营养支持病人的护理(精)

第七章营养支持病人的护理

一、选择题

A1型题

1. 消瘦型营养不良病人主要缺乏

A.蛋白质

B.能量

C.维生素

D.矿物质

E.微量元素

2．下列有关营养支持的叙述正确的是

A.营养支持仅提供能量

B.营养支持仅提供蛋白质

C.营养支持仅提供能量和蛋自质

D.营养支持仅涉及营养素的代谢调理、药理和免疫作用

E.营养支持不仅满足和提供病人能量及蛋白质的需要，还涉及代谢支持、营养素的代谢调理、药理和

免疫作用

3．下列适宜选用肠内营养支持的病人为

A.麻痹性肠梗阻

B.食管静脉曲张出血期

C.克罗恩病，腹泻＞10次/日

D.大面积烧伤休克期

E.短肠综合征术后稳定期

4．消化道手术后禁食、卧床、发热的成年男性病人，一般每天热卡需要量是

A.15～20 kca1／（kg.d）

B.25～40kca1／（kg.d）

C.30～50 kca1／（kg.d）

D.50～60kcal／（kg.d）

E.75kcal/（kg.d）

5．关于手术前后病人营养补充途径的选择不正确的是

A.消化道功能正常者，以口服为主

B.昏迷或不能进食的病人可用管饲

C.结肠手术前准备病人可用要素饮食

D.对口服或管饲有困难的营养不良病人可采用PN

E.手术后病人应提倡早期给予肠外营养支持

6．为实施肠外营养而进行静脉穿刺置管时，不可能出现的并发症有

A.气胸

B.血管损伤

C.胸导管损伤

D.空气栓塞

E.非酮性高渗性高血糖性昏迷

7．营养支持的指征有

A.血清白蛋白水平34 g／Ｌ

B.具营养不良风险或可能发生手术并发症的高危病人

C.近期体重下降大于正常体重的5％

D.体重＜50 kg

E.3ｄ以上不能正常进食

8．下述关于肠内营养输注途径和方式的描述，正确的是

A.首选经管饲途径给予

B.鼻胃管途径多用于需长期肠内营养支持者

C.空肠造倭途径适用于需短期肠内营养支持者

D.对喂养管尖端位于胃内的病人可用分次输注方法

E.胃肠道功能和耐受性均较差的病人不适合连续输注

9．关于预防肠内营养时喂养管阻塞的措施中不要的是

A.营养液需快速输注，以免粘附于管壁

B.输注前后用30ml温开水或生理盐水冲洗喂养管

C.营养液过于粘稠时可根据情况适当稀释或用输液泵动力输注

D.若需经喂养管给药，药九必须经研碎、溶解后再注入

E.特殊用药前后应冲洗喂养管

A2型题

1. 女性，80岁，胃大部切除术后，腹胀明显，禁食，肺部感染，需肠外营养支持，选择肠外营养输注途径即经中心静脉还是周围静脉时，最主要的决定因素是

A.病人的基础疾病

B.病房的护理条件

C.病人的依从性

D.病人的经济条件

E.肠外营养支持的量和天数

2．女性，65岁，入院行结肠癌姑息切除术，术中置空肠造瘘管，术后第3天自造瘘管给予肠内营养制剂（500mｌ/ｄ）后不久，病人主诉腹部出现痉挛性疼痛，随之腹泻，考虑为肠内营养液温度过低所致，为避免此并发症应

A.在输注管远端自管外加热营养液，温度控制在37℃左右

B.在输注管远端自管外加热营养液，温度控制在65℃左右

C.在输注管近端自管外加热营养液，温度控制在37℃左右

D.在输注管近端自管外加热营养液，温度控制在65℃左右

E.先将肠内营养制剂连瓶加热到65℃再输注

3．女性，42岁，体重50kg，胃癌术后，予单瓶营养液输注，在1小时内输入20％脂肪乳剂125m1，随后病人主诉心慌、发热，全身骨骼肌疼痛，该病人可能出现的并发症为

A.吸人性肺炎

B.低血糖

C.气胸

D.导管移位

E.脂肪超载综合证

Ａ３型题

1．男性，72岁，脑梗死后1周，消瘦，嗜睡状态，喂给流质，但进食即出现呛咳，除经静脉予10％GS 1000ml/d外未用任何营养制剂。血生化检查示：白蛋白28g／L。无消化道出血和肠道严重感染；既往除高血压外无其他疾病史。

（1）根据其血清白蛋白水平，患者的营养状况属于：

A.正常

B.轻度营养不良

C.中度营养不良

D.重度营养不良

E.极重度营养不良

（2）此时对患者的营养支持应首选：

A.肠外营养支持

B.肠内营养支持

C.肠外营养十肠内营养，但以肠外营养为主

D.先治疗原发病再考虑进行营养支持

E.静脉补充能量即可

（3）营养支持时首选的投予途径是：

A.周围静脉

B.中心静脉

C.空肠造倭

D.鼻胃管或鼻肠管

E.口服

2．男性，60岁，食管癌术后因鼻肠管滑脱而改行肠外营养支持，经周围静脉输注；TNA，每日2000m1，数日后输注部位见长条索状红肿、触感硬，并有触痛。

（1）应首先考虑为：

A.血栓性浅静脉炎

B.血栓性深静脉炎

C.过敏性尊麻疹

D.局部蜂窝织炎

E.局部静脉曲张

（2）最可能的原因是：

A.输液的静脉管径过粗

B.深静脉瓣膜功能不全

C.营养液过敏

D.全身或局部感染

E.营养液渗透压过高

（3）处理原则包括：

A.立即予抗生素抗感染

B.外涂消炎软膏后继续原位输液

C.立即予抗过敏药物

D.停止经该静脉途径输液，并局部湿热敷

E.以上都是

Ａ４型题

女性，52岁，体重50kg，右半结肠切除术后，予TNA营养液：2000ml经颈内静脉输注，3小时后病人出现嗜睡、幻觉，随即出现昏迷。实验室检查示血糖33.3mmol／L；血清钠155mmol／L，血浆渗透压力360mmol ／L；尿糖强阳性，但尿酮（一）。让时己输入TNA液1000m1，病人既往无糖尿病史。

（1）该病人可能并发：

A.高脂血症

B.低血糖反应

C.意识障碍

D.非酮性高渗性高血糖性昏迷

E.脂肪超载综合征

（2）出现上述并发症的最可能原因为：

A TNA液输入速度过快

B.TNA液中糖浓度过高

C.TNA液中糖浓度过高、输入速度过快

D.TNA液已污染或变质

E.病人的基础疾病所致

（3）为防止TNA液的变质，TNA液应在配置后：

A.10h内输完

B.12h内输完

C.24h内输完

D.36h内输完

E.48h内输完

（4）关于肠外营养输注途径的选择，需遵循的原则为：

A.为避免导管性并发症，只能经周围静脉途径输注

B.为提高病人的耐受性，只能经中心静脉途径输注