循环系统疾病患儿的护理1-1

循环系统疾病患儿的护理1-1
(总分：42.50，做题时间：90分钟)
一、A1型题(总题数：20，分数：20.00)
1.引起先天性心脏病的环境因素主要是
∙A．宫内病毒感染
∙B．孕母患妊高征
∙C．孕母患糖尿病
∙D．孕母受过量放射线照射
∙E．孕母服过某些药物
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
2.先天性心脏病最常见的是
∙A．法洛四联症
∙B．房间隔缺损
∙C．室间隔缺损
∙D．动脉导管未闭
∙E．肺动脉狭窄
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
3.多数小儿动脉导管解剖闭合的年龄是
∙A．3个月
∙B．6个月
∙C．12个月
∙D．2岁
∙E．3岁
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
4.法洛四联症常见并发症为
∙A．心力衰竭
∙B．脑血栓
∙C．肺水肿
∙D．肺炎
∙E．脑膜炎
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
5.治疗心力衰竭使用扩张血管药硝普钠时护士除观察血压、心率外，还应注意
∙A．避免与利尿药同用
∙B．避免与强心药同用
∙C．静脉输注时点滴瓶和管道应避光
∙D．鼓励进食富钾食品，避免低钾
∙E．应避免患儿便秘
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
6.法洛四联症患儿喜蹲踞是因为这能使
∙A．心脑供血量增加
∙B．缓解漏斗部痉挛
∙C．腔静脉回心血量增加
∙D．休息，缓解疲劳
∙E．增加体循环阻力，减少右向左分流血量
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
7.护理膏紫型先心病患儿，要注意保证入量防止脱水，其目的是
∙A．防止心力衰竭
∙B．防止肾衰竭
∙C．防止血栓栓塞
∙D．防止休克
∙E．防止便秘
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
8.临床上根据先心病左、右两侧及大血管之间有无分流分类，室间隔缺损为
∙A．左向右分流型
∙B．右向左分流型
∙C．无分流型
∙D．青紫型
∙E．无青紫型
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
9.法洛四联症患儿突然昏厥抽搐最可能的原因是
∙A．长期脑缺氧
∙B．合并脑血栓
∙C．合并脑脓肿
∙D．合并脑膜炎
∙E．肺动脉漏斗部肌肉痉挛
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
10.胚胎时，影响心脏发育的关键时期是母妊期的
∙A．1周～2周
∙B．2周～4周
∙C．4周～6周
∙D．2周～8周
∙E．8周～10周
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
11.正常胎儿循环中血氧含量最高的部位是
∙A．脐动脉
∙B．脐静脉
∙C．主动脉
∙D．右心房
∙E．左心房
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
12.引起病毒性心肌炎的病毒最常见的是
∙A．柯萨奇甲组
∙B．柯萨奇乙组
∙C．腺病毒
∙D．流感病毒
∙E．单纯疱疹病毒
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
13.先天性心脏病如伴有脉压差增宽、毛细血管搏动，提示
∙A．房间隔缺损
∙B．室间隔缺损
∙C．动脉导管未闭
∙D．法洛四联症
∙E．肺动脉狭窄
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
14.病毒性心肌炎最常见并发症是
∙A．心律失常
∙B．心力衰竭
∙C．心源性休克
∙D．感染性心内膜炎
∙E．感染性关节炎
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
15.对法洛四联症病情轻重起决定性作用的病变是
∙A．室间隔缺损
∙B．主动脉骑跨
∙C．右心室肥大
∙D．肺动脉狭窄
∙E．房间隔缺损
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
16.婴儿期最易出现心力衰竭的是患有
∙A．先天性心脏病
∙B．心肌炎
∙C．心内膜弹力纤维增生症
∙D．风湿性心脏病
∙E．急性肾小球肾炎
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
17.大型室间隔缺损肺动脉压力持续增加，至产生右向左分流时，称为
∙A．青紫型先心病
∙B．右向左分流型先心病
∙C．动力型肺动脉高压
∙D．艾森曼格(Eisenmenger)综合征
∙E．左向右分流型心脏病
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
18.关于病毒性心肌炎患儿的休息，以下不正确的是
∙A．急性期至少休息到热退后3周～4周
∙B．心功能不全及心脏扩大者，应卧床休息
∙C．一般总休息时间3个月～6个月
∙D．扩大的心脏恢复到正常可正常活动
∙E．学生3个月后才可正常上课
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
19.临床上根据先心病左、右两侧及大血管之间有无分流分类，法洛四联症为
∙A．左向右分流型
∙B．右向左分流型
∙C．无分流型
∙D．肺动脉高压型
∙E．肺动脉梗阻型
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
20.以下关于胎儿血循环的叙述错误的是
∙A．从胎盘来的动脉血经脐动脉进入胎儿体内
∙B．右心房的血可经卵圆孔进入左房
∙C．供应上肢的血液的氧含量较下半身的高
∙D．动脉导管开放
∙E．肺处于压缩状态
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
二、A2型题(总题数：2，分数：2.00)
21.患儿，男，5岁，诊断为法洛四联症，患儿于行走时喜下蹲片刻再走，这样主要是能使
∙A．减少组织耗氧
∙B．心脑供血量增加
∙C．缓解漏斗部肌肉痉挛
∙D．腔静脉回心血量增加
∙E．体循环阻力增加，使右向左分流减少
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
22.3岁小儿患咳嗽，查：体温36℃，呼吸60次/分，心率160次/分，两肺散在中小湿啰音，肝肋下3cm，下肢稍肿、尿少，该患儿为
∙A．上感
∙B．支气管炎
∙C．支气管肺炎
∙D．支气管肺炎合并心力衰竭
∙E．支气管肺炎合并肾衰竭
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
三、A3型题(总题数：5，分数：8.50)
患儿，女，10岁，2周前曾发热4d、咽痛、全身肌肉痛，后退热，自感无不适。

2d来感乏力、胸闷、心口不适、憋气、查体：心音低钝，心律不齐，ECG：5次/分～6次/分室性早搏，心率104次/分，两肺(—)。

（分数：1.50）
(1).最可能的诊断（分数：0.50）
A.心肌病
B.病毒性心肌炎√
C.先天性心脏病
D.风湿性心脏病
E.川崎病
解析：
(2).进一步检查，可做（分数：0.50）
A.血培养
B.胸片
C.心肌酶谱√
D.超声心动图
E.放射性核素检查
解析：
(3).患儿心脏扩大，她应休息到（分数：0.50）
A.休息3周～4周
B.休息6周
C.休息2个月
D.卧床到心脏恢复正常大小，一般要3个月～6个月√
E.休息1年
解析：
患儿，男，7岁，从小体弱，易累、消瘦，易患感冒、咳嗽，曾患过3次肺炎。

查体：胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙连续性机械样杂音，肺动脉第2音增强，血压11.99/5.33kPa，可见毛细血管搏动及股动脉枪击音，心动图左房左室大，X线心脏片左房左室大。

（分数：1.50）
(1).诊断考虑为（分数：0.50）
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭√
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
解析：
(2).除杂音和肺动脉第2音增强外，其他体征表示（分数：0.50）
A.外周血管征√
B.肺动脉高压
C.肺血增多
D.肺血减少
E.肺动脉压正常
解析：
(3).此患儿手术前一般尚应做的辅助检查是（分数：0.50）
A.右心导管
B.心血管造影
C.多普勒超声心动图√
D.核磁共振
E.胸部CT
解析：
患儿，女，1岁，生后3个月起青紫渐加重，活动后气急，查体：生长发育明显落后，口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明显，伴杵状指(趾)，胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。

（分数：2.00）
(1).该患儿可能的诊断（分数：0.50）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症√
E.肺动脉狭窄
解析：
(2).患儿第二天晨起吃奶出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，出现昏厥，其原因是（分数：0.50）
A.脑膜炎
B.脑栓塞
C.脑脓肿
D.心力衰竭
E.肺动脉漏斗部处肌肉痉挛√
解析：
(3).该患儿应该采取的体位是（分数：0.50）
A.平卧位
B.右侧卧位
C.左侧卧位
D.俯卧位
E.膝胸位√
解析：
(4).该患儿的治疗最终要采取（分数：0.50）
A.内科保守治疗
B.发病时内科用药
C.中医中药治疗
D.近期手术根治√
E.成年后手术治疗
解析：
4岁男孩，发现心脏杂音、全身青紫3年半，活动后突然晕厥、抽搐，听诊胸骨左缘第3肋间Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉第2音减弱。

（分数：1.50）
(1).晕厥的原因考虑为（分数：0.50）
A.癫痫发作
B.缺氧发作√
C.脑栓塞
D.脑脓肿
E.化脓性脑膜炎
解析：
(2).此时护士应准备静脉注射的药物是（分数：0.50）
A.50%葡萄糖
B.地西泮
C.钙剂
D.普萘洛尔(心得安) √
E.地高辛
解析：
(3).该患儿发作的机理是（分数：0.50）
A.脱水、血液黏稠
B.脑血栓形成
C.肺动脉漏斗部的痉挛√
D.感染侵犯脑实质
E.心功能不全
解析：
患儿，女，5岁，胸闷不适3d，伴低热、头晕、乏力、食欲差及多汗，2周前曾患感冒，查体：37.5℃，口角可见疱疹及结痂，咽红，叩诊心界不大，心率128次/分，律齐，心音低钝，肝肋下1.5cm
（分数：2.00）
(1).首先应作何种检查以协助诊断（分数：0.50）
A.心脏B超
B.X线胸片
C.心电图√
D.血常规
E.特异病毒抗体测定
解析：
(2).辅助检查AST及LDH增高，心动图ST段下降、T波低平、QT延长，患儿最可能的诊断是（分数：0.50）
A.病毒性心肌炎
B.中毒性心肌炎
C.风湿性心肌炎√
D.急性扁桃体炎
E.链球菌感染后
解析：
(3).患儿目前合适的处理是（分数：0.50）
A.给予激素口服√
B.静脉点滴抗菌素
C.给予阿司匹林治疗
D.住院进一步诊治
E.卧床休息
解析：
(4).以下处理不合适的是（分数：0.50）
A.卧床休息，至少热退后3周～4周
B.大剂量维生素C及能量合剂静注
C.可用一阶段青霉素
D.给予地高辛√
E.有心律失常时可按医嘱用抗心律失常药
解析：
四、B型题(总题数：2，分数：4.00)
∙A．室间隔缺损
∙B．房间隔缺损
∙C．动脉导管未闭
∙D．法洛四联症
∙E．肺动脉狭窄
（分数：2.00）
(1).胸骨左缘第2、3肋间Ⅱ级～Ⅲ级柔和收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，固定分裂（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
(2).胸骨左缘第2、3肋间粗糙连续机器样杂音，伴外周血管征（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
(3).胸骨左缘第3、4肋间粗糙收缩期杂音，肺动脉第2音增强（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(4).胸骨左缘第2、3肋间收缩期喷射样杂音，肺动脉第2音减弱（分数：0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
∙A．增加营养，增强体质
∙B．预防上呼吸道感染
∙C．避免情绪激动和剧烈哭闹
∙D．掌握合理的生活制度和活动量
∙E．按时进行预防接种
（分数：2.00）
(1).女孩3岁，诊为室间隔缺损，中型大小，家长拟一年后送小儿住院手术，护士对家长的指导是（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(2).患儿，男，2岁诊为大型室间隔缺损，分流量大，护士对家长的健康教育是（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
(3).4岁女孩，发现膏紫3年余，初步诊断为法洛四联症，近来家长带小儿就诊，准备手术，护士对家长的健康教育是（分数：0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
(4).4岁小儿，患室间隔缺损，近一周来发热、消瘦、乏力，医生查体发现患儿结膜有出血点，肝肋下2cm，脾肋下1cm，护士应观察病情，注意除外（分数：0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
五、X型题(总题数：8，分数：8.00)
23.法洛四联症患儿出现缺氧发作时，下列哪些护理措施是正确的
（分数：1.00）
A.置小儿膝胸卧位√
B.给予高浓度氧气吸入√
C.遵医嘱给予吗啡等药物√
D.氧气吸入√
E.给予抗生素预防感染
解析：
24.以下先天性心脏病属左向右分流型的是
（分数：1.00）
A.法洛四联症
B.大动脉转位
C.房间隔缺损√
D.室间隔缺损√
E.动脉导管未闭√
解析：
25.室间隔缺损易发生的合并症有
（分数：1.00）
A.肺部感染√
B.感染性心内膜炎√
C.心力衰竭√
D.血栓栓塞
E.缺氧发作
解析：
26.室间隔缺损的症状是
（分数：1.00）
A.气短、多汗√
B.生长发育迟缓√
C.易患肺部感染√
D.活动耐力差√
E.血红蛋白增多
解析：
27.先天性心脏病外部环境致病因素有
（分数：1.00）
A.宫内感染√
B.高钙血症√
C.宫内缺氧√
D.染色体畸变
E.孕母缺乏叶酸√
解析：
28.护理服用洋地黄药物的患儿，下列哪些叙述是正确的
（分数：1.00）
A.服用药物前，数脉搏1min √
B.学龄儿童脉搏低于60次/分应停药√
C.婴儿脉搏大于160次/分应停药
D.避免与其他药物同时服用√
E.服用前，做心电图检查解析：
29.法洛四联症的病理畸形是
（分数：1.00）
A.肺动脉狭窄√
B.房间隔缺损
C.主动脉骑跨√
D.右心室肥厚√
E.室间隔缺损√
解析：
30.法洛四联症的症状
（分数：1.00）
A.持续青紫√
B.发育落后√
C.活动无耐力√
D.喜蹲踞√
E.杵状指√
解析：。