚为隐蔽.早期可无症状，甚易向外侧声门旁间隙扩散.其临床特点是:声嘶为首先症状，常先有声带固定，而未窥及肿瘤.其后随癌肿向声门旁间隙扩展，浸润和破坏喉软骨时，可有咽喉痛.若侵及一侧甲状软骨翼板和环甲膜时，于该侧可摸到喉软骨支架隆起感，并有刺激性干咳.一般常发展至两个区时，才得到确诊.扩散转移喉癌按其分化程度和原发部位可有以下3种方式的扩散转移:①直接扩散:晚期喉癌常向粘膜下浸润扩散.位于会厌之声门上型癌，可向前侵入会厌前隙、厌谷和舌根.杓状会大庆襞部癌向外扩散至梨状窝、喉咽侧壁.声门型癌可向前侵及前连合，扩散至对侧声带;亦可向前破坏甲状软骨，使喉体膨大，并有颈前软组织浸润.声门下型癌向下蔓延至气管、亦可穿破环甲膜至颈前肌层，向两侧发展，侵及甲状腺;向后累及食管前壁.②淋巴转移:转移部位多见于颈深上组的颈总动脉分叉处之淋巴结，然后再沿颈内静脉向上、下部之淋巴结发展.声门下型癌常转移至气和旁淋巴结组.③血管转移:可循血循环向全身转移至肺、肝、肾、骨、脑垂体等.疾病病因迄今尚难确定，以下因素可能与诱发喉癌有关:1、吸烟吸烟可以引起呼吸道癌肿.于烟草燃烧时，所产生的烟草焦油中苯芘有致癌作用.烟草烟可以使纤毛运动停止或迟缓，同时引起粘膜水肿和充血，上皮增厚或鳞状化生，成为致癌的基础.2、饮酒声门上区癌可能与饮酒有关.3、空气污染生产性粉尘或废气如2氧化硫、铬、砷等的长期吸入，有致癌可能.4、病毒感染病毒和癌肿发生的关系，尚在探索.5、癌前期病变喉白斑病是一种声带粘膜上皮角化不良，在粘膜上出现白色斑声的病变.由长期上呼吸道感染、吸烟、有害气体刺激，用声过度等慢性刺激所引起.往往最后发生癌变.6、性激素喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显高于健康喉组织.其血清酮水平亦高于正常人.病理生理以鳞状细胞癌常见，约占90%;腺癌2%;未分化癌、淋巴肉瘤、纤维肉瘤少见.声带癌是喉癌中最多见者，约点60%，分化较好;多数为Ⅰ、Ⅱ级，转移较少.原位癌属浸润性癌的前期，局限于上皮层中发生癌变，基底膜未受侵犯，是一种最早期的喉癌.声门上癌的发病率约点30%，癌细胞的分化较差，转移较多见.声门下癌少见，约占6%.喉部继发性癌肿不多见，一般系从甲状腺、喉烟、食管扩散浸润而来.从远处转移的喉癌罕见，可从皮肤黑色素瘤、消化道腺癌、乳腺癌、肾上腺瘤、肺癌等转移而来.诊断检查根据癌肿发生的部位，有以下特有症状:1、声门上型包括原发于声带以上部位的癌肿，如会厌、杓状会厌襞、室带和喉室等.此型癌肿分化较差，发展较快.由于该区淋巴管丰富，常易向颈深上组位于颈总动脉分叉处淋巴结转移，早期症状又觉喉部有异物感，咽部不适.以后癌肿表面溃烂时，则有咽喉着，可反射至耳部，甚至影响吞咽.晚期癌肿侵蚀血管后，则痰中带血，常有臭痰咯出;侵及声带时，则有声嘶、呼吸困难等.2、声门型局限于声带的癌肿，以前、中1/3处较多，分化较好，属Ⅰ、Ⅱ级.发展较慢，由于声带淋巴管较少，不易向颈淋巴结转移.主要症状为声嘶，逐渐加重.肿瘤增大时，阻塞声门，可出现喉喘和呼吸困难，晚期有血痰和喉阻塞症.3、声门下型即位于声带以下，环状软骨下缘以上部位的癌肿.因该区较为隐匿，不易在常规喉镜检查中发现.早期可无症状，以后则发生咳嗽、血痰.晚期，由于声门下区被癌肿堵塞，常有呼吸困难.亦有穿破环甲膜，侵入甲状腺、预前软组织，亦可沿食管前壁浸润.声门旁型:指原发于喉室的癌肿，亦称贯声门癌.该区甚为隐蔽.早期可无症状，甚易向外侧声门旁间隙扩散.其临床特点是:声嘶为首先症状，常先有声带固定，而未窥及肿瘤.其后随癌肿向声门旁间隙扩展，浸润和破坏喉软骨时，可有咽喉痛.若侵及一侧甲状软骨翼板和环甲膜时，于该侧可摸到喉软骨支架隆起感，并有刺激性干咳.一般常发展至两个区时，才得到确诊.扩散转移喉癌按其分化程度和原发部位可有以下3种方式的扩散转移:①直接扩散:晚期喉癌常向粘膜下浸润扩散.位于会厌之声门上型癌，可向前侵入会厌前隙、厌谷和舌根.杓状会大庆襞部癌向外扩散至梨状窝、喉咽侧壁.声门型癌可向前侵及前连合，扩散至对侧声带;亦可向前破坏甲状软骨，使喉体膨大，并有颈前软组织浸润.声门下型癌向下蔓延至气管、亦可穿破环甲膜至颈前肌层，向两侧发展，侵及甲状腺;向后累及食管前壁.②淋巴转移:转移部位多见于颈深上组的颈总动脉分叉处之淋巴结，然后再沿颈内静脉向上、下部之淋巴结发展.声门下型癌常转移至气和旁淋巴结组.③血管转移:可循血循环向全身转移至肺、肝、肾、骨、脑垂体等.治疗方案视喉癌病变的范围，可进行以下治疗:1、放射治疗主要适用于Ⅰ期病变:①小而表浅的单侧或双侧声带癌，尚未侵及前连合、声带突或声门下区，声带运动良好.②会厌边缘癌，病变小于1cm.③全身情况差，不宜手术者.④对范围较广泛，涉及喉咽产的癌肿，可先行术前放疗.60钴的术前放疗剂量是在4周内照射45-50Gy（4500-5000rad），放射结束后2-4周内行手术切除.单纯放射的剂量是60-70Gy （6000-7000rad）.2、垂直半喉切除术适用于Ⅰ期声带癌.于甲状软骨的中线稍偏健侧切开，将患侧声带和相应部分的甲状软骨切除.惟发音功能不如放射疗法.3、水平半喉切除术适用于声门上癌，累及会厌、室带、喉室、杓状会厌襞等区，而声带尚完整者.手术切除范围包括会厌、室带、喉室、会厌前隙或部分舌根部，并横断切除甲状软骨的上半部，修补喉咽粘膜，保留声带，将舌根部与声门区缝合.若有颈淋巴结转移，同时作颈淋巴结廓清术.术后可基本保留喉的功能.4、喉全切除术适用于Ⅲ、Ⅳ期病变:①声带癌肿范围较广，声带已固定;②声带癌已侵及喉室和室带;③声门下癌;④放疖后复发的喉部癌肿;⑤喉癌已扩散至喉体外，甲状软骨已破坏或已侵及会厌前隙，穿破环甲膜，累及甲状腺等邻近组织.5、新喉再造术为近年来我国发展的新手术方法，适用Ⅰ、Ⅱ期喉癌，不宜单纯放疗，又不需作全喉截除术者.其手术原则是在根治病变的基础上，将喉功能进行重建.主要方法是保留患侧的甲状软骨板的后1/5和上、下角，以及对侧甲状软骨板的后1/3和上、下角，作为再造喉的后支架.剥离和保留甲状软骨板的外软骨膜，在明视下进入喉腔，沿充分的安全边缘下，次全切除喉体.游离舌骨，将其带蒂作90°向下转移，使其与可保留的环状软骨或气管上端相缝合，作为新喉的前支架.移植胞骨舌骨肌膜，以修补喉腔内粘膜，并以水囊作新建喉腔的扩张用.术后3-4周可基本恢复发音和吞咽功能.6、气管代喉术适用于喉次全切除而保留会厌者.将颈段气管分离至第5气管环平面，将咽口下缘与气管口的后壁缝合，使会厌与气管第1环的前壁缝合，以颈段气管代替喉部，向上牵拉固定于舌骨，术后可发音讲话.7、食管气管造瘘术于喉全切除后，在气管造口的后壁与食管前壁间造瘘，以肌粘膜瓣缝合成管道，术后可在此瘘道处安置硅胶管，引气流至咽、食管腔发音.8、结肠代喉咽及食管上段术适用于肿瘤已侵及喉咽、梨状窝和颈段食管，不能用胸大肌皮瓣或颈部皮瓣来修复时，可用游离结肠段来替代已切除的喉咽和食管上段的缺损区.9、喉切除加颈淋巴结廓清术是治疗喉癌伴有颈部淋巴结转移的有效方法.若病人全身情况能够支持，应争取一期手术，即进行喉切除的同时行颈淋巴结廓清术，包括切除颈部的颌下、颏下、颈前、颈浅、颈深组的淋巴结.为此，须将上自下颌骨下缘，下至锁骨，前自颈中线，后至斜方肌这一区域内包括胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌、2腹肌、颈内静脉、副神经和颌下腺等组织，与淋巴结一起切除.10、喉全切除术后的发音训练喉全切除术后的患者可练习用食管贮气，空气经食管入口部，由咽肌的收缩，代替声带振动，可发出咽食管音，再由舌、软腭的协调作用，经耐心训练，一般可由数字、单字而逐渐学会简单日常用语.对咽食管音发音训练未见成效者，可应用电子喉，放置于颈侧，利用音频振荡器发音，经过放大后，当患者作模拟说话时，可发出语音.能调节音频，但声音强度仍不能自由控制，常有杂音，使用上仍感不便.用药安全1、要戒烟戒酒.2、术前禁食.3、注意气管套管系带的松紧，一般以伸入一手指而病人无不适为宜，过松时必须束紧，以防气管套滑出.专家提示应戒除烟、酒.长期声嘶、喉痛、呼吸不畅或咳时带血应警惕喉癌，及时请专科医生检查，做到早发现，早诊断，早治疗.喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一.喉癌的主要临床表现为声音嘶哑，呈进行性加重，咽喉部异物感，吞咽时不适，咽下疼痛，或伴刺激性咳嗽，痰中带血，严重时有呼吸困难及颈部肿块.现代医学认为本病病因不明，一般可能与吸烟、接触有害粉尘、口腔卫生欠佳、维生素D 代谢失常，内分泌失调及放射或病毒等因素有关.本病诊断依据不明原因的进行性声音嘶哑，咽喉异物感、咳嗽、痰血、吞咽困难伴疼痛、呼吸不畅，应高度怀疑本病，可作喉镜检查.一般采用间接喉镜观察喉部的变化及声带、会厌等活动情况，局部有无新生物、溃疡等，必要时可涂片或活检.近年来纤维喉镜、显微喉镜问世，为喉癌的早期诊断提供了方便.若多次活检阴性，但不能排除喉癌者，可行喉裂开活检确诊.此外，X线正、侧位片可观察病变的部位、大小、范围、形状及软骨受累情况.总之，根据病史及喉镜检查活体组织，一般不难确诊.现代医学对本病早期可采取放射或手术治疗;晚期一般先放躬治疗，然后再手术治疗;对晚期患者、手术后或放射治疗后又复发者，可采用化学药物治疗.声门上区癌，一般宜放射治疗或手术前放疗加全喉切除术;声门区癌，较早期放射治疗，较晚期行全喉切除术;声门下区癌，一般作全喉切除，术后可安置人工喉.本病在中医临床中多属“喉菌”、“喉疳”、“喉百叶”等范畴.祖国医学认为喉属肺，肝肾经络循行喉部.外邪入侵以风热为多见;内因乃忧思郁怒，肝肾不足.因阴虚阳亢，痰火毒结，肺气失宣，导致失音;喉间肿物结聚，阻塞气道，肺失肃降，热灼肺络故见咳嗽气急、痰中带血.晚期可因肿物阻塞而引起呼吸困难.。
口咽癌的CT诊断
口咽癌的CT诊断口咽癌是一种恶性肿瘤，在口腔和咽喉区域形成并快速生长。
CT（计算机断层扫描）是一种常用的诊断方法，用于评估病变的位置、大小和病情的严重程度。
本文将重点介绍口咽癌的CT诊断。
CT扫描可以提供高分辨率的图像，能够清晰显示癌肿的位置和形态。
通过CT图像，可以确定癌变的具体位置，如舌根、咽部、软腭等。
CT还可以提供关于肿瘤的大小、形状和深度侵犯的信息，帮助医生判断是否存在局部侵袭和淋巴结转移。
CT扫描可以评估肿瘤的周围组织和器官的受累情况。
CT图像可以显示颈部淋巴结的增大和异常形态，帮助医生确定是否存在淋巴结转移。
CT还可以检查颌骨、颞骨和眼眶等周围结构是否受到浸润和侵蚀。
对于口咽癌的CT诊断，有几个重要的观察指标。
首先是肿瘤的密度。
癌肿的密度通常比正常组织高，表现出明显的强化。
癌肿内可能存在坏死和囊变区域，呈现低密度影像。
其次是肿瘤的边界。
癌肿的边界可以是清晰的，也可以是模糊的，边缘不规则。
边界模糊常常与癌肿的浸润和侵蚀有关。
还需要观察癌肿是否侵犯邻近结构，如颌骨、喉返神经等。
CT扫描还可以进行增强扫描，以更好地评估血管和淋巴结的情况。
常用的增强剂是碘化剂，可以使血管和淋巴结更清晰可见。
通过增强扫描，医生可以检查肿瘤的血供和血管浸润情况，以及淋巴结的转移情况。
CT扫描还可以提供全身的评估，以帮助判断是否存在远处转移。
通过扫描胸部和腹部区域，可以查看肺部、肝脏、腹腔和骨骼等部位是否存在转移灶。
口咽癌的CT诊断是一种常用且重要的方法，可以清晰显示癌肿的位置、大小和形态，评估肿瘤的侵袭和转移情况，并提供全身评估信息。
CT扫描结果可以为医生制定适当的治疗方案和预后评估提供重要依据。
需要注意的是，CT辐射剂量较高，适当的控制辐射剂量对于保护患者健康至关重要。
在进行CT诊断时，应根据具体病情严格把握指征，以确保诊断的准确性和安全性。
喉咙肿瘤症状治疗方案
一、引言喉咙肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，包括鳞状细胞癌、腺癌、淋巴瘤等。
由于喉咙肿瘤的早期症状不明显，容易被忽视，因此了解其症状和治疗方案对于患者至关重要。
本文将详细介绍喉咙肿瘤的症状、诊断方法和治疗方案。
二、喉咙肿瘤的症状1. 声音嘶哑：声音嘶哑是喉咙肿瘤最常见的症状之一，由于肿瘤侵犯喉部神经，导致声带活动受限。
2. 喉咙疼痛：患者常常感到喉咙疼痛，尤其在吞咽食物或说话时加剧。
3. 吞咽困难：肿瘤阻塞喉部通道，导致吞咽困难，甚至出现呕吐。
4. 气促：肿瘤压迫气管，引起呼吸困难，尤其在活动时症状加重。
5. 咳嗽：咳嗽是喉咙肿瘤的常见症状，可能与肿瘤刺激喉部黏膜有关。
6. 喉咙异物感：患者感到喉咙有异物感，如痰多或黏液附着。
7. 面部、颈部或耳部疼痛：肿瘤侵犯周围组织，导致疼痛。
8. 体重下降：患者可能出现体重下降、乏力等症状。
三、诊断方法1. 喉镜检查：通过喉镜观察喉部病变，了解肿瘤的大小、位置和侵犯范围。
2. 病理检查：取肿瘤组织进行病理检查，明确肿瘤类型和分化程度。
3. 影像学检查：如CT、MRI等，了解肿瘤侵犯范围和周围组织情况。
4. 肿瘤标志物检测：如鳞状细胞癌抗原（SCC）、甲状腺转录因子1（TTF-1）等，有助于肿瘤的诊断和鉴别诊断。
四、治疗方案1. 手术治疗（1）全喉切除术：对于肿瘤侵犯范围较广的患者，可能需要切除全喉，包括声带、喉部黏膜、甲状腺等组织。
（2）部分喉切除术：对于肿瘤侵犯范围较小的患者，可行部分喉切除术，保留部分喉部组织。
2. 放射治疗（1）外照射：利用高能射线照射肿瘤，破坏肿瘤细胞。
（2）近距离放疗：将放射性物质植入肿瘤内部，直接作用于肿瘤细胞。
3. 化学治疗（1）全身化疗：使用化疗药物抑制肿瘤细胞生长，适用于肿瘤广泛转移的患者。
（2）局部化疗：将化疗药物注入肿瘤局部，提高局部治疗效果。
4. 免疫治疗利用免疫调节剂提高机体免疫功能，增强对肿瘤的抵抗力。
5. 中医治疗中医治疗可配合手术、放疗、化疗等治疗方法，减轻症状，提高生活质量。
喉癌诊疗规范
喉癌诊疗规范【病史采集】1．吸烟和饮酒史；2．喉异物感或咽部不适，咽喉痛，咯臭痰或痰中带血；3．逐渐加重的声嘶；4．咳嗽、血痰、声嘶、喘鸣及呼吸困难。
【体格检查】1．注意一般情况，有无呼吸困难。
2．注意有无转移淋巴结，有无远处转移体征。
3．专科检查：（1）喉镜检查见到喉内有菜花状、溃疡状、结节状和包块状肿物，声带可有活动受限或固定；（2）动态喉镜可见到声带振动受限或不振动；（3）颈部、气管前可见转移淋巴结。
【辅助检查】1．实验室检查：术前血、尿、便常规，出凝血时间，血型，肝功，肾功。
2．器械检查：（1）胸部正侧位，喉部侧位X线拍片、喉部体层片。
（2）喉造影，喉CT、MRI检查，可帮助判断其部位，大小及浸润范围。
3．肝胆B超，ECT。
4．病理活检。
【诊断】1．病史；2．检查所见；3．病理证实；4．分型，分级，分期。
【治疗原则】根据喉癌的细胞分化程度、肿瘤的原发部位、侵犯范围、生长方式，以及病人情况，可采用手术、放疗、化疗。
1．放射治疗：主要适用于小而表浅的声带癌、会厌边缘癌、全身情况差不宜手术者，对范围较广泛，涉及喉咽部的癌肿，可先行术前放疗。
2．支撑喉镜显微镜下激光切除肿瘤。
3．喉裂开术切除肿瘤。
4．喉部分切除术：包括垂直喉半切除术，水平半喉切除术，喉次全切除术。
5．喉全切除术。
6．喉手术后的各种喉再造术和发音重建术。
7．有颈部转移者应行颈廓清术。
【疗效标准】治愈：病灶切除彻底，切口愈合良好，无并发症。
好转：不宜手术者，经放疗、化疗等姑息疗法，症状明显改善。
未愈：术后复发或姑息治疗后病灶无变化者。
【出院标准】1．治愈；病灶切除，切口愈合无并发症或并发症已治愈。
2．好转，出院后予继续治疗或定期治疗。
3．定期复诊。
【专家共识】喉癌外科手术及综合治疗
【专家共识】喉癌外科手术及综合治疗概述喉癌(la r y n gea 1 c a rcinom a )就是头颈咅0 常见得恶性肿瘤，96%・9 8 %为鳞状细胞癌，其她病理类型少见。
近年全球癌症分析资料显示，20 0 2年新发15 9 0 00病例,90 000例死亡，男性患病优势，约占男性肿瘤得2、4%,男女比例约(7 —9) ： 1.近年来喉癌得发病率有明显增加得趋势，发病年龄以40—60岁最多。
喉癌得发病情况有种族与地区得差异。
我国虽然缺乏大规模流行病学调查资料，但学者公认，华北与东北地区得发病率远高于江南各省。
有资料显示，200 8年全球喉癌发病率不足6、0/10 万人，低于既往教材中(7、0- 16. 2) /10万人得报道.喉癌得病因至今仍不十分明确，流行病学资料证实与吸烟与饮酒、病毒感染、环境与职业因素、放射线、微量元素缺乏、性激素代谢紊乱等因素有关，常为多种致癌因素协同作用得结果。
根据肿瘤发生部位与所在区域，喉癌临床上分为声门上型、声门型与声门下型等三种类型，具有局部浸润与扩散转移等特点。
临床治疗目前主要采取以手术为主得多学科综合治疗。
在彻底根除肿瘤病变得同时尽量保留与重建喉得功能，在治愈肿瘤得同时提高患者得生存质量，就是近年来学者们公认得诊疗原则与理想目标。
喉癌手术前评估喉癌手术治疗前对患者与肿瘤进行全面细致得综合评估，对选择正确与有效得治疗方案至关重要。
主要包括患者状况与肿瘤情况评估两方面。
—、患者评估(―)全身情况评估:对患者全身状况得评估应结合病史、体格检查、实验室检查、重要器官功能评估及与疾病相关得特殊检查。
了解全身情况与疾病得性质关系，重视疾病引起得全身状况改变，明确目前全身状况对疾病本身及预计手术得影响.注意纠正贫血、脱水等较短时间内能够纠正得不良因素。
对全身各系统状况中，心血管系统常见问题就是心脏病、心律失常、心功能衰竭、高血压等，必须控制到合理程度与水平。
通过评估肺功能了解患者得代偿储备功能，预测术后发生并发症得可能性•应注意患者有无肾功能损害。
咽部肿瘤中医治疗方案
摘要咽部肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，中医在治疗咽部肿瘤方面具有独特的优势。
本文将结合中医理论，探讨咽部肿瘤的中医治疗方案，包括辨证施治、中药治疗、针灸治疗、食疗等，旨在为咽部肿瘤患者提供一种综合性的中医治疗方案。
一、中医理论对咽部肿瘤的认识1.病因病机中医认为，咽部肿瘤的发生与多种因素有关，如情志不畅、饮食不节、劳逸失度等。
这些因素导致人体正气不足，邪气侵袭，气血瘀滞，最终形成肿瘤。
2.病理性质咽部肿瘤在中医理论中属于“瘰疬”、“岩瘿”等范畴，其病理性质为气滞血瘀、痰湿凝聚、毒热蕴结等。
二、咽部肿瘤中医治疗方案1.辨证施治（1）气滞血瘀型症状：咽部不适，疼痛，吞咽困难，伴有胸闷、胁痛、舌质紫暗、脉弦涩。
治法：疏肝解郁，活血化瘀。
方药：逍遥散合血府逐瘀汤加减。
（2）痰湿凝聚型症状：咽部肿物，吞咽困难，伴有咳嗽、痰多、舌质胖大、苔白腻、脉滑。
治法：健脾化痰，软坚散结。
方药：二陈汤合消瘰丸加减。
（3）毒热蕴结型症状：咽部肿物，疼痛剧烈，伴有发热、口干、便秘、舌质红、苔黄厚、脉数。
治法：清热解毒，凉血散结。
方药：五味消毒饮合犀角地黄汤加减。
2.中药治疗（1）内服中药根据辨证结果，选择相应的方剂进行治疗。
内服中药具有调节机体阴阳平衡、活血化瘀、解毒散结等作用。
（2）外敷中药外敷中药具有消肿止痛、解毒散结等作用。
可根据病情选择合适的药物进行外敷。
3.针灸治疗（1）体针通过针刺相应的穴位，调整人体气血，促进局部血液循环，缓解疼痛，改善吞咽困难等症状。
（2）耳针耳针具有调节全身功能、改善局部症状的作用。
可根据病情选择相应的穴位进行治疗。
4.食疗（1）日常饮食咽部肿瘤患者应保持清淡、易消化、富含营养的饮食。
多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，有助于排便、降低血脂、预防便秘等。
（2）食疗方①猪皮鸡蛋汤：猪皮50克，鸡蛋2个，生姜适量。
将猪皮洗净切块，与生姜一同煮汤，待熟后打入鸡蛋，调味食用。
②黑芝麻炖核桃：黑芝麻30克，核桃仁30克，蜂蜜适量。
耳鼻喉科学08 咽部良恶性肿瘤(血管瘤、扁桃体癌、鼻咽癌、咽旁肿瘤
1. 早期鼻咽癌T1、T2－单纯放疗 2. 中晚期鼻咽癌T3、T４－放疗+化疗
治疗效果：早期放射治疗的效果极佳，五年生存率可达90%， 晚期鼻咽癌治疗效果较差，五年生存率平均仅为30-50%。
复旦大学眼耳鼻喉科医院
43
鼻咽癌
治疗原则： 1. 根治性放疗，鼻咽癌治疗的最佳方法。 2. 手术：鼻咽癌并不首选手术，挽救性治疗，但如
鼻出血，肿瘤长大：大量出血，并多伴有继发 性贫血。 二． 鼻塞：肿瘤较小，鼻塞多不明显，或轻度鼻塞 肿瘤增大后阻塞后鼻孔、进行性鼻塞，鼻塞加 重。
复旦大学眼耳鼻喉科医院
9
鼻咽纤维血管瘤
三． 肿瘤增大后出现邻近器官压迫症状
1.
耳部：
➢ 鼻咽解剖
➢ 咽鼓管→阻塞症状：耳闷塞感、耳鸣、听力下降。
复旦大学眼耳鼻喉科医院
复旦大学眼耳鼻喉科医院
13
影像学检查：增强CT或MRI特点
1. 鼻咽占位 2. 增强明显（血供很丰富） 3. 边界清楚 4. 可有骨破坏，侵犯颅底等结构。
（与恶性肿瘤鉴别，边界不清）
复旦大学眼耳鼻喉科医院
14
鼻咽纤维血管瘤 CT平扫
复旦大学眼耳鼻喉科医院
15
鼻咽纤维血管瘤 CT平扫 侵犯蝶窦
复旦大学眼耳鼻喉科医院
复旦大学眼耳鼻喉科医院
3
鼻咽部肿瘤特点
1. 部位深，不容易发现。 2. 充分利用鼻窥镜、CT和MRI检查。 3. 鼻咽部空间狭小、暴露不好，手术操作困难。 4. 与颅脑、眼眶和颈部大血管相邻，手术危险
性大，治疗很困难。
复旦大学眼耳鼻喉科医院
4
鼻咽部良恶性肿瘤
咽喉恶性肿瘤诊断与治疗PPT
PART SIX
均衡饮食：多吃蔬菜水果，少吃高 脂肪、高糖、高盐食物
保持运动：每周至少进行150分钟 的中等强度运动，如快走、游泳、 骑自行车等
戒烟限酒：戒烟有助于降低患癌风 险，适量饮酒有益健康
保持良好的心理状态：避免过度紧 张、焦虑和抑郁，保持乐观积极的 心态
定期进行咽喉检查，及时发现异常情况
免疫逃逸：肿瘤细胞逃避免 疫系统的识别和攻击
细胞突变：基因突变导致细 胞异常增殖
血管生成：肿瘤细胞诱导血 管生成，提供营养和氧气
转移扩散：肿瘤细胞通过血液 或淋巴系统转移到其他部位
声音嘶哑：声音嘶哑是咽喉恶性肿瘤最常见的症状之一，表现为声音低 沉、沙哑或完全失声。
吞咽困难：咽喉恶性肿瘤可能导致吞咽困难，表现为食物难以下咽或吞 咽时感到疼痛。
免疫检查点抑制 剂：PD-1/PDL1抑制剂、 CTLA-4抑制剂 等
细胞疗法： CAR-T细胞疗法、 TCR-T细胞疗法 等
疫苗疗法：肿瘤 疫苗、病毒载体 疫苗等
联合治疗：免疫 治疗与其他治疗 方法的联合应用， 如化疗、放疗等
基因检测：通过基因检测确定肿瘤的基因突变，为个体化治疗提供依据 靶向治疗：针对肿瘤的特定基因突变，使用靶向药物进行治疗 免疫治疗：通过激活或增强患者的免疫系统，对抗肿瘤 联合治疗：结合多种治疗方法，提高治疗效果，降低副作用
PART FIVE
靶向治疗：针对特定基因或蛋白进行治疗 免疫治疗：利用免疫系统对抗肿瘤 联合治疗：多种药物联合使用，提高疗效 临床试验：新药研发需要经过严格的临床试验验证其安全性和有效性
基因治疗原理：通过基因编辑技术，修复或替换病变基因，达到治疗目的 基因治疗方法：包括基因沉默、基因替换、基因编辑等 基因治疗研究进展：已有多项临床试验，部分疾病已取得初步疗效 基因治疗研究方向：提高基因编辑效率、降低副作用、扩大适应症范围等
喉癌临床诊疗指南
喉癌临床诊疗指南喉癌为耳鼻咽喉科最常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于鼻咽癌与鼻腔鼻窦癌，约占全身癌肿的1%左右，并呈逐年上升之势。
喉癌多发于50〜70 岁之间，男性明显多于女性，我国北方男女比为2〜3:1，南方可达8〜10:1。
喉癌发病机制不清，与吸烟、酗酒等有关。
有些疾病，如喉白斑病、喉乳头状瘤等被认为是其癌前病变，需及时诊治。
喉癌的病理类型中，鳞癌最为常见，其他类型的癌肿罕见，总共仅占1%〜2%。
根据癌肿的发生部位，喉癌一般可分为声门上型、声门型与声门下型，此三型的症状、扩散与转移各不相同，故应分开讨论其临床表现，也具有细分跨声门型、喉室型。
【临床表现】1．声门型此型最为常见，约占50%〜70%。
早期即可出现声音嘶哑，并逐渐加重；晚期肿瘤增长到一定程度，阻塞呼吸道，可出现呼吸困难，以吸气性为主，表面溃破后可出现痰中带血，咽喉疼痛及吞咽困难等少见。
因其症状出现早，诊治较早；且由于声门区淋巴管及血管少，肿瘤多生长缓慢，不易扩散、转移，故预后较好。
2．声门上型较为常见，约占30%〜40%。
平常无明显症状，仅有咽部不适或异物感，随肿瘤的发展逐渐出现咽痛、痰中带血、吞咽阻挡感等症状，当肿瘤累及声门区时，可出现声嘶、呼吸困难。
因声门上区淋巴管丰富，肿瘤早期即可出现转移，多位于同侧颈动脉三角处，无痛，质硬，逐渐增大。
由于此型喉癌早期无明显症状，不易引起注意，发展乂较快，因此确诊时多为晚期，预后较差。
3．声门下型此型罕见。
由于病变位置隐蔽，早期常无症状。
癌肿增大表面溃破后可有咳嗽、痰中带血，向上发展累及声门区可致声嘶，继续增大阻塞呼吸道可致呼吸困难。
可转移到同侧颈部淋巴结，此型易局部扩散，破坏环甲膜累及甲状腺。
【诊断要点】1．凡40岁以上，声音嘶哑持续2周以上，均应行喉镜检查。
一般检査中应注意颈部有无肿大淋巴结。
2．间接喉镜检查可以发现喉部有新生物，呈菜花状、结节状或溃疡状，原发于喉室的癌肿闲其位于喉室深部，表面黏膜尚正常，故不易发现。
咽喉癌中期,口咽部肿块,甲状腺肿大并多发结节,治疗方法
咽喉癌中期，口咽部肿块，甲状腺肿大并多发结节，治疗方法咽喉癌中期是指癌细胞已经侵犯了周边组织，但尚未扩散到淋巴结或远处器官，治疗起来较为困难。
口咽部肿块和甲状腺肿大并多发结节可能是咽喉癌的症状之一，需要及时找医生就诊。
下面将介绍咽喉癌中期的治疗方法和注意事项。
一、治疗方法1.手术切除手术切除是治疗咽喉癌中期的主要方法之一。
手术范围包括原发肿瘤和淋巴结，有时可能会需要切除患者的颈部淋巴结。
手术后，患者需要进行放疗或化疗以杀灭可能残留的癌细胞。
2.放疗放疗是通过使用高能辐射灭活癌细胞。
放疗可以单独治疗咽喉癌中期，也可以与手术、化疗等治疗方法组合使用。
放疗的副作用包括口干、吞咽困难、口腔炎等，因此需要密切监测患者的症状和进展情况。
3.化疗化疗是通过使用化学药物杀灭癌细胞。
化疗通常与手术或放疗组合使用，以提高治疗效果。
化疗的副作用包括恶心、呕吐、体力下降等，需要密切监测患者的症状和进展情况。
4.靶向治疗靶向治疗是指使用抗体等特定药物靶向作用于肿瘤细胞的生长因子或信号通路，阻止肿瘤细胞的生长和分裂，从而达到治疗的目的。
靶向治疗是一种较新的治疗方法，仍在不断研究和发展中。
二、注意事项1.积极治疗咽喉癌中期的治疗需要积极、及时和全面的处理，以最大限度地消灭癌细胞。
患者和家属应积极配合医生的治疗，按时服药、接受放疗等治疗，同时注意身体的营养和休息。
2.监测病情咽喉癌中期的治疗过程需要注意监测患者的病情，包括癌细胞的扩散情况、治疗的效果、药物的副作用等。
医生会定期进行复查和检测，以调整治疗方案。
3.改变不良生活习惯不良的生活习惯会增加患咽喉癌的风险，同时也会影响治疗效果和康复过程。
因此，患者和家属需要积极改变不良生活习惯，如戒烟、戒酒、保持良好的饮食习惯等。
4.心理支持咽喉癌的治疗对于患者和家属都是一项艰难的过程。
患者需要积极调整心态，保持乐观向上的心态。
家属也需要给予患者足够的关注和支持，帮助他们度过难关。
同时，患者和家属可以参加心理咨询或支持小组，以获得更多的心理支持和帮助。
2022中国原发性喉癌规范诊疗质量控制指标(完整版)
2022中国原发性喉癌规范诊疗质量控制指标(完整版)国家癌症中心统计数据显示，喉癌是我国常见的头颈部恶性肿瘤，2016 年我国喉癌标化发病率为1.12/10万，标化死亡率为0.61/10万。
虽然我国喉癌发病率较低，但随着人口老龄化、空气污染和吸烟率居高不下等因素的影响，喉癌造成的长期经济负担值得社会关注。
全国不同地区喉癌诊治水平存在明显差异，这也是制约我国喉癌患者生存进一步改善的关键因素之一。
2012年，国家卫生健康委员会主导成立国家肿瘤质控中心，其目的是推行肿瘤诊疗质量控制，规范肿瘤诊疗行为，促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化，最终提升恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。
为进一步推动喉癌规范化诊疗质控工作，国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家癌症中心国家肿瘤质控中心喉癌质控专家委员会，依据《喉癌外科手术及综合治疗专家共识》等国家级喉癌诊疗指南规范，结合循证医学证据、专家推荐、临床经验及我国国情，在符合科学性、规范性、普适性和可操作性的指导原则下，起草并制定了《中国原发性喉癌规范诊疗质量控制指标(2022版)》,具体如下。
喉癌规范诊疗质量控制指标Quality Control一、喉癌患者首次治疗前临床TNM分期评估率(一)喉癌患者首次治疗前临床TNM分期诊断率1.指标代码：LC-01-01。
2.指标名称：喉癌患者首次治疗前临床TNM分期诊断率。
3.定义：喉癌患者首次治疗前实际完成临床TNM分期诊断的病例数占首次治疗的喉癌患者病例数的比例。
4.计算公式：喉癌患者首次治疗前临床TNM分期诊断率=Z喉癌患者首次治疗前实际完成临床TNM分期诊断的病例数/2首次治疗的喉癌患者病例数×100%。
5.患者就医类型：住院和门诊患者。
6.设置理由：反映治疗前全面评估病情，是肿瘤规范化治疗的基础。
7.指标类型：结果质控。
8.表达方式：比例提高。
9.除外患者：无。
10. 指标参考依据：《美国国立综合癌症网络( National Comprehensive Cancer Network, NCCN)肿瘤临床实践指南头颈部肿瘤》2021年第3 版、《中国临床肿瘤学会(CSCO)头颈部肿瘤诊疗指南2021》、国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control, UICC)/美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer, AJCC)喉癌TNM分期标准第8版。
咽喉癌病历书写
咽喉癌病历书写篇一：标题:咽喉癌病历书写正文:患者姓名:张三性别:男年龄:45岁主诉:咽喉癌现病史:患者于去年10月被发现患有咽喉癌,经过手术治疗后,目前病情稳定。
既往史:患者无烟酒嗜好,未患有其他疾病。
家族史:患者家族中没有患癌症的成员。
检查报告:在医院进行的体检中,发现患者咽喉部存在恶性肿瘤,经过详细检查,医生确定该恶性肿瘤为咽喉癌。
诊断结果:根据检查报告,患者患有咽喉癌。
治疗过程:患者接受了手术治疗,术后进行了化疗和放疗。
目前,患者的病情稳定,但需要继续接受医生的治疗建议。
并发症:在治疗过程中,患者可能出现一些并发症,如感染、恶心、呕吐等。
医生需要及时为患者提供护理和治疗建议,以确保患者的健康和安全。
预后:咽喉癌的预后取决于多种因素,如病变部位、病变程度、治疗方法等。
目前,患者的病情稳定,但需要继续接受医生的治疗建议,以维持病情稳定并促进康复。
拓展:咽喉癌是一种严重的恶性肿瘤,如果不及时治疗,病情可能会恶化并导致呼吸困难、吞咽困难等严重并发症。
因此,患者需要及时就医,接受专业的治疗和护理。
此外,患者需要注意保持健康的生活方式,如戒烟限酒、避免过度劳累、饮食健康等,以降低患病风险。
篇二：标题:咽喉癌病历书写正文:患者姓名:张三性别:男年龄:45岁诊断:咽喉癌病史:患者张三,男,45岁。
于2022年10月10日因喉咙疼痛、咳嗽、声嘶等症状就诊于我医院就诊。
患者无明显病史,但家族中有咽喉癌病史。
检查:经过检查,我科医生发现患者喉咙内侧有一块明显的肿瘤,大小约为1.5cm ×1.2cm。
考虑到患者年龄较大,且无明显病史,我科医生初步考虑咽喉癌可能性较大,建议进一步检查。
诊断:经过进一步检查,我科医生确诊为咽喉癌。
患者需要进行手术和化疗治疗。
治疗:治疗方面,患者需要进行手术和化疗治疗。
手术主要用于切除肿瘤,化疗主要用于杀死癌细胞。
患者需要定期进行化疗,以防止肿瘤复发。
预后:患者的预后较好。
声带肿物良恶性鉴别
声带肿物良恶性鉴别关于《声带肿物良恶性鉴别》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
喉部出現肿块要造成警醒，一般状况下喉部出現囊肿是较为普遍的，出現声带息肉有良好和恶变之分，良好的能够根据手术治疗来去除，而针对恶变的而言如果不留意立即的医治，可能会出現外扩散的状况，所以说喉部肿块的良好恶变辨别就十分关键，出現相近的症状表现要立即到医院门诊开展优良的查验。
喉部肿块良恶变辨别喉部肿瘤大多数是良好的,恶变喉部肿瘤一般是末期声带癌了,主要表现为颈癌转移:可迁移到同方向颈深中间淋巴结节,喉癌的末期病症可能迁移到另一侧。
咳嗽和痰里有血:产生于癌溃破以后,是常出現的喉癌的末期病症。
喉咙沙哑:是声带癌最开始出現的喉癌的末期病症,多见耐受性,并逐渐加剧。
声门内癌早期症状不显着,而喉咙沙哑则为较末期的病症。
呼吸不畅:是喉癌的末期病症之一,表明癌已发展趋势到阻塞喉腔。
一些会出現咳嗽和痰里有血:因为肿瘤含有很多异常新生儿血管,产生于癌溃破以后。
病人咳嗽后常常会发觉黏液或痰里含有有血,关键常见于声门边型、声门内型肿瘤病人和中后期的喉部肿瘤病人,初期喉部肿瘤一般不容易产生流血状况。
耳道痛感:喉癌的末期病症可造成神经的反射疼痛。
当喉癌发展趋势到一定水准并在咽喉胃产生溃疡和比较严重发炎时。
初期喉部肿瘤的病症声带癌的生长发育特点由其与众不同的解剖学所决策。
最先,真喉部除后协同之外淋巴结引流方法十分稀缺,因而初期变病非常少产生迁移;次之,喉部表层的肿瘤最开始根据喉内的延展性膜外扩散,侵犯到喉部肌和喉部旁空隙,它是其最终越过环甲空隙出喉的方式。
声带癌在病发初期即出現病症,由于喉部表层的轻度转变就可以造成响声的改变。
喉部肿瘤的医治喉部原位癌治疗率高,运用显微镜手术治疗、激光器或肿瘤放疗可得到同样功效。
假如肿瘤限于基底膜,可选用显微镜手术治疗,并认真仔细标本采集是不是有细微侵蚀癌,有细微侵蚀癌时,应手术后肿瘤放疗。
假如黏膜健身运动受到限制而考虑到黏膜原有层受侵, 应优选肿瘤放疗。
扁桃体恶性肿瘤病人的护理难点及对策
扁桃体恶性肿瘤病人的护理难点及对策【概述】扁桃体恶性肿瘤为口咽部常见恶性肿瘤，发病原因尚不清楚。
鳞癌最为常见，其次为恶性淋巴瘤。
扁桃体恶性肿瘤好发于50〜70岁，病人常有嗜烟酒习惯。
如果发生于较年轻的非嗜烟酒者，肿瘤往往呈侵袭性生长，生存率亦差。
临床表现为咽部不适，异物感，一侧咽痛，吞咽时较明显，晚期咽痛加剧，引起同侧反射性耳痛，吞咽困难，呼吸困难，说话含糊不清等。
同侧颌下淋巴结肿大，无压痛，质硬。
对于本病，应按病变范围及病理类型采取不同的治疗措施。
恶性淋巴瘤、未分化癌、病变范围广的高分化鳞癌采用放射治疗，加化疗及免疫治疗。
对早期扁桃体癌可行扁桃体切除术，伴有颈部淋巴结转移者，同时行颈部淋巴结清扫术，术后辅以放疗及化疗等。
扁桃体恶性肿瘤在早期症状轻微，缺乏特异性，较易误诊。
对单侧或双侧扁桃体肿大、充血、变硬，或疑有慢性扁桃体炎或扁桃体周围炎，经正规抗感染治疗无好转者，均应警惕本病。
对怀疑扁桃体恶性肿瘤者，若局部活检无法切取深层组织，可行患侧扁桃体切除术，有利于病理检查。
对于颈部浅表淋巴结肿大要重视，不要忽视全面体格检查，浅表淋巴结肿大是恶性淋巴瘤的最常见症状，尤以颈部为多。
【护理难点及对策】一、术前护理难点及对策难点1术前护理评估与风险预测解析：为了保证手术的顺利与安全，术前应评估病人是否合并高血压、糖尿病等全身系统性疾病，有无因口腔局部溃疡、炎症感染而出现发热、血象异常等。
术前及时准确的护理评估为医生掌握手术时机和选择术式提供第一手临床资料。
同时给予积极的有针对性的护理干预，以确保手术顺利进行。
对策：1.评估病人有无高血压、糖尿病、肺心病、肺结核、肝炎等系统性疾病史，并做好入院护理评估记录。
特别注意有关出血病史的询问及出血凝血机制的检查。
2.了解合并有系统性疾病的病人以往治疗用药及疗效，评估病人现状并及时与主管医生沟通，采取相应的干预措施。
3.积极做好健康宣教：告知病人术前准备内容，指导其进行呼吸功能训练，监测生命体征及血糖，行饮食及口腔卫生指导，嘱咐劳逸结合，预防感冒等。
咽喉癌的早期症状与治疗进展
咽喉癌的早期症状与治疗进展咽喉癌是一种恶性肿瘤，多发生在喉咙和咽喉内部组织，由于其疾病的复杂性和危害性，早期症状的检测和治疗进展至关重要。
本文将从早期症状和治疗进展两方面进行讨论。
一、早期症状咽喉癌早期症状通常比较隐匿，往往容易被患者或医生忽视。
然而，准确地识别早期症状可以帮助患者及时接受治疗，提高治愈率。
1. 喉咙不适感患者可能会感受到喉咙的不适感，如刺痛、灼烧感或异物感等。
这种不适感会持续一段时间，不易缓解。
2. 嗓音变化由于喉咙受损，患者的嗓音可能会发生变化。
嗓音变得嘶哑、沙哑，甚至完全失声。
这是由于声带受到肿瘤的压迫或损害所致。
3. 吞咽困难咽喉癌患者会出现吞咽困难的症状。
患者可能感觉食物或液体卡在喉咙中，吞咽时会有阻塞感，此外还可能伴有疼痛。
4. 淋巴结肿大咽喉癌的早期症状还包括颈部淋巴结肿大。
由于癌细胞扩散至淋巴结，淋巴结会肿胀并变硬。
5. 长期咳嗽咽喉癌患者长期咳嗽的症状往往不容忽视。
这种咳嗽可能伴有咳血、咳痰等其他不适感，患者应及时就医。
二、治疗进展咽喉癌的治疗进展包括早期诊断、手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等多个方面。
1. 早期诊断早期诊断是咽喉癌治疗的关键。
常用的早期诊断方法包括喉镜检查、CT扫描、核磁共振（MRI）等。
早期诊断有利于选择合适的治疗方案，提高治愈率。
2. 手术治疗手术治疗是咽喉癌常用的治疗方法之一。
常见的手术包括切除术、颈淋巴结清扫术等。
手术治疗可以在一定程度上切除癌组织，有效控制肿瘤的发展。
3. 放疗放疗是咽喉癌治疗的重要手段之一。
放疗可以通过高能射线杀死癌细胞，降低肿瘤的体积和生长速度。
常见的放疗技术包括外部放疗和内部放疗。
4. 化疗化疗是使用化学药物杀灭癌细胞的治疗方法。
化疗常用于补充手术或放疗，并可消灭体内微小转移病灶。
然而，化疗也会带来一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
5. 靶向治疗靶向药物是一种新型的抗癌药物，具有高选择性作用，可干扰癌细胞的信号通路，抑制肿瘤的生长和扩散。
扁桃体恶性肿瘤,早期的症状【健康小知识】
文章导读
扁桃体恶性肿瘤是一种常见的咽部恶性肿瘤，特别是对于肿瘤疾病要发现早期的症状尽早治疗才能够有很好的疗效，扁桃体恶性肿瘤在早期会有咽部有异物感，咽部不适的症状。
1、症状体征
早期症状为咽部不适、异物感，一侧咽痛，吞咽时较明显，多未引起重视。晚期咽痛加剧，引起同侧反射性耳痛，吞咽困难，讲话含糊不清，呼吸困难等。
2、用药治疗
根据病变范围及病理类型采取不同的治疗措施，对放射线敏感的恶性淋巴瘤及未分化癌，或因病变范围较广、手术难以切除的高分化鳞癌宜用放射治疗，同时配合化疗及免疫治疗。病变局限于扁桃体可行扁桃体切除加经颌-胸大肌皮瓣手术；下颌角下方淋巴结肿大者，行颈淋巴结廓清术，术后辅以放疗及化疗。
3、饮食保健
扁桃体可发生鳞癌淋巴肉瘤网织细胞肉瘤及血管内皮瘤等恶性肿瘤以鳞癌较多见癌多见于40岁以上的病人肉瘤则常发生于青年人儿童也可见到.
禁忌坚硬油炸及麻辣等刺激的食物其次酸性的水果和食物也应禁食因果汁内含果酸可刺激伤口疼痛引起唾液分泌异常增多影响伤口愈合.还有温度高的食物一定要放冷后再食用避免口腔血管因受热扩张引起创面出血.故扁桃体摘除术后的前几天应进食一些营养丰富温度低的流质饮食3天后可逐步过渡到软食.对于术后哭闹不配合的小儿或疼痛难忍以及有伤口小量渗血患者可在术后进食少许冰凉食物（如冰激凌）以安慰小儿和起到减轻疼痛收缩小血管达到止血的目的.
咽喉肿瘤的治疗方法
咽喉肿瘤的治疗方法
咽喉肿瘤的治疗方法主要包括放疗、手术和化疗。
具体的治疗方案将根据患者的病情、肿瘤的类型和分期等因素进行选择。
1. 放疗：放射治疗是咽喉肿瘤治疗的常用方法。
通过使用高能射线照射肿瘤，抑制癌细胞的生长和扩散，达到治疗的目的。
放疗可以单独使用，也可以与手术或化疗联合进行。
2. 手术：手术是咽喉肿瘤治疗的主要方法之一。
根据肿瘤的位置和大小，可以选择切除部分咽喉组织或者全喉切除，以去除肿瘤。
手术可能会对患者的语音和吞咽功能产生影响，因此术后需要进行康复训练。
3. 化疗：化疗是使用药物来杀死或抑制癌细胞的治疗方法。
对于晚期咽喉肿瘤、有转移的患者或者无法进行手术的患者，化疗通常用于控制肿瘤的进展或减轻症状。
除了上述主要的治疗方法，还可以采取其他辅助治疗措施，如免疫治疗、靶向治疗等，根据具体病情来进行个体化的治疗方案制定。
早期诊断和治疗对于咽喉肿瘤的预后影响很大，因此定期体检和及早就医十分重要。
【专家共识】喉癌外科手术及综合治疗
【专家共识】喉癌外科手术及综合治疗概述喉癌（laｒyｎgeaｌcａrcinomａ）就是头颈部常见得恶性肿瘤，96％-9８%为鳞状细胞癌，其她病理类型少见。
近年全球癌症分析资料显示，20０２年新发15９0０0病例,9０000例死亡，男性患病优势，约占男性肿瘤得2、４%，男女比例约(７—9）：１.近年来喉癌得发病率有明显增加得趋势,发病年龄以40 —60岁最多。
喉癌得发病情况有种族与地区得差异。
我国虽然缺乏大规模流行病学调查资料，但学者公认,华北与东北地区得发病率远高于江南各省。
有资料显示，200８年全球喉癌发病率不足6、0／1０万人,低于既往教材中（7、0- 16、2）/10万人得报道.喉癌得病因至今仍不十分明确，流行病学资料证实与吸烟与饮酒、病毒感染、环境与职业因素、放射线、微量元素缺乏、性激素代谢紊乱等因素有关,常为多种致癌因素协同作用得结果。
根据肿瘤发生部位与所在区域，喉癌临床上分为声门上型、声门型与声门下型等三种类型，具有局部浸润与扩散转移等特点。
临床治疗目前主要采取以手术为主得多学科综合治疗。
在彻底根除肿瘤病变得同时尽量保留与重建喉得功能，在治愈肿瘤得同时提高患者得生存质量,就是近年来学者们公认得诊疗原则与理想目标。
喉癌手术前评估喉癌手术治疗前对患者与肿瘤进行全面细致得综合评估，对选择正确与有效得治疗方案至关重要。
主要包括患者状况与肿瘤情况评估两方面。
一、患者评估（一）全身情况评估:对患者全身状况得评估应结合病史、体格检查、实验室检查、重要器官功能评估及与疾病相关得特殊检查。
了解全身情况与疾病得性质关系,重视疾病引起得全身状况改变,明确目前全身状况对疾病本身及预计手术得影响.注意纠正贫血、脱水等较短时间内能够纠正得不良因素。
对全身各系统状况中,心血管系统常见问题就是心脏病、心律失常、心功能衰竭、高血压等,必须控制到合理程度与水平。
通过评估肺功能了解患者得代偿储备功能,预测术后发生并发症得可能性.应注意患者有无肾功能损害。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
喉部恶性肿瘤诊治情况
贾深汕
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
资料
(1991.12-2002.12)
一、性别
男532例
女304例
共计836例
男：女=1.75：1
二、年龄
男28-78
平均58.4岁女34-74
平均56.3岁
三
、年龄分布304
532计(3.3%)108.1%43>70(30.3%)9233.8%18060-69(45.4%)13837.2%19850-59(20.4%)6219.6%10440-49(0.6%)21.3%7<39（%）女（%）男年龄（岁）
四
、首发症状2
血痰 1.7%14咳嗽 3.5%29颈部肿物 6.3%53异物感18.2%116咽喉痛74.3%621发音嘶哑
五
、
分型
532
计01.7%9声门下
型(5.6%)1714.9%79跨声门
型(10.5%)3234.2%182声门型(83.9%)25549.3%262声门上
型（%）男分型六、TNM 分期
304532计(5.6%)
17(7.3%)
39
T 4(47.4%)144(46.6%)248T 3(45.1%)137(34.2%)182T 2(2.0%)6(11.8%)63T 1（%）女（%）男T 七、烟酒嗜好
1
2酒(3%)9(26.7%)142烟+酒(82.6%)251(86.5%)460烟（%）女（%）男嗜好
八、手术方式9.4%
79水平+垂直19.8%167水平喉21.2%179扩大垂直喉34.2%289全喉
2.8%
24
其他
3.9%
33额部切除
4.2%
35次全喉
4.5%
38声带切除九、病理
1、
鳞状细胞癌95171未分级3732中低分化3069高中分化1719低分化80138中分化3387高分化女男病理分级2、其他
1
低分化腺癌1
腺样囊性癌1腺鳞癌11恶纤组3
平滑肌肉瘤11横纹肌肉瘤1
淋巴肉瘤11息肉恶变914乳头瘤恶变女男病理
本组病例特点分析
1、男女发病率女性偏高
男：女=1.75：1
2、发病高峰男、女性均在50-69岁区间
3、首发症状
发音嘶哑621例占73.6%
20天-8年
咽喉痛116例占13.7%
1月-5年
咽喉异物感53例占6.3%
1周-4月
颈部肿块29例占3.4%
20天-1.2年
咳嗽14例占1.7%
1周-1月
血痰2例
1周-5月
4、分型特点
①声门上型517例占61.8%
男262例占49.3%
女255例占83.9%
②声门型男性182例占34.2%
女性32例占10.5%
5、TNM 分期特点男T 163例占11.8%女6例占 1.9%T 2、T 3、T 4两性发病比例无明显差别
6、烟酒习惯 烟：男占86.5%
女占82.6% 烟+酒：男占26.7%
女占 3.0%
7、手术方式
全喉切除289例占34.2% 部分喉555例占65.8%
8、病理特点
明确分级男345例
女197例
197
345合计54（27.4%）51（14.8%）中低分化143（72.6%）294（85.2%）高中分化女（%）男（%）病理分化。