三级医师查房制度 PPT

主任(副主任)医师查房制度
(1)主任(副主任)医师每周查房不少于2次,新入院患者三日内必须有1次查房。 (2)参加人员包括:本科室主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师、进修医
师、实习医师与护士长、责任护士以及有关人员。 (3)查房程序:由主任(副主任)医师带领全面巡视本病房所有患者,但要主次分明,重
主治医师查房制度
(1)主治医师查房每日至少1次。 (2)一般患者入院后首次查房不得超过24小时,危重患者入院后12小时内需有主治
医师查房,必要时随时查房。 (3)参加人员:本病房主治医师、住院医师、进修医师、实习医师、责任护士。 (4)主治医师查房要求对病房本组所管患者进行系统查房,要求面面俱到,随时处理。
(3)对住院患者要有固定医师负责,实行主任(副主任)医师、主治医师、住院医师 三级负责制。查房一般在上午进行,上级医师查房,下级医师必须参加。全科大查 房每周不少于1次,由科主任安排固定查房时间与查房人员或依照科室工作需要临 时安排时间及人员。
主治医师查房制度
(8)对常见病、多发病或特别病例进行每周一次的教学查房,结合实际,系统讲解, 不断提高下级医师的业务水平。
(9)检查核实下级医师书写的病史有无补充,体征有无新的发现,检查各项医疗记录、 诊疗进度、治疗效果,发现问题,纠正错误。
(10)检查住院医师、进修医师医嘱及医嘱执行情况,幸免与杜绝医疗差错事故的发 生。签发会诊、特别检查申请单、审查特别药品处方及病历首页并签字。
三级医师查房制度
三级医师查房制度的意义
三级查房是临床医疗的重要活动,具有病房常规诊疗工 作与培训下级医师的双重功能。 查房既要解决实际诊治问题,提高医疗质量,又是依照培 训对象计划要求组织的临床医疗活动,有明确的目的。 各级人员必须明确认识三级查房的重要性。
三级医师查房制度的分级
主任(副主任)医师查房制度 主治医师查房制度 住院医师查房制度
尤其对新入院、危重、诊断不明确、治疗效果不行的患者进行重点检查、讨论; 检查病历并纠正其中错误记录;检查医嘱执行情况与治疗效果,提出进一步诊疗计 划与具体医嘱。 (5)对危重病人应每日随时进行巡视检查与重点查房,如有住院医师邀请应随叫随 到,提出有效与切实可行的处理措施,必要时进行晚查房。 (6)对新入院病人,必须进行新病人讨论,对诊断不明或治疗困难的病例,提请主任 (副主任)医师查房及专科会诊协助解决。 (7)对疑难危重病例或特别病例,应及时提请科主任组织科内大查房。
(5)利用典型、特别病例进行教学查房,对下级医师,进修医师与实习医师进行必要 的教学与培训工作;介绍本学科专业领域的新进展与新成果,以提高教学水平。
(6)听取医师,护士对医疗护理工作及管理方面的意见,提出解决问题的方法或建议, 以提高管理水平。
(7)指定医师对主任(副主任)医师查房做查房记录,经治医师在病历上做相应记录, 经主任(副主任)医师审阅后签名确认,各级医师对查房指示要认真执行并及时反馈。
(11)向科主任提出病人出院、转科、转院问题。 (12)主治医师或主治医师以上医生参加交代病情及手术签字。 (13)注意倾听医护人员与病人对医疗、护理、生活饮食、医院管理各方面意见,协
助护士长搞好病房管理。 (14)主治医师的查房记录可由住院医师或实习医师书写,但实习医师书写的记录须
经带教老师审核并签名确认。
(6)向试用期医师、实习医师讲授诊断及鉴不诊断要点,体检方法,治疗原则,疗效 判定,诊疗操作要点,手术步骤及分析检查结果的临床意义。
(7)询问、检查患者饮食与生活情况,主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见;必 要时要了解患者的思想情况,做必要的解释与安慰等思想工作。
(8)上级医师查房前,住院医师应该做好各项准备工作,如病历、X线片、各项有关 检查报告与所需用的检查器材等,介绍病情或报告病例。
点突出。对重点患者进行床旁问诊与查体,随后集中进行讨论。讨论首先由经治 医师报告病历,介绍病情,并提出需要解决的问题;再由各级医师对有关问题发表意 见,进行充分的讨论;最后由主任(副主任)医师总结,对有关问题进行解答,对患者的 诊断与治疗作出明确的指示,并在病历中主任(副主任)医师查房意见上做记录与签 字。
主任(副主任)医师查房制度
(4)主任(副主任)医师查房重点要解决疑难病例、危重患者与审查新入院患者的诊 断与治疗计划;决定重大手术、特别检查治疗及新的治疗方法。抽查医嘱、病历、 医疗与护理质量,听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作;发现重 大缺陷,纠正错误、指导实践,不断提高医疗水平。决定患者出院、转院等工作。
住院医师查房制度
(1)住院医师对所管的病人查房每日至少2次,上、下午各1次,必要时晚查房1次;对 新入院患者,住院医师应在入院8小时内再次查看患者;实行对患者24小时负责制。
(2)住院医师查房应该全面巡视本组所管患者,分析各项检查结果,下达当日的治疗 检查医嘱并检查医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱、次晨特别检查的医嘱;对危 重、疑难、待诊、新入院、手术后患者,增加巡视次数,发现病情变化及时处理。
(3) 住院医师应该在病历上及时记录查房结果,认真执行并及时向上级医师报告诊 断,治疗上的困难及患者病情变化,对重症患者应该24小时内随时查房并在下班前 向值班医师详细交班。
Hale Waihona Puke Baidu4)对危重、疑难的新入院病例与特不病例及时向上级医师汇报。
住院医师查房制度
(5)及时审阅与修改试用期医师、实习医师书写的各种医疗记录,审查与签发实习 医师处方,化验检查等医疗文件。
查房基本要求
(1)查房应突出专业学术性与疾病诊治的系统性,应结合具体病例紧密联系相关的 基础理论,临床知识与国内外进展,做到解决实际问题与提高诊疗水平相结合。
(2)查房病例应具有较大的疑难度,重点解决诊疗中的疑难问题,带教教师应指导轮 转医师,研究生,进修医师,实习医师熟悉、掌握查房有关的各项工作,不但要注意 提高她们的临床理论水平与诊治实践能力,还要通过查房传带良好的医德医风与 学风。