中西医治疗膝关节创伤性滑膜炎

中西医治疗膝关节创伤性滑膜炎摘要：膝关节创造性滑膜炎是膝关节创伤引起的膝关节滑膜非感染性炎症，主要表现为膝部疼痛肿胀的疾病，分为急性外伤性炎症及慢性劳损性炎症两种。其基本病理是膝部外伤多种原理刺激后引起滑膜损伤或破裂，使骨膜发生多量渗出液，集聚与关节腔内，成为膝关节创伤性滑膜炎，中西医治疗该病取得了良好效果。

关键词：中西医结合；膝关节；创伤性滑膜炎

【中图分类号】r248.1【文献标识码】b【文章编号】

1672-3783(2012)07-0078-01

膝关节创造性滑膜炎是膝关节创伤引起的膝关节滑膜非感染性炎症，主要表现为膝部疼痛肿胀的疾病，分为急性外伤性炎症及慢性劳损性炎症两种，中医称之谓“痹症”范围。其基本病理是膝部外伤多种原理刺激后引起滑膜损伤或破裂，使骨膜发生多量渗出液，集聚与关节腔内，成为膝关节创伤性滑膜炎。

1病因病理

急性滑膜炎多因暴力打击，如创伤、扭伤、挫伤、关节附近骨折等，使滑膜受伤充血，迅速产生大量积液所致，若滑膜损伤破裂则会大量渗出血液。

2临床表现

临床表现可分为急性和慢性两种。

急性者膝部肿胀、疼痛、一般呈膨胀性痛或隐痛膝关节活动不利，尤其伸直完全屈曲时胀痛难忍，压痛点不定，可在原发损伤处

压痛，肤温可增高按之有波动感。

慢性滑膜炎者，常有膝关节粘连，影响关节活动，日久可出现骨回头肌萎缩，关节穿刺抽出为淡粉色液体，表现无脂肪滴0.5×109/l。

诊断要点：

（1）有外伤史或劳损史。（2）多见于老。体胖者。（3）膝关节肿胀、膨隆、胀痛、屈膝困难。(4)浮髌实验阳性。(5)关节穿刺为粉红色液体，表面无脂肪滴。

症候分类：

气滞血瘀:伤后即肿,按之如气囊，广泛淤斑疼痛，活动时疼痛剧烈，舌暗红，苔薄，脉弦。

风寒湿阻：进行性反复肿胀，按之如棉絮，游走性痛为风重，重坠痛甚为湿重，固定冷痛为寒重，舌淡苔白薄，脉弦滑。

痰湿结滞：肿胀持续日久，肌肉硬实，筋粗筋结，膝关节活动限制，舌淡，苔白腻，咏滑。

中医治疗：

常用方法：急性期应制动，患肢伸直位，膝下垫薄枕治当舒筋通络，活血散瘀，消肿止痛。

慢性滑囊炎的手法。中药，理疗等综合治疗，辅以肌肉锻炼，禁止伸屈关节活动。手法作用是刺激关节周围肌肉充血，改善血网管的灌流量，使积液得到吸收。主要有以下一些手法。按压、揉摩、拿捏等手法，每日或隔日一次。

小针刀疗法：在无菌条件下将关节积液抽出，立即进行小针刀治疗，病人仰卧，屈膝90°，足平放于治疗床内，从髌韧带的两侧中段各选一点。刀口线和髌韧带纵轴平行，针体与髌韧带平面垂直刺入1cm深度之后作切开剥离1-20，接着继续滑入，直达关节腔前缘，如刀下有坚韧之软组织则切开松解，如无，就让针孔和关节腔串通即可。

中药：

气滞血瘀：活血化瘀，消肿止痛，方用桃红四物汤亦可用伤科跌打片1.2g/次，3次/d，外可消痛贴膏，敷贴。（2）风寒湿阻：祛风散寒除湿，温经通络，风中者用蠲痹汤，寒重者用乌头汤，湿重者用加味术附汤。（3）痰湿结滞：化瘀痰祛湿通络，方用二陈汤加味

西医治疗：

（1）解热镇痛剂：双氯芬酸钠缓释胶囊50m/次，2次/d，或萘丁美酮片1.0g/次，一次/d，急性期后，外搽联邦镇痛膏。

（2）关节内注射：肿胀明显，浮髌试验阳性时可行膝关节穿刺，抽出积液，再注入庆大霉素4万u或醋酸强的松龙25mg、加压包扎。积液继续增多，可重复穿刺抽液，穿刺液常规送检。

预防和护理：

（1）急用期以长腿石膏托定于屈膝15°位，禁止负重，2周后取出石膏托，重点锻炼关节屈伸及肌力，慢性期仍以关节活动范围及肌力重点，以主动活动为主，被动活动为辅，以无痛为原则，禁

忌暴力板拉。

（2）膝部酸软无力配合使用护膝。

（3）体胖者应控制体重。