探讨支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法治疗广基声带息肉的疗效

探讨支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法治疗广基声带息肉的疗效

发表时间：2016-07-23T11:19:50.273Z 来源：《航空军医》2016年第12期作者：游舟

[导读] 综上，采用支撑喉镜联合鼻内镜内侧微瓣法治疗广基声带息肉患者时临床效果更为理想，有较高的临床推广价值。

游舟

湖南省岳阳市二医院耳鼻咽喉头颈外科湖南岳阳 414000

【摘要】目的探讨采用支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法治疗广基声带息肉的疗效。方法选取我院2014年2月-2016年2月收治的广基声带息肉患者130例，将其随机分为对照组和观察组，每组65例，给予对照组患者行传统纤维喉镜下切除术，观察组行支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法治疗，比较两组患者的治疗有效率和并发症发生情况。结果观察组的治疗有效率为90.8%，远高于对照组的69.2%，差异有统计学意义（P<0.05）；此外，观察组发生急慢性喉炎、舌体麻木、软腭损伤的概率明显低于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法治疗广基声带息肉效果更为明显，有较高的临床推广价值。

【关键词】支撑喉镜；鼻内镜；内侧微瓣法；广基声带息肉；疗效

声带息肉是临床上常见的耳鼻喉科疾病多呈灰白透明状，可随呼吸发生移动，严重时可造成发音困难，其临床主要表现是声嘶，广基声带息肉患者声嘶较为严重，可能会出现失音、呼吸困难等症状[1]。传统上对其治疗一般采用纤维喉镜下对广基声带息肉进行切除，但此种方法很难达到理想效果且并发症较多，因此现多采用支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法治疗广基声带息肉，具体内容报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的广基声带息肉患者130例作为研究对象，将其随机分为对照组（65例）和观察组（65例）。排除标准：（1）排除有疾病既往史患者；（2）排除肝肾功能不全患者；（3）排除对手术中使用药物有过敏史的患者；（4）排除不主动配合研究患者。对照组中男性37例，女性28例；年龄18-58岁，平均年龄（37.9±4.6）岁；病程3个月-5年，平均病程（2.6±0.7）年；其中单侧声带息肉34例，双侧声带息肉31例。观察组中男性35例，女性30例；年龄20-58岁，平均年龄（38.1±4.3）岁；病程5个月-5年，平均病程（2.7±0.5）年；其中单侧声带息肉38例，双侧声带息肉27例。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组患者行传统纤维喉镜下切除广基声带息肉：首先使患者处以平躺，给予其咽喉部粘膜麻醉，应用纤维喉镜经患者的鼻腔或口腔达到其声门处，使用手术钳将息肉摘除[2]。观察组患者行支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法切除声带息肉：使患者处以仰卧位，予以其做气管插管并行全身麻醉处理，将支撑喉镜置于患者声门处并将其固定，随后将鼻内镜缓慢送至声带附近，调节画面，以此来观察声带息肉的形态及具体位置，使用手术钳将息肉切除，切除完成后将创面修复至光滑完整[3]。

两组患者术后均给予常规抗生素的药物治疗，以预防感染等术后并发症的发生，术后1周禁止患者发声，2周后由专业的护理人员对患者进行发音训练。

1.3疗效判定

根据患者的临床表现，将其疗效分为显效、有效、无效三个级别，其中显效：患者声嘶现象完全消失，声带恢复正常，表面光滑，闭合状态良好；有效；患者声嘶现象较治疗前有明显改善，声带表面有所恢复，但不够光滑，声门闭合情况尚可；无效：患者声嘶现象无显著改善，声带表面仍充血或有息肉残留，部分患者病情有加重趋势。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/ 总例数×100%。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料用（?x±s）表示，计数资料用百分数表示，P<0.05时，差异有统计学意义。

2结果

对照组治疗显效、有效、无效例数分别为18例、27例、20例，治疗有效率为69.2%，而观察组显效25例，无效仅为6例，治疗有效率达到了90.8%，两组间比较差异较大，P<0.05，有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者的治疗有效率情况比较 [n（%）]

3讨论

声带息肉是指发生于一侧声带前中部边缘的表面光滑、呈灰白色的息肉样组织，多为一侧单发或多发，有蒂或广基，严重时会造成呼吸困难，而影响患者的正常发音[4]。目前声带息肉的致病原因尚未明确，一般认为是发声不当或过度发声所致，若处理不当，极易造成急慢性喉炎、软腭损伤、舌体麻木等并发症的发生，严重影响患者的生活质量。传统上对广基声带息肉的治疗一般采用纤维喉镜下切除的方法，但此种方法视野比较模糊，难以完全清除病灶且具有较高的复发率，因此目前临床上对其治疗一般采用支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法对其进行治疗，可有效降低并发症的发生，治疗效果比较理想[5]。

研究结果显示，观察组的治疗有效率为90.8%，远高于对照组的69.2%，且其发生急慢性喉炎、舌体麻木等并发症的情况明显低于对照组，并发症发生率仅为6.2%，差异均有明显统计学意义（P<0.05）。结果表明，观察组的治疗效果更好，且能降低并发症的发生。

综上，采用支撑喉镜联合鼻内镜内侧微瓣法治疗广基声带息肉患者时临床效果更为理想，有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]张承宏.支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法治疗广基声带息肉疗效分析[J].听力学及言语疾病杂志，2013，21（2）：188-189.

[2]陈东，王珮华，汪涛等.纤维内镜下广基声带息肉的治疗[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2006，12（2）：152-153.

[3]朱青.支撑喉镜联合鼻内镜治疗广基声带息肉的临床分析[J].中国医学创新，2011，08（27）：34-35.

[4]严共刚，韩正理，李媛媛等.支撑喉镜下微瓣技术广基声带息肉切除的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（14）：3277-3278.

[5]邓国勇.支撑喉镜鼻内镜下和纤维喉镜下治疗声带息肉的对比分析[J].现代中西医结合杂志，2012，21（9）：972-973