不典型川崎病的临床诊治体会
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３ １ ４ ４ ３
小儿包茎是男童时期的一种常见病 ， 发病率 ３ ．３ 。随着 年龄增 长 ， １２ ％ 包茎 的 发病率会下 降… 。小 儿包 茎分为 真性 与
假 性 两 种 。 真 性 包 茎 即 包皮 外 口狭 窄 环 ： 假 性 包 茎 即 包 皮 口与 阴 茎 黏 连 或 包 皮 口 黏 连 ， 皮 狭 窄 环 不 明 显 。 由 于包 皮 外 翻 包
所 以术后需 要家 长积极配 合 ， １～２天 每 家长应将患儿包皮上翻并显露冠状 沟 ， 温
水 清洗 后 将 包 皮 复原 位 。 参 考 文 献
１ 赵小曼． 气囊扩张术治 疗小儿包摹 的体 会． 中华 医学实践杂 志 ，０６，． ２０ ２ ２ 李森恺． 小男 孩那 点事． 健康 之路 ，０ ９ ６ ２ ０ ，
困难 ， 阴茎 头无法暴 露 ， 局部无 法得 到清
洗 常 并 发 包 皮 炎 症 ， 致 包 皮 与 阴茎 头 黏 导 连 。同 时 包 皮 垢 及 结 石 引 起 的 炎 性 反 应
家长 同意 。讲清操作时 可能有点痛 ， 尽量 取得患儿 配合。②术 中操作 时应 注意将 注射器乳头尽量朝 向阴茎前上 ， 以将生理 盐水注入尿 道导致 行性 感染 。③ 如果 粘连严重或 包皮 口狭窄 ， 应分 次扩 张 ， 以 免导致 内板 突然撕 裂 咀和疼 痛 。一 般 一 两次扩张间隔 ３～ ７天 。④部分家长可 能 认为使用无痛液压扩张术后一劳永逸 ， 不 必经常 翻 清洗患 儿包皮 或 Ｆ于 小儿怕 ｆ ｊ
０８０ ４ ０６山西 晋 城 煤 业 集 团 王 台 医院
摘 要 目的 ： 讨 无痛 液压 扩 张术 对 小 探
生理盐 水注射 ， 水力量很大 ， 但是柔和 ， 能
把 整 个 的包 皮 腔 扩 展 ＿ ， 皮 外 口也 容 易 丌 包
术后 ３天复查 ， 内板撕 裂 ３例 ， 予 给 涂抹红霉素 眼膏 ， 术后 １周复 查 ， 面 完 创
璎 注 意其 良反 应 。应 用 Ａ Ａ＋Ｉ Ｉ Ｓ Ｖ变 发生 率 明显 降 低， 但仍有少量 患儿 发生冠 状动 脉病 变 ， 可用 介 入 治 疗 和 手 术 的方 法 治 疗 这 些
患 儿
３ 李 晓 惠． 川崎 病 的 治疗 ［ ］ 中国 医 刊 ， Ｊ．
岁 ， 均 ６ ２岁 ． 平 ． ．真性 包 茎 １ ０例 ， 性 １ 假 ９
例。
性分离法 、 气囊扩张法 、 包皮环切法等， 但存 在疼痛明显 、 出血量大、 损伤大等缺点。 李森 恺 教 授 首 创 的无 痛 液 压 扩 张 术 Ｊ操作 简便 、 ， 损伤 小 、 险性小 ， 危 无需 住院 ， 对家 长来说 手术 费用少 ， 对患 儿来 说痛苦小 。 ２ ％利 多卡因对 黏膜无 刺激 性 ， 浆 胶 剂涂抹于尿道 黏膜后 ， 速 吸收 ， 织 分 快 组 布快而广 ， 能透过 血 一脑 屏 障和胎 盘 ， 麻 醉强度大 、 起效快 、 散广 、 弥 穿透 力 强 、 无 明 扩张ｍ管作用 ， 麻醉作用 消除约 需 ２
般 ３岁以后性心理就已经形成了 ， 虽然
也 能使 用 ， 是患 儿会 感 觉 到有 一点 儿 但 疼， 翻转以后的反应 就是 晚 ｝ ： 睡觉不是太 踏实 ， 患儿不敢排 尿或排 尿疼 ， ３～ 过 ５天
以后 就 没 有 问题 了 。
关 键 词 包 茎 无 痛 液 压
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｉ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ １ ｏ：０ ３６ 厂．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
２ １ ，５ ９ ：６—２ ． ０ ０４ （ ） １ ０
中国社 区医师 ・ 医学专业 ２ １ 年第 ３ ０１ ４期 （ ３ 第１ 卷总 第 ２５ ） ３ ９期 １ ７
６１ ． ８
对于 Ｉ Ｉ Ｖ Ｇ无反应 者 、 并发 严重 心肌 炎 或
持续高热病例 ， 联合使用糖皮质激素则疗
效显著 。尽管通 过上述 治疗方 法不 典 型
（ 剂量） 退热 等作用 Ｊ 低 、 。因此 ， Ｓ Ａ Ａ适 川于 Ｋ Ｄ的治 疗 ， 单 用 Ａ Ａ见 效 较缓 但 Ｓ 慢 ， 能｛ 普降低冠 状 动脉瘤 发生率 ， 不 － 因 此须 与其他约 物联 合使用 ， 在使用过程 中
对３ ９例包 患儿进行了无痛液压扩张术 治疗 ， 疗效满意 ， 总结报告 如下 。 现
资 料 与 方 法
反复刺激可增 加 阴茎 癌 的发病率 。并对 儿童 、 青少 年心理 发育有 负面影 响 ， 故小
儿包茎需及时治疗 。 以 往 治 疗 小 儿 包茎 的措 施有 止血 钳 钝
本绀 患者 ３ ９例 ， 龄 １ 年 ６个 月 一１ ３
全愈合 。
儿 包 茎的 疗 效 方 法 ： 回顾 性 分析 无 病 液 压扩张术治疗 ３ ９例 小 儿 包 茎 临 床 资 料 。
结果 ： 术后 １个 月复 查 ３ ９例 均 无 内板 撕
松 歼。另外 生理盐水 对包皮 腔 的包 皮垢
还有 清 洗 的作 用 。
术后 １ 个月再次进行生殖器检查 ，９ ３ 例均能上翻包皮露出冠状沟 ， 但包皮腔 内
参 考 文 献
１ 陈小英． 不典型川崎 病 ５ ６例临床分析 ［ ］ Ｊ． 吉林医学 ， １ ，１ ４ ： ９ ． ２ ０３ （）１ ５ ０ ９ ２ 李瑞 燕 ， 晓 辉． 崎 病病 因学研 究 进展 李 川 ［］ 心血管 病学 杂志 ，００ ３ （ ） ６６— Ｊ． ２ １ ，１ ４ ：１
无 痛 液 压 扩 张 术 治 疗 ｚ Ｊ 包 茎 Ｊ Ｌ ｘ
８例冠状沟露 ｝不满 意 ， ｆ Ｉ １周后行 ２次 扩
梁恒记 焦 裕 光 效果 。
张 。冠 状 沟 露 出 ， 因 包 皮 环 严 重 狭 窄 ３例 经 ３次 扩 张 冠 状 沟 露 出 。
无 痛液 压 扩 张 术 的 主 要 优 势 在 于 用
（） ３．
露情 ， 红霉素眼膏涂包皮腔 ， 复原包皮 。
整 个 术 过 稗 约 持 续 １ 钟 。 ０分
结 果
术后 ３天 复 ， 状 沟 即 露 Ｈ ２ 冠 ｛ ８例 ，
常见 小 板 丌高 Ａ Ａ作用机 制为 抑制 Ｓ
ＩＩ 扳 环 氧 化 酶 产 生 ， 断 ｍ柃 素 Ａ ｎＪ Ｌ￣ 阻 Ｌ ２产 牛 ， 到 防 止 『小 板 凝 集 及 柃 的 形 成 。 达 ０ ｌ Ａ Ａ具 有 抗 感 染 、 痛 、 血 小 板 凝 聚 Ｓ 镇 抗
使用无痛液压扩张术注意事项 ： 由 ①
于 大 部 分 家 长 对 小 儿 包 茎 的 危 害 认 识 不 足 ， 愿 意 给 ｄ Ｊ 治 疗 包 茎 ， 术 前 应 向 不 ，Ｌ 故 患 儿 及 家 长 讲 清 治 疗 包 茎 的 必 要性 ， 得 征
小 儿包 是 指 小 儿 生 殖 器 包 皮 口或 包皮 Ｌ ＂粘 连 ， 皮 不 能 Ｉ 露 出 尿 道 － 也 ： 翻 和 拳头 。２ １ ｒ １ ００ １月 一２ １ ０ １年 ７月
包皮 ｌ ， 包 皮 腔 内 注 入 利 多 卡 胶 浆 Ｉ ５ ， 钟 持 ２ ｍｌ 射 器 向 包 皮 腔 内 ｍｌ ５分 ０ 注 注 人生 删 盐 水 ， 重复 射 ２～ ３次 ． 翻 包 ． Ｌ 皮 ， 洗 包 皮 及 阴 头 ， 查 阴 茎 头 外 清 检
疼痛不让家 长清洗 ， 结果 致使 包茎 复发 ，
有 不 同程 度 包 皮 垢 。
讨 论
一
李森恺认 为无痛 液压扩 张术 的最佳
时 间 ６～１ 月 ， 时 粘 连 并 不 重 。孩 子 ０个 此
裂 出血 ， 发 生 龟 头 包 皮 炎 ， 皮 上 翻 自 未 包
如． 论 ： ．结 无痛 液 压 扩 张 术 是 治疗 小儿 包 茎的 理 想 方 法 。
小 时 。 对 患 儿 来 说 能 起 到 无 痛 或 低 痛 较好地预 防不典 型 Ｋ Ｄ患 者 急 性 期 冠 状 动 脉 损 伤 ， 不 常 规 加用 糖皮 质 激 素 。 但 故
，法 ： ｆ部 皮肤碘 伏 消毒 ， Ｊ 会５ 月 术者 左 手食 、 中指乐 紧 茎根部 ， 紧皮肤 ， ｛ 绷 露¨
小儿包茎是男童时期的一种常见病 ， 发病率 ３ ．３ 。随着 年龄增 长 ， １２ ％ 包茎 的 发病率会下 降… 。小 儿包 茎分为 真性 与
假 性 两 种 。 真 性 包 茎 即 包皮 外 口狭 窄 环 ： 假 性 包 茎 即 包 皮 口与 阴 茎 黏 连 或 包 皮 口 黏 连 ， 皮 狭 窄 环 不 明 显 。 由 于包 皮 外 翻 包
所 以术后需 要家 长积极配 合 ， １～２天 每 家长应将患儿包皮上翻并显露冠状 沟 ， 温
水 清洗 后 将 包 皮 复原 位 。 参 考 文 献
１ 赵小曼． 气囊扩张术治 疗小儿包摹 的体 会． 中华 医学实践杂 志 ，０６，． ２０ ２ ２ 李森恺． 小男 孩那 点事． 健康 之路 ，０ ９ ６ ２ ０ ，
困难 ， 阴茎 头无法暴 露 ， 局部无 法得 到清
洗 常 并 发 包 皮 炎 症 ， 致 包 皮 与 阴茎 头 黏 导 连 。同 时 包 皮 垢 及 结 石 引 起 的 炎 性 反 应
家长 同意 。讲清操作时 可能有点痛 ， 尽量 取得患儿 配合。②术 中操作 时应 注意将 注射器乳头尽量朝 向阴茎前上 ， 以将生理 盐水注入尿 道导致 行性 感染 。③ 如果 粘连严重或 包皮 口狭窄 ， 应分 次扩 张 ， 以 免导致 内板 突然撕 裂 咀和疼 痛 。一 般 一 两次扩张间隔 ３～ ７天 。④部分家长可 能 认为使用无痛液压扩张术后一劳永逸 ， 不 必经常 翻 清洗患 儿包皮 或 Ｆ于 小儿怕 ｆ ｊ
０８０ ４ ０６山西 晋 城 煤 业 集 团 王 台 医院
摘 要 目的 ： 讨 无痛 液压 扩 张术 对 小 探
生理盐 水注射 ， 水力量很大 ， 但是柔和 ， 能
把 整 个 的包 皮 腔 扩 展 ＿ ， 皮 外 口也 容 易 丌 包
术后 ３天复查 ， 内板撕 裂 ３例 ， 予 给 涂抹红霉素 眼膏 ， 术后 １周复 查 ， 面 完 创
璎 注 意其 良反 应 。应 用 Ａ Ａ＋Ｉ Ｉ Ｓ Ｖ变 发生 率 明显 降 低， 但仍有少量 患儿 发生冠 状动 脉病 变 ， 可用 介 入 治 疗 和 手 术 的方 法 治 疗 这 些
患 儿
３ 李 晓 惠． 川崎 病 的 治疗 ［ ］ 中国 医 刊 ， Ｊ．
岁 ， 均 ６ ２岁 ． 平 ． ．真性 包 茎 １ ０例 ， 性 １ 假 ９
例。
性分离法 、 气囊扩张法 、 包皮环切法等， 但存 在疼痛明显 、 出血量大、 损伤大等缺点。 李森 恺 教 授 首 创 的无 痛 液 压 扩 张 术 Ｊ操作 简便 、 ， 损伤 小 、 险性小 ， 危 无需 住院 ， 对家 长来说 手术 费用少 ， 对患 儿来 说痛苦小 。 ２ ％利 多卡因对 黏膜无 刺激 性 ， 浆 胶 剂涂抹于尿道 黏膜后 ， 速 吸收 ， 织 分 快 组 布快而广 ， 能透过 血 一脑 屏 障和胎 盘 ， 麻 醉强度大 、 起效快 、 散广 、 弥 穿透 力 强 、 无 明 扩张ｍ管作用 ， 麻醉作用 消除约 需 ２
般 ３岁以后性心理就已经形成了 ， 虽然
也 能使 用 ， 是患 儿会 感 觉 到有 一点 儿 但 疼， 翻转以后的反应 就是 晚 ｝ ： 睡觉不是太 踏实 ， 患儿不敢排 尿或排 尿疼 ， ３～ 过 ５天
以后 就 没 有 问题 了 。
关 键 词 包 茎 无 痛 液 压
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｉ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ １ ｏ：０ ３６ 厂．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
２ １ ，５ ９ ：６—２ ． ０ ０４ （ ） １ ０
中国社 区医师 ・ 医学专业 ２ １ 年第 ３ ０１ ４期 （ ３ 第１ 卷总 第 ２５ ） ３ ９期 １ ７
６１ ． ８
对于 Ｉ Ｉ Ｖ Ｇ无反应 者 、 并发 严重 心肌 炎 或
持续高热病例 ， 联合使用糖皮质激素则疗
效显著 。尽管通 过上述 治疗方 法不 典 型
（ 剂量） 退热 等作用 Ｊ 低 、 。因此 ， Ｓ Ａ Ａ适 川于 Ｋ Ｄ的治 疗 ， 单 用 Ａ Ａ见 效 较缓 但 Ｓ 慢 ， 能｛ 普降低冠 状 动脉瘤 发生率 ， 不 － 因 此须 与其他约 物联 合使用 ， 在使用过程 中
对３ ９例包 患儿进行了无痛液压扩张术 治疗 ， 疗效满意 ， 总结报告 如下 。 现
资 料 与 方 法
反复刺激可增 加 阴茎 癌 的发病率 。并对 儿童 、 青少 年心理 发育有 负面影 响 ， 故小
儿包茎需及时治疗 。 以 往 治 疗 小 儿 包茎 的措 施有 止血 钳 钝
本绀 患者 ３ ９例 ， 龄 １ 年 ６个 月 一１ ３
全愈合 。
儿 包 茎的 疗 效 方 法 ： 回顾 性 分析 无 病 液 压扩张术治疗 ３ ９例 小 儿 包 茎 临 床 资 料 。
结果 ： 术后 １个 月复 查 ３ ９例 均 无 内板 撕
松 歼。另外 生理盐水 对包皮 腔 的包 皮垢
还有 清 洗 的作 用 。
术后 １ 个月再次进行生殖器检查 ，９ ３ 例均能上翻包皮露出冠状沟 ， 但包皮腔 内
参 考 文 献
１ 陈小英． 不典型川崎 病 ５ ６例临床分析 ［ ］ Ｊ． 吉林医学 ， １ ，１ ４ ： ９ ． ２ ０３ （）１ ５ ０ ９ ２ 李瑞 燕 ， 晓 辉． 崎 病病 因学研 究 进展 李 川 ［］ 心血管 病学 杂志 ，００ ３ （ ） ６６— Ｊ． ２ １ ，１ ４ ：１
无 痛 液 压 扩 张 术 治 疗 ｚ Ｊ 包 茎 Ｊ Ｌ ｘ
８例冠状沟露 ｝不满 意 ， ｆ Ｉ １周后行 ２次 扩
梁恒记 焦 裕 光 效果 。
张 。冠 状 沟 露 出 ， 因 包 皮 环 严 重 狭 窄 ３例 经 ３次 扩 张 冠 状 沟 露 出 。
无 痛液 压 扩 张 术 的 主 要 优 势 在 于 用
（） ３．
露情 ， 红霉素眼膏涂包皮腔 ， 复原包皮 。
整 个 术 过 稗 约 持 续 １ 钟 。 ０分
结 果
术后 ３天 复 ， 状 沟 即 露 Ｈ ２ 冠 ｛ ８例 ，
常见 小 板 丌高 Ａ Ａ作用机 制为 抑制 Ｓ
ＩＩ 扳 环 氧 化 酶 产 生 ， 断 ｍ柃 素 Ａ ｎＪ Ｌ￣ 阻 Ｌ ２产 牛 ， 到 防 止 『小 板 凝 集 及 柃 的 形 成 。 达 ０ ｌ Ａ Ａ具 有 抗 感 染 、 痛 、 血 小 板 凝 聚 Ｓ 镇 抗
使用无痛液压扩张术注意事项 ： 由 ①
于 大 部 分 家 长 对 小 儿 包 茎 的 危 害 认 识 不 足 ， 愿 意 给 ｄ Ｊ 治 疗 包 茎 ， 术 前 应 向 不 ，Ｌ 故 患 儿 及 家 长 讲 清 治 疗 包 茎 的 必 要性 ， 得 征
小 儿包 是 指 小 儿 生 殖 器 包 皮 口或 包皮 Ｌ ＂粘 连 ， 皮 不 能 Ｉ 露 出 尿 道 － 也 ： 翻 和 拳头 。２ １ ｒ １ ００ １月 一２ １ ０ １年 ７月
包皮 ｌ ， 包 皮 腔 内 注 入 利 多 卡 胶 浆 Ｉ ５ ， 钟 持 ２ ｍｌ 射 器 向 包 皮 腔 内 ｍｌ ５分 ０ 注 注 人生 删 盐 水 ， 重复 射 ２～ ３次 ． 翻 包 ． Ｌ 皮 ， 洗 包 皮 及 阴 头 ， 查 阴 茎 头 外 清 检
疼痛不让家 长清洗 ， 结果 致使 包茎 复发 ，
有 不 同程 度 包 皮 垢 。
讨 论
一
李森恺认 为无痛 液压扩 张术 的最佳
时 间 ６～１ 月 ， 时 粘 连 并 不 重 。孩 子 ０个 此
裂 出血 ， 发 生 龟 头 包 皮 炎 ， 皮 上 翻 自 未 包
如． 论 ： ．结 无痛 液 压 扩 张 术 是 治疗 小儿 包 茎的 理 想 方 法 。
小 时 。 对 患 儿 来 说 能 起 到 无 痛 或 低 痛 较好地预 防不典 型 Ｋ Ｄ患 者 急 性 期 冠 状 动 脉 损 伤 ， 不 常 规 加用 糖皮 质 激 素 。 但 故
，法 ： ｆ部 皮肤碘 伏 消毒 ， Ｊ 会５ 月 术者 左 手食 、 中指乐 紧 茎根部 ， 紧皮肤 ， ｛ 绷 露¨