火郁发之与未病先防
金匮要略必背条文新编1
1 《金匮要略》（中国中医药出版社）背诵条文 脏腑经络先后病脉证第一已病防传，虚实异治（1）问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。
中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。
夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。
酸入肝，焦苦入心，甘入脾。
脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。
故实脾，则肝自愈。
此治肝补脾之要妙也。
肝虚则用此法，实则不在用之。
经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。
余藏准此。
三条发病途径（2）千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也； 三者，房室、金刃、虫兽所伤。
以此详之，病由都尽。
问诊（4） 病人语声寂然，喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病；语声啾啾然细而长者，头中病。
病邪特性（13）清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，馨饪之邪，从口入者，宿食也。
五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮肤，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。
表里同病治则（14）问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。
痼疾加卒病（15）夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。
简述五邪中人的特点。
五邪是指风、寒、雾、湿、饮食五种病邪，又分别称作清、浊、大、小、谷饪之邪。
五邪侵袭人体，各有一定的规律，即“五邪中人，各有法度”之谓。
风为阳邪，其性散漫，多中于午前而侵犯肌表，令人脉浮缓；寒为阴邪，其性紧束，常在暮时中于经络之里，令人脉紧急；湿邪类水，其性重浊下流，常伤于下而流注关节；雾露之邪轻清居上，易伤于上而犯皮腠；饮食之邪即谷饪之邪，从口而入，易损伤脾胃，而形成宿食。
《金匮要略》治未病思想之浅析
《金匮要略》治未病思想之浅析标签：《金匮要略》；治未病；浅析在《内经》、《难经》的思想基础上，张仲景在《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》篇中从人体内部脏腑相关的整体观念出发，根据阴阳五行生克制化的理论，阐明脏腑疾病有先后次序相传的规律，重点论述了内伤杂病“治未病”的治疗原则。
具体体现在以下三个方面。
1未病先防未病先防，即在疾病未发生之前，做好各种预防工作，以防止疾病的发生。
正邪是产生疾病的两个重要因素，因此，秉承《内经》“正气存内，邪不可干”的思想，仲景从人与自然界密切相关的整体观念出发，强调未病之前当重视养慎，即内养正气，外慎邪风。
一是节制房事，勿令竭乏；二是注意饮食有节．避免偏嗜；三是避免邪风、虫兽、外伤等各种致病因素的伤害，即所谓“五脏元真通畅，人即安和”，“若人能养慎，不令邪风干忏经络……更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘，不遣形体有衰，病则无由入其腠理”。
未病之时，内养正气，使气血流畅，阴阳平衡，外慎邪风，内适起居行为，使人顺应自然，与客观环境相协调，抗病力强，虽有不正常的气候，亦不会伤人致病，即《素问·上古天真论》所谓“精神内守，病安从来”；反之，若五脏元真之气衰弱，营卫失调。
抗病能力减弱．则易遭受“客气邪风”的侵袭，导致疾病发生，《素问·评热病论》“邪之所凑，其气必虚”。
2有病早治若一时不慎，感受病邪，疾病发生的初期，就应及早采取措施，积极治疗，以防止疾病的发展与传变，这属于治未病的另一层含义。
《金匮要略》云“适中经络，未流传脏腑，即医治之，四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞”，以免病邪深入，病情加重，使患病之体早日康复，此即强调疾病的早期治疗，它体现了《素问·阴阳应象大论》“善治者治皮毛”的早期治疗观点。
又如肺痈“始萌可教，脓成则死”，强调早治者预后良好；再如“欲作刚痉”、“欲作奔豚”，在疾病将发未发之际给予及时有效的治疗，可以减轻病痛，缩短病程。
运用《内经》“火郁发之”疗疾的体会
东垣治疗风热毒邪壅郁 的“ 济消毒饮 ”治疗 胃火 普 、
又能通 七窍 、 五 脏 ， 筋 络”《 西本 草汇 编 》 走 宣 ，广 ： 称其
可“ 活血 补血 ， 经 活 络 ” 为 络 瘀 而 血 虚 者 常 用 之 通 ，
８ ０优降糖、 甲双胍 等降糖药 ， ６、 二 症状有所缓解 ， 但
［ ］ 方有 生 ． ｚ 党参 、 黄芪 、 参等复方 中草药合 剂对周 围神经再生 丹
影 响 的 实 验 研 究 ［］ Ｊ．中 华 手 外 科 ，９ ８ １ （ ）１ １ １８ ，４ ３ ：８ ．
（ 稿 日期 ： ０ ６ Ｏ 一 ｌ 编 辑 ： 企 红 ） 收 ２０一 ５ ５ 邵
参考文献 ：
［ ３ 陈德松 ． １ 五种 中药 对小 鼠周 围神经再 生作用 的实验研究［ ｊ．
手外 科 ，９ ９ （ ） １ ９ １８ ，３ ：５ ．
有促进修复作用［ ， １ 黄芪 配合丹参等组成的益气活 ］ 血复方对周围神经再生有 明显促进作用［ 。络气郁 ２ ］
滞、 寒凝 脉络者 可 加 辛 温 通 络 的 桂 枝 、 细辛 ； 脉 挛 经
家、 医籍 对“ 火郁 发之 ” 有 阐发 ， 多 且经验 甚 多 。如李
笔者在临床运用 中多有体会 ， 现举案例如下。
例 １ 暴风 客热 ：
刘 某 ， ， ８岁 。２ ０ 男 ４ ０ ５年 ３月 ２ ６日因 目痛 １ Ｏ
余 日， 中西 药 治疗 未效 而 就诊 。症 见 ： 经 目胞红 肿如 桃， 自睛 赤壅 ， 高于 风 轮 ， 隐涩 疼 痛 ， 眵泪盈 眶 ， 头 伴
急者合芍药甘草汤 。Ｄ Ｎ属本虚标实 ， Ｐ 故在益气养
阴 的同时 ， 应将 化 痰 、 血 、 活 通络 贯穿 治 疗始 终 。
刘完素“阳气怫郁”论治火热病浅探
刘完素“阳气怫郁”论治火热病浅探赵婷;包洁;范永升【摘要】[目的]探讨刘完素从“阳气怫郁”角度论治火热病的方法.[方法]通过研读刘完素《素问玄机原病式》《黄帝素问宣明论方》等论著,分析其对火热病证治规律的认识,着重阐述其从“阳气怫郁”角度论治火热病的机理.[结果]刘完素医理精深,临证经验丰富,善于创新.在《黄帝内经》病机十九条理论的启示下,对火热病证加以扩充,提出“六气皆从火化”学说.认为风、寒、湿、燥诸气太过,玄府闭塞,阳气怫郁,均会产生火热病.“阳气怫郁”是六气化火的一个关键环节,当以寒凉与宣散相合的治法,或辛凉解表,或清泄郁热,或表里双解,或燥湿解郁,或寒温并用,以宣发“阳气怫郁”诸证.[结论]刘完素从“阳气怫郁”论治火热病,为后世开辟了新的治疗途径,对今日临床仍有指导意义.%[Objective]To explore LIU Wansu's methods in treating fire and heat disease from "depression of yang qi".[Methods]To analyse LIU Wansu's understanding of fire and heat disease and highlight its treatment from "depression of yang qi" through reading his works like Exploration to Pathogenesis in Plain Questions,Yellow Emperor's Plain Questions on Xuanminglun Formulae and so on.[Results]LIU Wansu had profound medical knowledge,rich clinical experience and initiative spirit.Under the guidance of nineteen items of pathogenesis from Huangdi's Canon of Medicine,he expanded fire and heat disease and put up "six exogenous pathogenic factors can transfer to fire" theory.To be specific,excessive wind,cold,dampness and dryness would block Xuan Fu and depress yang qi,causing fire and heat disease.He regarded"depression of yang qi" as a key link in six exogenous pathogenic factors' transferringto fire and put up cooling combined with ventilating method to dissipate depressed yang qi,including relieving exterior syndrome with pungent-cool drugs,clearing depressed heat,relieving exterior and interior syndrome,eliminating dampness and relieving depression as well as combination of cold and warm drugs.[Conclusion]LIU Wansu treated fire and heat disease from "depression of yang qi",providing new methods in treating fire and heat disease for later generations as well as guiding significance in current clinical work.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2017(041)007【总页数】4页(P553-555,561)【关键词】刘完素;火热病;阳气怫郁;病机;治法;素问玄机原病式;黄帝素问宣明论方;金元四大家【作者】赵婷;包洁;范永升【作者单位】浙江中医药大学杭州310053;浙江中医药大学杭州310053;浙江中医药大学杭州310053【正文语种】中文【中图分类】R221火热病的论述最早见于《素问·至真要大论》病机十九条中，九条皆言火与热，包括瞀、瘛、禁、鼓栗、狂越等病证，突出了火热邪气在疾病发生、发展与变化过程中的重要性。
《黄帝内经》“火郁发之”理论应用探析
《黄帝内经》“火郁发之”理论应用探析摘要：本文对《黄帝内经》“火郁发之”理论内涵探析，分析历代医家关于“火郁发之”的论述，以期拓宽“火郁发之”理论之应用。
关键词：火郁发之；理论探析；拓宽应用《黄帝内经》首载“火郁发之”，是治疗火郁证的基本原则。
张仲景在《伤寒论》中详细阐述了“火郁发之”的含义及机理。
金元以来，历代医家对此多有发挥，自成体系创立名方，使该理论得到进一步完善，为临床治疗提供了更加广阔的思路。
近年来，“火郁发之”理论广泛应用于各类疾病，疗效好，其学术价值值得总结、继承、推广，应用。
一、“火郁发之”的含义及理论渊源1.“火郁发之”含义《素问.六元正纪大论》曰:“帝曰：善。
郁之甚者，治之奈何?岐伯曰：木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之，然调其气，过着折之，以其畏也，所谓泄之。
”《内经》首载“火郁发之”，是治疗火郁证的基本原则。
《素问.生气通天论》云：“体若播炭,汗出面散”。
《素问.至真要大论》言“火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之。
”均体现了火郁发之的思想。
《素问.六微旨大论篇》所云:“成败倚伏生乎动，动而不已，则变作矣。
”“非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。
是以升降出入,无器不有。
”“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。
”刘完素所云:“郁，佛郁也，结滞壅塞而气不通畅。
所谓热甚则腠理闭密而郁结也。
如火炼物，热极相合而不能相离。
故热郁则闭塞而不通畅也。
”(《素问玄机原病式六气为病热类》)。
而火郁的形成，正是由于邪气阻滞气机，升降出入失常所致。
“火郁”是指各种原因造成的火热之邪内郁而不得外发的一种病理状态；发，是因势利导、发泄之意。
“火郁发之”即对火郁之病，因势利导，通过宣发郁热，疏散郁结，使气之开合、升降、出入协调，机体恢复阴平阳秘的状态。
2.“火郁发之”理论渊源《内经.六元正纪大论》首言“火郁发之”。
《素问.热论》谓“暑当与汗皆出，勿止”,也寓“火郁发之”之义。
对“火郁发之”的理解与应用
心、 胃经郁火 。清 ・ 杨栗 山《 伤寒瘟 疫条 辨》中言 ： “ 是 方 不知 始 自何氏 ， 《 二分晰义》 改 分两变服法 ， 名 为赔 赈散 ， 用 治温病 ， 服之 皆愈 ， 以为当随赈济 而赔之 也 ， 予 更其名 同升 降散 。盖 取 僵蚕 、 蝉蜕升 阳中之 清 阳； 姜黄、 犬黄 ， 降 阴 中之 浊 阴， 一 升 一 降， 内外通和 ， 而杂气之流毒 顿消矣 。 ” 杨 氏将 其作 为治疗瘟 疫 的首要方 剂 ， 对后世影 响较 大 方 中蝉衣透 散郁 热 ； 僵 蚕轻 浮
及激素等未能根治 ； 还 曾服 内有 鳖 甲等 中药汤 剂 ， 更觉热 势增 高， 最 高达 ３ ９ ． ７ ℃ 。现症 ： 发热， 体温 ３ ８ ． ３ ℃， 口苦 口干 ， 胸 胁
开合 升降协调 ， 恢复 阴阳平衡 ， 治愈疾 病 的 目的。本法 多适 用 于外感热病 ， 治疗本 于清解 热邪 ， 常遵 《 内经》： “ 热者 寒之 ， 温
参３ ０ ｇ ， 生地 ３ ０ ｇ ， 麦冬 １ ２ ｇ ， 黄连 １ ０ ｇ ， 银花 ３ ０ ｇ ， 芦根 ３ ０ ｇ ， 竹茹 １ ５ ｇ ， 丹参 ３ ０ ｇ ， 竹叶 １ ２ ｇ ， 白芍 １ ５ ｇ ， 甘草 １ ０ ｇ ， 羚羊 角粉 ３ ｇ （ 冲 服） 。二诊 ： 七剂后 热势渐退 至 ３ ７ ． ５ ℃左 右 ， 口苦 口 ｒ减轻 ， 大
《 温病纵横》 之 阐 释较 为 贴 切 ： “ 至于透风于热外 ， 应广义 理解 ，
中医防治六原则
中医防治六原则
*一.预防
中医学历来就重视预防，早在《内经》中就提出了治未病的预防思想，强调防患于未然。
《素问四气调神大论》说：圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。
夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬尤渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。
1.未病先防
就是在疾病未发生之前，做好各种预防工作，以防止疾病的发生。
疾病的发生，关系到邪正两个方面。
邪气是导致疾病的重要条件，而正气不足是疾病发生的内在原因和根据。
外邪通过内因而起作用。
因此，治未病，必须从两个方面入手，一方面调养身体，提高正气抗邪能力，另一方面要防止病邪的侵害。
2.既病防变
是指如果疾病已经发生，则应争取早期诊断、早期治疗，以防止疾病的发展与传变。
*二.治则
治则是指疾病的治疗法则。
它是在整体观念和辨证论治精神指导下制定的，对临床治疗立法、处方、用药，具有普遍的指导意义。
1.治病求本
是指寻找出疾病的根本原因，并针对根本原因进行治疗。
在临床运用这一治则时，必须正确掌握逆者正治，从者反治和急则治标，缓则治本，标本兼治等情况。
2.扶正与祛邪
疾病的过程，是正气与邪气矛盾双方相互斗争的过程。
因而治疗疾病，就要扶助正气，祛除邪气，改变邪正双方的力量对比，使之有利于疾病向痊愈方向转化。
火郁三焦：宣泄郁火
火郁三焦：宣泄郁火【临床表现】憎寒壮热，一身尽痛，四肢厥冷，头痛眩晕，咽喉肿痛，口气如火，口干口渴，胸膈满闷，脘腹胀痛，恶心呕吐，烦躁不宁，神昏谵语，大便干结，小便涩痛，发斑发疹，吐衄便血，舌质红苔黄燥，脉数有力。
【病机分析】本证为温热火邪郁于三焦气分，不得宣泄之候。
多因温热初起，过用寒凉，遏阻阳气，以致火郁于内，寒遏于外而成。
火郁于内，格阴于外，故憎寒壮热，一身尽痛，四肢厥冷，即《内经》所谓：“诸禁鼓眎，如丧神守，皆属于火”。
郁热内伏，气血上壅，则头痛眩晕，咽喉肿痛。
里热上熏，故口气如火。
热炽津伤，上不润口，则口干口渴。
火热内郁，气机滞塞，故胸膈满闷，脘腹胀痛。
中焦气滞，胃失和降，则恶心呕吐。
火热内郁，不得外发，内窜心包，神明失主，故烦躁昏谵。
热邪与糟粕相结，则大便干结。
火热下移小肠、膀胱，则小便涩痛。
火邪于内，不得外发，内窜营血，可致发斑、发疹或吐衄便血。
舌红苔黄燥为气分郁热伤津之象。
脉数有力乃热盛之征。
【治法】宣泄郁火【方药】升降散（《伤寒温疫条辨》）白僵蚕（酒炒）二钱全蝉蜕（去土）一钱广姜黄（去皮）三钱川大黄（生）四钱秤准，右（上）为细末，合研匀。
病轻者，分四次服，每服重一钱八分二厘五毫，用黄酒一盅，蜂蜜五钱，调匀冷服，中病即止。
病重者，分三次服，每服重二钱四分三厘三毫，黄酒盅半，蜂蜜七钱五分，调匀冷服。
最重者，分二次服，每服重三钱六分五厘，黄酒二盅，蜜一两，调匀冷服。
一时无黄酒，稀熬酒亦可，断不可用蒸酒。
胎产亦不必忌。
炼蜜丸名太极丸，服法同前，轻重分服，用蜜、酒调匀送下。
【方论】本证的表现虽然种种，但归根结底，是寒凉外遏，火热内郁，故用宣泄郁火的升降散治疗。
方中白僵蚕辛苦咸平，能散风除湿，清热解郁，既能宣通火郁之邪，又能透风湿于火热之外。
蝉蜕辛咸凉，为轻清之品，辛可宣散，凉可去热，故能治温病初起热郁于内之证，有透邪达热，解毒利咽之功。
白僵蚕、蝉蜕均为虫药，有宣郁透热之效，然行气破结，泄火清热之力则逊，故又配以姜黄和大黄。
中医预防未病的四大原则是什么
中医预防未病的四大原则是什么中医预防未病的理念源远流长，它强调在疾病尚未发生之前，采取一系列措施来维护身体健康，防止疾病的侵袭。
其中，有四大原则起着至关重要的指导作用，分别是未病先防、既病防变、瘥后防复和综合调养。
未病先防是中医预防未病的首要原则。
这一原则主张在疾病尚未形成之前，积极采取各种措施来增强人体的正气，提高自身的抵抗力，从而抵御外邪的入侵。
正气是指人体的内在抗病能力，包括气血、脏腑功能、精神状态等方面。
保持良好的生活习惯是培育正气的关键。
首先，要做到饮食有节。
饮食是维持生命活动的重要物质基础，但如果饮食不规律、暴饮暴食或者过度偏食，就会损伤脾胃，导致正气不足。
我们应该遵循均衡饮食的原则，摄入多样化的食物，包括谷类、蔬菜、水果、肉类、蛋类等，保证营养的全面和充足。
其次，起居有常也非常重要。
作息规律，保证充足的睡眠，有助于恢复体力和精力，增强免疫力。
现代社会中，很多人熬夜、晚睡，打乱了生物钟，这对身体的损害是潜移默化的。
适度的运动也是未病先防的重要环节。
运动可以促进气血流通，增强心肺功能，锻炼肌肉骨骼，使身体更加健壮。
但运动要适度，根据自己的年龄、体质选择合适的运动方式和强度，避免过度劳累和受伤。
此外，保持心情舒畅也能增强正气。
长期的精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪会影响脏腑功能，导致气血失调。
我们要学会调节自己的情绪，保持乐观积极的心态，通过各种方式来缓解压力，如听音乐、旅游、与朋友交流等。
既病防变是中医预防未病的重要策略。
当疾病已经发生，要及时采取措施，防止病情的进一步恶化和传变。
疾病的发展和变化是有一定规律可循的，中医根据五行相生相克、经络气血运行等理论，判断疾病可能的传变方向，并提前进行干预。
比如，外感风寒之邪，如果不及时治疗，可能会入里化热，损伤肺气，进而影响到脾胃功能。
因此，在治疗风寒感冒的初期，就要使用发散风寒的药物，同时注意调理脾胃，防止病情的传变。
对于一些慢性疾病，如高血压、糖尿病等，要定期监测病情，按照医嘱服药，控制病情的发展，预防并发症的发生。
中医对“火郁发之”的理解
中医对“火郁发之”的理解
张介宾曰：“发，发越也。
凡火郁之病，为阳为热之属也。
……凡火所居，其有结聚敛伏者，不宜蔽遏，故当因其势而解之、散之、升之、扬之，如开其窗，如揭其被，皆谓之发，非独止于汗也。
”火郁，指火运之郁所致之心病。
发，宜散发越。
夏季应热反寒，当长不长为火郁；凡火盛郁闭之病，脏应心与小肠三焦。
后世认为火郁不专于心，五脏皆可有火郁之证，如明·孙一《医旨绪余》云：“凡闷目赤，少气疮疡，口渴黄，卒暴僵仆，呕吐酸，狂乱，皆火郁证也。
”“火郁发之”指郁热在里，有结聚敛伏者，治疗当因其势而解之、散之、升之、扬之，故多以气辛之品，发越、发散火邪。
诸如东汉·张仲景用大青龙汤治疗外寒里热、用栀子豉汤治心烦懊恼、用升麻鳖甲汤治阳毒面赤咽痛唾脓血，北宋·钱乙用泻黄散治口疮，金·李果用普济消毒饮治头面赤肿、用升阳散火汤治齿腮肿痛等，皆属“火郁发之”之法。
《丹溪心法》还指出：“火盛者，不可骤用凉药，必兼温散。
”泻火之中佐以发散，则有阴阳相济、升降相从的配伍之妙。
另外，水克火，水为寒性而主敛，火郁为病往往与寒收敛太过有关，正所谓“寒包火”。
“发之”正是逆寒敛而散的治本之法。
脏腑经络先后病脉证第一.
脏腑经络先后病脉证第一一、名词解释1．五常 2．风气 3．元真 4．客气邪风 5．疢难 6．导引7．吐纳 8．膏摩 9．未至而至 10．阳病 11．阴病 12．五劳13．七伤 14．六极 15．谷饪 16．五邪 17．厥阳 18．卒厥19．脉脱 20．四季脾王 21．痼疾 22．卒病二、填空题1．若，。
客气邪风，中人多死。
2．病人脉浮者在前，，浮者在后，，腰痛背强不能行，必短气而极也。
3．寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气，，此为卒厥。
4．师曰：夫治未病者，，，。
5．夫肝之病，补用，助用，益用之药调之。
6．清邪，浊邪，大邪，小邪中里，谷饪之邪，从口入者，宿食也。
7．师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，；后身体疼痛，清便自调者，也。
8．夫病痼疾，加以卒病，当先治其，后乃治其。
9．夫诸病在脏欲攻之，当，如渴者，与猪苓汤。
余皆仿此。
10．五脏病各有愈，五脏病各有所恶，各随为病。
三、单项选择题1．《金匮》认为杂病发病的主要因素为（）A．客气邪风侵袭 B．七情 C．房室竭乏 D．五脏元真不足E．虫兽、金刃灾伤2．冬至之后，“有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过”中的“至而不去”是指（）A．以得甲子，天未温和 B．未得甲子，天因温和 C．以得甲子，天大寒不解 D．以得甲子，天温和如盛夏五、六月时 E．未得甲子，天大寒不解3．《金匮·脏腑经络先后病》中的“六微”是指（）A．六种疾病 B．六淫 C．六经 D．六气 E．六腑4．其性散漫，中人肌表，发病常在午前的病邪是（）A．风邪 B．寒邪 C．湿邪 D．雾露之邪 E．热邪5．其性清轻上浮，易伤人上部和皮腠的病邪是（）A．风邪 B．湿邪 C．寒邪 D．雾露之邪 E．热邪6．其性紧束，常在暮时发病，多中于经络之里的病邪是（）A．风邪 B．寒邪 C．湿邪 D．饪之邪 E．雾露之邪7．望诊见鼻头色微黑的病机是（）A．虚劳 B．肝病 C．肾水反侮脾土 D．瘀血 E．痰饮8．肝病乘脾，临床上望诊常见（）A．鼻头色白 B．鼻头色青 C．鼻头色黄 D．鼻头色赤 E．鼻头色黑9．病在中焦属实者的呼吸特点为（）A．其吸而微数 B．其吸远 C．其吸促 D．呼吸动而振振摇 E．喘10．病在下焦的呼吸特点为（）A．其吸而微数 B．其吸远 C．呼吸动而振振摇 D．息引胸中上气E．其吸促11．病人语声寂然，喜惊呼者，属（）A．头中病 B．骨节间病 C．心膈间病 D．腹中痛 E．肝胆病12．病人头中有病，闻诊可见（）A．语声喑喑然不彻 B．语声寂然，喜惊呼 C．语声洪亮D．语声啾啾然细长 E．语声低微13．春季，下列各组色脉中，何者病情最重（）A．色青脉石 B．色青脉毛 C．色白脉毛 D．色青脉弦 E．色青脉洪14．卒厥见身和、汗自出的病机为（）A．表卫不固 B．阳气涣散 C．阴阳离决 D．气血通畅 E．亡阴15．早春时，出现色白，脉毛的机理是（）A．肺气郁闭 B．邪犯肺卫 C．肺气虚 D．金克木 E．风邪恋肺16．病者素不应食，而反暴思之的病机是（）A．邪热消谷 B．脏气为邪气所改变 C．胃阳渐复 D．邪气渐退E．虚阳浮越17．卒厥见唇口青，身冷的机理是（）A．血液郁滞，阳气闭阻 B．气血逆乱 C．邪气闭阻，血液郁滞，阳气涣散D．阳气虚衰，阴寒内盛 E．气随血脱18．其性重浊，易伤人关节及下部的病邪是指（）A．寒邪 B．雾露之邪 C．热邪 D．风邪 E．湿邪19．对虚劳望诊，可见（）A．色白 B．色黑 C．色黄 D．色赤 E．色青四、多项选择题1．“治未病”的含义是（）A．未病先防 B．早期治疗 C．已病防传 D．适时治疗 E．谨防误治2．《金匮》提出疾病的预防方法有（）A．人能养慎，不令邪风干忤经络 B．保持五脏元真通畅C．无犯王法，避免禽兽灾伤 D．房室勿令竭乏E．服食节其冷热苦酸辛甘3．《金匮·脏腑经络先后病》提出杂病的治疗原则有（）A．治未病 B．虚实异治 C．表里应分缓急 D．新久宜有先后E．攻邪当随其所得4．根据《金匮》对阳病的与阴病的分类，下列何种病属阳病（）A．头痛 B．腰痛 C．肠鸣 D．脚挛急 E．哕5．《金匮·脏腑经络先后病》篇对面部望诊指出（）A．色青为痛 B．色白为亡血 C．色鲜明者为有留饮 D．色黄者便难E．色赤者为热6．《金匮》指出“非其时色脉，皆当病”。
浅论“火郁发之”
浅论“火郁发之”杨琳;张丽萍【摘要】[目的]探究“火郁发之”的基本内涵，剖析历代医家关于火热病的论述，以期拓宽“火郁发之”在临床诊疗中的运用。
[方法]运用概念思维的方法，对“火郁”的病因病机、“火郁发之”治则的具体内涵进行逐一阐述。
搜集整理历代医家对“火郁发之”的论述，并列举相关方剂以深化思考。
[结果]火郁之症的产生不外乎外感、内伤两端，其机理是人体中的火气受到某些因素的影响，升降出入之机失去常度，郁遏停滞在某一部位，火性不得泄越所致。
《内经》中首载“火郁发之”，即对火郁之病，因势利导，通过宣发郁热，疏散郁结，使气之开合、升降、出入协调，机体恢复阴平阳秘的状态。
张仲景在《伤寒论》较完备地论述了“火郁发之”的含义及机理。
金元以降，历代医家对此多有发挥，或从外感，或从内伤，自成体系创立名方，使该理论得到进一步完善。
[结论]自《内经》提出“火郁发之”理论以来，后世医家对火郁之证的认识逐步深化，为临床治疗提供了更加广阔的思路。
近年来，“火郁发之”理论被广泛应用于各类疾病，其学术价值值得总结、继承、推广。
%Objective]To explore the basic connotation of “fire stagnation requiring di ssipation”and analyse ancient physicians' discussion about the fever, in order to expand its application in the clinical treatment.[Method] Using the method of conceptual thinking to explain the etiology and pathology of“fire stagnation”,the specific connotation of“fire stagnation requiring dissipation”,collecting ancient physicians' exposition on“fire stagnation requiring dissipation”,and listing the relevant prescriptions in order to deepen the thinking.[Result] Fire stagnation produces nothing more than exogenous ,internal injuries,the mechanism isin the human body, the anger's ascending-descending and coming in-going out is out of balance by some factors ,the anger stagnates and can't get out. Neijing first recorded“fire stagnation requiring dissipation”,that is treating the fire stagnation disease needs making the gasopening,lifting,entry becomes coordinate,finally the body goes back to health. In the Shang Han Lun, Zhang Zhongjing expounded the meanings and mechanism of“fire stagnation requiring dissipation”perfectly. Since Jin and Yuan Dynasties, ancient physicians have come up with several prescriptions and have promoted the development of thedoctrine.[Conclusion] Since the Neijing proposed the theory of“fire stagnation requiring dissipation”,physic ians' understanding of fire stagnation syndrome has been gradually deepening,and provided a broader ideas for clinical treatment.In recent years,the theory of“fire stagnation requiring dissipation”is widely used in various kinds of diseases,its academic value is worth summarizing,inheritance,extension.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】3页(P727-729)【关键词】火郁发之;火郁证;火热病;治则;辨证论治;中医基础理论;各家学说【作者】杨琳;张丽萍【作者单位】浙江中医药大学第一临床医学院杭州 310053;浙江中医药大学附属第一医院【正文语种】中文【中图分类】R221“火郁发之”语出《素问·六元正纪大论》：“郁之甚者治之奈何？岐伯曰：木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。
小议_火郁发之_
中国中医药报/2014年/5月/5日/第004版学术与临床小议“火郁发之”湖北省襄阳市中医医院李宝华火郁，是指热邪伏于体内；发，是因势利导、发泄之意。
《素问·六元正纪大论》有曰，“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之，然调其气。
过者折之，以其畏也，所谓泻之”。
因此，“发”是治疗火郁证的基本大法。
所谓“发之”，就是顺应火的炎上升发之性，运用宣散、升举、轻扬、疏通等治法，使郁火发越于外。
笔者曾见一女患者早已过青春期，却“生机勃发”，不时在口唇周围、背部长出一些黄豆大的火包，此起彼伏，久难消退。
她曾服用过一些清热下火的中药，但效果不显，下肢也越来越凉。
遂到襄阳市中医医院养生堂进行治疗。
医生根据她的体质，制定了中药熏蒸加上背部刮痧、拔罐的治疗方案。
坚持每周熏蒸1次，到了第4次，腿部终于感觉暖和了。
而后背部和面部的火包也渐渐消失。
现在，她不但火包很少发，而且全身调理得也很好。
治火郁之症，忌用寒凉的药物去“浇火”，而是要让火发出来。
就像室内温度很高，洒点水虽可暂时缓解，却没有解决根本问题。
如果把门窗打开，让风进来，温度则会很快下降。
上文患者的火就是下半身有寒气，导致气血不流通，导致上半身郁火。
通过中药熏蒸，让寒气去掉，气血流通，身上的火气自然消退。
笔者还想到临床中，当温病邪热已到气分，出现身热不恶寒、心烦口渴、舌苔黄等症，但卫分又闭而无汗时，则必须用辛凉透达药，使病人微汗，则气分的热邪可以向外透散。
又如心火上炎，口糜舌烂，心移热于小肠，小便色赤而淋沥疼痛，则须泻心和小肠的火，用导赤散（生地、木通、甘草梢、竹叶）导火下泄……凡此种种，不一而举，皆有“发”而治之之妙。
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中医五运六气如何预防疾病于未然
中医五运六气如何预防疾病于未然中医，作为我国传统医学的瑰宝，蕴含着深邃的智慧和丰富的理论。
其中，五运六气学说更是中医预防疾病的重要指导思想。
在现代社会，人们越来越关注健康，渴望能在疾病发生之前就采取有效的措施进行预防。
那么，中医的五运六气是如何做到未病先防的呢？要理解五运六气预防疾病的原理，首先得明白什么是五运六气。
五运，即木、火、土、金、水五行的运行变化；六气，则是风、寒、暑、湿、燥、火六种气候的变化。
古人通过长期的观察和总结，发现天地间的气候变化与人体的健康息息相关。
五运六气认为，不同的年份、季节，其气候特点和五行属性都有所不同。
比如，有的年份可能火气偏盛，有的年份则可能湿气较重。
而这些气候特点会对人体产生相应的影响。
如果人体不能适应当时的气候环境，就容易生病。
以季节为例，春季多风，风为百病之长。
在这个季节，人体的阳气开始生发，如果起居不慎，过早地脱去厚衣，就容易被风邪侵袭，导致感冒、咳嗽等疾病。
而夏季炎热，暑气旺盛，若过度贪凉，又会损伤阳气，引发中暑、腹泻等问题。
秋季干燥，燥邪易伤肺，若不注意滋阴润肺，可能会出现口干、咽干、咳嗽等症状。
冬季寒冷，寒邪易伤肾，若保暖不当，就容易导致腰膝冷痛、尿频等病症。
那么，如何根据五运六气的理论来预防疾病呢？这就需要我们做到顺应天时。
顺应天时，首先要遵循四季的规律来调整生活起居。
春天，要早睡早起，适当运动，让身体的阳气得以顺利生发。
同时，要注意防风保暖，避免风邪入侵。
夏天，虽然天气炎热，但也不能过度贪凉，要保持室内外温度的适宜，避免长时间待在空调房中。
饮食上，应以清淡为主，多吃一些清热解暑的食物，如西瓜、绿豆等。
秋天，气候干燥，要多喝水，多吃一些滋阴润肺的食物，如梨、百合等。
同时，要注意增减衣物，以防秋燥和秋凉。
冬天，要早睡晚起，注意保暖，尤其是脚部和腰部的保暖。
饮食上，可以多吃一些温热的食物，如羊肉、桂圆等，以补充阳气。
除了顺应四季的变化，还要根据每年的运气特点来进行预防。
金匮要略问答题及答案
一、 简答题（5分*4=20分）1、2、 答案：瘀血阻滞，气机痞塞，故胸满。
瘀血内阻，新血不能外荣，故唇痿舌青。
血瘀津不行，津液不能上濡，故口燥；但病由瘀血，并非津亏，故虽口燥却只欲漱水而不欲咽。
此非外感为患，故无寒热之表证；其脉虽大，但脉势不足，往来涩滞迟缓，主瘀血为患；由于瘀血停留于血脉，以致影响气机运行不畅，非饮食停滞，水饮留于胃肠，所以病人自觉腹部胀满，而察外形并无胀满之征。
3、 如何理解溢饮病的同病异治？答：同一溢饮，有外感风邪、内有郁热和外感风寒、内停水饮之异，故必须同病异治，分别用大青4、 答案、白头翁汤与桃花汤，均治下利便脓血，但两者有寒热虚实的不同。
白头翁汤多用于湿热蕴结，气机阻滞之初利，其症以里急后重，滞下不爽，所下脓血色泽鲜明为特征；桃花汤用于虚寒滑脱，气血下陷之久利，以下利不止，滑脱不禁，所下脓血色暗不鲜为主症。
白头翁汤治以清热凉血，燥湿止利，桃花汤则温中涩肠以固脱。
湿病的基本治法及其机理是什么？答案：湿病有外湿和内湿之分，外湿常兼风邪，而成风湿之邪，宜用微汗法；内湿宜用利小便法，此为《金匮》对湿病提出的治疗原则。
治外湿之发汗法，必须遵循微汗法的原则。
因为风为阳邪，其性轻扬，易于表散；湿为阴邪，其性濡滞，难以速去。
如果发大汗，则风气虽去，而湿邪仍在，不仅病未愈，还易伤卫阳及阴津。
故取微汗，使阳气内蒸而不骤泄，在肌肉、关节之间充满流行，营卫通畅，可使风湿之邪一并宣泄而俱去。
内湿宜利小便法。
因病人素有内湿，又招致外湿，形成内外合邪，且内湿重于外湿，表现为“小便不利，大便反快”。
必须治以利小便法，小便得利，则里湿去，阳气通，湿痹自除。
可见，湿病治法虽有发汗和利小便之不同，但除湿必须通阳，阳气宣畅，湿邪方可尽除。
禁忌大汗、火攻和下法。
为津伤阴虚，内热薰肺，气逆而咳，肺气痿弱；其主症为咳吐浊唾涎沫，脉数虚。
虚热肺痿治疗采用麦门冬汤润肺养胃，并清虚火，虚寒肺痿的病机为上焦阳虚，肺中虚冷，气不布津，临床表现为频吐涎沫，不渴不咳，遗尿或小便频数，头眩，治疗用甘草干姜汤温肺复气。
浅谈“火郁发之”
浅谈“火郁发之”浅谈“火郁发之”《素问·六元正纪大论》说:“木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之。
”本论原是阐述五运之郁的治疗,张景岳说:“天地有五运之郁,人身有五脏之应,郁则结聚不行,乃致当升不升,当降不降,当化不化,而郁病作矣……大抵诸病多有兼郁,此所以治有不同也。
”从临床看,外感者六气皆可火化,内伤者阳盛、阴亏皆可表现为火热。
可以说,火热为病特多,且如景岳言“多有兼郁”。
火性炎上,喜升发,郁则不得升发而火病转盛,故必须发之”。
景岳又说:“凡火郁之病,为阳为热之属也,其脏应心、小肠、三焦。
其主在脉络,其伤在阴分。
凡火所居,其有结聚敛伏者,不宜蔽遏,故当因其势而解之、散之、升之、扬之,如开其窗,如揭其被,皆谓之发,非独止于汗也。
”火有虚实,虚火由人体脏腑阴阳失调所致,《内经》所谓:“阴虚生内热。
”论其治,唐·王冰说:“益火之源以消阴翳,壮水之主以制阳光。
”又有“引火归源·导龙入海”法。
实火又分内外,属内者,亦由脏腑阴阳气血失调而成。
《内经》说:“阳盛生外热。
”“气有余便是火。
”当属此类。
属外者,多是感受外邪所致,其中温热邪气为主,风寒暑湿燥皆可化火,所谓“五气化火”。
实火为病,或为阳盛,或为邪热,热势激荡,耗伤气血阴阳,同时使正气拂郁,并往往正邪互郁,或郁在表,或郁在里,或郁在局部,若仅只以苦寒清泄为治,很难使疾病痊愈。
这就是《内经》“火郁发之”的机理所在。
故而历代医家为临床创制了大量“火郁发之”的方剂。
如麻杏甘石汤、升阳散火汤、防风通圣散、黄连上清丸、清震汤、海藻玉壶汤、火郁汤、荆防败毒散,等等。
皆以疏透宣发之品,开郁达邪,比如掀瓦救火,火有出路,不致横窜蔓延,同时又以苦寒清泄火热,愈期当速。
若火热郁于局部,攻冲肿痛,或与痰瘀结为有形,更是火郁明证,治疗必须遵“火郁发之”之则,才能痛止肿消,有形消平。
否则徒用专一清解,病必难除。
临床中常用的反佐法,是从反面来辅助主药,起着更好的疗效。
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火郁发之与未病先防
发表时间：2015-11-09T11:25:24.537Z 来源：《健康前沿》2015年10月供稿作者：郑琪[导读] 安徽省中医大学研究生学院四时外感热病每因寒、风、热（火）、暑、湿、燥等六淫之邪而起，或六淫之气新感，外袭口鼻皮毛而即病，出现卫表见症，或化为伏邪，过时因新感而引发，出现气分、血分里热证。
◆郑琪
（安徽省中医大学研究生学院）【摘要】预防为主，是我国卫生工作四大方针之一。
祖国医学历来就重视预防，提出了“治未病”的预防思想，强调防患于未然，包含“未病先防”和“既病防变”两方面，从疾病的不同阶段进行干预，以达到维护健康的目的。
本文从“未病先防”的角度谈一谈“火郁发之”法的应用。
【关键词】火郁发之；未病先防；既病防变中医治未病说，在现存最早的中医经典《黄帝内经》中就已经被提出来。
《黄帝内经·素问》第二篇《四气调神大论》中“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”的论述，开创了中医对这一领域的独特认识和精辟见解，“未病先防”是内经理论体系中的重要部分。
《内经》从正邪虚实的角度提出了疾病的预防问题。
“正气存内，邪不可干”（《素问·刺法论》），“邪之所凑，其气必虚”（《素问·评热病论》），辨证地指出了主观与客观两方面的因素。
要达到良好的预防效果，一方面应该“远邪”，作到“虚邪贼风，避之有时”，一方面应该“调身”，后者正是《内经》中的重墨。
调身方能“正气存内”，调身方能“阴平阳秘”，《内经》从天人相应的角度，在多个篇章用大幅笔墨描述了调身的方法，包括顺天道、应地势、和人事。
本文结合现代都市人的体质特点，提出调身应重视“火郁发之”。
《素问·六元正纪大论》以五行应为五运五常，天地之气乖悖则发为五郁，而设治郁五法，曰：“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。
”天地万物，本于阴阳。
《内经》有云：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始。
”天覆地载，二气交流，四时万物方得化生。
但是，现在的自然环境受到各种因素的影响，沙尘暴、温室效应、旱涝无度、空气污染等，成为较为常见的天气、气候现象。
天气阴霾而漫布，地气灼烁而难散，二气交济失常，形成“寒包火”“水包火”的状况。
人受天地阴阳之气以生，化气化血，气血充和，才有阴平阳秘。
现代都市人夏季过吹空调，过食寒凉，冬季过度保暖，工作压力大，精神紧张，喜食辛辣厚味烟酒，衣食住行过于方便充裕，缺少运动。
自然因素、社会因素、人为因素共同导致人们形成“郁热内伏”的体质特点，就如同天地自然出现的“寒包火”“水包火”，阳气失去了正常的升降出入，积蓄郁滞在内化为火热。
很多年轻人痤疮频发，鼻炎、咽炎、过敏患者以及年轻的糖尿病、冠心病患者日益增多，正是郁热内伏、合邪而发的表现。
《内经·五常致大论》言“必先岁气，无伐天和，无盛盛，无虚虚。
”正因自然与人体都呈现出阳气闭郁化热化火的征象，我们在疾病的预防与治疗中必须注意“火郁发之”法的应用。
四时外感热病每因寒、风、热（火）、暑、湿、燥等六淫之邪而起，或六淫之气新感，外袭口鼻皮毛而即病，出现卫表见症，或化为伏邪，过时因新感而引发，出现气分、血分里热证。
内火郁闭即可视为伏邪的一种。
伏邪伏藏之时，病情不显，伏邪外发后，内浸于腑，外淫于经，各个症状方才逐渐显现出来，因其常起病即见里热，故其耗气伤阴更甚于新感。
如果不注意内热郁伏的消减，则邪易入里、病易转深，甚至出现外寒内热、状如寒冰包火，或表里俱热、热甚化毒炽盛，以及湿热相合、病久缠绵虚耗的情况。
因此在六淫邪气尚未袭表前，调理体质、平和阴阳，是预防外感热病的关键。
一方面固然是摄生防病，调整日常起居，一方面可在易感时节服用汤药医|学教育网搜集整理。
很多人预防外感采用服用板蓝根、大青叶等清热解毒药的方法，认为它们能抗病毒。
但是，这一类清热解毒药苦寒直折火势，反易令火邪郁伏。
内火本为阳气闭郁而来，阳气性喜升腾、恶遏伏，如不能引其升发布散、施其温煦百骸之用，必会郁滞在内，加之饱暖无度，气从阳化，郁为伏火，自当宣透升散引导它。
我们以明代杨栗山的名方升降散为主，加用宣散、清透的杏仁、石膏等，升降相因，调达气血，宣通三焦，火郁之邪得以宣泄疏发，在非典、流感等的预防中取得良好效果。
又如过敏性鼻炎，中医称其为“鼻鼽”。
鼻乃肺之窍，肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香。
肺中郁热，则风邪外中易从热化，肺失清肃，邪毒停聚鼻窍，鼻窍开合失司，故见鼻塞鼻痒、喷嚏多涕，《古今医通》所谓“风热上攻，头鼻壅塞，或外伤风热，内热愈窒，壅塞不闻”。
我科脱敏合剂以黄芩清肺热，桂枝汤和营卫，清散肺中郁火，细辛、白芷宣通鼻窍，乌梅收涩敛涕，三药共司肺窍开合，用于临床疗效颇佳，发作时服用症状明显缓解，缓解期服用可减少发作。
皮肤过敏，中医又叫漆疮，多因血分郁热，每遇风引而发，或风热相搏于肌肤而见风团，或热毒蕴结于血脉而见斑疹，时作时消，瘙痒难耐。
必须以凉血疏风之剂调之，不待其发。
设丹鸡银翘散一方，丹鸡散血中郁热，银翘透血热达表，芥穗、防风疏客气邪风，地肤、地龙熄血热之风，四物兼凉血养血。
血中伏热得清，风、毒无所依，自然不发病。
注意调整郁热内伏的体质，对于内科杂症的预防也有用途。
如胸痹，张仲景认为其病机为“阳微阴弦”，胸阳不振、阴乘阳位，创栝楼薤白三方振奋胸阳，又特立人参汤“养阳之虚，即以逐阴”。
他对该病病因病机的认识与当时瘟疫流行、民不聊生、衣食不保的环境有关。
当代人多内火郁伏的体质，其发病及诊治自然不能完全与古代一致，因此现在的冠心病人心绞痛或心梗发作，常见血淤热结的征象。
因此在早期即发散郁火，升降气机，使血淤得散，火郁得宣，胸阳自通，可减少心脏病发作。
古人说：“谨候气宜，无失病机”，“谨道如法，长有天命”。
采取火郁发之法预防当代人，尤其当代都市人常见外感病及内伤杂症，正是天人合一观的一种体现。
正确地发散郁火，清透宣散，调和气血，能够有效地防治多种疾病。
谨以我们的临床体会，抛砖引玉医|学教育网搜集整理。