I-STAT(多功能血液分析仪) 教学
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特别提示： a .在检测过程中或屏幕显示测试卡片被锁定的信息时,请不要拔出测试 卡片，否则仪器内部将遭严重损坏。
b.卡片包装袋：始终手握包装 袋边缘，避免触及中间部位跟 摇晃，以免造成卡片损坏。
c.正确触摸卡片：撕开卡片包 装后，用食指跟大拇指紧捏卡 片末端取出，在使用卡片时， 注意始终握起边缘，以免造成 卡片中的定标液袋破裂
－－降低用户的使用和维护成本
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影响检测结果的原因
*操作原因：标本采集过程是保证标本质量的关键环节，
对标本质量的影响因素包括采集时间，采血姿势，止血带 的使用，采集与收集标本的容器，标本量及抗凝剂或防腐 剂的应用等标本采集过程是保证标本质量的关键环节，对 标本质量的影响因素包括采集时间，采血姿势，止血带的 使用，采集与收集标本的容器，标本量及抗凝剂或干扰物 等。
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谢谢
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卡片：储存条件、取出的操作。
分析仪：传感器接口板及触针受污染等。
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一般故障（一）：屏幕提示
提示分析仪锁定。 在分析仪的测试运行过程中会出现该提示。 此时强行拔出测试卡片或电子模拟器会严重损毁分析仪内部构件。 提示运行电子模拟器。 当超过机器内部设定的运行电子模拟器的时段后，出现该提示。 低电量提示。 当电池组电压低于7.4V时出现。 在使用锂电池时仍可检测40－50个血气项目。 提示当前所使用软件即将过期失效。 在使用的软件即将到期失效前15天首次出现该提示。
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产品的质控体系
质控的前置 一次性使用的生物传感器芯片用于血样检测 * 最严格的生物芯片生产和检验标准 － FDA、ISO 认证
* 每一批次的成品中高达10％的样品检测 * 检测曲线程序化，通过每六个月的软件升级，缩小测试误差
每一次检测前自动单点定标 每一次检测流程内近200项自动化监控 电子质控－可随时对所有检测项目的电信号实施监控 液体质控
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K+ 检测故障(三) i-STAT结果与大仪器相比结果偏低
三.肝素及肝素浓度的影响: 不同浓度肝素对钾的测定有极显著差异.肝素浓 度越高血钾减低越多,这由于肝素与钾生成肝素钾, 影响离子电极对钾的测定,致使血钾值偏低.以肝素 为抗凝剂时,血钠浓度会随之增高. 四.接触方面的问题： 由于测试片带入的尘埃聚集 在分析仪的探针上产生干扰所致：避免将测试片 置于有纤维的材料上 五.有先入为主的观念,将大生化机器的正常值作为 标准.
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产品硬件配置及耗材
1. 硬件部分包括： 主机
热敏打印机
电子模拟器
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产品硬件配置及耗材
2.耗材：卡片。 储存及使用方法： a.在恒温（冰箱内冷藏）2-8摄氏 度下保存至有效期，具体参见包装 袋。 b.从冰箱取出后在室温下单片需要 恒温10分钟后方可做测试，整盒 （25片装）需要恒温1个小时后方 可使用。 c.注意事项：卡片从冰箱取出后， 不可在放回冰箱，应该在14天内 用完。
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一般故障（三）：质控代码
1----14, 分析仪的条件相关 20---49 卡片相关错误 50---97 电子,机械,软件方面的错误 Code 42 43-----手触电极了 Code 21-----事先已挤压破定标液袋 Code 35----血样不足
溴化物25mol/L下降40％ 不要在输液同侧取样。 半胱胺酸6.4l/L下降11％
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不要在输液同侧取样。
K+ 检测故障(一) i-STAT结果与大仪器相比结果偏低
一,标本不同: i-STAT是全血,而大生化机器是离心后的血清. 血浆或全血钾比血清钾低0.1～0.7mmol/L，是因 为血液凝固时血小板破裂释放出一部分K+。 血液在凝固过程中血小板破坏，血小板内钾(其浓 度远高于血浆钾)释入血清，使血清钾高于血浆钾. 测血钾时,标本一定不能溶血，轻微溶血 （500mgHb/L）就可引起血钾升高3%
d. 可测试的项目：血气、生化、凝血、心肌标志物，科室可根据不同项 目来选择相应的卡片。
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可检测项目
测量值 血气 电解质 生化 血液学 pH, PCO2, PO2 Na, K, Cl, iCa 计算值 TCO2, HCO3, BEb, BEecf, SO2 Anion Gap
PCO2偏低 PCO2偏低
肝素浓度>10U/ml 空气进入血样，CO2逸出。
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影响乳酸结果的因素
乳酸偏高
放置时间太长，25°C下 30分钟后上升70％。
马上检测。
乳酸偏高 乳酸偏高 乳酸偏低 乳酸偏低
用止血带时间长。 乙酸形成假相
不用或只用不超过1分钟。 不要在输液同侧取样。
肝素与钾生成肝素钾,影响离 子电极对钾的测定,致使血钾 值偏低
马上检测。
K+偏高 K+偏高 K+偏高 K+偏高 K+偏高 K+偏高
K+偏低
不要冷藏，马上检测。 酒精干后再取样 不用或只用不超过1分钟。 不要挤压 用新鲜全血 不用K3或K2－EDTA抗凝
一支肝素钠/锂(12500U)加1000CC理盐水,将肝素 稀释液用2ML或5ML针筒抽入后,务必将针筒推 到底,残留的肝素足够抗凝2CC动脉血.
i-STAT系统操作讲解
Angel Chen
Distributor & Key Account Support Specialist Abbott Point of Care, China
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仪器定位及使用环境
Poct： POCT名词的组成包括piont（地点、时间）care(保健)和testing（检验）. 国外对POCT的定义有“就在病人医疗现场对任何医疗措施所需进行的检 验。不在中央检验室而在病人身边进行的检验，其结果可改进病人的保健 措施”“由临床实验室制订的，但不在检验科设施中对病人进行的测定， 不需要固定、专用的场所。将试剂盒和仪器一起手携或运送到病人身边就 地进行即刻检验。 特点： 1.快速：2分钟出结果 2.操作简单：每个人都可以操作 3.节约综合成本：时间，人力 4.测量范围广泛并准确 工作环境： 1.16-30度 2.湿度要求70％左右 3.电池电量不能低于7.5-8.2V
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影响血气结果因素
结果 影响原因 避免的方法 一支肝素钠/锂(12500U)加1000CC理盐水, 将肝素稀释液用2ML或5ML针筒抽入 后,务必将针筒推到底,残留的肝素足够 抗凝2CC动脉血.
PO2偏高 PO2偏高 PO2偏低
肝素浓度>10U/ml 在密闭的状态下放置时间太长， 细胞继续呼吸。
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R、 r
K＋结果影响因素
K+偏高 延迟检验凝血，血小板释 出K＋ 冷藏血样，25°C下1.5小 时后上升0.2mol/L;4°C 下5小时后上升2mol/L. 酒精未干 止血带使组织纤溶激活血 小板释出K＋ 挤压血细胞造成溶血 用血清样本，制造血清时 血小板释出K＋ 用了K3或K2－EDTA抗 凝
Code 7 Code 11 Code 12 Code 13
Batteries Changed Date Invalid Invalid or Expired CLEW
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一般故障(五):质控代码
Code Code 21 Code 42 Code 43 Code 23 Code 27 Code 41 Code 31 Code 34 Code 44 提示 原因 后续处理 依操作规则处理并使用另一 张测试卡片。 检查卡片储存状况
Cartridge Preburst
卡片定标液袋已破
Analyzer Error 分析仪探 针和 测试卡片 启用分析仪探针清洁程序或 使用另一张测试卡片 Cartridge Error 接触不良
Unable to Position Sample
血样凝固或测试卡片不 密封致样本无法移动
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依操作规则重新处理样本并 使用另一张测试卡片
一般故障（六）：提示符号
Code (质控代码)
提示
原因
后续处理
Code 79 Cartridge Code 80 Error Code 81
因在分析仪提示“LCK” 时拔出测试卡片或电子 维修分析仪 模拟器致分析仪内温度 加热探头损毁
L
分析仪探针上存在冷凝 将分析仪置于干燥通 运行电子模 水致电子模拟器电压信 风处30分钟后再次运 拟器失败 号差错 行电子模拟器 运 行 电 子 模 因分析仪探针问题致所 启用分析仪探针清洁 程序后再次运行电子 拟器失败 测定电阻值差错 模拟器
Code 30 37----血样过量
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一般故障（四）：质控代码
Code (质控代码) Code 1
提示
Dead batteries
原因
电池耗尽
后续处理
Replace Batteries 更换电池
Code 2
Temperature Range
out
Check Status Page of 温度超出工作范 将分析仪放置于适宜 围 处 电池已更换 日期设定无效 软件过期或失效 Ready for use 无需处理 Check on Status Page 重新设定日期 See Manual 升级现使用的软件
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K+ 检测故障(二) i-STAT结果与大仪器相比结果偏低
二,血标本被冷藏: 维持细胞内外钾平衡是依靠细胞膜上的Na+-K+ATP酶, 如 果分析前全血标本被冷藏过，糖酵解被抑制，Na+- K+ATP酶不 能维持内外平衡，而造成细胞内钾外移,使测定结果增高。 在25℃存放1.5小时，血清钾会增高0.2mmol/L，4℃存放5 小时会增高2 mmol/L
凝血
免疫
血糖, BUN/尿素氮, 肌酐, 乳酸 血球压积 血红蛋白 ACT Celite, ACT Kaolin PT/INR cTnI, BNP, CK-MB
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仪器及卡片的基本结构
1.仪器基本结构 2.卡片基本结构
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正确的操作流程
1.打开卡片包装袋（拿边缘，不可触摸中间部位及摇晃） 2.拿出卡片（下端及两侧） 3.注入样本（注满及稍有张力） 4.水平插入仪器 5.输入工号并确认（两次） 6.输入病人床号确认（两次） 7.按page对应翻页键 8.输入病人体温确认 9.输入吸氧浓度确认 10.连续三次确认之样本种类 11.选择1 12.按page 13.等待结果－打印。
空气进入血样，O2溶解进血样中。 将针筒内的空气排净，塞上针套。 马上检测。
PO2偏低
PO2偏低 PCO2偏高 PCO2偏高
源自文库
卡片冷或未平衡。
静脉血样 在密闭的状态下放置时间太长， 细胞继续呼吸。 静脉血样
一个测试卡片平衡5分钟，一合平衡1小时。
用动脉血样 马上检测。 用动脉血样 一支肝素钠/锂(12500U)加1000CC理盐水, 将肝素稀释液用2ML或5ML针筒抽入 后,务必将针筒推到底,残留的肝素足够 抗凝2CC动脉血. 将针筒内的空气排净，塞上针套。
LCK
SIM
BAT
SFT
在操作过程中出现黑屏：不要强行拔出卡片或模拟器，更换电池 开机后，再拿出卡片或模拟器，否则也可能造成机器内部严重损伤，收费 维修
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一般故障（二）：SIM
SIM 通不过,屏幕显示为Fail: L,R,T,G等多 注意机器内部冷凝水的产生 数字组成的代码(code) 当提示出现”use another cartridge”-只有当多个卡片测 试持续出现此信息时才考虑是机器故障 确认方法是:用其他正常的机器和卡片和该机器做交换试 验. 分析仪黑屏和面板按键无效,黑屏通常由升级未成功引起.
特别提示： a .在检测过程中或屏幕显示测试卡片被锁定的信息时,请不要拔出测试 卡片，否则仪器内部将遭严重损坏。
b.卡片包装袋：始终手握包装 袋边缘，避免触及中间部位跟 摇晃，以免造成卡片损坏。
c.正确触摸卡片：撕开卡片包 装后，用食指跟大拇指紧捏卡 片末端取出，在使用卡片时， 注意始终握起边缘，以免造成 卡片中的定标液袋破裂
－－降低用户的使用和维护成本
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影响检测结果的原因
*操作原因：标本采集过程是保证标本质量的关键环节，
对标本质量的影响因素包括采集时间，采血姿势，止血带 的使用，采集与收集标本的容器，标本量及抗凝剂或防腐 剂的应用等标本采集过程是保证标本质量的关键环节，对 标本质量的影响因素包括采集时间，采血姿势，止血带的 使用，采集与收集标本的容器，标本量及抗凝剂或干扰物 等。
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谢谢
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卡片：储存条件、取出的操作。
分析仪：传感器接口板及触针受污染等。
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一般故障（一）：屏幕提示
提示分析仪锁定。 在分析仪的测试运行过程中会出现该提示。 此时强行拔出测试卡片或电子模拟器会严重损毁分析仪内部构件。 提示运行电子模拟器。 当超过机器内部设定的运行电子模拟器的时段后，出现该提示。 低电量提示。 当电池组电压低于7.4V时出现。 在使用锂电池时仍可检测40－50个血气项目。 提示当前所使用软件即将过期失效。 在使用的软件即将到期失效前15天首次出现该提示。
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产品的质控体系
质控的前置 一次性使用的生物传感器芯片用于血样检测 * 最严格的生物芯片生产和检验标准 － FDA、ISO 认证
* 每一批次的成品中高达10％的样品检测 * 检测曲线程序化，通过每六个月的软件升级，缩小测试误差
每一次检测前自动单点定标 每一次检测流程内近200项自动化监控 电子质控－可随时对所有检测项目的电信号实施监控 液体质控
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K+ 检测故障(三) i-STAT结果与大仪器相比结果偏低
三.肝素及肝素浓度的影响: 不同浓度肝素对钾的测定有极显著差异.肝素浓 度越高血钾减低越多,这由于肝素与钾生成肝素钾, 影响离子电极对钾的测定,致使血钾值偏低.以肝素 为抗凝剂时,血钠浓度会随之增高. 四.接触方面的问题： 由于测试片带入的尘埃聚集 在分析仪的探针上产生干扰所致：避免将测试片 置于有纤维的材料上 五.有先入为主的观念,将大生化机器的正常值作为 标准.
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产品硬件配置及耗材
1. 硬件部分包括： 主机
热敏打印机
电子模拟器
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2.耗材：卡片。 储存及使用方法： a.在恒温（冰箱内冷藏）2-8摄氏 度下保存至有效期，具体参见包装 袋。 b.从冰箱取出后在室温下单片需要 恒温10分钟后方可做测试，整盒 （25片装）需要恒温1个小时后方 可使用。 c.注意事项：卡片从冰箱取出后， 不可在放回冰箱，应该在14天内 用完。
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一般故障（三）：质控代码
1----14, 分析仪的条件相关 20---49 卡片相关错误 50---97 电子,机械,软件方面的错误 Code 42 43-----手触电极了 Code 21-----事先已挤压破定标液袋 Code 35----血样不足
溴化物25mol/L下降40％ 不要在输液同侧取样。 半胱胺酸6.4l/L下降11％
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不要在输液同侧取样。
K+ 检测故障(一) i-STAT结果与大仪器相比结果偏低
一,标本不同: i-STAT是全血,而大生化机器是离心后的血清. 血浆或全血钾比血清钾低0.1～0.7mmol/L，是因 为血液凝固时血小板破裂释放出一部分K+。 血液在凝固过程中血小板破坏，血小板内钾(其浓 度远高于血浆钾)释入血清，使血清钾高于血浆钾. 测血钾时,标本一定不能溶血，轻微溶血 （500mgHb/L）就可引起血钾升高3%
d. 可测试的项目：血气、生化、凝血、心肌标志物，科室可根据不同项 目来选择相应的卡片。
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可检测项目
测量值 血气 电解质 生化 血液学 pH, PCO2, PO2 Na, K, Cl, iCa 计算值 TCO2, HCO3, BEb, BEecf, SO2 Anion Gap
PCO2偏低 PCO2偏低
肝素浓度>10U/ml 空气进入血样，CO2逸出。
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影响乳酸结果的因素
乳酸偏高
放置时间太长，25°C下 30分钟后上升70％。
马上检测。
乳酸偏高 乳酸偏高 乳酸偏低 乳酸偏低
用止血带时间长。 乙酸形成假相
不用或只用不超过1分钟。 不要在输液同侧取样。
肝素与钾生成肝素钾,影响离 子电极对钾的测定,致使血钾 值偏低
马上检测。
K+偏高 K+偏高 K+偏高 K+偏高 K+偏高 K+偏高
K+偏低
不要冷藏，马上检测。 酒精干后再取样 不用或只用不超过1分钟。 不要挤压 用新鲜全血 不用K3或K2－EDTA抗凝
一支肝素钠/锂(12500U)加1000CC理盐水,将肝素 稀释液用2ML或5ML针筒抽入后,务必将针筒推 到底,残留的肝素足够抗凝2CC动脉血.
i-STAT系统操作讲解
Angel Chen
Distributor & Key Account Support Specialist Abbott Point of Care, China
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仪器定位及使用环境
Poct： POCT名词的组成包括piont（地点、时间）care(保健)和testing（检验）. 国外对POCT的定义有“就在病人医疗现场对任何医疗措施所需进行的检 验。不在中央检验室而在病人身边进行的检验，其结果可改进病人的保健 措施”“由临床实验室制订的，但不在检验科设施中对病人进行的测定， 不需要固定、专用的场所。将试剂盒和仪器一起手携或运送到病人身边就 地进行即刻检验。 特点： 1.快速：2分钟出结果 2.操作简单：每个人都可以操作 3.节约综合成本：时间，人力 4.测量范围广泛并准确 工作环境： 1.16-30度 2.湿度要求70％左右 3.电池电量不能低于7.5-8.2V
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影响血气结果因素
结果 影响原因 避免的方法 一支肝素钠/锂(12500U)加1000CC理盐水, 将肝素稀释液用2ML或5ML针筒抽入 后,务必将针筒推到底,残留的肝素足够 抗凝2CC动脉血.
PO2偏高 PO2偏高 PO2偏低
肝素浓度>10U/ml 在密闭的状态下放置时间太长， 细胞继续呼吸。
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R、 r
K＋结果影响因素
K+偏高 延迟检验凝血，血小板释 出K＋ 冷藏血样，25°C下1.5小 时后上升0.2mol/L;4°C 下5小时后上升2mol/L. 酒精未干 止血带使组织纤溶激活血 小板释出K＋ 挤压血细胞造成溶血 用血清样本，制造血清时 血小板释出K＋ 用了K3或K2－EDTA抗 凝
Code 7 Code 11 Code 12 Code 13
Batteries Changed Date Invalid Invalid or Expired CLEW
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一般故障(五):质控代码
Code Code 21 Code 42 Code 43 Code 23 Code 27 Code 41 Code 31 Code 34 Code 44 提示 原因 后续处理 依操作规则处理并使用另一 张测试卡片。 检查卡片储存状况
Cartridge Preburst
卡片定标液袋已破
Analyzer Error 分析仪探 针和 测试卡片 启用分析仪探针清洁程序或 使用另一张测试卡片 Cartridge Error 接触不良
Unable to Position Sample
血样凝固或测试卡片不 密封致样本无法移动
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依操作规则重新处理样本并 使用另一张测试卡片
一般故障（六）：提示符号
Code (质控代码)
提示
原因
后续处理
Code 79 Cartridge Code 80 Error Code 81
因在分析仪提示“LCK” 时拔出测试卡片或电子 维修分析仪 模拟器致分析仪内温度 加热探头损毁
L
分析仪探针上存在冷凝 将分析仪置于干燥通 运行电子模 水致电子模拟器电压信 风处30分钟后再次运 拟器失败 号差错 行电子模拟器 运 行 电 子 模 因分析仪探针问题致所 启用分析仪探针清洁 程序后再次运行电子 拟器失败 测定电阻值差错 模拟器
Code 30 37----血样过量
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一般故障（四）：质控代码
Code (质控代码) Code 1
提示
Dead batteries
原因
电池耗尽
后续处理
Replace Batteries 更换电池
Code 2
Temperature Range
out
Check Status Page of 温度超出工作范 将分析仪放置于适宜 围 处 电池已更换 日期设定无效 软件过期或失效 Ready for use 无需处理 Check on Status Page 重新设定日期 See Manual 升级现使用的软件
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K+ 检测故障(二) i-STAT结果与大仪器相比结果偏低
二,血标本被冷藏: 维持细胞内外钾平衡是依靠细胞膜上的Na+-K+ATP酶, 如 果分析前全血标本被冷藏过，糖酵解被抑制，Na+- K+ATP酶不 能维持内外平衡，而造成细胞内钾外移,使测定结果增高。 在25℃存放1.5小时，血清钾会增高0.2mmol/L，4℃存放5 小时会增高2 mmol/L
凝血
免疫
血糖, BUN/尿素氮, 肌酐, 乳酸 血球压积 血红蛋白 ACT Celite, ACT Kaolin PT/INR cTnI, BNP, CK-MB
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仪器及卡片的基本结构
1.仪器基本结构 2.卡片基本结构
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正确的操作流程
1.打开卡片包装袋（拿边缘，不可触摸中间部位及摇晃） 2.拿出卡片（下端及两侧） 3.注入样本（注满及稍有张力） 4.水平插入仪器 5.输入工号并确认（两次） 6.输入病人床号确认（两次） 7.按page对应翻页键 8.输入病人体温确认 9.输入吸氧浓度确认 10.连续三次确认之样本种类 11.选择1 12.按page 13.等待结果－打印。
空气进入血样，O2溶解进血样中。 将针筒内的空气排净，塞上针套。 马上检测。
PO2偏低
PO2偏低 PCO2偏高 PCO2偏高
源自文库
卡片冷或未平衡。
静脉血样 在密闭的状态下放置时间太长， 细胞继续呼吸。 静脉血样
一个测试卡片平衡5分钟，一合平衡1小时。
用动脉血样 马上检测。 用动脉血样 一支肝素钠/锂(12500U)加1000CC理盐水, 将肝素稀释液用2ML或5ML针筒抽入 后,务必将针筒推到底,残留的肝素足够 抗凝2CC动脉血. 将针筒内的空气排净，塞上针套。
LCK
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在操作过程中出现黑屏：不要强行拔出卡片或模拟器，更换电池 开机后，再拿出卡片或模拟器，否则也可能造成机器内部严重损伤，收费 维修
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SIM 通不过,屏幕显示为Fail: L,R,T,G等多 注意机器内部冷凝水的产生 数字组成的代码(code) 当提示出现”use another cartridge”-只有当多个卡片测 试持续出现此信息时才考虑是机器故障 确认方法是:用其他正常的机器和卡片和该机器做交换试 验. 分析仪黑屏和面板按键无效,黑屏通常由升级未成功引起.