脊髓空洞症围手术期护理对策
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志 ，０ ７—７ ２ ） ６ ２． ２０ （３５４
［ ］盛 莉 ， ５ 白玉 梅 ， 张君 睿 ． 年 泌 尿 外 科 患 者 围 手 术 期 的 老 护 理 体 会 ［ ］ 中 国疗 养 医学 ，０７ １ （ ）４ ４ ． Ｊ． ２ ０ ，６ １ ：７— ９
脊 髓 空 洞 症 围手 术 期 护 理 对 策
ａ ｙ ｅ ｒ ｍ ０ ９ Ａｐ ｉ ｔ ０ Ｎｏ ｅ ｅ ． Ｐ ｅ ｐ ｒ ｔ ｅ ｓｒ ｎ ｔ ｅ ｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ｎ ｙ ｎ ｏ ｉ ｏ ｒ ｉ ｉ ｇ ｐ ｙ ｈ — ｌ ｚ ｄ ｆｏ ２ ０ ｒｌ ｏ ２ １ ｖ ｍｂ ｒ ｒ ｏ ｅ ａｉ ｔ ｇ ｈ ｎ ｒ ｓ ｉ ｏｙ ａ ｄ ｌ ｉ ｇ ｐ ｓｔ ｎ ｔａｎ ｎ 、 ｓ ｃ ｏ １ ｖ ｅ ａ ｉ
第 ２期
工 企 医 刊
・３ ・ ３
识 。与病 人 说 话 是 应 使 用 礼 貌 用 语 ， 理 动作 应 护
轻柔 ， 格按 照 医 嘱 发 药 ， 诉 患 者 的服 药 时 间 、 严 告 用法 用 量 ， 现 异常及 时 报告 医生 进行 处理 。 发 ３ ３做好 皮肤 护 理 ， 持 皮肤 清 洁 、 ． 保 干燥 、 单位 整 床 洁 、 整 、 好 会 阴护 理 ， 持 尿 道 口、 部 干 燥 清 平 做 保 臀 洁 ， 量缩短 留置 导尿 时 间 ， 用 温水擦 澡 ， 尽 使 加强 全
ｌ ｇｃａ ｕｒｉ ｇ，Ｐｏｓｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｃ ｏ ｅ ｏ ｅ ｖ ｔｏ ｆｔ ｉａ ｉｎｓ，ｓｒ ｎｇｈｅ ｄ ｓｕｒ ｉ ｉｉｎ、 ｃ ｍ ｐ ｉａ ｉｎ ｏ ｉ ｌｎ ｓｎ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｌ ｓ ｂｓ ｒ ａｉ ｎ ｏ ｈｅ ｖ ｔｌｓｇ ｔｅ ｔ ｎ ｂｏ ｙ ｐｏ ｔ ｅ， ｎｃｓｏ ｏ ｌｃ ｔｏ ｎｕ ｓｎ ｎ ｕｉ ｎｃ ｎ ｐ ｔｅｎ ｓｗｉｈ ｅ ｒｙ ｆ ｒ ｉ ｇ ａ ｄ ｇ ｄａ ｅ ｉ ａ ｉ ｔ ｔ ａ ｌ ｕｎｃｉ ｎ ｌｅ ｅ ｃ ｓ Ｒｅ ｕｔ：１ ｐａ ｉｎｔ ｈ ｏ ｇ ｒ ａ ｍ ｅ ｔａｎ ｕｒｉ ｇ， ｔｏ ａ ｘ ｒ ｉｅ． ｓｌ ４ ｔｅ ｓ ｔｒ ｕ ｈ ｔｅ ｔ ｎ ｄ ｎ ｓｎ Ａｌ ａ ｅｓｄｉ ｔｈ ｐｐｅ ｏ ｗｏ ｄ ｉ ｆ ｃ ｉｎ ｏ ｅ ｅ ｏｓ ｎａ ｕ ｄ ｌ ｋ ｇ ．Ａｆｅ ｈｅ ｄｉｆｒ ｎ ｅ ｅｓ ｏ ｙ ｐ ｏ ｓ ｌｃ ｓ ｄ ｎｏ ａ ｎ ｔ ｕｎ ｎ ｅ ｔｏ ｒ ｃ ｒ ｂｒ ｐｉ ｌｆ ｉ ｅａ ａ ｅ ｌ ｔ ｒ ｔ ｆｅ ｅ ｔｌ ｖ ｌ ｆｓ ｍ ｔ ｍ ｃ ｎｇ ． Ｃｏ ｌ ｓｏ ｈａ ｅ ｎｃ ｕ ｉｎ：Ｓｔｅｎ ｔ ｅ ｒ ｒ ｇ ｈ ｎ ｐ ｅ— ａ ｓｏ ｅ ａｔｖ ｎｉｏ ｉ ｇ ａ ｆｅ ｉ ｅ ｎ ｒ ｉ ｇ ｉ ｔ ｒ ｎ ｉ ｓｔ ｍ ｐ － ｎｄ ｐｏ ｔ ｐ ｒ ｉ ｅ ｍｏ ｔ ｒｎ ｎｄ ｅｆ ｃｔｖ ｕ ｓｎ ｎ ｅｖｅ ｔｏｎ ｉ ｈｅ ｉ ｏｒ ｔ ｎ ｕａ ａ ｅ ｈｅ ｓ ｃ ｅｓｆ ｐｅ ａ ｉ ｏ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｓ ｇｃ ｒ ａ ｍｅ ． ａ ｔｇ ｒ ｎｔｅ ｏｆｔ ｕ ｃ ｓｕｌｏ ｒ ｔｏｎ ｆ ｒｐａｉ ｎｔ ｔ ｕｒ ｉａｌｔｅ ｔ ｎｔ
［ ］刘 春 乔 ， 亚 红 等 ， 神 科 安 全 管 理 中 的 护 理 风 险 因 １ 李 精 素 分 析 及 对 策 ［ ］ 中 因 误 诊 学 杂 志 ，０ ９ （ Ｏ Ｊ． ２０ ， ２ ）
４８ ９０．
身营 养 。尽 量 减 少 侵 袭 性 操 作 ， 其 对 免 疫 缺 陷 尤 者 ， 为避免尿路感 染 的发生 ， 如 应尽 可 能避 免导 尿 ， 必要 时应 采取 消毒 闭式 引流系 统 ， 严格 执 行无 菌 并 操作技 术 ， 持 集 尿路 系统 的密 闭性 ， 好 会 阴护 保 做 理， 保持 尿道 Ｅ清 洁 ， ｌ 尽量缩短 留置导尿 时间 。 提 高老 年 人 群 的免 疫 力 。对 身 体 虚 弱 、 疫 免 功能 低下 患者 ， 其是 对 晚 期 恶性 肿 瘤 、 度 昏迷 尤 深 等危 重患 者 。在治 疗 同 时 ， 必须 加 强 支 持疗 法 ， 增
４ 小 结
泌 尿外 科 老年患 者 的护 理 工 作 是提 高 泌 尿外 科 手术 成 功 率 的 一 项 重 要 措 施 ， 要 认 真 对 待 。 需 科 室必 需重 视 各 个 环 节 的管 理 ， 理 人 员 必 须 要 护 有 过硬 的业 务 知 识 和操 作 技 能 ， 有 做 到 体 贴 人 只 微 ， 心护 理 、 能 优 质 高 效 的 完 成 工 作 ， 证 老 精 才 保 年 患者 的治 疗及 护理 安全 。 ［ 参 考 文 献 ］
ｇ ｃ ｌｔｅ ｔ ｎｔ Ｍ ｅ ｈ ｅ ｅ ｔｎｇ １ ａｓ ｓｏ ｙ ｉ ｇｏ ｅ ｉ ｔｅ ｓｗｉｈ ｓ ｒ ｃ ｌｔｅ ｔ ｎｔｗｅ ｅ ｒ ｔｏ ｐｅ ｔｖ ｌ ｎ— ｉ ａ ｒ ａ ｍｅ ． ｔ ｏｄ Ｓ ｌ ｃ ｉ ４ ｃ ｅ ｆｓ ｒｎ ｍｙ ｌａｐａ ｉｎｔ ｔ ｕ ｇｉａ ｒ ａ ｍｅ ｒ ｅｒ ｓ ｃｉ ｅｙ ａ
［ ］刘 艳 杰 ． 尿 外 科 病 人 压 疮 的 预 防 ［ ］ 家 庭 护 士 杂 ２ 泌 Ｊ．
志 ，０ ８ ６（ ： ３ ２ ０ ， ２） ４ ９—４ ０ ４．
［ ］ 竹 英 ． 年 住 院 患 者 安 全 护 理 的 探 讨 ［ ］ 现 代 中西 ３高 老 Ｊ． 医结 合 杂 志 ，０ ９ １ （ ） ５ ７—５ ８ ２ ０ ， ８ ５ ：６ ６． ［ ］ 白秀 萍 ， ４ 护理 风 险 因 素 与 防 范 对 策 ［ ］ 中 国 误 诊 学 杂 Ｊ．
强 机 体 的 免 疫 力 。 各种 管道 应 加 强 管 理 ， 善 固定 。引 流 管 的 妥 高度 适 当 ， 以避免 引流 不 畅 、 流 返 流 。 防止脱 引 落、 压 、 受 阻塞 、 曲。并 详 细记 录引 流物 的颜 色 ， 扭 性质 ， 量 。 数
［ 章 编 号 】 Ｏ １ ８４ （ ０ ２ Ｏ 一 Ｏ ３ 一 ｏ 文 １Ｏ — １ Ｘ ２ １ ）２ ｏ ３ ３
［ 图分 类 号 ］ ４ ３ 中 Ｒ ７ ［ 献标识码 ］ 文 Ｂ ［ 科 分 类 代 码 ］２ ． １０ 学 ３０ ７ ２
［ ｂ ｔａ ｔ Ｏ ｊｃｉ ｏｅｐｏｅｔｅｐ ｆ ｐ ｒｔ ｅｎ ｒｉｇｃｕ ｔｒ ｅ ｓｒｓ ｆ ｙｉｇ ｍ ｅｉ ｐ ｔ ｎｓｗｔ ｓｒ Ａ ｓ ｃ］ ｂｅｔ ｅＴ ｘ ｌｒ ｈ ｅ ｏ ｅａ ｖ ｕｓ ｏ ｎｅｍ ａｕｅ ｒ ｏ ｙｌ ａ ｅ ｔ ｉ ｕ— ｒ ｖ ｉ ｉ ｎ ｏｓ ｎ ａ ｉ ｈ
流 沟通 ， 消 除患 者 的 陌生 感 、 张 感 ， 虑感 ， 以 紧 焦 使
其 对 医护 人员 产 生信 任 感 、 属 感 ， 时 了 解 患者 归 及 心 情 ， 对不 同心 理 特点 进 行 疏 导 ， 尊 重 关 心 的 针 从 角 度 主动 与其 交 流 ， 细介 绍 疾 病 相关 知识 、 生 详 医 技 术水 平 、 术 方 法 ， 绍 成 功 病 例 ， 励 并 帮 助 手 介 鼓 患 者 树立 战 胜疾 病 的信 心 ， 极 配合 治疗 。 积 ２ １ ３术 前训 练 （ ） 吸功 能训 练 ： ．． １呼 用力 深 吸气 后 再 缓 慢 呼气 ， 增 加 潮 气 量 ， 少 肺 泡 无 效 腔 ； 以 减 指 导 患 者 正确 咳痰 ， 即先 深 吸气 ， 门关 闭 ， 后 在 声 然
李善臻
（ 东省 临 沂市 沂水 中心 医院 山
２６ ０ ） ７ ４ ０
［ 要］ 摘 目的 探 讨 脊 髓 空洞症 围手 术期 护理 对策 。方法 选 取 ２ ０ ０ ９年 ４月至 ２ １ ０ １年 ９月 ｌ ４ 例 脊髓 空洞 症 患者进 行 回顾 性 分析 。术 前 加 强呼 吸 和 卧位 训 练 、 心理 护 理 ； 术后 严 密观 察 生命 体征 、 强体位 、 口、 发 症 护理 ， 指 导 患者 早 期 功 能锻 炼 。 结果 １ 加 切 并 并 ４例 患 者 经 治 疗 和 护 理 ， 所有 病例 未发 生 刀 口感 染或 脑 脊液 漏 ， 后 都有 不 同程 度 的症 状 改 变 。结论 术 前 、 后 加 强监 术 术 护和 有效 的 护理 干预是 脊 髓 空洞症 患者 手术 成功 的 重要 保 证 。 ［ 关键 词 ］脊 髓 空洞症 ； 理对 策 护
・
３ ・ ４
工 企 医刊
２ 护 理
２ １术 前 护 理 ．
２ １ １环境 舒 适 创 造 舒 适 的住 院环 境 ， 持 病 房 ．． 保 安静 、 洁 ， 风 良好 ， 、 度 适 宜 。病 室 内 配套 整 通 温 湿 设施 齐 全 ， 为病 人 提供 方便 。 ２ １ ２心 理护 理 脊 髓 空洞 症 发病 缓 慢 ， 程长 ， ．． 病 多 数 无法 彻底 治 愈 ， 已造 成 的机 体 损伤 ， 重影 响患 严 者 的生 存 质 量 。患 者 对 疾 病 知 识 缺 乏 ， 产 生 会 焦虑、 恐惧 、 疑 等心 理 问题 ， 怀 因此 ， 理 护 理尤 为 心 重要 。护 士应 该 热情 接 待 ， 动 介 绍 ， 强 护 患交 主 加
１ 临 床 资 料
１ ４例 中男 ９例 、 ５例 ； 龄 ２ ７ 女 年 ８～ ０岁 ， 均 平 ４ ０岁 ； 史 ２月 ～１ 病 ０年 ，均 经 ＭＲ 检 查 确诊 。１ Ｉ ０
［ 稿 日期 ］ ０２—０ 收 ２ ２—１ ６
例 以双下 肢无 力 、 木 为 主 ， 时 伴 有 头 痛 、 晕 麻 同 头 或行 走不稳 等 症状 ； ２例是 单纯感 觉 障碍 伴有 肌 肉 萎缩 ； ２例 以轻 度 头 痛 、 晕 为首 发症 状 。均 采 用 头 手 术 治 疗 ， 中 蛛 网膜 下 腔 引 流 术 ２例 ， 颅 凹 减 其 后 压 小脑 扁桃 体 切 除 ＋枕 大池 重 建 术 ２例 ， 颅 凹 后 减 压 枕大 池 重建 术 １ ０例 。术后 患 者 神志 均 清醒 ， 有 ３列 发热 ， 达 ３ ℃ ， 间最 长 达 ９天 。所 有 病 高 ９ 时 例 未发 生刀 口感 染 或 脑 脊 液 漏 ， 后 都 有 不 同程 术 度 的症 状改 变 。 １ 内症状 改 善者 １ 周 ０例 ， １周 一１ 月 症状 改善 者 ３例 ， 月 一６月症 状改 善者 １ 。 １ 例
［ ｙＷ ｏｄ ］ｙｉｇｍｙｌ ；ｎ ｒｉｇｃｕ ｔｒ ａｕｅ Ｋｅ ｒ ｓ ｓｒ ｏ ｅ ａ ｕｓ ｏ ｎｅｍｅｓｒｓ ｎ ｉ ｎ
脊 髓空 洞症 （ｙｉｇｍ ｅｉ，Ｍ） 一种 进程 缓 ｓｒ ｏ ｙ ｌ Ｓ 是 ｎ ａ 慢、 主要 累及 脊髓 或延 髓 的退 行 性病 变 ， 病 理 特 其 征是 脊髓 中央管 扩大 、 内积 水及 胶 质 增 生 ， 床 髓 临 表 现 以 受 损 节 段 分 离 性 感 觉 障 碍 、 下 运 动 神 经 上 元功 能 障碍及 植 物神 经 营 养 障碍 为 特 征 。最 早 临 床 表 现 是 单 侧 痛 、 觉 障 碍 … 。２ ０ 温 ０ ９年 ４月 至 ２ １ 年 ９月 。我们 对 １ ０１ ４例 脊 髓 空 洞 症 患 者 给 予 精心 围术 期护 理 ， 效果 满 意 ， 报告 如下 。 现
［ ］盛 莉 ， ５ 白玉 梅 ， 张君 睿 ． 年 泌 尿 外 科 患 者 围 手 术 期 的 老 护 理 体 会 ［ ］ 中 国疗 养 医学 ，０７ １ （ ）４ ４ ． Ｊ． ２ ０ ，６ １ ：７— ９
脊 髓 空 洞 症 围手 术 期 护 理 对 策
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第 ２期
工 企 医 刊
・３ ・ ３
识 。与病 人 说 话 是 应 使 用 礼 貌 用 语 ， 理 动作 应 护
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４ 小 结
泌 尿外 科 老年患 者 的护 理 工 作 是提 高 泌 尿外 科 手术 成 功 率 的 一 项 重 要 措 施 ， 要 认 真 对 待 。 需 科 室必 需重 视 各 个 环 节 的管 理 ， 理 人 员 必 须 要 护 有 过硬 的业 务 知 识 和操 作 技 能 ， 有 做 到 体 贴 人 只 微 ， 心护 理 、 能 优 质 高 效 的 完 成 工 作 ， 证 老 精 才 保 年 患者 的治 疗及 护理 安全 。 ［ 参 考 文 献 ］
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［ ］ 竹 英 ． 年 住 院 患 者 安 全 护 理 的 探 讨 ［ ］ 现 代 中西 ３高 老 Ｊ． 医结 合 杂 志 ，０ ９ １ （ ） ５ ７—５ ８ ２ ０ ， ８ ５ ：６ ６． ［ ］ 白秀 萍 ， ４ 护理 风 险 因 素 与 防 范 对 策 ［ ］ 中 国 误 诊 学 杂 Ｊ．
强 机 体 的 免 疫 力 。 各种 管道 应 加 强 管 理 ， 善 固定 。引 流 管 的 妥 高度 适 当 ， 以避免 引流 不 畅 、 流 返 流 。 防止脱 引 落、 压 、 受 阻塞 、 曲。并 详 细记 录引 流物 的颜 色 ， 扭 性质 ， 量 。 数
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李善臻
（ 东省 临 沂市 沂水 中心 医院 山
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［ 要］ 摘 目的 探 讨 脊 髓 空洞症 围手 术期 护理 对策 。方法 选 取 ２ ０ ０ ９年 ４月至 ２ １ ０ １年 ９月 ｌ ４ 例 脊髓 空洞 症 患者进 行 回顾 性 分析 。术 前 加 强呼 吸 和 卧位 训 练 、 心理 护 理 ； 术后 严 密观 察 生命 体征 、 强体位 、 口、 发 症 护理 ， 指 导 患者 早 期 功 能锻 炼 。 结果 １ 加 切 并 并 ４例 患 者 经 治 疗 和 护 理 ， 所有 病例 未发 生 刀 口感 染或 脑 脊液 漏 ， 后 都有 不 同程 度 的症 状 改 变 。结论 术 前 、 后 加 强监 术 术 护和 有效 的 护理 干预是 脊 髓 空洞症 患者 手术 成功 的 重要 保 证 。 ［ 关键 词 ］脊 髓 空洞症 ； 理对 策 护
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工 企 医刊
２ 护 理
２ １术 前 护 理 ．
２ １ １环境 舒 适 创 造 舒 适 的住 院环 境 ， 持 病 房 ．． 保 安静 、 洁 ， 风 良好 ， 、 度 适 宜 。病 室 内 配套 整 通 温 湿 设施 齐 全 ， 为病 人 提供 方便 。 ２ １ ２心 理护 理 脊 髓 空洞 症 发病 缓 慢 ， 程长 ， ．． 病 多 数 无法 彻底 治 愈 ， 已造 成 的机 体 损伤 ， 重影 响患 严 者 的生 存 质 量 。患 者 对 疾 病 知 识 缺 乏 ， 产 生 会 焦虑、 恐惧 、 疑 等心 理 问题 ， 怀 因此 ， 理 护 理尤 为 心 重要 。护 士应 该 热情 接 待 ， 动 介 绍 ， 强 护 患交 主 加
１ 临 床 资 料
１ ４例 中男 ９例 、 ５例 ； 龄 ２ ７ 女 年 ８～ ０岁 ， 均 平 ４ ０岁 ； 史 ２月 ～１ 病 ０年 ，均 经 ＭＲ 检 查 确诊 。１ Ｉ ０
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例 以双下 肢无 力 、 木 为 主 ， 时 伴 有 头 痛 、 晕 麻 同 头 或行 走不稳 等 症状 ； ２例是 单纯感 觉 障碍 伴有 肌 肉 萎缩 ； ２例 以轻 度 头 痛 、 晕 为首 发症 状 。均 采 用 头 手 术 治 疗 ， 中 蛛 网膜 下 腔 引 流 术 ２例 ， 颅 凹 减 其 后 压 小脑 扁桃 体 切 除 ＋枕 大池 重 建 术 ２例 ， 颅 凹 后 减 压 枕大 池 重建 术 １ ０例 。术后 患 者 神志 均 清醒 ， 有 ３列 发热 ， 达 ３ ℃ ， 间最 长 达 ９天 。所 有 病 高 ９ 时 例 未发 生刀 口感 染 或 脑 脊 液 漏 ， 后 都 有 不 同程 术 度 的症 状改 变 。 １ 内症状 改 善者 １ 周 ０例 ， １周 一１ 月 症状 改善 者 ３例 ， 月 一６月症 状改 善者 １ 。 １ 例
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脊 髓空 洞症 （ｙｉｇｍ ｅｉ，Ｍ） 一种 进程 缓 ｓｒ ｏ ｙ ｌ Ｓ 是 ｎ ａ 慢、 主要 累及 脊髓 或延 髓 的退 行 性病 变 ， 病 理 特 其 征是 脊髓 中央管 扩大 、 内积 水及 胶 质 增 生 ， 床 髓 临 表 现 以 受 损 节 段 分 离 性 感 觉 障 碍 、 下 运 动 神 经 上 元功 能 障碍及 植 物神 经 营 养 障碍 为 特 征 。最 早 临 床 表 现 是 单 侧 痛 、 觉 障 碍 … 。２ ０ 温 ０ ９年 ４月 至 ２ １ 年 ９月 。我们 对 １ ０１ ４例 脊 髓 空 洞 症 患 者 给 予 精心 围术 期护 理 ， 效果 满 意 ， 报告 如下 。 现