冠心病的康复评定
康复护理练习题库含参考答案
康复护理练习题库含参考答案一、单选题（共86题，每题1分，共86分）1.冠心病的康复评定最主要的是A、冠心病危险因素评估B、运动试验C、行为类型评定D、日常生活自理能力评定E、生活质量评定正确答案：B2.关于康复医学的内容说法不正确的是下列哪一项( )A、使所有疾病得到恢复B、康复医学的基础理论C、康复功能评定D、康复治疗正确答案：A3.下列选项中不是放松训练的是A、生物反馈B、瑜珈C、游泳D、医疗气功正确答案：C4.压疮护理中最重要的措施是A、伤口处理B、局部减压C、原发病的治疗和护理D、治疗影响压疮愈合的合并症E、改善全身营养正确答案：B5.下面哪种不属于个人转移辅助器具A、助行器B、功率自行车C、拐杖D、自助具E、轮椅正确答案：B6.下列哪项不是便秘护理中促进排便的方法A、养成定时排便习惯B、指间刺激肛门括约肌法C、调理饮食D、听流水声正确答案：D7.冠心病自我监测的指标通常包括A、心率B、代谢当量C、评定自我劳累程度D、血压E、以上均是正确答案：C8.偏瘫和失语多见于下列哪种疾病( )A、肩关节周围炎B、颈椎病C、颅脑损伤D、脑卒中正确答案：D9.下列哪个不是牵拉的目的( )A、改善或重新获得关节周围软组织的伸展性B、增加肌力C、增加或恢复关节的活动范围D、增加或恢复关节的活动范围正确答案：B10.帕金森病患者的步态属于( )A、中枢神经系统异常所致的异常步态B、疼痛步态C、短腿或关节挛缩强直步态D、肌无力步态正确答案：A11.脑卒中患者预防压疮和肺部感染的主要护理方法是( )A、步行训练B、体位变换C、站立位训练D、保持抗痉挛体位正确答案：B12.老年骨关节炎临床表现描述中哪项不妥A、主要症状是关节疼痛B、活动过多疼痛加重C、病人易发生骨折D、部分病人休息时也疼痛正确答案：A13.跨栏步态属于( )A、中枢神经系统异常所致的异常步态B、疼痛步态C、肌无力步态D、短腿或关节挛缩强直步态正确答案：D14.格拉斯哥(Glasgow)昏迷评分标准常用于( )A、判断脑卒中的类型B、判断急性损伤期意识情况C、帕金森病肌肉强直程度D、小儿脑性瘫痪正确答案：B15.石蜡属于( )A、热传导B、热辐射C、热对流D、内生热正确答案：A16.上肢伸展肌力的高强度作业活动为( )A、推据B、推磨砂板C、编织D、推铁箱E、擦桌子正确答案：B17.常用的认知功能筛查量表是( ）A、MMTB、Glasgow评分表C、检疫精神状态检查量表和认知能力筛查量表D、韦氏记忆量表正确答案：C18.超声波的治疗剂量主要以下列哪一项内容作为主要判断( )A、医生的客观观察B、患者的主观要求C、主观冷感觉D、主观热感觉正确答案：D19.徒手肌力检查最适合于：A、脑外伤后遗症病人B、中风病人C、帕金森病病人D、周围神经损伤病人E、脑瘫病人正确答案：D20.属于三级预防范畴的是A、早发现B、限制烟酒C、预防接种D、提供假肢E、早期康复治疗正确答案：D21.为明确机体功能损伤的性质、范围、程度及变化趋势所采用的方法称（）A、健康评估B、康复环境护理C、康复环境护理D、康复功能评定正确答案：D22.ROM测定是哪种疾病功能评定的首要方法( )A、肩关节周围炎B、冠心病C、智力残疾D、脊髓损伤正确答案：A23.下列关于COPD患者咳嗽训练的描述错误的是( )A、咳嗽是呼吸系统的重要防御功能之一B、COPD患者咳嗽机制受到损害，痰液本身比较黏稠C、COPD患者气道内纤毛活动是增强的D、咳嗽训练可以减少呼吸道感染的发生正确答案：C24.为方便使用轮椅的患者，出人口应为斜坡形，倾斜角度为A、20º~30B、15º~20ºC、5º~10D、10º~15º正确答案：C25.医疗体操中最常用和最重要的运动方式是（）A、被动运动B、抗阻主动运动C、辅助主动运动D、自主主动运动E、抗器械阻力正确答案：D26.下列哪项不是作业治疗过程基本的步骤A、治疗的实施B、选择高于患者能力的作业活动C、设定短期目标D、设定长期目标E、再评定正确答案：B27.紫外线禁用于( )A、压疮B、超声波C、急性损伤24h内D、调制中频电疗法正确答案：C28.下列关于脑卒中的描述中，哪项错误( )A、有年轻化趋势B、是中老年人多发病C、较少影响认知功能D、恢复期多需1到2年正确答案：C29.上肢可随意发起协同运动，Brunnstrom评级达( )级。
冠心病患者的心脏康复措施
冠心病患者的心脏康复措施心脏康复是冠心病患者重要的治疗手段之一，通过有计划、全面地运动、心理及营养干预，可以有效改善患者的生活质量和心脏功能。
本文将介绍冠心病患者心脏康复的措施及相关注意事项。
一、运动康复冠心病患者的运动康复是通过有规律的、逐步增加的运动来增强心脏的耐力，提高身体的适应能力，降低心脏负担。
运动康复主要包括以下几个方面的内容：1. 术后恢复期运动：根据患者的手术类型、术后时间等因素，制定个性化的康复方案。
切勿过度活动，应以轻度活动为主，并定期进行术后复查。
2. 有氧运动：如散步、慢跑、游泳等有氧运动可以提升心肺功能，减少冠心病发作的风险。
初试运动应从低强度、短时间开始，每周逐渐增加运动时间和强度。
3. 耐力训练：通过增加重量和次数，来提高肌肉力量和耐力，促进心肺功能进一步改善。
4. 导引呼吸：正确的呼吸方式可以减少胸闷、气促等不适症状。
建议患者在运动过程中，注重深呼吸，保持鼻呼吸，避免过度用力。
二、心理康复冠心病患者常常有焦虑、抑郁等心理问题，这些负面情绪会对康复产生不良影响。
心理康复的目标是通过心理咨询、心理支持和心理教育等手段，帮助患者积极面对疾病，调整心态，减轻不良情绪。
1. 心理咨询：患者可以寻求专业心理咨询师的帮助，倾诉内心的困惑和痛苦，获得情绪的宣泄和释放。
2. 心理支持：家庭和朋友的支持对冠心病患者的心理康复非常重要。
他们可以提供情感上的支持，增强患者的信心和勇气。
3. 心理教育：提供关于冠心病的知识，让患者了解和接受病情，消除不合理的恐惧和焦虑，学会应对疾病的方法。
三、饮食康复合理的饮食对冠心病患者的康复十分重要，可以降低血脂、控制体重和改善心血管功能。
1. 低盐饮食：冠心病患者应减少钠盐（食盐）的摄入量，避免高盐食物，如咸菜、腌制食品等。
2. 低脂饮食：减少高脂肪食物的摄入，尤其是动物脂肪。
增加植物油摄入，如橄榄油、亚麻籽油等。
3. 高纤维饮食：多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。
冠心病的康复_一_冠心病的_期康复目标及方案
护活动。此阶段患者的活动范围明显 增大，因此监护需要加强。要特别注 意避免上肢高于心脏水平的活动，例 如患者自己手举盐水瓶上厕所。此类 活动的心脏负荷增加很大，常是诱发 意外的原因。
际上主张 ３～５ 天出院，所以Ⅰ期康复 趋向于具有并发症及较复杂的患者。 早期出院患者的康复治疗不一定完全 遵循固定的模式。
本期康复治疗目标
低水平运动实验阴性： 可以按 正 常 节 奏 连 续 行 走 １００～２００ ｍ或 上 下 １～２ 层楼而无症状和体征。运动 能 力 达 到 ２～３ 代 谢 当 量（ ＭＥＴｓ ） ， 能 够适应家庭生活， 使患者理解冠心 病的危险因素相关问题。
上 楼 上下楼的活动是保证患 者出院后在家庭活动安全的重要环节。 下楼的运动负荷不大，而上楼的运动 负荷主要取决于上楼的速度。必须保 持非常缓慢的上楼速度。一般每一级 休息片刻，以保证呼吸平稳。
心理康复与常识宣教 此阶段心 理治疗和冠心病常识的宣教是常规内 容。患者在急性发病后往往有显著的 焦虑和恐惧感。护士和康复治疗师必 须安排医学常识教育，使其理解冠心 病的发病特点、注意事项和预防再次 发作的方法。特别强调戒烟、低脂饮 食、规律生活、个性修养等。
冠心病的康复（ 一）
冠心病的Ⅰ期康复目标及方案
康复治疗方案 以循序渐进的方法增加活动量为
原则，生命体征一旦稳定，无并发症 时即可开始。康复治疗方案很多，其 基本原则是根据患者的自我感觉，尽 量进行可以耐受的日常活动。
床上运动 活动一般从床上的肢 体活动开始，包括呼吸训练。肢体活 动一般从远端肢体的小关节活动开始， 从不抗地心引力的活动开始，强调活 动时呼吸自然、平稳，没有任何憋气 和用力的现象。在不抗阻运动没有问 题的情况下，可以逐步开始抗阻活动。 抗阻活动可以采用捏气球、皮球或拉 皮筋等，一般不需要专用器械。徒手 体操十分有效。吃饭、洗脸、刷牙、 穿衣等日常生活活动可以早期进行。
冠心病评分标准
冠心病评分标准
冠心病的评分标准主要有两种：
1.冠心病定义为冠状动脉造影显示至少一支血管狭窄程度≥50%。
血管病变程度评定标准：将冠状动脉狭窄25%、50%、75%、90%、
99%、100%分别定为1、2、4、8、16、32分。
根据冠状动脉病
变部位确定评分系数：左主干×5；前降支近段×2.5、中段×1.5、
心尖支×1、第一对角支×1、第二对角支×0.5；回旋支近段×2.5、
钝缘支×1、远段×1、后降支×1、后侧支×0.5；右冠状动脉近段
×1、中段×1、远段×1、后降支×1。
以每一病变狭窄评分乘以病
变部位系数，即为该病变的评分。
各病变得分总和即为患者冠
状动脉病变狭窄程度总积分。
2.冠心病影像诊断评定标准：0 分：未出现可识别性钙化斑，90～
95%无冠心病；1～10 分：微小钙化斑，低心血管疾病风险；11～
100 分：小钙化斑，中度心血管疾病风险；101～400 分：中度
钙化斑，高度心血管疾病风险；>400 分：广泛钙化斑，极高心
血管疾病风险。
《冠心病心脏康复基层指南（2020年）》
《冠心病心脏康复基层指南（2020年）》《冠心病心脏康复基层指南（2020年）》主要内容（全文）一、概述心脏康复应用与发展60多年来，大量临床研究支持心脏病患者从心脏康复治疗中获益。
首先，心脏康复能降低急性缺血性冠状动脉事件的发生率和再住院率，使急性心肌梗死患者1年内猝死风险降低45%；降低心肌梗死后患者全因死亡率8%～37%，降低心血管病死率7%～38%；其次，稳定性心绞痛、冠状动脉旁路移植术（CABG）、经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）、心脏瓣膜置换或修复术后以及心脏移植术后患者均可从心脏康复运动训练程序中获益，并降低各种原因导致的慢性心力衰竭再住院率和病死率。
还有研究证据显示，心脏康复能够延缓动脉粥样硬化发展进程，改善生命质量，减少再住院率，降低医疗费用。
因此，对心血管病患者进行心脏康复非常必要。
随着互联网远程医疗的应用，研究发现家庭心脏康复与在医院进行心脏康复具有同等的心血管获益，可作为医院心脏康复治疗模式的重要补充或替代。
（一）定义心脏康复是指应用药物、运动、营养、精神心理及行为干预戒烟限酒五大处方综合性医疗措施，使心血管病患者获得正常或者接近正常的生活状态，降低再发心血管事件和猝死风险，尽早恢复体力和回归社会。
心脏康复融合了心血管医学、运动医学、营养医学、心身医学和行为医学等多学科交叉领域，为心血管病患者在急性期、恢复期、维持期以及整个生命过程中提供生物-心理-社会综合医疗干预和风险控制，涵盖心血管事件发生前预防和发生后治疗与康复，是心血管疾病全程管理和全生命周期健康服务的重要组成部分。
心脏康复的具体内容包括：1.心血管综合评估：2.二级预防循证用药：3.健康生活方式医学干预：4.管理社会心理因素：（二）分期目前我国冠心病患者住院时间在3d左右，急性心肌梗死患者住院时间控制在平均7d左右，期康复时间有限，主要目的是减少心肌梗死急性期并发症和健康教育；期康复为冠心病康复的核心阶段，既是期康复的延续，也是期康复的基础；期康复是维持患者、期的康复效果，在社区和家庭持续康复。
冠心病患者的康复
冠心病患者运动康复一、冠心病患者的运动原则是什么？(1)个体化原则冠心病患者一般需要长期的、适度的、规律的运动康复，为了充分保障运动的效果，需要根据个人身体状况以及个人目标意愿制定相应的运动处方。
由于每个冠心病患者的病程、严重程度、合并症、用药情况等都不一样，因此需要专业医师根据每个人的情况制定个体化康复方案，可以保证康复训练的科学性、安全性、有效性。
此外，还要根据患者的兴趣和文化差异等选择患者容易接受的训练方式，如有的人喜欢快走，而有的人喜欢游泳等。
而生活中，常常有患者在看到别人做相应运动有效果，而盲目跟着一起做，很多情况下会运动过度或者造成其他运动损伤等，反而会加重病情，不利于疾病的恢复。
(2)循序渐进原则冠心病患者在运动时往往希望尽快看到疗效或者希望证明自己的能力而采用较大的运动负荷或者过快地增加运动负荷，这很可能造成身体的过分应激而造成损伤，因此循序渐进是保证运动安全最重要的措施之一。
冠心病患者运动康复的过程也是一个量变到质变的长期过程，随着训练效应的积累我们可以根据每个人的情况逐步增加运动的强度、运动的时间。
(3)持之以恒原则心脏康复训练需要持续一定的时间才能获得显著的效应，很多情况下我们在患者训练一个月甚至更长时间后才能看到评估结果的提高。
此外，停止运动训练后，训练的有益效应也会有所消退，因此心脏康复训练往往需要长期坚持，最好是维持终身。
只有当运动成为习惯时我们的心脏康复才真正达到目的了。
(4)主动参与原则我们常常遇到这样一类患者，他会跟我们说某某医师说冠心病需要心脏康复，要不然就会有很多的不良后果；或者说我的爱人非得让我过来进行心脏康复。
这是一种非常不好的心理状态，也不利于疾病的康复。
我们需要做的是看到运动给我们带来的诸多益处，给自己足够的信心，积极主动参与到运动康复中来，快乐地运动，这样才能达到最好的康复疗效。
(5)全面康复原则尽管运动是心脏康复的核心内容，但是运动是建立在病情稳定的基础之上的，因此合理用药、改变不良生活习惯、控制其他并发症等也是保证运动能够顺利实施的重要保障。
医院冠心病康复诊疗常规
医院冠心病康复诊疗常规—V康复评定(-)心脏功能分级和治疗分级：可按照临床沿用的心脏功能分级和治疗分级：见表1-4。
表1-4心脏功能分级与治疗分级（二）心脏性残疾评定标准：可参考BIOCker心脏性残疾标准，见表『5。
表1-5心脏性残疾标准（三）指导和评估康复训练的方法：1.遥测心电图：遥测心电图在心血管疾病康复中有如下用途：①急性心肌梗死监护室的心电图监测；②训练时的现场监测;③为确诊提供实时资料；④通过遥测确定日常生活活动、工作和劳动能力的容许范围；⑤运动试验过程中的心电图监测。
2.动态心电图：可了解不同活动时的心率、心律和心肌缺血的动态改变便于制定出院康复活动的范围。
回家后的定期观察监测(最初每月1次，以后每3个月1次)，更可以深入了解日常生活和不同体力活动对心脏病的影响，及早发现恶性室心律，更合理地安排日常生活活动。
在恢复工作前部分患者不能进行或不适于运动负荷试验，动态心电图可作为替代的方法。
3.运动试验：其作用大致如表1-6。
表1-6运动试验在心脏病康复中的应用4.代谢当量(METS)：应用METS指导康复训练时，应参考运动生理学知识，避免机械搬用，一般主张按所求得容量的70%左右开始应用。
二、康复治疗临床冠心病康复治疗较为成熟的是急性心肌梗死的康复：(-)适应证和禁忌证：急性心肌梗死进行康复时必须无心脏并发症，即无严重心律失常、心力衰竭和休克。
止匕外，虽无心脏并发症，但有严重的心外疾病(如肺气肿、贫血、骨关节病、神经精神疾病等)；步行不稳的高龄老人以及不合作的患者，均不适于康复医疗。
不宜进行或应中途停止康复训练的指征如表1-7o 表1-7不宜进行康复训练和应中断训练的指征有前述的心脏并发症者一旦得到纠正并病情稳定，可开始康复医疗。
（二）康复医疗程序：心脏康复程度的重点是在医学监护下的运动训练，程度还包括对患者可能发生的意外和抢救。
可参考美国心脏学会性心肌梗死患者康复的7个阶段进行，见表1-8o表1-8急性心肌梗死七个阶段康复医疗程序阶段日期医师护士/治疗监护下的活动冠心病监护病宣教、文娱活动记录师记录房/病室活动冠心病室1 主动和被动活动，部分自理，自行进介绍冠心病监护病卧床患者所有肢体餐；将腿垂于床边；室注意事宜，的关节，患者醒时应用床边便桶；患者需要社会踝跖屈、背伸, 坐椅子，15min, 帮助每小时1次2次/日坐床边主动活动所坐椅子, 15-30min, 介绍康复医疗小组有肢体的关节2〜3次/日止吸烟，必要时给宣教材料，准备转到一般病室3热身运动量2 子，乘坐介绍心脏的解剖、METs伸展体操，轮椅至病房教室；病和急慢步走（15、25m）在病室内走步的机理后返回4活动关节，体操可以下介绍冠心病易患因（2・・5METS）,中速步行22.875m后返回，教会数脉搏的方法5厅或电膳食、能量互换；简康复程序，停随时坐椅生理；冠心性心肌梗死病情允许时病素及其控步行至候诊床步行至浴室、病房教室，以上均需监护活动关节，体操（3METS）,检查患者话间，随时在病房化的劳动技巧（如自行数脉搏情况，走廊散步需要时）；需2~3试上、下几步楼梯，METs的手工艺活动步行91.5m,2次/d一般病室6继续上述活动，下监护下进行淋浴或心脏病发病后处一层楼后乘电梯再盆浴；步行去作业理；用药、运动、外上来，步行152.5m, 治疗室、心脏临诊科手术、对症处理、7次/d,教会回家教室，以上均需监护家庭、社区生活调后活动整，手工艺劳动的活动可以参加继续上述活动，上一继续以前在病室的准备出院的用药、对于老年人和/或发症者可采用河北省人民医院的4周康复程序，见表『9。
2024版《冠心病康复》ppt课件
绪、减轻身体症状。
心理教育在冠心病康复中的应用
03
通过向患者提供有关冠心病的知识和信息，帮助其了解疾病本
质和治疗方案，从而提高治疗依从性和自我管理能力。
提高患者心理适应能力和生活质量
01
增强患者的自我效能感
通过鼓励患者积极参与康复计划、设定可实现的目标，并为其提供必要
的支持和反素对冠心病的影响
社会支持不足、孤独感等社会心理因素也可增加冠心病患者的心理压力和病情严重程度。
心理干预方法和技术探讨
认知行为疗法在冠心病康复中的应用
01
通过帮助患者改变不良的思维和行为模式，建立积极的认知和
行为应对策略，从而减轻症状、改善生活质量。
放松训练在冠心病康复中的应用
02
包括渐进性肌肉松弛法、深呼吸法等，可帮助患者缓解紧张情
临床表现
心绞痛是冠心病最常见的症状，表现为胸部压迫性疼痛，可放射至手臂、颈部 或下颌。其他症状包括呼吸困难、恶心、出汗等。
诊断方法
心电图（ECG）、超声心动图（Echo）、冠状动脉造影（CAG）等是诊断冠心 病的主要方法。此外，血液检查如心肌酶谱、肌钙蛋白等也有助于诊断。
02
冠心病康复治疗原则
Chapter
确保运动强度、频率和时间在患 者耐受范围内，避免运动诱发心 血管事件。
根据患者病情变化及运动能力改 善情况，适时调整运动处方。
个体化原则 安全性原则 有效性原则
可调整性原则
根据患者的年龄、性别、病情及 身体状况，制定个性化的运动处 方。
运动处方应能改善患者心肺功能、 提高生活质量，并降低再发心血 管事件风险。
规律的作息习惯有助于身体健康， 建议每天保持7-8小时的睡眠，
避免熬夜和过度劳累。
冠心病主要康复护理措施
在PCM基群中，每16帧称为一个复帧，正好完成30个 话路信令的传输（由第1～15帧的TS16实现）与同步分离 （由第0 帧的TS16实现）。
冠心病对患者功能的评定：
（一）心血管功能障碍评定 纽约心脏病学会将心功能分为4级： Ｉ级，患有心脏病，体力活动不受限。 Ⅱ级，患有心脏病，体力活动稍受限。 Ⅲ级，患有心脏病，体力活动明显受限。 Ⅳ级，患有心脏病，体力活动完全丧失。严 重患者休息、卧位下都感到呼吸困难。
3．按调制方式划分
（1）直接强度调制光纤通信系统
该系统将待传输的数字电信号直接在光源的发光过程中 进行调制，使光源发出的光本身就是已调制光，又称为 内调制光纤通信系统。目前广泛采用。
（2）外调制光纤通信系统
该系统是在光源发出光之后，在光的输出通路上加调制 器（如电光晶体等）进行调制，又称为间接调制光纤通 信系统。 （3）外差光纤通信系统
病因：
冠心病重要的易患因素是高脂血症、高血压、吸烟和糖尿病。此外肥胖、少 活动等因素也与发病有关。。
流行病学 :
冠心病是当今威胁人类健康的主要疾病之一，欧美占心脏病死亡数的 50％～70％，我国占心脏病死亡数的10％～20％，近年来有上升的趋势， 2000年其死亡率居我国城市第三位、乡镇第四位。
案例：
康复目标： 争取尽早生活自理、早期离床并尽早出院，并且从监视下的活动过渡到 家中无监视和安全的活动。使患者理解冠心病的危险因素及注意事项，在心理上适应 疾病的发作和处理生活中的相关问题。
章节目标
2.熟悉
熟悉冠心病的 主要功能障碍 及评定
1.掌握
掌握冠心病主要康复护理 措施 掌握冠心病的康复教育
3.了解
康复医学心肺功能评定
Bruce平板运动试验方案
级别 0
速度 mph 1、7
km/h 2、7
坡度 (%)
0
持续时 间
(min)
3
耗氧量 ml/(kg·min
)
5、0
METs 1、7
1/2
1、7
2、7
5
3
10、2
2、9
1
1、7
2、7
10
3
16、5
4、7
2
2、5
4、0
12
3
24、8
7、1
3
3、4
5、5
14
3
35、7
10、2
Balke平板运动试验方案
级别
1 2 3 4 5 6 7
速度 (mph) 3、2 3、2 3、2 3、2 3、2 3、2 3、2
坡度 (%) 2、5 5、0 7、5 10、0 12、5 15、0 17、5
持续时间 (min) 2 2 2 2 2 2 2
耗氧量 ml/(kg·min)
15、1 19、0 22、4 26、0 29、7 33、3 36、7
6、 评定运动锻炼和康复治疗得效果:重复进行运动试验,可根据其对 运动耐受程度得变化,评定运动锻炼和康复治疗得效果。
7、 其她:根据运动试验得反应,选择手术适应症,判断窦房结功能等。
(二)心电运动试验得种类
1、按所用设备分类
(1)活动平板试验:活动平板(Treadmill)试验又称跑台试验,其就是让受 检者按预先设计得运动方案,在能自动调节坡度和速度得活动平 板上,随着活动平板坡度和速度(运动强度)得提高进行走-跑得运 动,以逐渐增加心率和心脏负荷,最后达到预期得运动目标。
停止运动得指征包括 :
“5E”康复模式在冠心病患者延续性护理中的应用
“5E”康复模式在冠心病患者延续性护理中的应用冠心病是一种常见的心脏疾病，其治疗和康复对患者的护理至关重要。
随着医疗技术的不断进步，越来越多的康复模式被引入临床实践中。
“5E”康复模式在冠心病患者延续性护理中的应用，受到了越来越多医生和患者的重视。
本文将介绍“5E”康复模式的概念、原则和在冠心病患者延续性护理中的应用，深入探讨这一模式对患者的意义和益处。
一、“5E”康复模式的概念和原则“5E”康复模式是指评估（evaluation）、教育（education）、激励（encouragement）、实施（enforcement）和评估（evaluation）这五个步骤。
这一康复模式是从美国康复协会的康复理念中发展而来，旨在通过全面的康复计划帮助患者恢复健康和提高生活质量。
评估（evaluation）是指医疗人员对患者病情、生活方式、心理状态和康复需求进行全面而系统的评估，为制定个性化的康复计划提供依据。
教育（education）是指医疗人员向患者传授冠心病相关知识、健康管理技能和生活方式调整方法，帮助患者认识疾病、合理用药、控制危险因素等。
激励（encouragement）是指医疗人员通过鼓励和支持患者建立信心，改善生活方式，积极配合康复治疗。
实施（enforcement）是指医疗人员负责指导患者执行康复计划，监测康复效果，及时调整治疗方案。
评估（evaluation）是指医疗人员根据患者的康复情况和病情变化，对康复计划进行评估和调整，确保康复效果。
“5E”康复模式的原则是全面性、个性化和持续性。
全面性是指康复计划应涵盖冠心病患者的身体、心理、社会等多方面需求，不仅仅是针对疾病本身的治疗。
个性化是指康复计划应根据患者的具体情况和需求进行个性化定制，充分考虑每个患者的差异性。
持续性是指康复工作应贯穿于疾病的不同阶段和患者的全程护理，确保康复效果能够持久。
冠心病患者的康复治疗是一个长期的过程，延续性护理尤为重要。
冠心病患者如何进行有效的康复训练
冠心病患者如何进行有效的康复训练冠心病是一种常见的心血管疾病，给患者的生活带来了诸多不便和风险。
然而，通过科学合理的康复训练，患者可以提高生活质量，减少疾病的复发和并发症的发生。
下面我们就来详细了解一下冠心病患者如何进行有效的康复训练。
一、康复训练前的准备在开始康复训练之前，冠心病患者需要进行全面的身体检查和评估，包括心电图、心脏超声、血压、血糖、血脂等指标的检测，以及运动心肺功能测试等。
医生会根据患者的病情、身体状况和运动能力，制定个性化的康复训练计划。
此外，患者还需要了解冠心病的相关知识，包括疾病的病因、症状、治疗方法和康复训练的重要性等，以增强自我管理的意识和能力。
同时，患者要保持良好的心态，积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。
二、康复训练的阶段冠心病患者的康复训练通常分为三个阶段：住院期康复、门诊期康复和家庭康复。
1、住院期康复住院期康复一般在患者病情稳定后开始，主要目的是帮助患者恢复日常生活活动能力，如起床、洗漱、穿衣、进食等。
同时，进行一些低强度的运动训练，如床边坐立、站立、慢步行走等，每次运动时间不宜过长，一般为 10 15 分钟，每天 1 2 次。
在这个阶段，医护人员会密切监测患者的生命体征和症状，确保训练的安全性。
2、门诊期康复出院后的 1 6 个月为门诊期康复阶段。
这个阶段的康复训练强度会逐渐增加，包括有氧运动、力量训练和柔韧性训练等。
有氧运动如快走、慢跑、骑自行车等，每次运动时间为 20 30 分钟，每周 3 5 次；力量训练可以使用哑铃、弹力带等进行，每个动作进行 2 3 组，每组 8 12 次；柔韧性训练主要包括关节的伸展和肌肉的放松，每个部位保持伸展 15 30 秒。
3、家庭康复门诊期康复结束后，患者进入家庭康复阶段。
这个阶段的康复训练需要患者自觉坚持，并且根据自身的身体状况和运动能力进行适当的调整。
家庭康复训练的内容可以包括散步、太极拳、瑜伽等，运动强度和时间可以根据个人情况灵活掌握，但要注意避免过度劳累和剧烈运动。
心功能康复评定
心功能康复评定
心功能康复评定是评估一个人心脏功能康复程度的过程。
它包括多个方面的评估，如心脏功能指标、体力状况、精神状态和生活质量等。
心脏功能指标是评定心脏功能康复效果的重要指标之一。
常用的心脏功能指标包括心率、心律、呼吸频率、血压、心肌收缩力等。
通过监测这些指标的变化，可以判断一个人心脏功能康复的效果。
体力状况的评定也是心功能康复评定的重要内容之一。
通过评定一个人的体力状况，可以了解他的运动能力、耐力和身体活动能力等。
常用的体力状况评定方法包括步行测试、负荷测试和快速顶层动作等。
精神状态评定也是心功能康复评定的重要环节。
它主要通过评定一个人的心理健康状况来判断他是否有抑郁、焦虑等心理问题。
常用的评定方法包括心理问卷调查和临床面谈等。
生活质量评定是评估一个人心功能康复效果的综合指标。
它主要评定一个人在生活中的工作、学习、社交、自理和体验等方面的情况。
常用的评定方法有生活质量问卷和生活质量自评等。
心功能康复评定对于监测患者的康复效果、指导康复训练和调整康复方案非常重要。
通过评定了解康复效果，可以及时调整康复方案，提高康复效果，使患者获得更好的生活质量。
冠心病的康复评定模板
目 录
• 冠心病概述 • 康复评定方法 • 康复评定流程 • 康复评定指标 • 康复评定注意事项 • 康复评定案例分析
01 冠心病概述
定义与分类
定义
冠心病（Coronary
Heart
Disease，CHD）是一种由于冠状
动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧
或坏死的疾病。
分类
冠心病主要分为稳定性冠心病和 急性冠状动脉综合征两类。
综合手段
在制定和调整康复计划时，应综合运用多种手段， 如药物治疗、心理治疗、生活方式干预等，以全 面促进患者的康复。
06 康复评定案例分析
案例一：心肺功能改善的康复评定
要点一
总结词
要点二
详细描述
通过心肺运动试验评估心肺功能，包括峰值摄氧量、无氧 阈值等指标。
心肺运动试验是评估心肺功能的重要手段，通过监测患者 在运动过程中的摄氧量、二氧化碳排出量等生理指标，评 估心脏的泵血功能和肺部的气体交换能力。峰值摄氧量是 无氧阈值出现之前的最大摄氧量，是评估心肺功能的重要 参数。无氧阈值是指运动过程中血乳酸开始急剧升高的临 界点，也是评估心肺功能的重要指标。
观察患者在社会生活中的适应能力，如工作、家庭、社交等方面，以评估患者的社会适应能力。
05 康复评定注意事项
安全与风险控制
评估患者病情
在康复评定过程中，应全面评估 患者的病情状况，包括心功能、 运动耐量、生活习惯等，以确保 患者具备进行康复训练的基础条
件。
制定安全措施
根据患者的具体情况，制定相应 的安全措施，如运动强度的控制、 心电监护等，以保障患者在康复
案例四：心理与社会适应改善的康复评定
总结词
通过心理评估和社会适应性评估了解患者的心理状态 和社会适应能力。
康复护理题库+参考答案
康复护理题库+参考答案一、单选题（共86题，每题1分，共86分）1.冠心病的康复评定最主要的是A、运动试验B、行为类型评定C、冠心病危险因素评估D、日常生活自理能力评定E、生活质量评定正确答案：A2.对小儿脑性瘫痪主要表现的最佳说法是( )A、周围神经功能紊乱及姿势异常B、运动和及姿势均异常C、中枢性运动障碍及姿势异常D、下肢运动障碍及姿势异常正确答案：C3.下述哪项不符合帕金森病的症状A、随意运动减少B、全身肌肉强直C、体位不稳，慌张步态D、可导致瘫痪E、静止姓震颤正确答案：D4.慢性心力衰竭的患者呼吸肌训练的方法有( )A、主动的过度呼吸B、吸气阻力负荷C、吸气阀负荷D、以上都是正确答案：D5.吞咽功能评定饮水试验时饮水量为A、随意B、50mlC、30mlD、10mlE、100ml正确答案：C6.日常生活活动能力(ADL)运动方面不包括( )A、轮椅上运动和转移B、室内或室外行走C、以慢速跑45 mD、公共或私人交通工具的使用正确答案：C7.冠心病康复的最佳的训练形式为?A、间断性运动B、有氧运动C、连续性运动D、抗阻运动正确答案：A8.关于被动运动，下列哪项叙述是错误的A、病人应处于放松舒适的位置B、有皮肤感染和新鲜伤口、新瘢痕的部位不能作按摩C、由远至近，有利于血液循环和淋巴回流D、运动要缓慢柔和，用力要有节律E、运动中要有剧痛，才能达到治疗效果正确答案：E9.电疗法中不包括哪些内容?A、调制中频电疗法B、低频电疗法C、超声波疗法D、电兴奋疗法正确答案：C10.在无人帮助的情况下，患者独立完成转移动作称为A、被动转移B、支撑转移C、主动转移D、身体移动正确答案：C11.关于慢性阻塞性肺疾病呼吸机训练说法错误的是（）A、吹蜡烛是吸气训练B、呼吸肌训练可以改善呼吸肌耐力，缓解呼吸困难症状C、吹瓶法是呼气训练D、腹肌训练是在仰卧位，腹部放置沙袋作挺腹训练E、吸气训练方法是：采用口径可以调节的呼气管在患者可以接受的前提下，将吸气阻力增大，以增加吸气肌耐力正确答案：A12.下列哪项不是作业治疗过程基本的步骤A、治疗的实施B、设定短期目标C、再评定D、选择高于患者能力的作业活动E、设定长期目标正确答案：D13.Barthel指数小于（）分者为差，病人依赖明显或完全依赖A、60B、30C、40D、50E、20正确答案：C14.以下属于作业疗法的有A、麦肯基力学疗法B、生物反馈疗法C、医疗体操D、水疗法E、日常生活能力训练正确答案：E15.下述哪项不属关节活动度训练疗法A、牵张运动B、被动运动C、主动运动D、平衡训练E、主动辅助运动正确答案：D16.肺功能评定主要是指( )A、丸肺通气量的评定B、．组织换气过程C、呼吸功能评定D、呼吸音强弱评定正确答案：C17.指导骨质疏松症患者正确的姿势以下说法错误的是A、站立时有意识地把脊背挺直,收缩腹肌B、坐位时应双足触地,挺腰收颈C、站立时肩膀要向前伸展D、尽可能地避免持重物走路E、卧位时用硬床垫正确答案：C18.肌力训练中最常用的主动运动训练方法是( )A、悬吊法B、徒手体操C、徒手助力法D、摆动法正确答案：B19.小儿脑性瘫痪最常见的类型是( )A、手足徐动性脑瘫B、混合型脑瘫C、僵直性性脑瘫D、痉挛性脑瘫正确答案：D20.肩关节周围炎的治疗，首选A、关节内注射醋酸泼尼松B、石膏固定C、伤湿止痛膏外用D、运动+光热等物理治疗E、手术正确答案：D21.患者女３５岁，１小时前由汽车上摔下，枕部着地，诊断室称患者能自发睁眼，能对痛定位，虽然已是紊乱，但能自由交谈，按Glasgow昏迷量表评分为A、１１分B、５分C、８分D、１５分E、１３分正确答案：E22.骨折刚达到临床愈合时,此时骨折愈合过程正处于哪一阶段A、骨折后 2周以内B、原始骨痂形成期C、骨痂改进塑形期D、血肿机化演进期正确答案：C23.当受限的关节活动范围恢复时，一般先改善的是关节的( )A、生理运动B、附属运动C、同时改善D、以上均错误正确答案：B24.脊髓损伤后运动功能不完全损伤的指征是( )A、踝可以运动B、肛门指诊可触及外括约肌收缩C、膝可以活动D、足趾可以运动E、髋可以活动正确答案：B25.脊髓灰质炎所致的鸭步属于( )A、短腿或关节挛缩强直步态B、疼痛步态C、中枢神经系统异常所致的异常步态D、肌无力步态正确答案：D26.检查者发出口令，要求患者“举起左手”，患者不能按检查者的口令完成此动作，确定该患者为A、疾病失认B、体像失认C、都是错误的D、左右失认E、手指失认正确答案：D27.下列哪项不属于步行功能评定适应症A、各种原因所致的关节不稳B、帕金森病C、小脑疾患D、偏瘫E、截肢后安装假肢正确答案：A28.男性，72岁，COPD病史25年，目前呼吸功能日常生活能力3级，患者表现为( )A、一般劳动时出现气促B、平地步行不气促，上楼上坡时气短C、慢步不到百步即有气短D、讲话或穿衣时有气短E、安静时出现气短，无法平卧正确答案：C29.关于增强肌力的运动训练说法哪项是正确的( )A、高强度、少重复B、低强度、多重复C、高强度、多重复D、低强度、少重复正确答案：A30.ADL家务劳动方面的内容不包括A、购物B、备餐C、洗衣D、环境改造E、使用家具正确答案：D31.Barthel指数是评定ADL，其内容一共有( )A、5项B、6项C、10项D、12项正确答案：C32.长期卧床患者为避免体位性低血压，进行坐位耐力训练,一般从开始( )A、20°B、10°C、30°D、60°E、40°正确答案：C33.吞咽训练时，当患者会厌上凹易残留食物时，应采用下述哪项训练A、侧方吞咽B、声门上吞咽训练C、空吞咽与交互吞咽D、交互吞咽E、点头样吞咽正确答案：E34.老年骨质疏松症临床表现描述下列哪项不妥A、发生骨折，多见于脊椎、股骨和桡骨骨折B、脊柱椎体压缩性骨折可引起身长缩短C、疼痛的原因是因骨关节病所致D、本病早期多无明显表现正确答案：D35.对急性期脑卒中患者进行肢体被动运动时，不正确的方法是:A、活动顺序应由近端关节到远端关节B、动作轻柔、缓慢C、仅对患侧肢体进行被动活动D、在正常关节活动范围内进行E、每个关节活动3-5次，每日2次正确答案：C36.康复医学的主要对象是A、病伤者B、有功能障碍患者C、疼痛患者D、老年人E、以上都是正确答案：E37.现代康复护理提倡的护理方式是A、替代护理和自我护理相结合B、自我护理和护理援助相结合C、替代护理和护理援助相结合D、替代护理和护理程序相结合E、以上都是正确答案：A38.SCI指的是( )A、脑卒中B、脊髓损伤C、截肢D、脑性瘫痪E、颈椎病正确答案：B39.下列对康复评定描述错误的是A、初期评定为制定康复治疗计划提供可靠的依据B、末期评定为患者提出进一步康复或重返社会的建议C、康复评定的方法必须标准化，但不需要定量化D、中期评定为修改康复治疗计划提供依据E、康复评定一般分为初期评定、中期评定和后期评定正确答案：C40.康复评估的特点是( )A、重点在运动能力的评估B、主要是医学心理学的评估C、重点放在与生活自理、学习、劳动有关的综合功能评估D、针对病因和功能障碍的评估E、职业能力的评估正确答案：C41.下列情况使老年人跌倒的危险性增加，但不包括A、应用镇静/安眠药B、静态平衡与姿势摇摆的客观测量C、膝伸肌肌力减弱D、认知障碍E、日常生活活动能力受损正确答案：B42.反甲和脆甲是由于缺乏( )A、蛋白质B、铁C、维生素AD、维生素D正确答案：B43.关于冠心病运动安排的描述中错误的是( )A、RPE 12-13一般是患者可以耐受的程度B、应避免造成训练过度C、以主观劳累计分评估运动强度十分有效D、运动时间可提供精确的功能评定以确定诊断和评估药物治疗效果正确答案：A44.穿衣训练属于A、运动功能训练B、日常生活活动能力训练C、耐力训练D、平衡训练正确答案：B45.小儿脑性瘫痪的主要表现是( )A、行为和思维异常B、神经功能紊乱C、中枢性运动障碍及姿势异常D、下肢运动障碍及姿势异常正确答案：C46.COPD康复评定内容不包括A、呼吸功能评估B、运动能力评估C、日常工作能力评定D、心电运动实验E、生活质量评估正确答案：D47.下列哪项不是被动运动A、关节可动范围的运动B、关节松动技术C、CPMD、关节牵引E、悬吊练习正确答案：E48.牙龈易出血是由于缺乏( )A、维生素CB、铁C、维生素AD、维生素D正确答案：A49.社区中电梯对乘轮椅的患者十分重要，其控制部分应离地大约A、1.5B、0.5 mC、1.8D、1正确答案：D50.运动疗法的注意事项中，以下哪些是不正确的A、循序渐进、持之以恒B、衣着要合身，避免穿过紧过小的衣服，以免影响循环和活动C、对暂无条件进行运动试验确定运动强度者，以一次运动后心率不超过120~130次／min为宜D、运动到稍感疲劳时，应终止运动E、掌握好适应证正确答案：D51.下列哪些病人不宜推拿A、关节活动度受限B、软组织挛痛C、关节肿胀D、截肢术后E、病程已久过度体虚者正确答案：E52.关于放松练习错误的是（）A、放松练习可以消除不安B、放松练习有利于缓解疼痛C、放松练习有利于改善睡眠D、放松包括精神放松和肌肉放松两种E、在训练中只需要注意肌肉放松正确答案：E53.“爪”形手见于哪种神经损伤A、尺神经B、肌皮神经C、正中神经D、胸长神经正确答案：A54.脑卒中患者预防压疮和肺部感染的主要护理方法是（）A、步行训练体位变换B、体位变换C、站立位训练D、保持抗痉挛体位正确答案：B55.压疮护理中最重要的措施是A、改善全身营养B、伤口处理C、原发病的治疗和护理D、治疗影响压疮愈合的合并症E、局部减压正确答案：E56.在平衡功能评定的站立位检查中，哪项正确( ）A、睁眼站立5 min，闭眼站立10min为正常B、睁眼站立2 min，闭眼站立10min为正常C、睁眼站立4min，闭眼站立10min为正常D、睁眼站立10rain，闭眼站立2min为正常正确答案：B57.普通轮椅座位宽度为测量坐下时两臀间或两大腿间距离加上A、2B、3.5 cmC、10 cmD、15 cm正确答案：B58.肌力训练时肌力几级可采用抗阻练习A、1级肌力B、4级和5级肌力C、0级肌力D、2级肌力E、3级肌力正确答案：D59.若脑卒中患者入院前有严重抑郁症，康复不配合，则下列治疗中最适合患者的是：A、观看或参加竞技比赛B、转移训练C、翻身训练D、拼图E、职业技能训练正确答案：A60.下列关于冠心病心理护理的描述错误的是( )A、主要方法有说理疏导法、认知疗法和暗示疗法等B、恢复期患者仍有80％左右存在一定程度的焦虑和忧郁心境C、大多数心理低落治疗效果较差D、心理冲突、行为因素与冠心病的发病、病情、康复有关正确答案：C61.关于物理治疗的作用，说法错误的是A、消炎止痛剂的需求量减少，可以降低药物引起的各种副作用B、改善软组织的延展性C、增进关节活动度D、改变疾病的自然过程E、可减轻患者肢体的疼痛，降低肌肉痉挛正确答案：D62.下列关于冠心病的康复护理的叙述中哪项是错误的( )A、第Ⅲ期康复护理的核心是心理治疗B、第Ⅱ期活动强度为40％-50％最大心率C、国际上分3期分别进行相应的康复训练D、第1期康复护理从生命体征稳定后开始正确答案：A63.下列关于小儿性脑瘫的论述中哪项正确( )A、主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常B、属于进行性脑损伤综合征C、是指小儿出生后1个月内由各种原因引起的脑损伤综合征D、不伴智力、视听觉等障碍正确答案：D64.紫外线疗法属于那种物理因子治疗范畴?A、电疗法B、电子生物反馈疗法C、磁疗法D、光疗法正确答案：D65.成人肥胖症的诊断标准A、小于正常体重的5%B、超过正常体重20%C、超过正常体重的5%D、超过正常体重的10%正确答案：B66.下列康复目标叙述正确的是：A、近期目标:指康复治疗开始一个月要求达到的康复目标。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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超声心动图运动试验
• 可直接反映心肌活动的情况，从而揭示心 肌收缩和舒张功能，反映心脏内血流变化 情况，有利于提供运动心电图所不能显示 的重要信息。 • 检查一般采用卧位踏车方式，以保持在运 动时超声探头可以稳定地固定于心壁，减 少健侧干扰。
行为类型评定
• Friedman 和Rosenman提出行为类型，其特征是 ： • （1）A类型 工作主动、有进取心和雄心、有强烈的时间紧迫 感（同一时间总是想做两件以上的事），但是往 往缺乏耐心、易激惹、情绪易波动。此行为类型 的应激反应较强烈，因此需要将应急处理作为康 复的基本内容。 • （2）B类型 平易近人、耐心、充分利用业余时间放松自己 、不受时间驱使、无过度的竞争性。
康复评定 1 2 3
心电运动试验
6min步行或低水平运动试验 超声心动图运动试验 行为类型评定
4 3 5 5
6
ADL评定 残障水平评定
心电运动试验
• 冠心病康复最重要的评定方法，常用分级 症状限制性心电运动试验，以明确运动中 患者的心血管功能储备、运动风险以及安 全运动范围。 • 分级心电运动试验是制定运动处方的基础 。 • 在确定最大运动强度后，取70%~85%最大 心率或者50%~80%的最大代谢当量作为患 者运动锻炼时的靶强度。
• ADL评定 MBI、FIM • 残障水平评定 QOL评定
Thanks!
Sub title
1
Introduction Strategy
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4
Challengers Forward
Strategy
Sub title
Thanks!
Sub title
1
Introduction Strategy
康复目标
• 冠心病康复是指综合采用主动积极的身体 、心理、行为和社会活动的训练与再训练 ，帮助患者缓解症状，改善心血管功能， 在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面 达到理想状态，提高生活质量。 • 同时强调积极干预冠心病危险因素，阻止 或延缓疾病的发展过程，减轻残疾和减少 再次发作的危险。
康复目标
1
2 3
康复治疗适应症
• 1期：患者生命体征稳定，无明显心绞痛，安静 HR<110次/min，无心衰、严重心律失常和心源性 休克，血压基本正常，体温正常。 • 2期：与1期相似，患者病情稳定，运动能力达到 3METs以上，家庭活动时无显著症状和体征。 • 3期：临床病情稳定者，包括：陈旧性心肌梗死， 稳定性劳力性心绞痛，隐性冠心病，冠状动脉分 流术和腔内成形术后，心脏移植术后，安装起搏 器后。
康复治疗禁忌症
• 凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶化 的情况都列为禁忌症，包括原发病临床病 情不稳定和合并新临床病症者。 • 患者不理解或不配合康复治疗者亦不宜进 行康复治疗。
主要功能障碍
• 冠心病患者除了由于心肌供血不足直接导致的心 脏功能障碍之外，还有一系列继发性躯体和心理 障碍： • （1）、心血管功能障碍 心血管适应性降低，导致循环功能降低，而这种 衰退只有通过适当的运动训练才能解决。 • （2）呼吸功能障碍 长期心血管功能障碍可导致肺循环功能障碍，使 肺血管和肺泡气体交换的效率降低，吸氧能力下 降，诱发或加重缺氧症状。
2 3
4
Challengers Forward
Strategy
Sub title
Thanks!
1 23Biblioteka 1期康复目标：低水平运动试验阴性，可以按正常节奏连续行走 100~200m或上下1~2层楼而无症状体征。运动能力达到 2~3METs,能够适应家庭生活，使患者理解冠心病的危险因素及 注意事项，在心理上适应疾病的发作和处理生活中的相关问题。 2期康复目标：逐步恢复ADL能力，包括轻度家务劳动、娱乐活动 等。运动能力达到4~6METs，提高生活质量。对体力活动没有更高 要求的患者可停留此期。于患者家庭完成。 3期康复目标：巩固2期康复成果，控制危险因素，改善或提高体力 活动能力和心血管功能，恢复发病前的生活和工作。此期可以在康 复中心完成，也可以在社区进行。
主要功能障碍
• （3）、全身运动耐力减退
机体吸氧能力减退、肌肉萎缩和氧化代谢能力降 低，从而限制全身运动耐力。 • （4）、代谢功能障碍 主要是脂质代谢和糖代谢障碍，表现为血胆固醇 和甘油三酯增高，高密度脂蛋白胆固醇降低。缺 乏运动还可导致胰岛素抵抗，除了引起糖代谢障 碍，还可促使高胰岛素血症和血脂升高。 • （5）、行为障碍 冠心病患者往往伴有不良生活习惯、心理障碍等 。
• • • • • • • •
最大心率=220-年龄 高强度运动心率=最大心率*80%~85% 中等强度运动心率=最大心率*70% 低强度运动心率=最大心率*60% 代谢当量（METs）:3.5ml/kg*min 低强度：≤3 METs 中等强度：3~6 METs 高强度：≥6 METs
6分钟步行或低水平运动试验
浅解冠心病的 康复评定
Sub title
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概述
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4
主要功能障碍 康复目标
康复评定
概述
• 冠心病是由于血脂增高致使冠状动脉壁脂 质沉积形成粥样硬化斑块，逐步发展为血 管狭窄乃至闭塞。 • 粥样斑块脱落可造成突然血管闭塞和心肌 梗死。 • 病理生理核心是心肌耗氧和供氧失平衡。
康复治疗分期
1期：急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复， 发达国家3~7天，国内1~2周 2期：患者出院开始至病情稳定性完全建立为止， 时间5~6周 3期：病情处于较长期稳定状态，或二期过程结 束的冠心病患者，包括陈旧性心肌梗死、稳定 性心绞痛及隐性冠心病。康复程序2~3月，自我 锻炼维持终生。
• 前者是指6分钟时间内受试者尽力步行的距 离。 • 后者是指活动平板运动试验时，患者主观 用力计分达到11~13，或者运动中心率比安 静时增加超过20~40次/分，或者出现任何 不适和心电图异常。 • 主要用途为明确患者在轻度运动时是否适 应，是否诱发心血管事件，同时也可以使 患者明确自己可以运动，从而缓解对运动 的恐惧心理。