深静脉血栓的预防ppt课件

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深静脉血栓（DVT)概述
❖ 以下肢多见 ❖ 上肢深静脉血栓较少见，
可继发于静脉炎和导管留 置术后。
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DVT的并发症
肺栓塞 肺动脉高压 深静脉瓣膜受损 静脉反流 血栓后综合征（PTS）
严重影响病人的生活质量 导致高额的医疗费用！
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内容
❖ 1.静脉血栓栓塞、深静脉血栓、肺栓塞定义 ❖ 2.形成原因 ❖ 3.预防措施 ❖ 4.临床表现与诊断 ❖ 5.非手术治疗护理要点
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什么叫深静脉血栓，你了解吗？
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药
物
物预
基 础 预
理 预 防
防
防
❖ （2）常规进行静脉血栓知识宣教，鼓励病人勤翻身，早期功能锻炼（裸泵运动+股四头肌静力收
缩），深呼吸及咳嗽动作
❖ （3）有效抬高患肢：患肢高于心脏水平20度---30度。
❖ （4）正确补液：术中和术后适度补液，避免脱水，血液黏度增加。
❖ （5）饮食护理，卧床期间多饮水1500ml/L，进食低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食，戒
是DVT潜在的远期并发症，能导致下肢静脉溃疡甚至是截肢。 血栓后综合征（PTS）可表现为： 水肿、疼痛、硬化、皮下组织功能受损。 约有1/3的患者在初次DVT发生后的5年内发生PTS.
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为什么会形成血栓？
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怎样预防？
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三大防栓措施
防栓措施
基础预防
物理预防
药物预防
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防栓措施
❖ 1.基础预防
❖ （1）保护下肢静脉 ❖ （2）早期功能锻炼 ❖ （3）有效抬高患肢：患肢高于心脏水平20度---30度。 ❖ （4）正确补液 ❖ （5）卧床期间多饮水1500ml/L，进食低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食，戒烟酒。
烟酒。
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防栓措施--物理预防
❖ 踝泵运动 ❖ 梯度压力弹力袜（GCS） ❖ 充气加压泵：间歇充气加压装置（IPC）+足底静脉泵（VFP）等
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沉寂的“杀手”
➢ 住院患者大约 1% 死于PE ➢ 90% PE患者血栓来自下肢静脉 ➢ 80% PE患者起病时无临床症状 ➢ 2/3 PE患者死亡在2小时内发生
肺栓塞
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血栓后综合征（PTS）
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❖ 2.物理预防
❖ （1）踝泵运动 ❖ （2）梯度压力袜 ❖ （3）各类型充气压力泵
❖ 3.药物预防
防栓措施
❖ 利伐沙班片
❖ 低分子肝素钙钠注射液
基础预防
物理预防
药物预防
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防栓措施--1.基础预防
❖ （1）保护下肢静脉：术中轻巧操作，避免静脉内膜损伤，规范使用止血带，避免下肢穿刺。
⑨肥胖 ⑩雌激素 ⑪严重创伤 ⑫血液学紊乱 ⑬中风瘫痪 ⑭中心静脉导管
血流缓慢
血管壁损伤 高凝状态
Virchow 三联症：血流缓慢、血管壁损伤、高凝状态
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流行病学
美国每年约50~60万人患有肺栓塞，其中住院患者为30万例，其中5万人死于 PE， 诊断为PE的病人50%以上死于1年内；病死率达10%； 幸存下来的病人中，1%发展为肺动脉高压； PE在美国是第三位常见的死亡原因，仅次于缺血性心脏病及脑卒中 发生PE若不及时抢救，大部分患者在30min内死亡； 早期预防、早期发现、早期治疗是降低VTE发病率和病死率的关键
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肺栓塞
❖ 指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支导致的肺循环和呼
吸功能障碍疾病，是围手术期死亡的重要原因之一
美国每年约50~60万人患有肺栓塞，其中住院患者为30万例，其中5万 人死于PE， 诊断为PE的病人50%以上死于1年内；病死率达10%； 幸存下来的病人中，1%发展为肺动脉高压； PE在美国是第三位常见的死亡原因，仅次于缺血性心脏病及脑卒中。 发生PE若不及时抢救，大部分患者在30min内死亡； 早期预防、早期发现、早期治疗是降低VTE发病率和病死率的关键。
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血栓形成三要素--Virchow 三联症
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血流缓慢
Rudolf Ludwig Karl Virchow
血管壁损伤
高凝状态
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血栓的常见原因
❖ ①静脉血栓栓塞症 病史 ❖ ②急性心梗 ❖ ③大手术 ❖ ④充血性心衰 ❖ ⑤年龄 ❖ ⑥制动 ❖ ⑦肿瘤 ❖ ⑧怀孕
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静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism)
❖ 血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞， 属静脉回流障碍性疾病［3］。
❖ 包括两种类型： ❖ 深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT） ❖ 肺栓塞（pulmonary thromboembolism，PE） ❖ 静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形
式。
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基本概念
静脉血栓栓塞
（VTE，Venous Thromboembolism)
深静脉栓塞
（DVT, Deep Venous Thrombosis）
肺栓塞
（PE, Pulmonary Embolization）
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深静脉血栓（DVT)概述
是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流 障碍的一种疾病。
可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多
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深静脉血栓形成
下肢近端（腘静脉或其近侧部位）深静脉血栓形成是肺栓塞 血栓栓子的主要来源 预防深静脉血栓形成可降低发生肺栓塞的风险