宣氏压痛点强刺激推拿配合灸疗治疗脑卒中后肩痛临床观察

的感觉 等 ， 节 明显 受 限 ， 状 出现 的时 间可 在 发病 早 肩关 症
期， 即弛缓瘫期 ， 也可发生 在后几 个月 ， 痛常常影 响康 复 疼
２ １ 治疗组 ： 以宣 氏压 痛点 强刺激推 拿配合艾条 治疗 ， ． 予 按 以下步骤进行 治疗 。 （） １ 寻找压痛 点 ， 一般压痛点多 在二头肌长 头附着点 ， 大 圆肌 、 圆肌 、 胛 骨外侧 缘 附着点 ， 小 肩 大棱 形 肌、 小棱 形 肌、 肩胛 骨 内侧缘 附着点 ， 胛 岗上 肌及肩 胛 岗下肌也 有 肩 明显压痛点 。 （） ２ 揉肩 背 ： 者坐位 ， 患 医者立 于患 侧 ， 双掌 大鱼 际 用 前后 相对 挤压 肩部 ， 同时伴方 向相 向， 力度 由轻 到重 的挤 揉， 一般揉５ｍｉ， 后让 患者 俯 卧在 床上 ， ｎ然 医者 用右 手 掌 跟， 继续对肩部 的痛点 ， 由轻 到重 的按 揉 ， 作 直至患者 每个 痛处 自觉微 热为度。
松解手术 中挖掘 出来 的， 是经过 密集 软组织 压痛点银 质针
过 １。反复进行抬举 患肢 同时 ， ０， 医者 指拨 患者 的痛 点 ， 直
至疼痛感觉缓解方可 ， 举时 ， 抬 手法 力度应轻 揉 ， 不能用力
过大 ， 过猛 ， 以防给患者带来新 的损伤 。 （） ５ 艾灸 ： 次灸百 会 、 元 、 依 关 足三 里 、 阴交 、 陵泉 三 阳
石 新
摘要 ： 的 ： 察宣氏压痛点强刺激推拿 配合 灸疗对脑卒 中后 肩痛的 治疗效果 。方 法： 目 观 选取 ６ 例 该病 患者 ， ｏ 随机 分为治
疗组和对 照组 各 ３ ０例 ， 治疗组用 宣氏压痛点 强刺激推拿 配合 灸疗 治疗 ， 照组用传统推 拿配合康 复训练进行 治疗。经 ４周 对
Ｏ ｌｉ ａ ｅ ｅｅ ｒｌ ｐ ｐｅｙ 册 ＿ ／ ｆ ｅ ｉｔ ｏ ｉ ｌｆ ｌ ｔ ｉ ｊ ｎ ｅ ｉ ｍａ ａ ｆ ｒ ｒｂ ａ Ａ ｏ ｌ ｇ ｔ Ｃ ｘ ， ｎ ｒ ｓ ｔ ｆ ｉ ｅ ｔ Ｔ ｎ ｎＵ ｉ ｒｔ ｏ Ｘ Ｆ ｓＨ ｐ ａ Ａ ａ ｄ ｏ ａ ｉ ｉ ｖ ｓｙ ｆ Ｃ ｉ ｓ ｄｃ ｅ ｎｉ，００ ３ Ｃ ｉａ ｈｎ ｅＭｅｉｎ ， ｊ ３０ ７ ，ｈｎ ） ｅ ｉ ｎ
预后 ， 同时使患者产 生情绪障碍 和心理 障碍 。自 ２０ ０９年 １
月 至 ２ １ ５月 ， ０ １年 笔者采用 宣氏压痛点强刺激推拿配合 灸 疗对 脑卒 中后肩痛进行对 照观察 ， 报道如下 。
１ 临床 资料
１１ 一般资料 ：Ｏ例均系我院住 院患者 ， ． ６ 以肩部疼 痛 为主 症； 脑梗死 ４ ２例 ， 出血 １ ； 中男 ３ 脑 ８例 其 ８例 ， ２ 女 ２例 ； 年
行强度较大 的点拨 ， 一般点 拨力度根 据病人 的性别 、 年龄 、
身体状况 、 病情 轻重 、 选择力度 的强弱 ， 如 ： 例 男性 ， 年龄 较 年轻 ， 身体恢 复 较好 ， 病情 较稳 定 ， 无其 它并 发症 患者 ， 力
・
３ ６・
山 西 中 医 ２１ 年 ｌ ０ １ １月第 ２ ７卷第 ｌ 期 １
Ａｂ ｔ ｃ ： ｂｅｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｈ ｕａ ｖ ｆ ｃ ｏ ａ ｉｕａ ｖ ｒａ ｎ ｎＸＵ Ｎ， ｔｎ ｅｎ ｓ ｐｉｔ ｓｒ ｔＯ ｊｃ ｖ ： ｏ ｏｓｒｅｔｅ ｃｒｔ ｅｅ ｅｔ ｆｍ ｎｐ ｌｔ ｅｔ ｔ ｔｏ Ａ ｓ ｅ ｄｒｅｓ ｏ ａ ｉ ｉ ｆ ｉ ｅ ｍｅ ｎ
宣蜇人 是我 国骨科 界前 辈 ， 国软 组 织 外科 学 创 始 中
人， 中国软 组织 疼痛研 究会 终身 荣誉理 事 长 ， 中华 医学会 疼痛分会奠基人 （ 之一 ） 其完整 系统 的治疗 方法是 宣蜇人 ， 教授历经 ５ ４个风雨 春秋 的临床 实践 ， ６０ 从 ０ ０余 例软 组织
断标准 Ｊ并经 颅脑 Ｃ ， Ｔ或 ＭＲ 确诊 的脑梗死及脑 出血 患 Ｉ
者， 已排除 ： 一 手综 合征 ； 肩 痴呆 以及 由于严重 失 语 ， 失用
作者简介 ： 石新 （９ ８ ） 男 ， １６ 一 ， 主治 医师 ， 津 中医药 大学第一 天 附属医 院（ 天津 ３０ ７ ） ００３ 。
ｗａ ｂ ｅｖ ｄ，ｎ Ｏｗａ ｌ ｉａ ｕ ａｉｅｅｆｃ．Ｒｅｕｔ ：Ｏ ｌｉ ｓｒｌ ｖ ｄ ｉ ｈ ｗ ｏ ｐ ｏｓ ｍｅｅ ｔｎ ， ｓｏ ｓｒｅ ａ ｄ Ｓ ｓｃｉ ｃ ｌｃ ｒｔ ｆ ｔ ｎ ｖ ｅ ｓｌ ｓ ｍａｇａｗａ ｅｉ ｅ ｎｔｅｔ ｏｇ ｕ ｓｔ ｏ ｘｅ ｔ ｅ ｒ
整个治疗为每天 予宣 氏强刺 激推 拿治疗 约４ ｉ ， ５ｍ ｎ 灸
当出现脑卒中 （ 瘫 ） ， 打破 这个 相对 平衡 ， 偏 时 会 而肩
部 由于功能 活动度 较大 ， 本身 肌 肉相 对平 衡较 差 ， 其 一旦
出现偏 瘫 ， 其所受影响 是最大 的 ， 同时 ， 肩胛骨 由于肌 肉相 对失衡 ， 向斜下 倾斜 ， 肢肌 肉萎 缩 ， 会 上 上肢 下 垂 ， 拉上 牵 肢肩 部周 围肌 肉并使 之更加 不平衡 ， 而产 生痉挛 ， 上肢 使 及肩 背肌 肉在骨 面 的附着点 ， 生强 力牵 拉 ， 发 可导致 组织 液渗 出， 形成无菌性炎症 ， 炎症侵 袭到 神经末 梢 ， 会产 生 则
４ 讨论
Ｓ Ｎ Ｊ ＦＴ Ｍ Ｎ ｖ ０ １ １２ ｏ １ ＨＡ Ⅺ Ｃ ｏ．２ １ ．７Ｎ ． １ Ｏ Ｖ０
度刺激可稍重些 ， 否则 ， 反之。
（） ４ 抬举 摆动肩部 ， 者仰 卧位 ， 患 医者立 于患侧 ， 双手
拖住患侧手部及 肘部 ， 患者 上肢 处 于 中立 位 ， 使 然后 向患 者头部方向抬举 ， 遇疼 痛 ， 若 要在 疼痛 位置 上下 角度 不超
龄４ ７ ５～ ２岁 ， 均 年龄 ５ ． 平 ８５岁 ； 程最 短 ２ 病 ｌ天 ， 长 １ 最 ６
个月 。
６ Ｏ例患者分 随机 为治 疗组 和对 照组 各 ３ Ｏ例 ， 两组 一 般资料经 统计 学处理 ， 差异均无显著性 意义 （ ０ ０ ） 具 Ｐ＞ ． ５ ， 有可 比性 。
肩痛 是脑卒 中后 的常见 并发 症之一 ， 发生率 大约 为 其 ３ ％左右 ， ０ 表现为肩部 疼痛 、 麻木感 、 灼样 痛或难 以忍 受 烧
障碍等不能 配合 治疗 ； 脑外 伤 或颅 内肿瘤 ； 严重 心 、 、 伴 肝 肺、 肾等系统疾 病 ； 伴恶性肿瘤及血液病 。
２ 治疗方法
灸疗 时 ， 火头不 宜离 患者皮 肤太 近 ， 常询 问患者 的感 受 时
人体是 以骨架结构作为 支撑 ， 肉以相互拮 抗从而 达 肌 到平衡 ， 系着整个 人体 骨架 结构 ， 维 以实现 直立行 走及 各
项 功能活动。
情况， 以免烫伤 ， 切勿使患者 出汗过多 ， 应使 患者全 身 自觉 温暖为度 ， 灸疗是一个长期 的治疗方 法 ， 应循序 渐进 ， 一般 每个穴位灸３ｒｎ 灸疗 时 间大约５ ｉ左 右 ， ｉ， ａ ０ｍｎ 灸疗 后 嘱 咐 患者多饮水或饮稀小米粥 。
治疗后 ， 观察肩部疼痛评分 （ Ａ ） 临床 疗效。结果 ： Ｖ Ｓ及 两组患者的肩痛 均有所缓 解 ， 治疗组肩部疼 痛评分 （ Ａ ） 于对照 且 Ｖ Ｓ优
组。结论 ： 宣氏压痛点强刺激推拿 配合 灸疗是治疗卒 中后肩痛 的有 效方法。 关键词 ： 脑卒 中后 ； 肩痛 ； 推拿 疗法 ； 灸疗 中图分类号 ： ７ ３ ３ 文献标识码 ： 文章 编号 ：０ ０— １６ ２ １ ） １ ０ ５— ２ Ｒ４ ． Ｂ １０ ７ ５ （０ １ １ —０３ ０
山 西 中 医 ２ １ 年 １ 月第 ２ ０１ １ ７卷第 １ 期 １
Ｓ Ａ Ｘ Ｏ Ｃ Ｎ ｖ Ｏ ｌ ０ ２ ｏ １ Ｈ Ｎ Ｉ ＦＴ Ｍ Ｊ ｏ．２ １ １ ７Ｎ ． １ Ｖ．
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宣氏压 痛 点 强刺 激推 拿 配合 灸 疗 治 疗 脑 卒 中后 肩 痛 临床 观 察
Ｃｌ ｉａ ｓｒ ａ ｏ ｆＭ ａ ｐ ｌｔ ｅ Ｔｒ ａｍ ｅ ｔＣｏ ｂｎ ｄ ｗｉ ｏ ｉ ｕ ｔ ｎ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ｉ ｃ ｌＯｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｏ ｎ ｕ ａ ｉ ｅ ｔ ｎ ｍ ｉ ｅ ｔ Ｍ ｘｂ ｓ ｏ ｅ ｔ ｎ ｎ ｎ ｉ ｉ ｖ ｈ ｉ
针刺疗 法 和压 痛 点 强 刺 激 推 拿 经 过 临床 实 践 反 复 验证 的 宣 氏治痛指导宗 旨为 “ 以松治 痛” 松 则不 痛 ， （ 痛则 不
松 ） பைடு நூலகம்。
及背俞穴 的心俞 、 肝俞 、 脾俞 、 肾俞 ， 后在 灸肩 背 的后 压 最 痛 点部位 ， 灸至患者全身有 温暖为度 ， 采用 温和灸 ， 灸疗 在
（） ３ 宣氏强刺 激 推拿 ： 患者 坐位 ， 医者握 拳 ， 指指 腹 拇 抵 住食 指第 二节桡 侧面 ， 时拇指 关节微 弓用其拇 指尖 ， 此
固定点按肩 背部疼痛 点约２ｒ ｎ 再在痛点上 由轻至 重的进 ｉ， ａ
１２ 诊断标准 ： ． 符合全 国第 ４ 届脑血管病学会议 制定的诊
ｂ ｔＶＡＳ ｉ ｒ ａｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ｗａ ｅ ｔｒｔ ａ ａ ｎ ｃ ｎ ｒｌｇ ｏ ｐ ｕ ｎ ｔ ｔ ｎ ｕ ｓ ｂ ｔ ｈ ｎ ｔ ｔｉ ｏ ｔ ｕ ．Ｃ ｎ ｌ ｓ ｎ：Ｍａ ｉ ｕ ａ ｉｅ ｔ ａｍｅ ｔｏ ＡＮｇ ｅ ｒ ｅ ｈ ｏ ｒ ｏ ｃｕ ｉ ｏ ｎ ｐ ｌ ｔ ｒ ｔ ｎ ｎ ＸＵ ｖ ｅ ｔ ｎ ｅ ｅ ｓ ｐ ｉ ｔｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｘ ｂ ｓｉｎ ｔ ａｍｅ ｔ ｓ ａ ｆ ｃ ｉｅ ｍｅｈ ｄ ｏ ｍａｇ ａ ａｔ ｒｃ ｒ ｂ ａ ｐ ｐ ｅ ｙ ｅ ｄ ｒ ｓ ｏｎ ｏ ｉ ｅ ｔ ｍｏ ｉ ｕ ｔ ｒ ｔ ｎ ｌ ｅｆ ｔ ｔ ｏ ｎ ｏ ｌ ｉ ｆ ｅ ｅ ｒ ａ ｏ ｌｘ ． ｎ ｈ ｏ ｅ ｉ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ Ｋ ｅ ｒ ｓ： ｏ ｔ ｅ ｅ ｒ ｌ ｐ ｐ ｅ ｙ， ｍａｇａ， ｎ ｐ ｌ ｔ ｅ ｔ ａ ｍｅ ｔ ｍｏ ｉ ｕ ｔ ｎ ｔ ａ ｍｅ ｔ ｙ ｗｏ ｄ ｐ ｓ —ｃ ｒ ｂ ａ —ａ ｏ ｌｘ ｏ ｌ ｉ ｍａ ｉ ｕａ ｉ ｅ ｔ ｎ ， ｘ ｂ ｓ ｏ ｅ ｔ ｎ ｖ ｒ ｉ ｒ
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