坠积性肺炎ppt课件

六、保暖
给卧床患者更换尿布、翻身、拍背 ,治 疗时尽量少暴露患者。
因为寒冷可使患者气管血管收缩 ,黏膜 上皮抵抗力下降 ,细菌容易侵入呼吸器 官。因此 ,应注意保暖 。
病室温度保持在 20℃～24℃。
七、口咽部护理
口咽部是消化道与呼吸道的共同口处 , 口咽部的细菌极易移行致呼吸道而导致 肺部感染。因此 ,应加强口腔护理。
吸痰时先吸气管内的痰，然后再吸口腔 或鼻腔内的分泌物便于吸出深部痰液， 螺旋向外抽出黏附在气管内侧的痰液。 避免导管在气管内反复上、下提插而损 伤气道黏膜。
每次吸痰不超过 10s，最多连续不超过2 次。吸痰管1 次 1换。
四、湿化气道
以上药液经过超声发生器薄膜的高频振 荡，使液体成为细微雾滴，药液随患者 吸气到达终末支气管及肺泡，起到抗菌、 消炎、解痉、湿化气道黏膜、减轻呼吸 道黏膜水肿、稀化痰液、促进排痰的作 用。
雾化吸入后必须协助患者拍背 ,帮助排 痰 ,因为患者痰呈胶状 ,雾化后使其溶 解松动 ,由于痰液从支气管向气管流动 需一定时间 ,叩背能使气管振动 ,可有
坠积性肺炎
吴莹
定义
坠积性肺炎是一种多原因如中风、骨折、
脑损伤等导致患者长期卧床，呼吸道分 泌物难于咯出淤积于中小气管 ,成为细 菌良好的培养基 ,从而诱发的肺部感染 性疾病。
它是老年患者较常见的临床并发症。
由于肺部感染长期不愈 ,反复发作 ,成为 重症老年患者直接或间接死亡的原因 ,严 重影响患者的预后。
并有病原学改变或 X线胸片显示与入院时比较 有明根显据改中变华或医新院病感变染管,院理内学感会染审率定小于 8 %。

护理措施
一、体位引流
护士将患者床头摇高 30°~50°，床头 垫软枕，且半卧位与卧位经常变换，检 查皮肤受压情况，这样不仅可预防褥疮 发生，而且有利于呼吸道分泌物的引流。
二、翻身拍背
二、翻身拍背
患者根据病情取适当 体位。
在餐前 1～2 h或餐后 2 h进行,每天 2～3次, 叩击时间 15～20 min/次。
具体方法为:
双手持排痰仪把柄,置 于叩击处,每处停留 10～20 s后,将叩击头 在所需叩击部位缓慢 移动前行。
或使用 振动排痰仪
三、吸痰
患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴留， 吸痰是关键。
八、非语言交流
老年患者由于生理及病理生理原因 ,导 致不同程度的语言沟通障碍 ,护患交流 只能通过眼神、表情、动作或空间距离 来进行。
护士应用平静、肯定的目光注视患者 , 鼓励其树立信心。
要面带亲切、真诚的微笑以得到患者 的好感与信任。
触摸可以表示护士对患者的关注和安 慰 ,也是患者情感的需要。
六、全身性因素
如昏迷等。
有研究表明:格拉斯哥分级法评分值越低 易于导致坠积性肺炎 。考虑与昏迷后口 咽、消化道分泌物误吸有关。
诊断依据
（1)患者出现发热、咳嗽、痰黏稠 ,肺部出现 湿啰音;
(2)患者白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例 增高;
(3) X线胸片显示肺部炎性浸润性病变; (4)慢性呼吸道疾患患者稳定期继发性感染 ,
八、非语言交流
因此 ,应根据患者的不同情况 ,恰当运 用非语言交流优势 ,做好心理护理 ,使 患者心情愉快 ,思想放松 ,以改善全身 血液循环和提高免疫力 ,促进其早日康 复。
九、健康教育
坠积性肺炎的防治 ,有效控制感染和促 进排痰、保持呼吸道畅通是关键。
应告知患者勤翻身、拍背的重要性 ,取 得患者及家属的理解和配合。
四、呼吸道清除功能减弱或消失
由于各种原因引起的呼吸道清除无效 ,气 管及双肺小气道的纤毛运动障碍 ,咳嗽、 喷嚏反射等保护性反射减弱 ,患者不能将 痰液、分泌物有效排出。
五、侵入性操作
部分患者需气管切开、全麻气管插管等 , 破坏了呼吸道原有的屏障功能 ,增加细菌 侵入呼吸道几率 ,造成肺部感染。严重者 炎性充血 ,水肿渗出 ,并发坠积性肺炎。
并注意漱口液的选择，一般选用生理盐 水 ,也可以根据 pH值选用漱口液 ,以达 到改变口腔酸碱环境 ,抑制细菌生长的 作用。
七、口咽部护理
进行口腔护理时棉球不可过湿 ,并注意 棉球不可遗留在口腔内 ,防止误吸。
同时对有吞咽功能障碍者 ,应及时指导 患者作吞咽功能训练 ,防止误吸误咽 , 如有食物滞留口内 ,鼓励患者用舌头的 运动将食物后送以利吞咽。
其致病菌多为条件致病菌 ,具有对常用抗 生素不敏感 ,治疗效果欠佳的特点 ,并且 在临床上抗生素的耐药性日渐突出。因而 需要引起患者和医务工作者高度重视 ,认 真防治 ,以降低坠积性肺炎的发病率和病 死率。
坠积性肺炎的病因
一、年龄因素
老年人易患坠积性肺炎 。 这与衰老使肺纤毛运动功能下降 ,咳嗽
五、清洁空气
老年患者长期卧床及大、小便失禁是病 房空气污染的重要原因。
一般自然通风2～3次 /d, 20～30min/次。 每天用 1∶200的 84消毒液擦地 2次 。 每日用 1∶200的 84消毒液擦拭桌子 ,
一桌一抹布 。 晨间护理时必须湿式扫床。 冬天限制人员出入。
由于患者长期卧床 ,久病体弱 ,咳嗽无 力 ,护士应每 2～3小时翻身 1次 ,拍背 3～4次 /h。翻身时避免推、拉 ,防止皮 肤擦伤 ,必要时在骨隆突处垫气圈或棉 圈。
拍背的方法:患者取侧卧位或坐位时 ,护 士一手扶住肩膀 ,右手掌屈曲呈 150° 角 ,由外向内 ,由下向上 ,有节奏的轻 轻拍打背部或胸前壁 ,不可用掌心或掌
反射减弱 ,呼吸道分泌物不易清出呼吸 道 ,随重力流向肺底有关。
二、长期卧床
患者长期卧床 ,不能自主改变体位 ,胸廓 活动度小 ,双肺野后部易蓄积分泌物。
三、呼吸肌麻痹
T4以上脊髓损伤可造成肋间瘫痪 ,呼吸肌 麻痹 ,影响胸式呼吸 ,造成呼吸困难、呼 吸变浅、肺不张、肺萎缩等情况 ,这些因 素会加重肺底分泌物蓄积 。