临床药师问诊技巧

主诉 现病史
是病人感受最主要的痛苦（症状或体征）及经过的时 间，也是本次就诊的主要原因
是病史中的主体部分，记述患者从开始发病到就诊时 疾病发生、发展、演变及诊治的全过程 药师：为了取得更好的治疗效果，我想了解一下，您 是因为什么不好住院的？（详细了解主要症状出现的 部位、性质、持续时间和程度、缓解或加重的因素等 ）
临床药师问诊技巧
问诊重要性
学员沟通和接诊能力面试评分表
----卫生部临床药师培训基地
项目
主动做自我介绍 衣冠整洁、举止得体、提问恰当 表情适当，使病人感到轻松自在，易于交流 耐心聆听病人的叙述，未出现轻易打断及难堪的停顿
满分
5 5 5 10
实际 得分
交流中核实包括药物治疗、嗜好、生活方式等有价值的信息 15
既往史
药学问诊流程
药师：您以前有什么病（心、脑血管疾病、高血压、 糖尿病、肝肾疾病等）。
用药史
现病史用药、既往史用药。 用药特点：①原因 ②用法及疗程
③疗效（用药前后）④不良反应
过敏史及其他
包括家族过敏史、药物及食物过敏史。 有药物过敏史的患者，询问：药物名称→发生时间→ 表现→治疗→结果 其他：烟酒等不良嗜好等。
体现对患者的同情，给予适宜的鼓励
Biblioteka Baidu10
鼓励病人提问，注重了解患者用药方面隐藏的忧虑
10
关心病人心理和经济状况
10
语言通俗易懂，不用医学或难懂的术语提问
10
关注患者用药问题，提出有助患者改善用药依从性的建议 15
有明确的结束语
5
总分
100
药学问诊
• 药师通过对患者或有关人员的系统询问，取得病史 及用药情况等资料的过程。
礼节性交谈开始
由主诉开始，逐步深入进行有目的、层次、顺序询问
善于引导患者回到主题 避免暗示性提问、重复提问和逼问 避免使用特定意义的药学术语 注意核实患者陈述中不确切或有疑问的情况 适当记录
药学问诊流程
自我介绍
药师：阿姨/老先生，您好，我是这个病区的临床药师 ，主要负责您用药方面的问题，和您的医生、护士是 一个治疗小组的。您有什么用药问题可以问我。
结束语
药师：感谢您提供的信息，您有什么关于用药方面的 问题可以随时找我。请您好好休息！
用药史
• 时间：现病史用药、既往史用药 • 用药特点：
– 原因 – 用法、疗程 – 疗效：用药前后 – 不良反应
药物过敏史
药物→时间→表现→治疗→结果
药物使用教育
• 核实既往药物使用方法
– 漏服或拒服 – 超剂量服药 – 用药时间与频次 – 不同药物给药间隔
• 特殊剂型使用方法 • 用药意义的宣教—提高依从性
咳嗽、咳痰问诊要点
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