世界卫生组织2018年度年全球结核病报告材料

世界卫生组织2014年全球结核病报告（摘编）

时间:2015-04-14

所有的结核病患者都能获得高质量关怀。

减少由结核病给人类带来的痛苦和社会经济负担。

保护易感人群远离结核病，减少结核菌/艾滋病病毒双重感染和耐药结核病。

支持开发新工具，并及时和有效的应用。

在结核病预防、关怀和控制中，保护和促进人权。

MDGs6，指标6.C：到2015年患病和死亡减半和结核发病率停止上升。

结合千年发展目标，由遏制结核病伙伴提出的具体目标：

1.到2015年结核病患病率和死亡率在1990年基础上各降低50%。

2. 到2050年消除结核病，不再成为公共卫生问题（定义：每年发病率小于1/100万)。

策略要素

1.继续扩展DOTS策略和强化DOTS质量

a.加强政治承诺，保证充足的和可持续的资金投入。

b.采用有质量保证细菌学方法，确保患者的早期发现和诊断。

c.提供标准的治疗，开展督导管理,并获得患者配合。

d.保证有效的药物供应和管理。

e.对实施过程和效果进行监控与评价。

2.强化TB/HIV, MDR-TB和其他脆弱人群结核病防治

a.扩展结核病和艾滋病防治联合行动。

b.扩展耐多药结核病预防和管理。

c.解决结核病密切接触者、贫困和脆弱人群结核病防治的需求。

3.以初级卫生保健为基础，为卫生系统加强做出贡献

a.帮助改善卫生政策、人力资源发展、经费、后勤供应、服务提供和信息系统。

b.加强卫生服务机构、人员集聚场所和家庭住宅感染控制。

c.加强实验室网络建设，。：将结核病关怀与呼吸系统保健相结合（PAL）。

d. 吸纳其他领域的成功的经验和方法，促进社会卫生活动开展。

4.吸纳所有的卫生服务提供者参与结核病控制

a.通过公立-私立医疗机构合作模式，动员公立、志愿者和私立机构参与结核病控制工作。

b.促进应用国际结核病关怀标准。

5.动员病人和社区的力量

a. 倡导、交流和社会动员。

b. 促进社区参与结核病关怀、预防和健康促进。

c．促进使用患者关怀宪章

6.促进和开展科学研究

a.开展为结核病防治规划服务的应用性研究。

b.倡导和参与研发新型诊断方法、药物和疫苗。

遏制结核病策略到2015年达到的目标是减少由结核病产生的疾病负担。这些目标是：结核病发病开始下降，2015年在1990年的水平上结核病患病率和死亡率下降一半。

到2015年底重要一点就是将2000年制定的千年发展目标转移到2015后发展框架的目标。在2014年7月，在高水平的平台上并不断进行咨询讨论的基础上，提出了17个可持续发展目标（SDGs），到2030年的一系列具体指标。这些目标中第3个目标就是保证所有年龄组的人群生活的健康和幸福，同时也包括到2030年结束艾滋病、结核病、疟疾、被忽视的热带病、肝炎、水生疾病和其他传染病的流行。这一雄心勃勃的目标将于2015年9月获得批准。

2012年世界卫生组织开始起草2015后全球结核病策略。接着，通过一个广泛的咨询程序，并提交给2014年世界卫生大会所有成员国进行讨论，并形成决议WHA 67.1.1。2015后策略的总体目标就是在2035年全球终止结核病的流行，也确定了具体的指标：2035年在2015年的基础上结核病死亡数减少9 5%，发病数减少90%。也确立了2020年、2025年和3030年的里程碑式的具体指标；例如在2015年的基础上到2025年结核病死亡数减少75%，到2020

原则

1. 政府负责管理和问责，同时进行监测和评价

2. 与民间社会组织和社区建立强大的联盟

3. 保护和促进人权、伦理和公平

4. 全球协力，在国家层面调整应用战略和目标

支柱与要素

1.以患者为中心的综合治疗和预防

A 早期诊断结核病包括开展药物敏感试验，系统筛查接触者和高危人群

B 对包括耐药结核病在内的所有结核病患者进行治疗，同时提供患者支持

C 开展结核病/艾滋病毒联合活动，并管理合并症

D 为高危人群提供预防性治疗；以及接种抗结核病疫苗

2.强有力的政策和支持性系统

A 具有充分资源用于结核病治疗和预防的政治承诺

B 社区、民间社会组织以及公立和私立卫生保健提供者的参与

C 实现全民健康覆盖

D 社会保护、缓解贫穷以及针对结核病其它决定因素的行动

3.强化研究和创新

A 开发、研制和迅速利用新的工具、干预措施和战略

B 开展研究以优化实施和影响，并促进创新

第二章结核病疫情现况

一、发病

（一）概况

2014年WHO年报估算全球共有900万结核病新发病例，平均发病率为126/10万。其中东南亚区和西太区的发病数分别为340万和160万，发病率分别为183/10万和87/10万, 两个区域的发病数占总发病数的56%；非洲区的发病数为260万，占总病例数的29%, 发病率为280/10万；东地中海区发病数占8%，欧洲区发病数占4%，美洲区发病数占3%。高收入的发达国家如西欧、加拿大、美国、日本、澳大利亚和新西兰，发病率均低于10/10万；美洲区的

绝大部分国家发病率低于50/10万；非洲区的莫桑比克、南非和津巴布韦的发病率最高，均高于500/10万。

全球22个结核病高负担国家估算的发病总数为740万，占总发病数的82%，22个高负担国家的平均发病率为165/10万。其中报告发病数居前六位的国家分别是印度（210万）、中国（98万）、尼日尼亚（59万）、巴基斯坦（50万）、印度尼西亚（46万）和南非（45万）

金砖五国（BRICS）包括：巴西、俄罗斯、印度、中国和南非，估算的发病总数为375万，占总病例数的42%。五个国家的发病率分别为巴西46/10万、俄罗斯89/10万、印度171/10万、中国70/10万、南非860/10万。

印度和中国估算的发病数分别居全球的第一位和第二位，分别为210万（占24%）和98万（占11%）。

中国是全球22个高负担国家之一，估算的发病数为98万，占全球的11%，占西太区发病总数的61.3%，占22个高负担国家的13.2%居22个高负担国家的第二位。估算的发病率为70/10万, 占全球22个高负担国家的21位.

表3 2014年WHO估算中国年结核病发病情况

区域

发病率

（1/10万)

发病数

(万)

中国70 98 金砖五国124 375 22个高负担国家165 740 西太区87 160

全球126 900