小儿静脉穿刺ppt课件
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不管是头皮静脉，还是四肢静脉，都应选择直 而浅且充盈的静脉。
小儿从出生至3岁这一时期，头部皮下脂肪少 ，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧 支循环回流，因此，这个时期的小儿宜选用头 皮静脉穿刺。
3~12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密， 血管不清晰，不利于头皮静脉的穿刺，宜选择 四肢手足被静脉穿刺。
小儿静脉穿刺
冯婷婷
引言
小儿头皮静脉穿刺是临床护理工作中的难点之 一，如果不能及时穿刺成功，将直接影响对小 儿的抢救与治疗。
一次性头皮穿刺成功率低的原因
一、家长期望值高，加重护士穿刺的心理负担；
二、穿刺时小儿不配合，不利于固定；
三、部分患儿静脉暴露不清晰，血管不充盈等，增加穿 刺难度。 。
静脉的选择
正确使用剃毛刀，尽量避免剃破头皮头皮，一旦发生 头皮受损渗出出血，立即予以处理，并向家长真诚道 歉，上报责任护士，在本班内多次巡视交下一班续观 。
穿刺过程中要注意观察患儿脸色，反应。 穿刺后要告知家长如何保护好穿刺部位，如何配合观
察穿刺处有无外渗并交代有关注意事项。
穿刺后的固定方法
固定也是静脉穿刺过程中关键，要求一定要以针柄上 下左右不摆动为原则。
在必要的情况下，头部可用胶布环形固定，备皮要剃 干净，敷贴不要贴在头发上；
如针柄下皮肤位置较低、针头不平、可用长胶布固定 针尾，手背足部可用纱布、弹力绷带，棉布垫等保护 ；
针头斜面贴住血管，针柄下要垫适宜的消毒棉球，用 胶布妥善固定，以避免针头滑出和穿破血管，造成局 部肿胀，穿刺失败。
头皮的静脉固定
高热、腹泻患儿的血管穿刺：
常规穿刺如无回血，可用注射器轻轻抽吸，亦可推入少 量液体，如局部无隆起，推之畅通无阻，即证明穿刺成 功。选择了反复穿刺的血管时要勤巡视警惕液体外渗。
穿刺注意事项
前囟未闭避免用力按压囟门，与家长沟通，取得理解 与配合。
半岁以内、颅内Baidu Nhomakorabea血、血小板减少、凝血功能障碍物 用力按压头部，以免加重颅内出血。
穿刺方法
直刺法
在于穿刺的静脉上，针头与皮肤10~15度，针头斜面向 上，通过皮肤将针头直刺入皮下血管处，见回头血再 沿着血管方向进针少许即可。
适用于皮下脂肪较薄或无皮下脂肪的部位静脉，如生 长发育一般及较消瘦患儿的手足背静脉，头皮静脉等 。
穿刺要点：对于静脉外观显露，易见血管走向，但穿 刺时易滑动的血管。进针时应适当绷紧皮肤使血管固 定便于穿刺；对于皮下松弛、特别滑动的静脉，穿刺 时用左手食指和拇指分别固定住血管刺部位的两端， 则较易于成功；穿刺头皮浅显较细小的静脉时，针的 斜面进皮肤勿过深，防止针尖过深直接刺破血管后壁 而失败。
手足背静脉固定
1、直接固定法：即静脉穿刺成功后固定板置于患儿掌 下，患儿四肢平放固定板上，用胶布固定四指近端与 腕关节；
2、屈指固定法：及静脉穿刺成功后固定板置于患儿掌 下，患儿四指屈曲握住固定板，用胶布固定患儿四指 与腕关节。现多采用后者固定效果更佳。
穿刺置管后的护理
1.输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作 。
从解剖位置方面讲，额正中静脉固定表浅，血 管稍粗，易穿刺，但输液过程易渗漏，主要用 于药物刺激性小，短时间没输液的患儿；眶上 静脉表浅、清晰，输液时不易渗透；颞前静脉 及颞静脉粗大、位置深，适用于大量输液及注 射刺激性大的药物时使用。
针头的选择
根据静脉的精细及深浅，作者将2~12岁年龄段 的患儿选择5号半~6号针头，将新生儿~2岁及 血管充盈差或心功能差的患儿选用4号半~5号 半针头。但需注意使用以上针头尽量做到一针 见血，避免来回穿刺而引起针头堵塞造成穿刺 失败。
穿刺前的注意事项
1、结扎止血松紧要适度，过松，起不到止血作用；过 紧会阻断动脉血流，可造成局部短时间缺血、缺氧， 皮肤青紫，不利于局部穿刺较细的静脉；
2、对于较大患儿因严重腹泻脱水或天气寒冷致使肢端 血液循环差，静脉不显露时，可帮助患儿热敷以改善 局部的血液循环，待静脉充盈后再行穿刺；
3、轮流交替，合理使用血管。避免在同一静脉重复穿 刺，以减少血管损伤
2.输液时加强巡视，一些刺激性强的药物用时注意稀释 ，推注速度要慢，以减少对血管的刺激
3.输液完成后一定要用规范的方法进行封管 4.出现套管反折时如血管充盈及弹性良好、周围组织正
常、留置时间在24小时内，可用无菌棉签将套管整直 后用酒精消毒局部待干后回送，更换敷贴，妥善固定 5.出现针眼发红、肿胀、硬结，应立即拔出留置针头， 重新更换注射部位，局部可用生马铃薯薄片外敷，抬 高肢体或头部，促进局部吸收 6.套管针在血管内留置时间一般（4~5）天为宜，太长可 能导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。
4、对于不合作的患儿应尽量避开关节静脉输液，防止 肢体躁动造成滚针或脱针。
斜刺法
指在欲穿刺的静脉旁侧静脉约1.0~1.5cm处，针头与皮 肤成20~30度角，将针头刺入皮下，然后在皮下潜进 0.8~1.0cm，由浅入深，直至刺入静脉，见回血后再沿 着血管方向进针少许。
适用于皮下脂肪较厚或静脉处于较深位置，如大静脉 、肘关节静脉，肥胖患儿的手足背静脉。
穿刺要点：对于静脉外观不清楚，但透过皮肤可见静 脉的模糊影，较粗的静脉一般结扎止血带后能触到血 管饱满感。因此则须熟悉静脉的解剖位置及走向，就 能获得穿刺成功，或者在结扎止血带未消毒之前，在 欲穿刺部位的下端，绷紧皮肤，然后用手指甲在触到 饱满静脉相应部位的皮肤上面，轻轻按下指甲印记， 接着消毒皮肤进行穿刺。
当头皮针扎入静脉后，如何固定输液部位就显得尤为重要。 用3~4条胶布固定在头皮上，但局部一定要把毛发剃掉，不得湿
润，头皮针塑料管绕圈要适宜，过大易被牵拉碰掉，过小易折， 造成堵塞。 固定针头一般采用3条胶布固定法，第一条胶布贴在针眼处，第二 条胶布用来兜住针柄，第三条胶布贴在第二条胶布的交叉处，和 第一条胶布部分重叠，并将紧连头皮针的细胶管绕一圈一起粘住 ，以加强针头固定。 而对于哭闹不止，易出汗的小儿，则采用将绷带剪为60~70cm的 长度，以输液部位为中心，绕头部一周，在另一侧打结，这样， 无论哭闹摇摆，出汗，输液部位皆能牢牢固定。
小儿从出生至3岁这一时期，头部皮下脂肪少 ，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧 支循环回流，因此，这个时期的小儿宜选用头 皮静脉穿刺。
3~12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密， 血管不清晰，不利于头皮静脉的穿刺，宜选择 四肢手足被静脉穿刺。
小儿静脉穿刺
冯婷婷
引言
小儿头皮静脉穿刺是临床护理工作中的难点之 一，如果不能及时穿刺成功，将直接影响对小 儿的抢救与治疗。
一次性头皮穿刺成功率低的原因
一、家长期望值高，加重护士穿刺的心理负担；
二、穿刺时小儿不配合，不利于固定；
三、部分患儿静脉暴露不清晰，血管不充盈等，增加穿 刺难度。 。
静脉的选择
正确使用剃毛刀，尽量避免剃破头皮头皮，一旦发生 头皮受损渗出出血，立即予以处理，并向家长真诚道 歉，上报责任护士，在本班内多次巡视交下一班续观 。
穿刺过程中要注意观察患儿脸色，反应。 穿刺后要告知家长如何保护好穿刺部位，如何配合观
察穿刺处有无外渗并交代有关注意事项。
穿刺后的固定方法
固定也是静脉穿刺过程中关键，要求一定要以针柄上 下左右不摆动为原则。
在必要的情况下，头部可用胶布环形固定，备皮要剃 干净，敷贴不要贴在头发上；
如针柄下皮肤位置较低、针头不平、可用长胶布固定 针尾，手背足部可用纱布、弹力绷带，棉布垫等保护 ；
针头斜面贴住血管，针柄下要垫适宜的消毒棉球，用 胶布妥善固定，以避免针头滑出和穿破血管，造成局 部肿胀，穿刺失败。
头皮的静脉固定
高热、腹泻患儿的血管穿刺：
常规穿刺如无回血，可用注射器轻轻抽吸，亦可推入少 量液体，如局部无隆起，推之畅通无阻，即证明穿刺成 功。选择了反复穿刺的血管时要勤巡视警惕液体外渗。
穿刺注意事项
前囟未闭避免用力按压囟门，与家长沟通，取得理解 与配合。
半岁以内、颅内Baidu Nhomakorabea血、血小板减少、凝血功能障碍物 用力按压头部，以免加重颅内出血。
穿刺方法
直刺法
在于穿刺的静脉上，针头与皮肤10~15度，针头斜面向 上，通过皮肤将针头直刺入皮下血管处，见回头血再 沿着血管方向进针少许即可。
适用于皮下脂肪较薄或无皮下脂肪的部位静脉，如生 长发育一般及较消瘦患儿的手足背静脉，头皮静脉等 。
穿刺要点：对于静脉外观显露，易见血管走向，但穿 刺时易滑动的血管。进针时应适当绷紧皮肤使血管固 定便于穿刺；对于皮下松弛、特别滑动的静脉，穿刺 时用左手食指和拇指分别固定住血管刺部位的两端， 则较易于成功；穿刺头皮浅显较细小的静脉时，针的 斜面进皮肤勿过深，防止针尖过深直接刺破血管后壁 而失败。
手足背静脉固定
1、直接固定法：即静脉穿刺成功后固定板置于患儿掌 下，患儿四肢平放固定板上，用胶布固定四指近端与 腕关节；
2、屈指固定法：及静脉穿刺成功后固定板置于患儿掌 下，患儿四指屈曲握住固定板，用胶布固定患儿四指 与腕关节。现多采用后者固定效果更佳。
穿刺置管后的护理
1.输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作 。
从解剖位置方面讲，额正中静脉固定表浅，血 管稍粗，易穿刺，但输液过程易渗漏，主要用 于药物刺激性小，短时间没输液的患儿；眶上 静脉表浅、清晰，输液时不易渗透；颞前静脉 及颞静脉粗大、位置深，适用于大量输液及注 射刺激性大的药物时使用。
针头的选择
根据静脉的精细及深浅，作者将2~12岁年龄段 的患儿选择5号半~6号针头，将新生儿~2岁及 血管充盈差或心功能差的患儿选用4号半~5号 半针头。但需注意使用以上针头尽量做到一针 见血，避免来回穿刺而引起针头堵塞造成穿刺 失败。
穿刺前的注意事项
1、结扎止血松紧要适度，过松，起不到止血作用；过 紧会阻断动脉血流，可造成局部短时间缺血、缺氧， 皮肤青紫，不利于局部穿刺较细的静脉；
2、对于较大患儿因严重腹泻脱水或天气寒冷致使肢端 血液循环差，静脉不显露时，可帮助患儿热敷以改善 局部的血液循环，待静脉充盈后再行穿刺；
3、轮流交替，合理使用血管。避免在同一静脉重复穿 刺，以减少血管损伤
2.输液时加强巡视，一些刺激性强的药物用时注意稀释 ，推注速度要慢，以减少对血管的刺激
3.输液完成后一定要用规范的方法进行封管 4.出现套管反折时如血管充盈及弹性良好、周围组织正
常、留置时间在24小时内，可用无菌棉签将套管整直 后用酒精消毒局部待干后回送，更换敷贴，妥善固定 5.出现针眼发红、肿胀、硬结，应立即拔出留置针头， 重新更换注射部位，局部可用生马铃薯薄片外敷，抬 高肢体或头部，促进局部吸收 6.套管针在血管内留置时间一般（4~5）天为宜，太长可 能导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。
4、对于不合作的患儿应尽量避开关节静脉输液，防止 肢体躁动造成滚针或脱针。
斜刺法
指在欲穿刺的静脉旁侧静脉约1.0~1.5cm处，针头与皮 肤成20~30度角，将针头刺入皮下，然后在皮下潜进 0.8~1.0cm，由浅入深，直至刺入静脉，见回血后再沿 着血管方向进针少许。
适用于皮下脂肪较厚或静脉处于较深位置，如大静脉 、肘关节静脉，肥胖患儿的手足背静脉。
穿刺要点：对于静脉外观不清楚，但透过皮肤可见静 脉的模糊影，较粗的静脉一般结扎止血带后能触到血 管饱满感。因此则须熟悉静脉的解剖位置及走向，就 能获得穿刺成功，或者在结扎止血带未消毒之前，在 欲穿刺部位的下端，绷紧皮肤，然后用手指甲在触到 饱满静脉相应部位的皮肤上面，轻轻按下指甲印记， 接着消毒皮肤进行穿刺。
当头皮针扎入静脉后，如何固定输液部位就显得尤为重要。 用3~4条胶布固定在头皮上，但局部一定要把毛发剃掉，不得湿
润，头皮针塑料管绕圈要适宜，过大易被牵拉碰掉，过小易折， 造成堵塞。 固定针头一般采用3条胶布固定法，第一条胶布贴在针眼处，第二 条胶布用来兜住针柄，第三条胶布贴在第二条胶布的交叉处，和 第一条胶布部分重叠，并将紧连头皮针的细胶管绕一圈一起粘住 ，以加强针头固定。 而对于哭闹不止，易出汗的小儿，则采用将绷带剪为60~70cm的 长度，以输液部位为中心，绕头部一周，在另一侧打结，这样， 无论哭闹摇摆，出汗，输液部位皆能牢牢固定。