类风湿关节炎课件
合集下载
类风湿PPT课件【44页】
柱炎，血清RF为阴性。
2024/8/1
37
九、治疗
2024/8/1
38
• 目的 ① 减轻关节肿痛和关节外的症状 ② 控制关节炎的发展，防止和减轻关节的破坏，保持受累关节 的功能 ③ 促进已破坏的关节骨的修复
原则
① 早期诊断、早期治疗，早期功能锻炼，早期使用改善病情抗 风湿药（DMARDs）
以降低疾病活动度，达到临床缓解为目标个体化的治疗方案
• 抗角蛋白抗体（AKA）
敏感度40-55%特异性80-95%
• 抗核周因子(APF) 敏感度40-80%特异性70-90%
➢ 血常规：轻至中度贫血。活动期可有血小板增高
2024/8/1
27
其他
➢关节滑液(synovial fluid)
• 正常膝关节腔滑液不超过3.5ml；
关节有炎症时滑液增多
• 正常滑液中WBC 200×106/L，粘度高；
IgM-RF 阳性率60~78% • 与病情活动、关节炎症、骨侵蚀破环相关的血清学标志之一 • 非特异性
自身免疫性疾病：SLE、SS、混合结缔组织病、系统性硬化、多发性肌炎 感染性疾病：肝炎、结核、细菌性心内膜炎、血吸虫 非感染性疾病：肺纤维化、结节病、巨球蛋白血症 ➢ 抗环胍氨酸肽抗体(抗CCP抗体）
• 特异性＞90%，敏感性60％～70%
• RA早期出现，发病前15年可出现
• 与病情的严重程度及骨侵蚀密切相关
2024/8/1
26
➢ 红细胞沉降率(ESR)
观察疾病活动性和严重性的指标
➢ C反应蛋白(CRP)
观察疾病活动性和严重性的指标
活动期血沉增快、C反应蛋白升高，缓解后下降
➢ RA特异性自身抗体
类风湿关节炎ppt课件
治疗方法：药物治疗（西药，中药治 疗）对症治疗,微创治疗，手术治疗， 日常保健（食疗、锻炼等）
1、抗炎镇痛药＋慢作用抗风湿药 2、几个慢作用抗风湿药联合应用
西药治疗
分类
非甾体 抗炎药
优点
起效快,抗炎 镇痛效果好
缺点
l不能控制病程,停药复发 l胃肠道反应严重 l不适合长期使用，否则易出 现肾损害
❖1.柳氮磺胺砒啶肠溶片 0.5gtidpo/1周 0.75 gtidpo/2周 1 gtidpo/3周 以后均按此剂量服 用。 2个月（剂量累计 152g）起效， 3--4个 月（剂量累计320g）显效，5--6个月（剂量累 计488g）最佳疗效。若连用6个月无效，则应 换药。
❖2. 甲氨蝶呤针 15-20mg+20ml生理盐水静推， 次/周 2-3周见效（起效快），达到高峰。
❖用法 强的松5-20mg，Qd，一般早晨顿服 节腔内注射
❖副作用
①骨质疏松 ④消化系统 ⑥神经系统
②感染
③代谢紊乱
⑤内分泌系统
⑦其它
❖外科手术：晚期 --- 关节置换，滑膜切除 ❖生物制剂治疗 ❖研究试验之中，如 ：抗白细胞单抗，抗细
胞因子单抗，抗细胞粘附分子等
❖造成干细胞移植（HSCT）
❖其他
❖三线药 ： 肾上腺皮质激素 不能否认激素 ❖ 较强的抗炎作用，但也不能不正视激素 ❖ 严重的副作用，激素的应用一定要：1. ❖指征明确 2.应用得当 3.不可滥用 ❖1.强的松 10mg/天 （剂量小，副作用 ❖小） 合并关节外（肾病）量宜大。
类风湿关节西药治疗方案
❖金字塔治疗方案 ❖一线药 ❖一线药+二线药 ❖一线药+二线药+三线药
诊断
1987年美国风湿病协会（ACR）提出的修订标准被广泛 采用。 1、晨僵至少一小时（持续≥6周） 2、3个或3个以上关节肿胀（持续≥6周） 3、腕、掌指关节或近端指间关节肿（持续≥6周） 4、对称性关节肿（持续≥6周）
类风湿关节炎的诊治幻灯片课件
• 高热不退加蒲公英15g、紫花地丁10g，寒热往来 加柴胡l0g,黄芩10g，关节痛甚加青风藤15g
类风湿关节炎的治疗
2．湿热痹阻，湿热并重证 • 证候:关节肿痛，触之发热或自觉关节发热,肢节
屈伸不利，身不热或身热不甚，舌红，苔黄厚腻， 脉滑数。
• 方药:三妙丸加味 • 黄柏6g 苍术10g 川牛膝10g 生薏米15g 木瓜
4．痰瘀痹阻证 • 证候:关节疼痛肿胀日久，疼痛夜甚或痛如针刺，
关节僵硬，屈伸不利，痛处肤色晦暗，舌质暗， 有瘀斑、瘀点，脉细涩
• 治法:活血祛瘀，化痰通络 • 方药:身痛逐瘀汤加减 • 川牛膝l0g 地龙10g 红花10g 桃仁l0g 杭芍15g
川芎10g 当归l0g 羌活10g 香附10g 皂刺5g 白 芥子5g • 关节冷痛加制附片10g，关节热痛加黄柏5g、疼甚 加制乳没各3g，或加全蝎10g,蜈蚣2条，关节痛甚 加生薏米15g,苍术10g
治疗新进展
国外： • 白介素1受体拮抗剂 • 可溶性IL-1受体 • 重组人白介素1受体拮抗剂 • TNF－α抑制剂 国内： • 造血干细胞移植 • 基因治疗 • 免疫吸附
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
• 治法:散寒除湿，佐以祛风通络 • 方药:桂枝芍药知母汤加减 • 桂枝10g 芍药15g 知母10g 麻黄10g 炮附子l0g
白术l0g 细辛3g 防风10g 威灵仙15g 青风藤 15g • 上肢痛加片姜黄15g,下肢痛加川牛膝15g，舌暗加 川芎10g,痛甚加全蝎6g、蜈蚣2条．
类风湿关节炎的治疗
床梗死，指端坏死，小腿溃疡或末端知觉 神经病。
实验室检查
• 一般检查：血常规:Hb下降,PLT上升，ESR 上升，CRP上升，IgG，蛋白电泳。
类风湿关节炎的治疗
2．湿热痹阻，湿热并重证 • 证候:关节肿痛，触之发热或自觉关节发热,肢节
屈伸不利，身不热或身热不甚，舌红，苔黄厚腻， 脉滑数。
• 方药:三妙丸加味 • 黄柏6g 苍术10g 川牛膝10g 生薏米15g 木瓜
4．痰瘀痹阻证 • 证候:关节疼痛肿胀日久，疼痛夜甚或痛如针刺，
关节僵硬，屈伸不利，痛处肤色晦暗，舌质暗， 有瘀斑、瘀点，脉细涩
• 治法:活血祛瘀，化痰通络 • 方药:身痛逐瘀汤加减 • 川牛膝l0g 地龙10g 红花10g 桃仁l0g 杭芍15g
川芎10g 当归l0g 羌活10g 香附10g 皂刺5g 白 芥子5g • 关节冷痛加制附片10g，关节热痛加黄柏5g、疼甚 加制乳没各3g，或加全蝎10g,蜈蚣2条，关节痛甚 加生薏米15g,苍术10g
治疗新进展
国外： • 白介素1受体拮抗剂 • 可溶性IL-1受体 • 重组人白介素1受体拮抗剂 • TNF－α抑制剂 国内： • 造血干细胞移植 • 基因治疗 • 免疫吸附
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
• 治法:散寒除湿，佐以祛风通络 • 方药:桂枝芍药知母汤加减 • 桂枝10g 芍药15g 知母10g 麻黄10g 炮附子l0g
白术l0g 细辛3g 防风10g 威灵仙15g 青风藤 15g • 上肢痛加片姜黄15g,下肢痛加川牛膝15g，舌暗加 川芎10g,痛甚加全蝎6g、蜈蚣2条．
类风湿关节炎的治疗
床梗死，指端坏死，小腿溃疡或末端知觉 神经病。
实验室检查
• 一般检查：血常规:Hb下降,PLT上升，ESR 上升，CRP上升，IgG，蛋白电泳。
类风湿关节炎护理PPT课件
知识获取
主动学习类风湿关节炎相关知 识，提高自我认知和护理能力
。
感谢您的观看
THANKS
04
类风湿关节炎的康复治疗
物理治疗
物理治疗概述
通过非药物治疗方法，如物理因 子、运动等，改善类风湿关节炎 患者的疼痛、僵硬和肌肉无力等
症状。
物理治疗的目的
减轻疼痛、改善关节活动度、增 强肌肉力量、提高日常生活能力
和生活质量。
物理治疗方法
包括热疗、冷疗、电刺激、超声 波、按摩、关节活动练习等。
职业治疗
类风湿关节炎护理ppt 课件
目录 CONTENT
• 类风湿关节炎概述 • 类风湿关节炎的日常护理 • 类风湿关节炎的药物治疗 • 类风湿关节炎的康复治疗 • 类风湿关节炎的预防与控制
01
类风湿关节炎概述
定义与特点
定义
类风湿关节炎是一种慢性自身免 疫性疾病，以关节炎症和滑膜增 生为特征，可导致关节疼痛、肿 胀和僵硬。
特点
类风湿关节炎通常累及多个关节 ，呈对称性分布，以手、足小关 节为主，病程较长且易反复发作 。
病因与发病机制
病因
类风湿关节炎的确切病因尚未完全明 确，可能与遗传、环境、免疫等多种 因素有关。
发病机制
类风湿关节炎的发病机制涉及免疫系 统的异常激活，导致自身抗体和炎症 介质的产生，引起关节炎症和滑膜增 生。
职业治疗概述
通过针对患者职业和日常生活的训练，帮助患者 恢复或适应日常生活和工作。
职业治疗的目的
提高患者完成日常生活活动的能力，促进患者回 归社会。
职业治疗方法
包括日常生活能力训练、职业技能训练、辅助器 具和矫形器使用等。
康复教育
康复教育概述
《类风湿性关节炎的》课件
《类风湿性关节炎》 PPT课件
目录
CONTENTS
• 类风湿性关节炎概述 • 类风湿性关节炎的诊断 • 类风湿性关节炎的治疗 • 类风湿性关节炎的预防与护理 • 类风湿性关节炎的最新研究进展
01 类风湿性关节炎概述
定义与特点
定义
类风湿性关节炎是一种慢性自身 免疫性疾病，主要特点是关节炎 症和关节侵蚀，导致关节疼痛、 肿胀和僵硬。
适量运动
根据自身情况选择合适的 运动方式，如散步、太极 拳等，以增强肌肉力量和 关节灵活性。
保持良好姿势
避免长时间维持同一姿势 ，如长时间坐、站等，适 当进行关节活动和肌肉放 松。
心理支持与康复训练
心理支持
了解疾病相关知识，减轻焦虑和恐惧心理，保持积极乐观的心态。
康复训练
在医生指导下进行康复训练，如关节活动度训练、肌肉力量训练等，以促进关节 功能恢复。
影像学检查
X线查
早期可见关节周围软组织肿胀影，关节端骨质疏松；中晚期可见关节 间隙狭窄、关节破坏、关节脱位和关节融合等改变。
超声检查
超声可发现早期滑膜增厚和血管翳形成，对滑膜炎的诊断价值高。
磁共振成像（MRI）
可显示关节及关节周围软组织早期病理改变，如滑膜增厚、骨髓水肿 和轻度关节积液等。
关节镜检查
血沉加快提示炎症活动，可用于病情评估 和监测。
C反应蛋白升高反映炎症反应，与病情活动 相关。
类风湿因子（RF）
抗角蛋白抗体谱（AKA）
约70%的类风湿性关节炎患者RF阳性，但 RF也可见于其他风湿性疾病及某些健康人 。
包括抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子 抗体（APF）和抗聚角蛋白抗体（AFA）， 对类风湿性关节炎具有较高的特异性。
目录
CONTENTS
• 类风湿性关节炎概述 • 类风湿性关节炎的诊断 • 类风湿性关节炎的治疗 • 类风湿性关节炎的预防与护理 • 类风湿性关节炎的最新研究进展
01 类风湿性关节炎概述
定义与特点
定义
类风湿性关节炎是一种慢性自身 免疫性疾病，主要特点是关节炎 症和关节侵蚀，导致关节疼痛、 肿胀和僵硬。
适量运动
根据自身情况选择合适的 运动方式，如散步、太极 拳等，以增强肌肉力量和 关节灵活性。
保持良好姿势
避免长时间维持同一姿势 ，如长时间坐、站等，适 当进行关节活动和肌肉放 松。
心理支持与康复训练
心理支持
了解疾病相关知识，减轻焦虑和恐惧心理，保持积极乐观的心态。
康复训练
在医生指导下进行康复训练，如关节活动度训练、肌肉力量训练等，以促进关节 功能恢复。
影像学检查
X线查
早期可见关节周围软组织肿胀影，关节端骨质疏松；中晚期可见关节 间隙狭窄、关节破坏、关节脱位和关节融合等改变。
超声检查
超声可发现早期滑膜增厚和血管翳形成，对滑膜炎的诊断价值高。
磁共振成像（MRI）
可显示关节及关节周围软组织早期病理改变，如滑膜增厚、骨髓水肿 和轻度关节积液等。
关节镜检查
血沉加快提示炎症活动，可用于病情评估 和监测。
C反应蛋白升高反映炎症反应，与病情活动 相关。
类风湿因子（RF）
抗角蛋白抗体谱（AKA）
约70%的类风湿性关节炎患者RF阳性，但 RF也可见于其他风湿性疾病及某些健康人 。
包括抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子 抗体（APF）和抗聚角蛋白抗体（AFA）， 对类风湿性关节炎具有较高的特异性。
类风湿性关节炎PPT课件
改变病情抗风湿药
如甲氨蝶呤、来氟米特等， 可以延缓病情发展和关节 损害。
生物制剂治疗
肿瘤坏死因子拮抗剂
细胞因子调节剂
如依那西普、英夫利西单抗等，可以 抑制炎症反应和关节破坏。
如托珠单抗等，可以调节免疫系统的 细胞因子，缓解关节炎症和疼痛。
B细胞抑制剂
如利妥昔单抗等，可以抑制B细胞活 性，减少免疫复合物的形成和关节损 害。
04
类风湿性关节炎的并发症 与预后
类风湿性关节炎的常见并发症
关节畸形
由于关节炎症的持续存在，可 能导致关节结构破坏，出现关 节畸形，如手指关节弯曲、变
形等。
关节僵硬
关节炎症可引起关节内粘连， 导致关节活动受限，出现僵硬 症状。
肌肉萎缩
由于关节炎症导致关节活动受 限，长期不活动可引起肌肉萎 缩。
骨质疏松
症状
类风湿性关节炎的症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等，可伴随乏力、 发热等全身症状。
体征
类风湿性关节炎的体征主要包括关节肿胀、压痛、畸形等，严重时可出现关节 活动受限或关节僵硬。
02
类风湿性关节炎的诊断与 评估
诊断标准与流程
诊断标准
根据美国风湿病学会（ACR）1987年提出的分类标准，包括晨僵、关节疼痛和压痛、 关节肿胀、关节畸形、类风湿因子阳性等指标，符合其中4项即可诊断为类风湿性关 节炎。
诊断流程
患者就诊时，医生会询问病史、进行体格检查，并根据需要安排相关实验室检查 和影像学检查，以明确诊断。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子等检测 ，有助于了解疾病的活动度和病情进展。
影像学检查
X线、超声和磁共振成像等影像学检查可观察关节病变，如关 节间隙狭窄、骨质侵蚀和关节周围软组织肿胀等。
类风湿性关节炎健康教育PPT
家族史、性别（女性更易发病）、年龄和环 境因素是主要风险因素。
吸烟和肥胖与疾病的发生有一定关联。
谁容易得类风湿性关节炎？ 早期筛查
有家族史或相关症状的人应定期进行筛查。
早期诊断有助于及时干预和改善预后。
谁容易得类风湿性关节炎？
心理影响
类风湿性关节炎患者常常有心理压力，焦虑 和抑郁症状。
心理健康与身体健康密切相关，需重视心理 支持。
类风湿性关节炎健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是类风湿性关节炎？ 2. 谁容易得类风湿性关节炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何管理类风湿性关节炎？ 5. 类风湿性关节炎的最新研究进展
什么是类风湿性关节炎？
什么是类风湿性关节炎？
定义
类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主 要影响关节。
它会导致关节的炎症、疼痛和功能障碍，长期甚 至可能造成关节损伤。
如何管理类风湿性关节炎？
如何管理类风湿性关节炎？ 药物治疗
常用药物包括非类固醇抗炎药、糖皮质激素 和疾病修饰抗风湿药物。
遵医嘱服药，不自行停药或更改剂量。
如何管理类风湿性关节炎？ 生活方式调整
保持健康饮食、适量运动和充足睡眠有助于 症状缓解。
避免吸烟和过量饮酒，减轻对关节的负担。
如何管理类风湿性关节炎？ 物理治疗
何时就医？
何时就医？
症状加重
当关节疼痛、肿胀加重，或有晨僵持续超过30分 钟时，应及时就医。
早期干预可以减缓疾病进展。
何时就医？
定期复查
已确诊患者应定期复查，监测疾病活动度和治疗 效果。
医生会根据病情调整治疗方案。
何时就医？
并发症注意
注意心血管疾病、肺部问题等并发症的出现。
吸烟和肥胖与疾病的发生有一定关联。
谁容易得类风湿性关节炎？ 早期筛查
有家族史或相关症状的人应定期进行筛查。
早期诊断有助于及时干预和改善预后。
谁容易得类风湿性关节炎？
心理影响
类风湿性关节炎患者常常有心理压力，焦虑 和抑郁症状。
心理健康与身体健康密切相关，需重视心理 支持。
类风湿性关节炎健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是类风湿性关节炎？ 2. 谁容易得类风湿性关节炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何管理类风湿性关节炎？ 5. 类风湿性关节炎的最新研究进展
什么是类风湿性关节炎？
什么是类风湿性关节炎？
定义
类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主 要影响关节。
它会导致关节的炎症、疼痛和功能障碍，长期甚 至可能造成关节损伤。
如何管理类风湿性关节炎？
如何管理类风湿性关节炎？ 药物治疗
常用药物包括非类固醇抗炎药、糖皮质激素 和疾病修饰抗风湿药物。
遵医嘱服药，不自行停药或更改剂量。
如何管理类风湿性关节炎？ 生活方式调整
保持健康饮食、适量运动和充足睡眠有助于 症状缓解。
避免吸烟和过量饮酒，减轻对关节的负担。
如何管理类风湿性关节炎？ 物理治疗
何时就医？
何时就医？
症状加重
当关节疼痛、肿胀加重，或有晨僵持续超过30分 钟时，应及时就医。
早期干预可以减缓疾病进展。
何时就医？
定期复查
已确诊患者应定期复查，监测疾病活动度和治疗 效果。
医生会根据病情调整治疗方案。
何时就医？
并发症注意
注意心血管疾病、肺部问题等并发症的出现。
类风湿性关节炎PPT课件
特点
类风湿性关节炎的发病机制较为复杂，涉及免疫系统异常、遗传因素和环境因素等。
具体病因尚未完全明确，可能与遗传、感染、免疫等因素有关。
病因
发病机制
其他症状
如疲劳、体重减轻、发热等。
关节畸形
长期炎症和损害导致关节畸形，影响关节功能。
关节肿胀
关节周围组织肿胀，可伴有局部发热和压痛。
关节疼痛
最常见症状，多为对称性、持续性疼痛，可出现在多个关节，如手、足、膝、肘等。
保持健康的生活方式
避免长期处于潮湿环境、过度劳累、精神压力过大等诱族遗传史的人群应更加关注类风湿性关节炎的预防，定期进行体检和筛查。
家族遗传因素
注意保暖，避免关节受凉；保持关节功能位，避免长时间维持同一姿势；减轻关节负担，避免过度使用关节。
日常护理
进行适当的关节活动和功能锻炼，如关节屈伸、旋转等，以保持关节灵活性和减轻疼痛。
类风湿性关节炎ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
类风湿性关节炎概述类风湿性关节炎的诊断类风湿性关节炎的治疗类风湿性关节炎的预防与护理类风湿性关节炎的最新研究进展
01
CHAPTER
类风湿性关节炎概述
类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要特点是关节炎症和关节损害。
定义
通常表现为对称性、持续性关节疼痛、晨僵、关节肿胀、关节畸形等。
细胞疗法
利用干细胞移植、细胞因子诱导的杀伤细胞等细胞疗法，治疗类风湿性关节炎。
VS
通过评估类风湿性关节炎患者的病情活动度、关节损害程度、自身抗体等指标，预测疾病预后。
转归研究
研究类风湿性关节炎患者经过治疗后病情转归情况，包括缓解、复发、进展等。
预后评估
类风湿性关节炎的发病机制较为复杂，涉及免疫系统异常、遗传因素和环境因素等。
具体病因尚未完全明确，可能与遗传、感染、免疫等因素有关。
病因
发病机制
其他症状
如疲劳、体重减轻、发热等。
关节畸形
长期炎症和损害导致关节畸形，影响关节功能。
关节肿胀
关节周围组织肿胀，可伴有局部发热和压痛。
关节疼痛
最常见症状，多为对称性、持续性疼痛，可出现在多个关节，如手、足、膝、肘等。
保持健康的生活方式
避免长期处于潮湿环境、过度劳累、精神压力过大等诱族遗传史的人群应更加关注类风湿性关节炎的预防，定期进行体检和筛查。
家族遗传因素
注意保暖，避免关节受凉；保持关节功能位，避免长时间维持同一姿势；减轻关节负担，避免过度使用关节。
日常护理
进行适当的关节活动和功能锻炼，如关节屈伸、旋转等，以保持关节灵活性和减轻疼痛。
类风湿性关节炎ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
类风湿性关节炎概述类风湿性关节炎的诊断类风湿性关节炎的治疗类风湿性关节炎的预防与护理类风湿性关节炎的最新研究进展
01
CHAPTER
类风湿性关节炎概述
类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要特点是关节炎症和关节损害。
定义
通常表现为对称性、持续性关节疼痛、晨僵、关节肿胀、关节畸形等。
细胞疗法
利用干细胞移植、细胞因子诱导的杀伤细胞等细胞疗法，治疗类风湿性关节炎。
VS
通过评估类风湿性关节炎患者的病情活动度、关节损害程度、自身抗体等指标，预测疾病预后。
转归研究
研究类风湿性关节炎患者经过治疗后病情转归情况，包括缓解、复发、进展等。
预后评估
类风湿关节炎课件课件
减少。
• 白芍总苷
• 600mg/次，每日2～3次
第50页/共75页
外科治疗
• 滑膜切除术 • 人工关节置换术：髋、膝关节 • 关节融合术
第51页/共75页
• 不典型类风湿关节炎
•
病例分享
第52页/共75页
病例一
患者，女，75岁 因双膝关节疼痛1年余，双手小关节肿痛2月入院
第53页/共75页
病例一
• Ⅰ期：在手、腕或足早期可以见到关节周围软组织 肿胀，关节附近的骨质疏松
• Ⅱ期：关节间隙因软骨的破坏呈均匀狭窄 • Ⅲ期：关节面出现虫凿样破坏性改变 • IV期：晚期出现关节半脱位，关节纤维性和骨性强
直。
第20页/共75页
其他影像学检查
• CT、磁共振（MRI）检查：一般不常规选用， 但对关节畸形明显且平片难以显示病变者可 选用CT检查。
概述
• 发病高峰：35-60岁 • 男女发病率之比 1:3
第2页/共75页
病因
• 遗传因素：HLA-DR • 感染因素 • 内分泌因素 • 其他因素：风寒、湿冷、疲劳、外伤、吸烟及精神刺激等。
第3页/共75页
临床表现
• 关节表现 • 关节外表现
第4页/共75页
关节表现
• 晨僵
• 持续1小时的晨僵有诊断意义 • 持续时间与关节炎症的程度成正相关 • 被视为活动性指标之一
第43页/共75页
改变病情抗风湿药
• 柳氮磺吡啶（Sulfasalazine） • 每日2g，分两次服用，从小剂量开始。 • 磺胺过敏者禁用。
• 来氟米特 • 抑制嘧啶合成，使活化淋巴细胞的生长受抑 • 20mg，每日1次
第44页/共75页
改变病情抗风湿药
• 白芍总苷
• 600mg/次，每日2～3次
第50页/共75页
外科治疗
• 滑膜切除术 • 人工关节置换术：髋、膝关节 • 关节融合术
第51页/共75页
• 不典型类风湿关节炎
•
病例分享
第52页/共75页
病例一
患者，女，75岁 因双膝关节疼痛1年余，双手小关节肿痛2月入院
第53页/共75页
病例一
• Ⅰ期：在手、腕或足早期可以见到关节周围软组织 肿胀，关节附近的骨质疏松
• Ⅱ期：关节间隙因软骨的破坏呈均匀狭窄 • Ⅲ期：关节面出现虫凿样破坏性改变 • IV期：晚期出现关节半脱位，关节纤维性和骨性强
直。
第20页/共75页
其他影像学检查
• CT、磁共振（MRI）检查：一般不常规选用， 但对关节畸形明显且平片难以显示病变者可 选用CT检查。
概述
• 发病高峰：35-60岁 • 男女发病率之比 1:3
第2页/共75页
病因
• 遗传因素：HLA-DR • 感染因素 • 内分泌因素 • 其他因素：风寒、湿冷、疲劳、外伤、吸烟及精神刺激等。
第3页/共75页
临床表现
• 关节表现 • 关节外表现
第4页/共75页
关节表现
• 晨僵
• 持续1小时的晨僵有诊断意义 • 持续时间与关节炎症的程度成正相关 • 被视为活动性指标之一
第43页/共75页
改变病情抗风湿药
• 柳氮磺吡啶（Sulfasalazine） • 每日2g，分两次服用，从小剂量开始。 • 磺胺过敏者禁用。
• 来氟米特 • 抑制嘧啶合成，使活化淋巴细胞的生长受抑 • 20mg，每日1次
第44页/共75页
改变病情抗风湿药
类风湿关节炎PPT【60页】
白芍总苷 正清风痛宁等
第三阶段 （巩固治疗）
一线药
最小有效剂量 或停用
二线药（DMARDs） 联合或单用
其他治疗 功能活动 随诊
联合用药
DMARDS 联合治疗方案
(Littlejohn, Piet，1997-2000)
*1. 柳氮磺吡啶 + 甲氨喋呤 *2. 柳氮磺吡啶 + 羟氯喹 +甲氨喋呤 *3. 柳氮磺吡啶 + 羟氯喹 4. 甲氨喋呤 + 柳氮磺吡啶 + 金制剂 5. 柳氮磺吡啶 + 羟氯喹 + 青霉胺
AS
<40 3:1 慢
≌25% 非对称 有
100% 对称 30% 10% — 有关 — +++
SLE的关节炎表现轻微、不引起关节畸 形，常有多种关节外表现，血清中出现多 种自身抗体及补体低下。
概述 发病机制 临床表现及实验室特点 诊断 治疗
类风湿关节炎 一种抗原介导, 多因素参与的
自身免疫病
限或不适。 III级：能胜任部分日常活动或生活部分自理。 IV级：大部分或完全失去活动能力，患者长期卧床或
依靠轮椅，生活不能自理。
概述 发病机制 临床表现及实验室特点 诊断及鉴别诊断 治疗
1987年修订的RA分类标准
1、晨僵:
至少1小时 (≥6周)。
2、多关节炎: 14个关节区中≥3个同时肿胀或积液 (≥6周) .
PsA的特点： 多发于皮肤银屑病之后 对称性多关节炎 累及远端指间关节 骶髂关节炎和脊柱炎 RF阴性，与HLA-B27相关
AS的特点：青壮年男性多发 非对称性大关节炎 骶髂关节炎 90%HLA-B27（+） RF阴性
常见关节炎的特点
第三阶段 （巩固治疗）
一线药
最小有效剂量 或停用
二线药（DMARDs） 联合或单用
其他治疗 功能活动 随诊
联合用药
DMARDS 联合治疗方案
(Littlejohn, Piet，1997-2000)
*1. 柳氮磺吡啶 + 甲氨喋呤 *2. 柳氮磺吡啶 + 羟氯喹 +甲氨喋呤 *3. 柳氮磺吡啶 + 羟氯喹 4. 甲氨喋呤 + 柳氮磺吡啶 + 金制剂 5. 柳氮磺吡啶 + 羟氯喹 + 青霉胺
AS
<40 3:1 慢
≌25% 非对称 有
100% 对称 30% 10% — 有关 — +++
SLE的关节炎表现轻微、不引起关节畸 形，常有多种关节外表现，血清中出现多 种自身抗体及补体低下。
概述 发病机制 临床表现及实验室特点 诊断 治疗
类风湿关节炎 一种抗原介导, 多因素参与的
自身免疫病
限或不适。 III级：能胜任部分日常活动或生活部分自理。 IV级：大部分或完全失去活动能力，患者长期卧床或
依靠轮椅，生活不能自理。
概述 发病机制 临床表现及实验室特点 诊断及鉴别诊断 治疗
1987年修订的RA分类标准
1、晨僵:
至少1小时 (≥6周)。
2、多关节炎: 14个关节区中≥3个同时肿胀或积液 (≥6周) .
PsA的特点： 多发于皮肤银屑病之后 对称性多关节炎 累及远端指间关节 骶髂关节炎和脊柱炎 RF阴性，与HLA-B27相关
AS的特点：青壮年男性多发 非对称性大关节炎 骶髂关节炎 90%HLA-B27（+） RF阴性
常见关节炎的特点
类风湿关节炎教学课件
善关节功能
运动治疗：包括关节活动度 训练、肌肉力量训练等，以
提高关节功能和生活质量
心理治疗：包括心理辅导、 心理支持等，以减轻患者的
心理压力和焦虑情绪
类风湿关节炎预防
4
生活方式调整
01
保持良好的生 活习惯，如规 律作息、健康 饮食等
02
适当进行运动， 如散步、瑜伽 等，以增强体 质和免疫力
03
避免长时间保 持同一姿势， 如久坐、久站 等
04
寻求专业帮助：如有需要，可以寻求心理医生的帮助，进行心理调适
定期体检
定期体检的重要性： 及时发现疾病，预防 类风湿关节炎
体检频率：建议每年 进行一次全面体检
体检项目：包括血液 检查、关节检查等
体检注意事项：保持 良好的生活习惯，避 免过度劳累和压力
感谢您的观看
临床表现
1
关节疼痛：关节肿胀、 疼痛，活动受限
关节畸形：关节变形，
3
影响正常活动
2
晨僵：早晨起床后关节 僵硬，持续时间较长
系统性症状：如发热、
4
乏力、食欲不振等
类风湿关节炎诊断
2
诊断标准
晨僵：早晨起床后关节僵硬， 持续时间超过1小时
关节疼痛：多个关节疼痛， 持续时间超过6周
关节肿胀：关节肿胀，持续 时间超过6周
04
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、抑郁等 不良情绪
05
戒烟限酒，减 少不良生活习 惯对关节的损 害
心理调适
01
保持乐观心态：积极面对疾病，保持乐观心态，有助于缓解病情
02
学会放松：学会放松身心，减轻心理压力，有助于预防类风湿关节炎
03
增强社交活动：多参加社交活动，增强社交能力，有助于缓解心理压力
运动治疗：包括关节活动度 训练、肌肉力量训练等，以
提高关节功能和生活质量
心理治疗：包括心理辅导、 心理支持等，以减轻患者的
心理压力和焦虑情绪
类风湿关节炎预防
4
生活方式调整
01
保持良好的生 活习惯，如规 律作息、健康 饮食等
02
适当进行运动， 如散步、瑜伽 等，以增强体 质和免疫力
03
避免长时间保 持同一姿势， 如久坐、久站 等
04
寻求专业帮助：如有需要，可以寻求心理医生的帮助，进行心理调适
定期体检
定期体检的重要性： 及时发现疾病，预防 类风湿关节炎
体检频率：建议每年 进行一次全面体检
体检项目：包括血液 检查、关节检查等
体检注意事项：保持 良好的生活习惯，避 免过度劳累和压力
感谢您的观看
临床表现
1
关节疼痛：关节肿胀、 疼痛，活动受限
关节畸形：关节变形，
3
影响正常活动
2
晨僵：早晨起床后关节 僵硬，持续时间较长
系统性症状：如发热、
4
乏力、食欲不振等
类风湿关节炎诊断
2
诊断标准
晨僵：早晨起床后关节僵硬， 持续时间超过1小时
关节疼痛：多个关节疼痛， 持续时间超过6周
关节肿胀：关节肿胀，持续 时间超过6周
04
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、抑郁等 不良情绪
05
戒烟限酒，减 少不良生活习 惯对关节的损 害
心理调适
01
保持乐观心态：积极面对疾病，保持乐观心态，有助于缓解病情
02
学会放松：学会放松身心，减轻心理压力，有助于预防类风湿关节炎
03
增强社交活动：多参加社交活动，增强社交能力，有助于缓解心理压力
类风湿关节炎PPT课件
慢作用抗风湿药物(SAARDs)
抗疟药(氯喹chloroquine,羟氯喹Hydrochloroquine) 作用机制:(1)抗炎作用:降低磷脂酶A等多种酶的活性;稳定溶酶体膜;抑制粒细胞的趋化和吞嗜;(2)抑制免疫:降低抗原递呈反应;抑制IL- 1;(3)抗感染因子:除抗疟外,还可抑制某些细菌的繁殖和病毒感染。 临床应用:常用剂量羟氯喹400mg/d(6mg/kg/d)或氯喹250mg/d(4mg/kg/d)。口服3月左右,才能达到稳定的血药浓度并见效。毒副作用:(1)眼睛:视网膜病变致视力下降,失明:角膜沉积出现虹视。每6月查一次眼睛。(2)其它:心肌、骨胳肌损伤;骨肠道反应;耳毒性;皮肤色素沉着等。
慢作用抗风湿药物(SAARDs)
硫唑嘌呤(azathioprine , Azp) 作用机制:阻断次黄嘌呤转化为腺嘌呤和鸟嘌呤核苷酸而阻断核酸合成,主要作用于DNA合成期。抑制T、B淋巴细胞的绝对数减少;同时减少免疫复合物在肾脏的沉积。 临床应用:剂量为50～150mg/d。毒副作用:纳差、恶心呕吐;骨髓抑制;药物肝炎;脱发,增加感染机会等。
概论
临床特征为多关节、对称性、外周关节为主,关节肿胀、疼痛、活动受限。病理特征为滑膜炎。渐形成滑膜血管翳,破坏关节软骨及软骨下骨,造成关节破坏。血清学特征为出现多种抗体,如类风湿因子、抗核周因子、抗角蛋白抗体等。
病因
感染:并未在RA的关节液中分离出病原体,但血清中对某些病毒、细菌、支原体的抗体滴度升高。改变滑膜细胞或淋巴细胞基因表达(逆转录)活化B淋巴细胞(EB病毒-抗变性胶原蛋白Ab)活化T淋巴细胞和巨噬细胞(超抗原)分子模拟(EB gp100与HLA-DR4 70-74AA)
类风湿关节炎的生物治疗
Anakinra为重组的IL-1受体拮抗剂。阻断IL-1的生物学作用,缓解关节炎症,保护关节软骨和阻止骨侵蚀进展。Anakinra 150mg 皮下注射 qd对严重活动的RA有43﹪达到20﹪ACR反应,Larsen评分和侵蚀关节数较安慰剂组少。副反应仅为注射局部的反应,撤药率仅5﹪。
抗疟药(氯喹chloroquine,羟氯喹Hydrochloroquine) 作用机制:(1)抗炎作用:降低磷脂酶A等多种酶的活性;稳定溶酶体膜;抑制粒细胞的趋化和吞嗜;(2)抑制免疫:降低抗原递呈反应;抑制IL- 1;(3)抗感染因子:除抗疟外,还可抑制某些细菌的繁殖和病毒感染。 临床应用:常用剂量羟氯喹400mg/d(6mg/kg/d)或氯喹250mg/d(4mg/kg/d)。口服3月左右,才能达到稳定的血药浓度并见效。毒副作用:(1)眼睛:视网膜病变致视力下降,失明:角膜沉积出现虹视。每6月查一次眼睛。(2)其它:心肌、骨胳肌损伤;骨肠道反应;耳毒性;皮肤色素沉着等。
慢作用抗风湿药物(SAARDs)
硫唑嘌呤(azathioprine , Azp) 作用机制:阻断次黄嘌呤转化为腺嘌呤和鸟嘌呤核苷酸而阻断核酸合成,主要作用于DNA合成期。抑制T、B淋巴细胞的绝对数减少;同时减少免疫复合物在肾脏的沉积。 临床应用:剂量为50～150mg/d。毒副作用:纳差、恶心呕吐;骨髓抑制;药物肝炎;脱发,增加感染机会等。
概论
临床特征为多关节、对称性、外周关节为主,关节肿胀、疼痛、活动受限。病理特征为滑膜炎。渐形成滑膜血管翳,破坏关节软骨及软骨下骨,造成关节破坏。血清学特征为出现多种抗体,如类风湿因子、抗核周因子、抗角蛋白抗体等。
病因
感染:并未在RA的关节液中分离出病原体,但血清中对某些病毒、细菌、支原体的抗体滴度升高。改变滑膜细胞或淋巴细胞基因表达(逆转录)活化B淋巴细胞(EB病毒-抗变性胶原蛋白Ab)活化T淋巴细胞和巨噬细胞(超抗原)分子模拟(EB gp100与HLA-DR4 70-74AA)
类风湿关节炎的生物治疗
Anakinra为重组的IL-1受体拮抗剂。阻断IL-1的生物学作用,缓解关节炎症,保护关节软骨和阻止骨侵蚀进展。Anakinra 150mg 皮下注射 qd对严重活动的RA有43﹪达到20﹪ACR反应,Larsen评分和侵蚀关节数较安慰剂组少。副反应仅为注射局部的反应,撤药率仅5﹪。
类风湿性关节炎的护理PPT课件
肌肉力量训练
01
肌肉力量训练
通过抗阻运动和等张运动等手段，增强肌肉的力量和耐力，提高关节的
稳定性。
02
肌肉力量训练的方法
包括等张训练、等长训练和等速训练等，根据患者的具体情况选择合适
的方法。
03
肌肉力量训练的注意事项
在训练过程中，要注意适度增加阻力，避免过度疲劳和损伤，同时要遵
循个体化的原则，根据患者的具体情况制定个性化的训练计划。
家族遗传因素
有类风湿性关节炎家族史的人 群应特别关注自身关节健康，
定期进行检查。
控制方法
01
02
03
04
药物治疗
遵循医嘱，按时服药，包括非 甾体消炎药、免疫抑制剂、生
物制剂等。
物理治疗
如热敷、按摩、针灸等，缓解 关节疼痛和僵硬。
康复锻炼
在医生指导下进行适当的康复 锻炼，增强关节功能和肌肉力
量。
生活方式调整
类风湿性关节炎的护理知识
日常护理
01
02
03
日常活动与休息
合理安排日常活动，避免 过度劳累，保证充足的休 息时间。
关节保护
注意关节保暖，避免关节 受寒、潮湿，尽量减少关 节负重和屈伸活动。
疼痛管理
采用热敷、冷敷、按摩等 手段缓解关节疼痛，必要 时可遵医嘱使用止痛药。
饮食护理
营养均衡
保持饮食均衡，摄入足够 的蛋白质、脂肪、碳水化 合物、维生素和矿物质。
保持良好的生活习惯，避免诱 发因素，减轻关节负担。
定期检查的重要性
监测病情进展
定期检查可以及时了解类风湿性关节 炎的病情变化，评估治疗效果。
预防并发症
定期检查可以及早发现类风湿性关节 炎可能引发的其他疾病，如心血管疾 病、肺部疾病等。
类风湿性关节炎科普讲座PPT课件
健康的饮食、适度锻炼和心理支持对于管理疾病 至关重要。
患者应避免吸烟，保持良好的心理状态，以提高 生活质量。
如何管理类风湿性关节炎？
如何管理类风湿性关节炎？
定期随访
患者应定期就医，监测疾病进展和药物效果。 定期的检查可以帮助医生及时调整治疗方案。
如何管理类风湿性关节炎？
患者教育
了解疾病和治疗方案可以帮助患者更好地管理自 身健康。
它是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误 地攻击自身的关节组织。
什么是类风湿性关节炎？
流行病学
类风湿性关节炎在全球范围内普遍存在，女性的 发病率高于男性。
根据统计，约有1%的人口受此疾病影响，通常在 30至60岁之间发病。
什么是类风湿性关节炎？
症状
主要症状包括关节疼痛、肿胀、晨僵及疲劳等。
这些症状可能会在不同的患者中有所不同，有时 会伴随全身症状。
体检中可能会发现关节肿胀、压痛以及活动受限 等表现。
如何诊断类风湿性关节炎？
实验室检测
血液检测可以帮助确认诊断，包括类风湿因子、 抗环瓜氨酸肽抗体等。
这些检测结果可帮助医生评估疾病的严重程度。
如何诊断类风湿性关节炎？
影像学检查
X光、MRI等影像学检查可用于观察关节损伤和炎 症情况。
这些检查有助于监测疾病进展和治疗效果。
如何治疗类风湿性关节炎？
如何治疗类风湿性关节炎？
药物治疗
常用药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素及疾病 修饰抗风湿药等。
这些药物可以帮助减轻症状和减缓疾病进展。
如何治疗类风湿性关节炎？
物理治疗
物理治疗可以改善关节功能，减轻疼痛。 专业的物理治疗师会制定个性化的康复计划。
如何治疗类风湿性关节炎？
患者应避免吸烟，保持良好的心理状态，以提高 生活质量。
如何管理类风湿性关节炎？
如何管理类风湿性关节炎？
定期随访
患者应定期就医，监测疾病进展和药物效果。 定期的检查可以帮助医生及时调整治疗方案。
如何管理类风湿性关节炎？
患者教育
了解疾病和治疗方案可以帮助患者更好地管理自 身健康。
它是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误 地攻击自身的关节组织。
什么是类风湿性关节炎？
流行病学
类风湿性关节炎在全球范围内普遍存在，女性的 发病率高于男性。
根据统计，约有1%的人口受此疾病影响，通常在 30至60岁之间发病。
什么是类风湿性关节炎？
症状
主要症状包括关节疼痛、肿胀、晨僵及疲劳等。
这些症状可能会在不同的患者中有所不同，有时 会伴随全身症状。
体检中可能会发现关节肿胀、压痛以及活动受限 等表现。
如何诊断类风湿性关节炎？
实验室检测
血液检测可以帮助确认诊断，包括类风湿因子、 抗环瓜氨酸肽抗体等。
这些检测结果可帮助医生评估疾病的严重程度。
如何诊断类风湿性关节炎？
影像学检查
X光、MRI等影像学检查可用于观察关节损伤和炎 症情况。
这些检查有助于监测疾病进展和治疗效果。
如何治疗类风湿性关节炎？
如何治疗类风湿性关节炎？
药物治疗
常用药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素及疾病 修饰抗风湿药等。
这些药物可以帮助减轻症状和减缓疾病进展。
如何治疗类风湿性关节炎？
物理治疗
物理治疗可以改善关节功能，减轻疼痛。 专业的物理治疗师会制定个性化的康复计划。
如何治疗类风湿性关节炎？
类风湿关节炎ppt课件
2. 类风湿血管炎 可出现在任何系统。指（趾）、眼、 内脏血管
3. 肺损害 • 肺间质病变 30% • 肺结节样改变
.
类风湿皮下结节
14
4.心脏损害
心包炎是最常见的心脏受累表现
5.胃肠道表现
上腹痛、恶心、黑便等，应注意抗风湿药物的损伤
6.肾损害
本病的血管炎很少累及肾。偶有临床报道。抗风湿药物可 能引起肾损害
影像学检查
▪ 关节X线检查 — 关节病变的分期 I 期 关节端的骨质疏松； II期 关节间隙因软骨的破坏而变得狭窄； Ⅲ期 关节面出现虫凿样破坏性改变； Ⅳ期 关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直
▪ CT：可以显示在X线片上尚看不出的骨破坏
▪ MRI：可以显示关节软组织早期病变
▪ ECT：可显示全身骨骼及关节情况
风湿性疾病
类风湿关节炎
（Rheumatoid Arthritis，RA)
.
1
讲授主要内容
概述 病因 发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗
.
2
概述
▪ RA是一个累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫病。主 要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎
▪ 关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳，侵犯关节软骨、骨 和肌腱等，导致关节破坏，最终关节畸形和功能丧失
半衰期 每日总剂 每次剂量 次/日 (小时) （mg） （mg）
2
1200-3200 400-600 3-4
14 500-1000 250-500 2
1.2
180
60
3
2
75-150
25-50
3-4
3-11
75
25
3
3. 肺损害 • 肺间质病变 30% • 肺结节样改变
.
类风湿皮下结节
14
4.心脏损害
心包炎是最常见的心脏受累表现
5.胃肠道表现
上腹痛、恶心、黑便等，应注意抗风湿药物的损伤
6.肾损害
本病的血管炎很少累及肾。偶有临床报道。抗风湿药物可 能引起肾损害
影像学检查
▪ 关节X线检查 — 关节病变的分期 I 期 关节端的骨质疏松； II期 关节间隙因软骨的破坏而变得狭窄； Ⅲ期 关节面出现虫凿样破坏性改变； Ⅳ期 关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直
▪ CT：可以显示在X线片上尚看不出的骨破坏
▪ MRI：可以显示关节软组织早期病变
▪ ECT：可显示全身骨骼及关节情况
风湿性疾病
类风湿关节炎
（Rheumatoid Arthritis，RA)
.
1
讲授主要内容
概述 病因 发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗
.
2
概述
▪ RA是一个累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫病。主 要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎
▪ 关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳，侵犯关节软骨、骨 和肌腱等，导致关节破坏，最终关节畸形和功能丧失
半衰期 每日总剂 每次剂量 次/日 (小时) （mg） （mg）
2
1200-3200 400-600 3-4
14 500-1000 250-500 2
1.2
180
60
3
2
75-150
25-50
3-4
3-11
75
25
3
类风湿性关节炎PPT课件
骨关节炎
RA和OA的鉴别要点(1)
RA
OA
发病年龄 中老年，高峰30-50岁 原发性OA多在50岁以上
性 别 女性优势
女性优势
诱发因素 HLA-DR4
损伤，肥胖，先天异常
起病方式 多数缓慢，有时急性 缓慢
全身症状 有
几乎不存在
早期症状 晨僵，关节肿痛
活动后疼痛加剧
受累关节 掌指，腕，MCP关节 负重关节(膝、髋、颈腰椎)
骨侵蚀，半脱位，强直 无强直
病程 两头(进行性及缓进性)小 缓进性
中间(反复发作性)大
治疗原则
迅速给予NSAIDs缓解疼痛和炎症 尽早使用DMARDs，以减少或延缓 骨破坏。 防止关节破坏，保护关节功能， 最大限度的提高患者的生活质量， 是最高目标
治疗方案—药物治疗
NSAIDs(非甾体类抗炎药) DMARD(慢作用抗风湿药) 糖皮质激素(肾上腺皮质激素) 植物药
缓和的血清阴性对称性滑膜炎
伴可凹性水肿综合征（RS3PE）
• 临床表现为对称性腕关节、屈肌腱鞘炎及手 关节的急性炎症，伴手背部可凹性水肿
• 肘、肩、髋、膝、踝及足关节可受累 • RF阴性
回纹性风湿症 （Palindromic rheumatism）
反复发作的急性关节炎，数小时内迅速 波及多个关节
并发淀粉样变性
RA并发淀粉样变性常见于RA晚期 淀粉样物质沉积于脾脏、肾、胃 肠道及全身小血管等部位 肾活检或肠粘膜作病理诊断 预后不良的征象。
诊断要点—鉴别诊断
骨性关节炎 痛风 银屑病关节炎 强直性脊柱炎 其他结缔组织病 其他：感染性和反应性关节炎等
足
痛风X线表现
银屑病关节炎
强直性脊柱炎X线特点
类风湿性关节炎健康宣教PPT
类风湿性关节炎可以影响任何人，但中年女 性的风险更高。
男性也会受到影响，但发病率相对较低。
谁会受到影响？ 家族史
有家族历史的人群发病几率增加。
如果家族中有类风湿性关节炎患者，建议定 期检查。
谁会受到影响？ 生活方式
吸烟、肥胖和缺乏锻炼等不健康生活方式可 能增加风险。
改善生活方式有助于降低患病风险。
避免过度疲劳和压力也很重要。
如何获得支持？
如何获得支持？
患者团体
参加类风湿性关节炎患者支持小组可以获ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ情感 支持和实用信息。
这些团体通常提供网络和面对面的交流机会。
如何获得支持？
教育资源
网络上有许多关于类风湿性关节炎的信息和资源 ，可以帮助患者更好地理解疾病。
建议访问专业的医疗网站和组织获取信息。
什么是类风湿性关节炎？
症状
常见症状包括关节肿胀、晨僵、乏力和全身不适 。
这些症状可能会随着时间的推移而变得更加严重 。
什么是类风湿性关节炎？ 病因
确切的病因尚不清楚，但遗传因素、环境因素和 激素变化可能会影响发病。
类风湿性关节炎一般在中年女性中更为常见。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 风险人群
类风湿性关节炎健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是类风湿性关节炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 怎样进行管理？ 5. 如何获得支持？
什么是类风湿性关节炎？
什么是类风湿性关节炎？
定义
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，主要影 响关节，导致关节炎症、疼痛和功能障碍。
该病可能会影响身体的其他系统，如皮肤、眼睛 和心脏。
如何获得支持？
专业咨询
与风湿病专家进行定期咨询，了解最新的治疗方 法和研究进展。
男性也会受到影响，但发病率相对较低。
谁会受到影响？ 家族史
有家族历史的人群发病几率增加。
如果家族中有类风湿性关节炎患者，建议定 期检查。
谁会受到影响？ 生活方式
吸烟、肥胖和缺乏锻炼等不健康生活方式可 能增加风险。
改善生活方式有助于降低患病风险。
避免过度疲劳和压力也很重要。
如何获得支持？
如何获得支持？
患者团体
参加类风湿性关节炎患者支持小组可以获ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ情感 支持和实用信息。
这些团体通常提供网络和面对面的交流机会。
如何获得支持？
教育资源
网络上有许多关于类风湿性关节炎的信息和资源 ，可以帮助患者更好地理解疾病。
建议访问专业的医疗网站和组织获取信息。
什么是类风湿性关节炎？
症状
常见症状包括关节肿胀、晨僵、乏力和全身不适 。
这些症状可能会随着时间的推移而变得更加严重 。
什么是类风湿性关节炎？ 病因
确切的病因尚不清楚，但遗传因素、环境因素和 激素变化可能会影响发病。
类风湿性关节炎一般在中年女性中更为常见。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 风险人群
类风湿性关节炎健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是类风湿性关节炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 怎样进行管理？ 5. 如何获得支持？
什么是类风湿性关节炎？
什么是类风湿性关节炎？
定义
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，主要影 响关节，导致关节炎症、疼痛和功能障碍。
该病可能会影响身体的其他系统，如皮肤、眼睛 和心脏。
如何获得支持？
专业咨询
与风湿病专家进行定期咨询，了解最新的治疗方 法和研究进展。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
类风湿关节炎
19
抗角蛋白抗体谱
▪抗角蛋白抗体(anti-keratin antibodies, AKA) ▪抗核周因子(anti-perinuclear factors,APF)抗体 ▪抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(anti-filaggrin antibody,AFA) ▪抗环瓜氨酸肽抗体 (anti-cyclic citrullinated peptide antibody,anti-CCP)
上述各抗体对RA的敏感性较RF低，特异性90％，较RF高， 有助于RA的早期诊断
类风湿关节炎
20
RA相关的自身抗体
名称 阳性率（%） 特异性（%）
RF 60～70
86
AKA 44～73
90
APF 48～66
92
AFA 47～69
93
anti-CCP 47～82
多位于关节隆突及受压部位的皮下， 提示RA病情活动
2. 类风湿血管炎 可出现在任何系统。指（趾）、眼、 内脏血管
类风湿皮下结节
3. 肺损害
• 肺间质病变 30%
类风湿关节炎
14
4.心脏损害
心包炎是最常见的心脏受累表现
5.胃肠道表现
上腹痛、恶心、黑便等，应注意抗风湿药物的损伤
6.肾损害
本病的血管炎很少累及肾。偶有临床报道。抗风湿药物可 能引起肾损害
关节炎
类风湿关节炎
9
关节表现
▪ 晨僵(morning stiffness) 持续时间较长，见于95%以上的患者，是病情活动指标之一
▪ 疼痛(pain)、压痛(tenderness)
对称性、持续性、最常累及腕关节、掌指关节、近端指间关节
▪ 关节肿胀(swelling) 因关节腔内积液、关节周围软组织炎症或滑膜肥厚引起
▪ 抗原（Ag） 滑膜的巨噬细胞活化，Th细胞浸润 IL-2、 IFN-γ、TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8增多 滑膜炎
▪ 滑膜细胞出现不正常凋亡过程
类风湿关节炎
5
病理
▪ RA的基本病理改变滑膜炎（synovitis） ➢ 急性期滑膜炎：渗出性和细胞浸润 ➢ 慢性期滑膜炎：滑膜细胞增生，间质层大量炎症细 胞浸润，微血管新生，血管翳(pannus)形成 软骨和 骨破坏 ▪ 关节外病变的病理改变血管炎（vasculitis） ➢ 内膜增生导致管腔狭窄或堵塞 ➢ 类风湿结节 是血管炎的一种表现，常见于关节伸侧受压部位的皮下组织
类风湿关节炎
6
关节的构造
类风湿关节炎
7
• 黄箭示已切除被滑膜吃掉的关节软骨；蓝箭示保留的关节
软骨。
类风湿关节炎
8
临床表现
▪ 80%患者35～50岁发病，女:男=3:1
▪ 起病缓慢、隐匿，少数急剧
呈慢性病程、反复发作
▪ 一般症状有低热、乏力、全身不适、体重下降等
▪ 关节炎特点：主要累及小关节，尤其是手的对称性多
观察疾病活动性和严重性的指标
▪ C反应蛋白(C reactive protein,CRP)
观察疾病活动性和严重性的指标
活动期血沉增快、C反应蛋白升高，缓解后下降
类风湿关节炎
18
自身抗体检查
▪ 类风湿因子（rheumatoid facter,RF） ➢ 有IgM、1gG和IgA型 ➢ 临床IgM型RF多见，见于约70％的患者，其滴度与RA的活 动性和严重性呈比例 ➢ RF也见于其他疾病，如其他结缔组织病、肺结核和恶性肿 瘤等 ➢ 5％的正常人出现低滴度的RF
▪ RA多见于中年女性，患病率:我国0.32%～0.36%，欧美为 1%
▪ 60%～70%的RA患者在活动期血清中出现类风湿因子
（rheumatoid factor, RF）
类风湿关节炎
3
病因
尚不完全清楚
（一）感染因子：
Hale Waihona Puke ▪改变滑膜细胞或淋巴细胞基因表达
▪活化B细胞、T细胞和巨噬细胞，释放细胞因子
▪分子模拟(molecular mimicry)
▪ 关节畸形(joint deformity) 晚期，如关节强直、尺侧偏斜、屈曲畸形等
类风湿关节炎
10
梭形肿胀
尺侧偏斜
天鹅颈样畸形类风湿关节炎
峰谷畸形 11
特殊关节表现
• 颈椎受累 颈痛、活动受限，脊髓受压 • 肩、髋关节受累 局部疼痛和活动受限，很难发
现肿胀 • 颞颌关节受累 讲话或咀嚼时疼痛加重，甚至张
口受限
类风湿关节炎
12
关节功能状态分级（美国风湿病学会）
Ⅰ级：能照常进行日常生活和各项工作
Ⅱ级：可进行一般的日常活动和某种职业工作，
但参与其他项目活动受限
Ⅲ级：可进行一般的日常活动，但参与某种职业
工作或其他项目活动受限
Ⅳ级：日常生活的自理和参与工作的能力均受限
类风湿关节炎
13
关节外表现
1. 类风湿结节(rheumatoid nodules)
（二）遗传倾向
▪流行病学调查显示有一定的遗传倾向
▪易感基因：HLA-DR、HLA-DQ以及HLA以外的某些基因被证明
与RA的发病、发展有关，即RA是一个多基因的疾病
（三）激素
类风湿关节炎
4
发病机制
▪ 机体免疫功能异常 抗原（Ag）进入人体 Th细胞活化 分泌细胞因子等 B 细胞活化 浆细胞 分泌RF和其他抗体，形成免疫复合物 关节炎等炎症病变
• 干燥综合征（Sjögren’s syndrome, SS）
约30%～40%RA患者有继发性SS，表现为干燥 性角结膜炎和口干燥征
类风湿关节炎
17
实验室和其他检查
▪ 血常规(blood routine)
轻至中度贫血。活动期可有血小板增高
▪ 红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)
风湿性疾病
类风湿关节炎
（Rheumatoid Arthritis，RA)
类风湿关节炎
1
讲授主要内容
概述 病因 发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗
类风湿关节炎
2
概述
▪ RA是一个累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫病。主 要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎
▪ 关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳，侵犯关节软骨、骨 和肌腱等，导致关节破坏，最终关节畸形和功能丧失
类风湿关节炎
15
7.神经病变
脊髓受压：由颈椎骨突关节的类风湿病变引起 腕管综合征：正中神经在腕关节处受压引起 多发性神经炎：小血管炎的缺血性病变引起
8.血液系统病变
贫血、白细胞减少、血小板增多或减少
类风湿关节炎
16
• Fetly综合征（Fetly syndrome） RA伴有脾大、中性粒细胞减少等